الانعاش_القلبي_الرئوي



كيفية معرفة مكان وضع اليد الصحيح ؟
تكون اليد في منتصف الصدر بين الحلمتين nipples.
في حاله لما يكون معانا انثى او شخص لم نستطع تميز المكان الصحيح نعمل على تطبيق هذا المبدأ 👈حيث اصبح هو الاكثر استخداما
نمشي اليد على الاضلاع الاخيره من القفص الصدري ونتجه للاعلى نحو ال xiphoied process ثم نعمل فوقه 2 fingers ونعمل راحه اليد بعد الاصبعين ...
ثم نبدأ بعمليه CPR.

في حاله كان المصاب adult & children 👇
نعمل يد فوق يد ونغلق الاصابع ونبدأ بعمليه الضغط بشكل عمودي ونقووم بتحريك عظمه الحوض ولا نحرك الرأس
وذلك حتى لا يشعر المسعف بالتعب بشكل سريع ويحصل له دوار


في حالة كان المصاب infant👇
في حاله وجود مسعف واحد يعمل على ضغط بواسطه
2fingers 👉index & middle fingers

اما اذا كان في مسعفين يعمل على الضغط بواسطه two thumbs لاحظ الصوره اسفل 👇

طيب الان نشتي نعرف عمق الضغطه


👈البالغين يكون اقل شي 2👈inches

👈في حاله الاطفال يكون تقريبا 2inches اي حوالي 5cm

👈في حاله الرضع يكون 1.5 inches
حوالي 4cm

💊💊💊💊💊💊💊

إذا جاءك مريض للعيادة وقلعت اله رحاة أو أي سن ، مثلاً Lower 8 🦷 ... معليكم بالصورة لأن ليس لسن Lower 8

• خليت له قطنه وقلت له بعد كم دقيقة يزيلها .
• زين، أزالها ووجد نزيف وألم .
• راسلك المريض وقال لك هذا  النزيف بعدَ موجود.
• شلون راح نِتعامل مع هذه الحالة؟ 🤔

▪️• نقول له: جيب قطعة غطاس مال شاي وخلها على مكان السن المقلوع وسوي إطباق 🦷.


🦷اوضح للسؤال (بعض البيشنت بعد القلع تگول اله جيب كيس شاي مبلول وبارد وخليه مكان القلع)

🔺سؤال: ليش نعطيه قطعة غطاس مال شاي؟ 🤷‍♂️ما هو الرابط بينهم ؟

💊💊💊💊💊💊💊

الجــــواب:
🔺هناك عدة أسباب لإستخدام الشاي في وقف النزيف:

1. محتوى الشاي من التانين
: التانيك أسيد
Tannic acid
مركب كيميائي موجود في الشاي والقهوة والكاكاو. له خاصية إنقباضية تساعد على تقليص الأوعية الدموية المتضررة، مما يؤدي إلى إيقاف النزيف.

2. تأثير الحرارة:
Effect of Temperature
الشاي الساخن يساعد على توسيع الأوعية الدموية الصغيرة وزيادة تدفق الدم إلى منطقة الإصابة. هذا التأثير الحراري يساعد على تحفيز تجلط الدم ووقف النزيف.

3. الضغط الموضعي:
Local Pressure
شرب الشاي الساخن أو وضع كمادات شاي ساخنة على منطقة النزيف يمارس ضغطًا موضعيًا مما يساعد على تقليص الأوعية الدموية وإيقاف النزيف.

4. الآثار المضادة للالتهابات:
Anti-inflammatory
يحتوي الشاي على مركبات مضادة للالتهابات مثل البوليفينول، والتي تساعد على تخفيف الإلتهاب الناتج عن الإصابة وتحسين عملية الشفاء.

لذلك، فإن الشاي يعتبر علاجًا منزليًا فعالًا لوقف النزيف الطفيف والسريع بفضل خصائصه الإنقباضية والحرارية والمضادة للإلتهابات.


🦋ملاحظة:

💡عشان نضمن عدم تمزق كيس الشاي مع العض وعدم دخوله الجرح يفضل لفه بشاش ومن ثم العض عليه لمدة نصف ساعة.


🦋لـ أختصار للشرح أعلى

لأن الشاي فيه Tanic Acid
يشتغل ك heamostatic agent(vasoconstrictor)
فيساعد انه يصير blood clot

💊💊💊💊💊💊💊

*الالتهابات_المهبليه┊
{💢}➪.. الالتهـــابات المهبليـه vaginal infections بتفصيل .
مقـــدمة_علـى_المـرض ..

