#تدبير جروح الفروة

إيقاف النزيف بالضغط المباشر.

ضرورة الكشف و الفحص بالرؤية المباشرة عن وجود كسر او اجسام اجنبية او وجود تسريب سائل دماغي شوكي او تمزق مرافق بالأم الجافية

ممكن تقطيب الجرح بعد تنظيره و تنظيفه بشكل كافي.

#تدبير إصابة العين

يمنع غسيل العين في الإصابات الرضية


يمنع نزع أي جسم أجنبي منها وفي حال وجوده يكتفى بوضع ضماد كتلي حول العين بشكل يشبه الكعكة.

يكتفى بضمادها بضماد عقيم دون ضغط مع تغطية العين السليمة.

يرسل المريض إلى أقرب مشفى يحوي جراحة عينية.

💊💊💊💊💊💊💊

🟡صباغ البيليروبين : يسمى الصباغ الصفراوي وهو ناتج طبيعي لاستقلاب الهيموغلوبين ضمن الخلايا البالعة في الطحال وخلايا كوبفر في الكبد

💡 التركيز الطبيعي للبيليروبين الكلي هو 0,4 وحتى 1 ملغ / مل

🔺يظهر اليرقان عندما يرتفع البيليروبين عن 2 ملغ / مل
حيث نشاهد اصفرار في الجلد وفي صلبة العين وفي الاعضاء الداخلية.

💊💊💊💊💊💊💊

🟡 أنواع اليرقان :

🟡 اليرقان الانحلالي :ينتج عن زيادة كمية البيليروبين غير المرتبط في الدم بسبب تحطم كمية كبيرة من الكريات الحمراء الناتج عن حالات انحلال الدم المختلفة .

🟡 اليرقان الانسدادي : يعود الى عائق في طريق تحرير البيليروبين المرتبط من الكبد الى الامعاء ، بسبب وجود عائق في الطرق الصفراوية.
🔸يمكن ان يكون الانسداد خارج كبدي (حصاة مرارية ، اورام الطرق الصفراوية)
🔸وقد يكون داخل كبدي كما عند التهاب الطرق الصفراوية
🟡 يرقان الخلية الكبدية : يحصل عند تخرب الخلية الكبدية (التهاب كبد فيروسي حاد ، تشمع الكبد،الاذيات الدوائية او السمية)

💊💊💊💊💊💊💊

رضيع عمره 6 أسابيع يعاني قلس معدي مريئي GERD،صعوبات رضاعة، فشل نمو و صرير شهيقي يخفّ بوضعيّة الاضطجاع البطني، البكاء غير مبحوح ،يظهر تنظير الحنجرة كما في الصورة⬆️

💊💊💊💊💊💊💊

Mammography
الفحص الأول أمام كتلة في الثدي⬅️
لجميع السيدات❌
للسيدات الأكبر من 35 سنة✔️

💊💊💊💊💊💊💊

تـجـمــيــعــات

⭕ زيادة وزن مع زيادة الشهية »» كوشينغ أو داء سكري نمط ثاني

⭕️ زيادة وزن مع نقص الشهية »» قصور الدرق

⭕️ نقص وزن مع زيادة الشهية »» فرط نشاط الدرق

⭕️ نقص وزن مع نقص الشهية »» قمه عصبي أو داء أديسون

💊💊💊💊💊💊💊

#تذكر

⭕️ يزداد امتصاص الحديد بشكل واضح عندما يتم تناوله مع الأغذية الغنية بفيتامين C ( الفواكه والخضار الطازجة ) ويثبط امتصاصه ( Tannic acid ) الموجود في الشاي .

💊💊💊💊💊💊💊

شائعات
✍️ تشنج المري المنتشر أشيع عند النساء.
✍️أورام المري الخبيثة أشيع عند الرجال.
✍️فتوق جدار البطن أشيع عند الرجال.
✍️سرطان الثدي نادر عند الرجال.
✍️أورام المعدة بشكل عام أشيع عند الرجال.
✍️داء الرتوج أشيع عند النساء.
✍️رتج ميكل أشيع عند الرجال.
✍️سرطان الكولون أشيع عند الرجال.
✍️التهاب الزائدة الدودية أشيع عند الذكور.

