مرض الحد الأدني من التغيير داء التبدل الطفيف أو داء التبدلات الصغرى أو مرض نيل، هو مرض يصيب الكلى ويسبب متلازمة كلوية. تؤدي المتلازمة الكلوية إلى فقدان كميات كبيرة من البروتين في البول، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة الرخوة المعمم (وذمات معممة) واضطراب الوظائف الكلوية التي يعاني منها المصابون بهذا المرض
⭕️يحدث غالبا في الاطفال و يتميز بأنه يستجيب للستيرويدات⭕️

💊💊💊💊💊💊💊

🟣أغلبنا بيعرف انو تقريبا كل الحشوات يلي بتم استخدامها بالعمليات التجميلية متل عمليات  تكبير الثدي وغيرها عم تكون حشوات سيليكون طيب ليش نحنا اخترنا هالمادة بالذات ليش ما اخترنا مادة تانية(شو السبب يلي خلانا نختار هالمادة دوناً عن غيرها ⁉️

أولا لازم نفهم كم مصطلح اساسي لحتى توضح الفكرة:
نحنا عنا شي اسمو مستضد(واللي هوي غالبا شي غريب عن الجسم )وفي كمان الضد يلي هوي الجزء من مناعة الجسم يلي بهاجم اي عامل غريب .
طيب لحتى يتشكل هالضد تجاه هالمستضد في عنا آلية ومراحل معينة لازم تتم والا ما بيتشكل عنا اضداد ،هي الطريقة هيي لما العامل الغريب بيدخل عالجسم بقابله شي اسمه البالعات  يلي بتقوم بهضم العامل الغريب وتحطيمه وبتحوله لأحماض أمينية معينة بعدين بتعرض هالاحماض (يلي تعتبر الاشلاء المتبقية من العامل الغريب ) على سطحها وبتروح لعند الخلايا التائية البريئةيلي بتتنشط وبتفعل الخلايا البائية يلي بتتحول بدورها لخلايا بلازمية بتبلش بانتاج الاضداد .

بالتالي من الالية السابقة بنستنج انو طالما العامل الغريب كان قابل للتحطم ضمن البالعات تبع الجسم قدرنا انو نشكله اضداد ونهاجمه  لكن في حال كان هالعامل الغريب غير قابل للتحطم مارح اقدر آخد احماضه الامينية واصنع  منها أضداد هاد الشي يلي بصير بالضبط مع السيليكون=>

ما بيتحطم بالبالعات  بالتالي مارح يتشكل مناعة ضده والجسم ما رح يهاجمه بالتالي بنقدر نستخدمه بدون خوف من الرفض المناعي .

💊💊💊💊💊💊💊

مريض في المشفى لديه قيم الكرياتينين واليوريا مرتفعة كيف تفرق ما إذا كان القصور الكلوي لديه حاد أم مزمن :


أولاً : من القصة والاستجواب إذا كان المريض واعي ومتجاوب

ثانياً : نبحث عن سبب القصور الكلوي ( إذا كان هناك صدمة نقص حجم والمريض فقد حجم كبير من الدم فالقصور الكلوي غالباً حاد )

ثالثاً : الايكو يظهر حجم الكلية والتي تكون صغيرة غالباً في القصور المزمن

رابعاً : الزيادة التدريجية في الكرياتينين يومياً تعني أن القصور حاد

خامساً : كمية البول القليلة جداً تعني أن القصور حاد

سادساً : إذا كان هناك فقر دم وانخفاض في قيمة الخضاب فالقصور غالباً مزمن

سابعاً : نعاير شاردة الكالسيوم والتي تكون طبيعية في القصور الحاد بينما تنخفض في القصور المزمن

ثامناً : إذا كانت أعراض المريض شديدة فالقصور غالباً حاد

💊💊💊💊💊💊💊

الحمي الروماتيزمية Rheumatic heart fever أسبابها الإصابة بالمكورات السبحية Streptococcal pyogens, ولأن هناك تشابه بين بعض البروتينات في سطح المكورات السبحية والقلب فالاجسام المضادة التي يفترض ان تقتل المكورات تقوم بالالتصاق بعضلة القلب لوجود ذلك التشابه ويودي ذلك الي التهاب عضلة القلب عن طريق ال complement والمريض غالبا يكون صغير وقد يأتي للمستشفي بهبوط في القلب وضيق في التنفس، وعليه يجب عملة مسحة للحلق وزراعة للبكتيرا وعلاج القلب
يجب إجراء الفحوصات الآتية لمريض الحمي الروماتيزمية، laboratory tests for patients with rheumatic heart disease: 1. Throat swab for culture sensitivity tests 2. ESR 3. ASO