{💊}➪قبل ما نتكلم عن انواع العدوي المهبلية لازم نعرف ان ربنا خلق توازن طبيعي بين البكتيريا النافعه lactobacilli و البكتيريا الضارة anaerobes و الفطريات الموجوده في المهبل و اختلال في هذا التوازن او قلة في البكتيريا النافعة ( المسئولة عن تنظيم حمضية المهبل PH ) بيسمح بيزياده عدد البكتيريا الضارة مسببه عدوي بكتيرية او يزود الفطريات مسبب عدوي فطرية .
{🔴}➠الاسبـــاب…

[➊] التغييـرات الهرمونية في فتره البريود و كـذلك اثناء الحمـل .

[➋] استخـــدام حبوب منع الحمـــل .

[➌] استخـــدام المضادات الحيوية لفترة طويلة او بشكـل خطا مما يقلل البكتيــريا النافعة .

[➍] استخـدام الدش المهبلـي بكثرة مما قد يقدي الي نقل البكتيريا للداخل مسببـا العدوي .

[➎] ممــارسة العلامة الحميـمة للمتزوجـــات حديثـا .

[➏] الضغـوطات النفسيـة و نقص المنــاعه مثل مرضي السكر قد يزيد فرص الاصـــابة .

bacterial vaginosis ( BV )( Gardnerella vaginalis infection )

{🔴}➠الاعـــرض:

▪|- الافـــرازات : لون ابيض شفـــاف او اخضـــر او اصفر او رمـــادي thin dischage

▪|- الرائحـــة: رائحة سمك كريهة fishy smell

▪|- الحكـــة : يوجد حكـــة و لكن في الغالب ليست قوية و قد يكون هناك حـــرقان في البول و الم مع العلاقة الحميمة

|- بيــزيد المرض في حالات الحمل و السيدات اللي مركبين لولب intrauterine device ( IUD) و استخـــدام الـ douches و العـــرسان الجـدد

|- لا ينتقــل عن طريق الحمام العامــة toilets seats و لا حمامات السبـاحة

{🔴}➠ العـــلاج :

{▧}➪metronidazole supp or tab
{▧}➪clindamycin tab or cream


{💊}➠.من غير مضاعفات Uncomplicated

🔅|- الاعراض هنا تكون بسيطة وغير متكررة ويمكن علاجها عن طريق مضادات الفطريات الموضعية topical antifungals وتسخدم لمده 1 او 3 اة 6 او 7 ايام مثل
Rx
- ❀|-➪ clotrimizole or miconazole

❀➪ في حـــالة الحكة الخارجية يمكن استخـــدام كريم antifungal with steroid مثل daktacort ( hydrocotisone + miconazole )

{💊}➪يمكـــن استخـــدام antifungal oral medication مثل fluconazole ( diflucan ) جـــرعة واحدة او جرعتيـــن يفصل بينهـــم 3 ايام .

{🔴}➠ في حال المضــاعفات Complicated

{💊}➪استخـــدام ANTIFUNGAL TABLETS

مثل(itraconazole)
من 7-14 يوم للقضاء علي العدوي

{⁉}➪في حـــالات تكرار العدوي او ال RECURRENCE الطبيب بعد علاج الحالة لمده 14 يوم غالبا بيوصف للمريض ORAL FLUCONAZOLE حبة اسبوعيا لمده 6 شهور او CLOTRIMAZOLE VAG TAB مـــرة اسبوعيـــا لمده 6 شهـــور لمنع الاصـــابة مرة اخري كـ MAINTAINANCE DOSE

{💊}➠ الوقـــاية…

[➊] عـــدم استخـــدام الدش المهبلي للنظافة الشخصيه لان المهبـــل ينظف نفسه بنفسه عن طريق ال mucus اللي بيفرزه فقط يكفي الغسيـــل بماء فاتر .

[➋] يفضـــل الصابون او الغسولات الغيـــر معطـــرة

[➌] يفضـــل الاكثار من تنـــاول الزبادي لتدعيم البكتيـــريا النفعة

[➍] المـــلابس القطنية الفضفـــاضة

[➎] تجفيـــف المكــان بعد الغســـل

[➏] يفضـــل استخـــدام condoms الوقايه الجنسبه اثناء العـــلاقة وقـــت الاصابة لمنـــع انتقال العـــدوي
|⚠|-ملاحظـــة.
يمنـــع الجمـــاع في هذه الحالة لانة يعمـــل عـــدوى.

💊💊💊💊💊💊💊

💢ما هو أفضل مسكن لآلام التسنين عند الأطفال؟

🤔هل تجدين طفلك يبكي أكثر من المعتاد؟
🤔هل يبدو التسنين كابوسًا يؤرقك ويزعج طفلك حتى أنه لا يستطيع النوم؟

لا تقلقي، التسنين جزء طبيعي من نمو طفلك، وكل الأطفال يمرون بهذه المرحلة.

ولكن، هل تعرفين كيف تخففين عنه هذا الألم؟ هنا يكمن السر الذي يمكن أن يغير تجربتك تمامًا!

