المظاهر السريرية clinical Features
ألم شديد في الصدر خلف القص Severe retrosternal chest لا يخفف بالراحة أو
موسعات الأوعية الدموية vasodilators وغالبا ما تستمر لعدة ساعات
الغثيان والقيء والتعرق والضعف Nausea, vomiting, sweating, weakness
هي مرافقات متكررة.

احتشاء عضلة القلب الصامت silent myocardial infarct معروف جدا مع ذلك


مخطط كهربية القلب المتنقل

تشير تسجيلات تخطيط القلب (ECG) إلى أن 20% من النوبات الإقفارية
غير مؤلمة.
يمكن تأكيد احتشاء عضلة القلب عن طريق التغيرات المميزة لتخطيط القلب بما في ذلك موجات Q المرضية وارتفاع مستويات المصل من عضلة القلب.

يتم إطلاق الإنزيمات مثل
- كرياتين creatine
-فسفوكيناز MB phosphokinase MB,،
- ولاكتات ديهيدروجينيز 5 lactate dehydrogenase 5
- وتروبونين T troponin T
التي يتم إطلاقها في الجسم من الخلايا الميتة necrotic cells .

ما يصل إلى نصف المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد acute myocardial infarction يموت في الأسبوع الأول، وخاصة بسبب الرجفان البطيني ventricular fibrillation خلال الـ 48 ساعة الأولى.
العلاج السريع للتخثر Rapid thrombolytic therapy، على وجه الخصوص إذا تم تنفيذها خلال ساعة، وجرعة منخفضة من الأسبرين و
العلاج بحاصرات بيتا low-dose aspirin and
β-blocker therapy
يؤدي إلى خفض معدل الوفيات بعد الاحتشاء بشكل كبير
حجم الاحتشاء Infarct size
يرتبط أيضًا ارتباطًا مباشرًا بـمعدل الوفيات

💊💊💊💊💊💊💊

تكشف الاختبارات المعملية عن ارتفاع إنزيمات القلب.
1. Troponin I
هو العلامة الأكثر حساسية وتحديدًا (المعيار الذهبي) ل (MI) .
ترتفع المستويات بعد 2-4 ساعات من الاحتشاء، وتصل إلى الذروة بعد 24 ساعة، وتعود إلى وضعها الطبيعي خلال 7-10 أيام.
2. CK - MB
مفيد في الكشف عن عودة الاحتشاء الذي يحدث بعد أيام من احتشاء عضلة القلب الأولي؛
ترتفع مستويات كرياتين كيناز MB (CK - MB) بعد 4-6 ساعات من الاحتشاء، وتصل إلى ذروتها خلال 24 ساعة، وتعود إلى وضعها الطبيعي خلال 72 ساعة.
★ ☆ و العودة السريعة لمستواه الطبيعي يجعل الكشف عنه اكبر دليل على حدوث احتشاء مرة اخرى بعكس التريبونين الذي يبقى في الدم ل 7 ايام .

💊💊💊💊💊💊💊

انسداد الشريان التاجي thrombosis of coronary artery
المصدر : pathoma book 📙

💊💊💊💊💊💊💊