💊💊💊💊💊💊💊

حساسية من بعض الماكولات مثل الفول السوداني 🥜 peanut

Peanut can cause hypersensitivity type 1

Patients with hypersensitivity type 1 due to peanut may present with itchy skin and rash and vomiting

الفول السوداني يسبب حساسيه من النوع الأول لدي بعض الأشخاص والعلاج ممكن نعطي المريض حقن hydrocortisone و حقن حساسيه

فحص الدم لدي هولاء الأشخاص قد ترتفع فيه ال eosinophils

💊💊💊💊💊💊💊

• ثالوث الصمة الرئوية :

1) تسرع قلب جيبي
2) زلة تنفسية
3) نقص أكسجة

💊💊💊💊💊💊💊

متلازمة داون أو التثالث الصبغي 21 أو التثالث الصبغي G، هي اضطراب جيني يسببه وجود نسخة ثالثة من الكروموسوم 21 أو جزء منها. وهو يرتبط عادةً بتأخيرات في النمو الجسدي، إعاقة ذهنية خفيفة إلى متوسطة، وملامح وجهية مميزة. يبلغ متوسط معدل الذكاء لشاب بالغ مُصاب بمتلازمة داون 50، وهو ما يعادل القدرة العقلية لطفل يبلغ من العمر ثماني أو تسع سنوات، ولكن هذا يمكن أن يختلف بشكل كبير.
يمكن أن تجد الكثير من الصفات المميزة لمتلازمة داون في أشخاص طبيعيين كصغر الذقن وكبر حجم اللسان واستدارة الوجه وغير ذلك
قد يكون للأشخاص الذين يعانون من متلازمة داون بعض أو كل هذه الخصائص الفيزيائية: الذقن الصغيرة، العيون المائلة، لون العضلات الضعيف، الجسر الأنفي المسطح، التجاعيد الفردية، واللسان البارز بسبب فم صغير ولسان كبير نسبيًا. هذه التغييرات في مجرى الهواء تؤدي إلى توقف التنفس أثناء النوم في حوالي نصف المصابين بمتلازمة داون. تشمل الميزات الأخرى الشائعة: وجهًا مسطحًا وعريضًا، رقبة قصيرة، مرونة مفرطة في المفصل، مساحة إضافية بين إصبع القدم الكبير وأصابع القدم الثاني، أنماط غير طبيعية على أطراف الأصابع والأصابع القصيرة
قد تحدث اضطرابات الورك دون حدوث صدمة في ما يصل إلى ثلث الأشخاص المصابين بمتلازمة داون
النمو في الارتفاع أبطأ، مما يؤدي إلى البالغين الذين يميلون إلى قصر القامة
يبلغ معدل الإصابة بأمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بمتلازمة داون حوالي 40٪. من المصابين بأمراض القلب

💊💊💊💊💊💊💊

✨الصادات الحيوية الآمنة بالحمل :

-البنسلينات
-السيفالوسبورينات
-الكليندامايسين
-الكلاريثرومايسين
-الأزيترومايسين
-اللينزوليد
-النتروفورانتوئين
-الميترونيدازول .