*⏪ما هو أفضل مسكن لألم التسنين؟*

قد تشعرين بالحيرة بين الخيارات المتعددة، ولكن استشارة الطبيب أو الصيدلاني هي الخطوة الأولى والضرورية قبل إعطاء أي دواء لطفلك.

دعينا نخبرك عن الأدوية التي ينصح بها الخبراء والتي أثبتت فعاليتها في تهدئة ألم التسنين:

💊هذه الأدوية تعتبر الأفضل لتخفيف ألم التسنين:

▪️باراسيتامول
*لماذا باراسيتامول؟*

هذا الدواء ليس مجرد مسكن عادي؛ إنه واحد من أكثر الأدوية أمانًا للأطفال من عمر 3 شهور. يخفف الألم بفعالية ويهدئ طفلك سريعًا، مما يجعله يتمكن من النوم بهدوء.

*💊أسماء تجارية مشهورة:*
بارامول (Paramol)
بنادول (Panadol)
نيومول (Neomol)
ريفانين (Revanin)

▪️الآيبوبروفين
*هل طفلك يعاني من ألم شديد؟* الآيبوبروفين قد يكون الحل الأمثل. ليس فقط لتخفيف الألم، بل هو أيضًا فعال ضد الالتهابات والحرارة.

يتميز بسرعة تأثيره وهو آمن للأطفال من عمر 6 شهور.

*💊أسماء تجارية معروفة:*
امبافين (Ambafen)
نيروفين (Nurofen)
بروفين (Profen)
بالكابروفين (Balkaprofen)

*🤔كيف يُعطى الباراسيتامول للرضع؟*

*👈البساطة في الاستخدام:*

- تحاميل:
يُعطى الرضيع التحاميل بعيار 125 ملجم، وهي سهلة الاستخدام للأطفال الذين يواجهون صعوبة في ابتلاع الأدوية السائلة.

- شراب:

يمكن إعطاء الرضيع الشراب بتركيز 125 ملجم/5 مل.

ولكن انتبهي!

تختلف الجرعات حسب عمر طفلك ودرجة الألم، لذا استشيري الطبيب أو الصيدلاني.

*🤔كيف يُعطى الإيبوبروفين للرضع؟*

*👈ماذا عن الإيبوبروفين؟*
- يُعطى الإيبوبروفين للأطفال على شكل شراب فقط، إذ لا تتوفر منه تحاميل في العديد من الدول العربية.

- ديكلوجيسيك (Diclofenac):

هل سمعتِ عنه؟ إنه ينتمي لنفس عائلة الإيبوبروفين ويُباع على شكل تحاميل بعيار 12.5 ملجم. لكن احذري! هذا الدواء يُمنع للأطفال تحت عمر السنة.

*🤔لماذا قد تحتاجين إلى الآيبوبروفين بجانب الباراسيتامول؟*

الجواب بسيط:

*ألم التسنين*

قد يكون أقوى من أن يتحمله طفلك، وفي بعض الأحيان، الباراسيتامول وحده لا يكفي. قد تظهر أعراض أخرى مثل الالتهاب أو الحرارة الشديدة، مما يتطلب علاجًا أقوى مثل الآيبوبروفين.

*🤔هل يمكن استخدام جل التسنين للأطفال؟*

إدارة الغذاء والدواء توصي بشدة:

*تجنبي استخدام جل التسنين!*

قد تظنين أن وضع شيء موضعي على لثة طفلك سيخفف الألم بسرعة، لكن العكس هو الصحيح. هذه الأدوية الموضعية قد تسبب مضاعفات خطيرة مثل التشنجات.

فائدة إضافية:

أفضل مسكن لألم التسنين هو الباراسيتامول، ولكن إذا لم يكن كافيًا، فإن الإيبوبروفين قد يكون الحل الأمثل.

📌 لا تنسي: *

استشيري الطبيب أو الصيدلاني دائمًا لتحديد الجرعة الصحيحة* وضمان أن طفلك لا يعاني من أي مشاكل صحية تمنع استخدام هذه الأدوية.