💊💊💊💊💊💊💊

⭕️ الحمل الكاذب : حالة نفسية جسدية تنجم عن رغبة المرأة الشديدة بالحمل أو الخوف الشديد من الحمل بحيث يحدث تثبيط قشري للوطاء ( تثبيط GnRH ) والذي يثبط النخامة وبالتالي انقطاع طمث مع علامات الحمل الأخرى

✅ التشخيص : ايكو ( رحم فارغ ) وسلبية اختبار الحمل B- HCG

💊💊💊💊💊💊💊

#حالة_هضمية 6

قدم رجل يبلغ من العمر 52 عاماً إلى العيادة بشكوى ألم بطني منذ 6 أشهر.
الألم شرسوفي متقطع منتشر إلى الظهر يأتي بعد الطعام مترافقاً مع غثيان.
ليس لدى المريض إسهال او تغوط مدمى أو اسود .
المريض مدخن منذ 20 سنة وكحولي بمعدل 7-8 زجاجة كحول/اليوم

🩺 حيويات :
الحرارة 37.4 ، ضغط الدم 134/82 ملم زئبق ، النبض 78/دقيقة ، معدل التنفس 13/دقيقة
🩺 الفحص السريري :
صلبة العين طبيعية اللون
أصوات قلب ورئتين طبيعية
ألم ممض بالجس بالناحية الشرسوفية
🩺 مخبرياً :
خضاب 14.2 g/L

صفيحات 155,000/مم3

الكريات البيض 7000/مم3

وظائف الكبد : البومين 3.7 g/dl
بيليروبين كلي 0.3 mg/dl
AST 32 U/L
ALT 24 U/L

الليباز 32 U/L

🩺 شعاعياً:
الطبقي المحوري للبطن يظهر تكلسات وضمور بنكرياسي
MRCP:
يظهر قناة بنكرياسية غير متوسعة وعدم وجود حصيات داخل القناة

💊💊💊💊💊💊💊

#حالة_هضمية 7

📌طالب جامعي بعمر 20 سنة أحضرته صديقته (girlfriend 🙄) الى الاسعاف بعد أن تناول كمية كبيرة من الاسيتامينوفين محاولا الانتحار 🫢

📌 اخبرته صديقته منذ يومين أنها تريد الانفصال عنه فأصابه الذهول وتناول تقريباً 30 حبة عيار 500 mg لينهي حياته

📌 هذا الصباح اكتشفت صديقته ما فعل فأحضرته لطلب العناية .. أقر المريض بأنه يعاني من غثيان وألم متوسط بالشرسوف

📌 حرارته 36.7
بفحص البطن لديه ضخامة بالكبد متوسطة الايلام
مستويات الاسيتامينوفين مرتفعة بالمصل

📌 خضع المريض في المشفى للمعالجة بال N-استيل سستئين
وخلال اقامته بالمشفى اصبحت علامات الارتباك والاضطراب ظاهرة لديه
وبالفحص تبين وجود اصفرار بالصلبة وارتعاش خافق باليدين

📌 وظائف الكبد مخبرياً :

📒 البيلروبين الكلي
عند قبوله بالمشفى : 1.2.     حالياً : 4.1

📒 ناقلات الامين AST
عند قبوله بالمشفى : 96.      حالياً : 8456

📒 ناقلات الامين ALT
عند قبوله بالمشفى : 70.      حالياً : 9634

📕 زمن البروثرمبين :
عند قبوله بالمشفى : 18 sec.  حاليا : 120

📗 كرياتينين المصل :
عند قبوله بالمشفى : 1.1.       حالياً 3.5

💊💊💊💊💊💊💊