💊💊💊💊💊💊💊

لنتحدث اليوم عن احد اهم المواضيع في باثولوجي القلب و هو احتشاء عضلة القلب
myocardial infarction
myocardial تعني عضلة القلب و infraction تعني موت النسيج غالبا بسبب نقص التروية او ischemia
حسنا كما نعلم ان هناك نوعان من الاصابة injury
reversible and not reversible injury
reversible means cell swelling and its can be reversed after removing the stress
يعني تنتفخ الخلايا و عندما نزيل الجهد الذي عليها تعود لشكلها و وظيفتها الطبيعيين، المهم هنا ان الخلية ما زالت تستطيع تحمل هذا الاجهاد لكن ان فاق الاجهاد مقدرة تحمل الخلايا فانها ببساطة تموت، يحدث تمزق للجدار الخلوي و هذا دليل على ان الاصابة هنا لا يمكن عكسها not reversible
لنعود لعضلة القلب myocyte و نأخذ الاجهاد هنا نقص التروية ischemia باعتباره اهم انواع الاجهاد و اكثرها شيوعا
و لتتذكر معي ان عضلة القلب تستطيع الصمود على الايسكيما عشرون دقيقة و بعدها تموت الخلية، اذا ان استمر انقطاع الاوكسجين منها لمدة اقل من عشرين دقيقة و عاد مجددا فانها تستطيع ان تعود الى حالتها الطبيعية مرة اخرى و هذا ما يحدث في الذبحة الصدرية كما شرحت انفا
لكن ان استمرت ischemia لأكثر من عشرين دقيقة تموت العضلة و هذا ما يسمى احتشاء عضلة القلب
ما هي اشيع اسباب نقص التروية و الذي يؤدي للاحتشاء؟
تصلب الشرايين (التاجية) ، او atherosclerosis of coronary artery
عندما يتصلب الشريان فانه يضيق و يقلل كمية الدم الذي يصل للقلب، و هذا يجعل الخلايا عرضة للاحتشاء و الذبحة ايضا، و عندما يتعرض المريض لجهد، تزيد ضربات القلب، فتزيد حوجته للاوكسجين ،مع العلم ان الشريان التاجي لا يسمح بمرور كمية مناسبة من الدم، فتتعرض تلك المنطقة من القلب التي يغذيها هذا الشريان للاصابة، هنا تكون الاصابة بحسب مقدار ضيق الشريان، فاذا كان 70 ٪ يعرض المريض لذبحة مستقرة، و 95٪ يعرضه لذبحة غير مستقرة، *مذكور مسبقا *، المهم انه ما دام غير مسدود نهائيا فإن المريض لا يصاب باحتشاء، فما زال هناك القليل من الدم يصل لذلك الجزء من القلب
عندما يكون الانسداد كلي هنا تأتي المشكلة، تلك المنطقة من القلب تموت، un reversible injury => myocardial infarction
هذه كانت مقدمة بسيطة عن احتشاء عضلة القلب MI
يتبع...

💊💊💊💊💊💊💊

توزيع احتشاء عضلة القلب حسب المنطقة هو كما يلي:
● في 40-45% من الحالات، تمتد الاحتشاءات الأمامية إلى أعلى الجدار الأمامي للبطين الأيسر من القمة ويمكن أن
تشمل الجزء الأمامي من الحاجز بين البطينين
أو الجدار الأمامي المجاور للبطين الأيمن. ان
عادة ما يكون الاحتشاء الأمامي ناتجًا عن تجلط الدم في الفرع الأمامي النازل من الشريان التاجي الأيسر.
● تجلط الدم في الشريان التاجي الأيمن (30-40% من الحالات)
غالبًا ما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب السفلي (أو الخلفي).
الذي يمتد من قمة القلب إلى أسفله
جدار البطين الأيسر. يمكن أن تنطوي على الخلفي
جانب من الحاجز بين البطينين والسفلي
الجانب (الخلفي) من البطين الأيمن.
● في حوالي 15% من الحالات، يؤدي انسداد الفرع المنعطف من الشريان التاجي الأيسر إلى
احتشاء الجدار الجانبي للبطين الأيسر.
The distribution of regional myocardial infarcts is as follows:
● In 40–45% of cases, anterior infarcts extend up the anterior wall of the left ventricle from the apex and can
include the anterior portion of interventricular septum
or the adjacent anterior wall of the right ventricle. An
anterior infarct is usually due to thrombosis of the anterior descending branch of the left coronary artery.
● Right coronary artery thrombosis (30–40% of cases)
often leads to an inferior (or posterior) myocardial infarct
which extends from the apex of the heart up the inferior
wall of the left ventricle. It can involve the posterior
aspect of the interventricular septum and the inferior
(posterior) aspect of the right ventricle.
● In approximately 15% of cases, occlusion of the circumflex branch of the left coronary artery leads to
infarction of the lateral wall of the left ventricle.

*Muir's textbook of pathology

💊💊💊💊💊💊💊