الذبحة الصدرية( Angina) أو ألم الصدر، هو الم ناتج عن نقص تروية عضلة القلب myocardial ischemia, بسبب عدم التطابق بين الطلب على الأكسجين في عضلة القلب وتدفق الدم في عضلة القلب.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الذبحة الصدرية. يمكن التفريق بينها بسهولة بالمدة الزمنية التي يستمر فيها الألم. و الطريقة التي يزول بها
الذبحة الصدرية النموذجية (الذبحة الصدرية المستقرةstable, typical angina ) هي النوع الأكثر شيوعًا وتتميز بالألم
ينتج عن ممارسة الرياضة أو التوتر . يتم تخفيف الألم على الفور
عن طريق الراحة (مما يقلل الطلب على الأكسجين) أو النتروجليسرينNitroglycerin. وهو موسع للأوعية الدموية يزيد من تروية القلب. و تدوم في الغالب لأقل من ٢٠ دقيقة، لأنها اذا دامت لأكثر من ذلك يحدث احتشاء لعضلة القلب ( (MI) myocardial infraction) و هو موت للجزء المصاب من القلب، و يحدث نتيجة لقطع تدفق الدم تماما، نتيجة لجلطة في الشريان التاجي (coronary artery thrombosis)
تحدث الذبحة الصدرية المستقرة في الغالب نتيجة لتصلب الشريان التاجي الذي يسد مجرى الدم بنسبة تقارب ٪70، لاحظ ان الانسداد الكلي يسبب إحتشاء عضلة القلبMI.
الانواع الأخرى تشمل الذبحة الصدرية الغير مستقرةUnstable angina ، و تحدث بسبب انسداد الشريان التاجي بنسبة قد تصل 90%, يدوم الألم لأقل من عشرون دقيقة ايضا كما في الذبحة الصدرية المستقرة لكنه لا يتعلق بالاجهاد و لا يزول بالراحة، لكن للنتروجلسرين فعالية في ازالة الألم.
النوع الاخير يسمى (الزبحة الصدرية غير النمطية البرينزميتالPrinzmetal’s angina (atypical angina)) و سببها تشنج الشريان التاجيcoronary a. spasm ، يحدث الالم أثناء الراحة و يمكن تخفيفه فقط بالنتروجليسرين او حاصرات قنوات الكالسيومcalcium channel blockers .

💊💊💊💊💊💊💊

• الصادات الحيوية الآمنة على الكلية :

Ceftriaxone
Clindamycin
Doxycycline
Moxifloxacin
Azithromycin

💊💊💊💊💊💊💊

مرض الحد الأدني من التغيير داء التبدل الطفيف أو داء التبدلات الصغرى أو مرض نيل، هو مرض يصيب الكلى ويسبب متلازمة كلوية. تؤدي المتلازمة الكلوية إلى فقدان كميات كبيرة من البروتين في البول، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة الرخوة المعمم (وذمات معممة) واضطراب الوظائف الكلوية التي يعاني منها المصابون بهذا المرض
⭕️يحدث غالبا في الاطفال و يتميز بأنه يستجيب للستيرويدات⭕️

💊💊💊💊💊💊💊

🟣أغلبنا بيعرف انو تقريبا كل الحشوات يلي بتم استخدامها بالعمليات التجميلية متل عمليات  تكبير الثدي وغيرها عم تكون حشوات سيليكون طيب ليش نحنا اخترنا هالمادة بالذات ليش ما اخترنا مادة تانية(شو السبب يلي خلانا نختار هالمادة دوناً عن غيرها ⁉️

أولا لازم نفهم كم مصطلح اساسي لحتى توضح الفكرة:
نحنا عنا شي اسمو مستضد(واللي هوي غالبا شي غريب عن الجسم )وفي كمان الضد يلي هوي الجزء من مناعة الجسم يلي بهاجم اي عامل غريب .
طيب لحتى يتشكل هالضد تجاه هالمستضد في عنا آلية ومراحل معينة لازم تتم والا ما بيتشكل عنا اضداد ،هي الطريقة هيي لما العامل الغريب بيدخل عالجسم بقابله شي اسمه البالعات  يلي بتقوم بهضم العامل الغريب وتحطيمه وبتحوله لأحماض أمينية معينة بعدين بتعرض هالاحماض (يلي تعتبر الاشلاء المتبقية من العامل الغريب ) على سطحها وبتروح لعند الخلايا التائية البريئةيلي بتتنشط وبتفعل الخلايا البائية يلي بتتحول بدورها لخلايا بلازمية بتبلش بانتاج الاضداد .

بالتالي من الالية السابقة بنستنج انو طالما العامل الغريب كان قابل للتحطم ضمن البالعات تبع الجسم قدرنا انو نشكله اضداد ونهاجمه  لكن في حال كان هالعامل الغريب غير قابل للتحطم مارح اقدر آخد احماضه الامينية واصنع  منها أضداد هاد الشي يلي بصير بالضبط مع السيليكون=>

ما بيتحطم بالبالعات  بالتالي مارح يتشكل مناعة ضده والجسم ما رح يهاجمه بالتالي بنقدر نستخدمه بدون خوف من الرفض المناعي .

💊💊💊💊💊💊💊

مريض في المشفى لديه قيم الكرياتينين واليوريا مرتفعة كيف تفرق ما إذا كان القصور الكلوي لديه حاد أم مزمن :


أولاً : من القصة والاستجواب إذا كان المريض واعي ومتجاوب

ثانياً : نبحث عن سبب القصور الكلوي ( إذا كان هناك صدمة نقص حجم والمريض فقد حجم كبير من الدم فالقصور الكلوي غالباً حاد )

ثالثاً : الايكو يظهر حجم الكلية والتي تكون صغيرة غالباً في القصور المزمن

رابعاً : الزيادة التدريجية في الكرياتينين يومياً تعني أن القصور حاد

خامساً : كمية البول القليلة جداً تعني أن القصور حاد

سادساً : إذا كان هناك فقر دم وانخفاض في قيمة الخضاب فالقصور غالباً مزمن

سابعاً : نعاير شاردة الكالسيوم والتي تكون طبيعية في القصور الحاد بينما تنخفض في القصور المزمن

ثامناً : إذا كانت أعراض المريض شديدة فالقصور غالباً حاد

💊💊💊💊💊💊💊

الحمي الروماتيزمية Rheumatic heart fever أسبابها الإصابة بالمكورات السبحية Streptococcal pyogens, ولأن هناك تشابه بين بعض البروتينات في سطح المكورات السبحية والقلب فالاجسام المضادة التي يفترض ان تقتل المكورات تقوم بالالتصاق بعضلة القلب لوجود ذلك التشابه ويودي ذلك الي التهاب عضلة القلب عن طريق ال complement والمريض غالبا يكون صغير وقد يأتي للمستشفي بهبوط في القلب وضيق في التنفس، وعليه يجب عملة مسحة للحلق وزراعة للبكتيرا وعلاج القلب
يجب إجراء الفحوصات الآتية لمريض الحمي الروماتيزمية، laboratory tests for patients with rheumatic heart disease: 1. Throat swab for culture sensitivity tests 2. ESR 3. ASO

💊💊💊💊💊💊💊

حساسية من بعض الماكولات مثل الفول السوداني 🥜 peanut

Peanut can cause hypersensitivity type 1

Patients with hypersensitivity type 1 due to peanut may present with itchy skin and rash and vomiting

الفول السوداني يسبب حساسيه من النوع الأول لدي بعض الأشخاص والعلاج ممكن نعطي المريض حقن hydrocortisone و حقن حساسيه

فحص الدم لدي هولاء الأشخاص قد ترتفع فيه ال eosinophils

💊💊💊💊💊💊💊

• ثالوث الصمة الرئوية :

1) تسرع قلب جيبي
2) زلة تنفسية
3) نقص أكسجة

💊💊💊💊💊💊💊