💊💊💊💊💊💊💊

💊Drug of helmintics💊
ألمُضادات ألحَيـويـة لِلـديـَدان🪱
بدايتـا تعـالو نتعـرف على أنواع ألديدان ألاڪثر شيوعـا هــِـي:
1️⃣🪱ديـدان ألخيطيـة:
بتعيـش فـي ألـintestine وهـي ألأڪثر وفرة فـي ألصيدليـات ومنها ألديدان ألدبوسيـة وألأسڪارس وهماتيـن أڪو بتعيـش فـي ألـtissue إللي بتسبب داء الفيـل طيـب ألديدان ألدبوسيـة ديدان لونها ابيض شفاف بنشوفها بلعين المجردة هماتيـن من اعراضها فقدان شهيـة وألم في ألبطن تسبب حڪة في منطقة:
Anal Or the vagina
ألاسڪارس هذي تشخيصها مو سهل لأنو اعراضها تبلش بـpulmonary يعني بتصير اعراضها بـ ألرئة ومن بعدها بـGitوتتڪاثر بلأمعاء بأعداد مرعبـة

2️⃣🪱ديـدان شريطيـة:
هماتيـن في ألامعاء وألانسجـة واللي تسببلنـاhydatid disease وألـCyst بتسببـلنا بالون ينمـو بـألجسم وبأماڪن خطيـرة مثل ألڪبد-ألࢪئة-ألدماغ واعراضو ابدا مواضحة واذا ڪان حجم هلبالون أڪثر او 5سانتيـم بيلجـئ ألدڪتر لعمليـة جراحيـة

إنتبـه‼️🚫
اذا إجاك تحليـل خروج وڪاتبين بينـو
Oxyuriasis أو Enterobiasis
فيقـصد فيها ألديدان ألدبوسيـة ڪلش شائعة فـي ألصيدليـات

💊💊💊💊💊💊💊

💊Drug of helmintics💊
💊1️⃣Mebendazole
يعـالج ألديدان ألخيطـية ودودة ألاسڪارس هـذي ألعلاجات حتُقتـل ألديدان فقط يعني مابتقتُل ألبيوض فضروري ينعاد ألعلاج بعد إسبوعيـن (للديدان ألدبوسيـة) أما ألاسڪارس وألباقـي تقتلهم مـع بيوضهم

أشڪالو ألعلاجيـة:Tab/Syrup
جرعتو 100ڪل 12ساعة لمدة ثلاث أيام
💊2️⃣Albendazole
يعـالج ألديدان ألشريطـية وخصوصا
ألـhydatid diseaseبيقدر يعبـرBBBبلتالـي يعالجلي حتى يلي تڪونت فـي ألدماغ ينعطـى فـي ألليــل وبعد ألاڪل لأنو بيسبب صداع و غثيان

أشڪالو ألعلاجيـة:Tab/Syrup
بحالة ألـ(hydatid disease)انطـي بجرعة 400مرتين باليوم لمدة 28يوم وبعدها 14يوم استراحه واعيد هلشي 3مرات


ماخذ ميبندازول ماننطيها اذا ماخذا البندازول ننطيها علاج ديدان تمام

البندازول لان ماخذ فلاجيل ميصير ميبندازول حتى لاتصير متلازمه ستيفن

💊💊💊💊💊💊💊

كيف نحسب عمر الجنين (وهو في بطن امه)

قاعدة نيكيل (Naegele’s Rule): موعد اخر دورة شهرية نضيف لها 7 ايام و نضيف سنة واحدة و ننقص 3 شهور (مثال\ اذا كان موعد اخر دورة هو 9\9\2023 فموعد الانجاب سيكون 16\6\2024)

الطول التاجي المقعدي (Crown-rump length): المسافة من قمة رأس الجنين إلى أسفل الأرداف، وتُستخدم هذه القياس في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. و تكون دقيقة بالقياس.

القطر الجبهي الجداري (BPD): المسافة بين الجانبين الأيمن والأيسر للجمجمة
محيط الرأس (HC): يقيس المسافة حول رأس الجنين
محيط البطن (AC): يقيس المسافة حول بطن الجنين
طول عظم الفخذ (FL): يقيس طول عظمة الفخذ
وهذه تستخدم الاشعة فوق الصوتية (السونار) في الثلث الثاني من الحمل.

💊💊💊💊💊💊💊

السيرة_الذاتية_للأمراض🦠

التهاب_الكبد_C


🎫- معلوماتي المرضيه
- مرحباً، أنا التهاب الكبد C، من الأمراض الفيروسية التي تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز الكبدي. أُعتبر واحدًا من أخطر الأمراض التي تصيب الكبد (Liver) وأسبب التهابًا حادًا ومزمنًا، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات خطيرة مثل تليف الكبد (Cirrhosis) وسرطان الكبد (Hepatocellular carcinoma).

🎫- ألقابي وأسمائي الشائعة:
- Hepatitis C.
- HCV، وهو الاختصار الشائع لاسمي.
 
🎫- تاريخ ظهوري:
ظهرت للمرة الأولى في السبعينيات، لكن لم يتم عزلي وتحديد الفيروس المسبب لي حتى عام  1989. منذ اكتشافي، أدرك العلماء أنني سبب رئيسي لأمراض الكبد المزمنة.

🎫-آلية اكتشافي:
تم اكتشافي من خلال تحليل التسلسل الجيني (Genetic Sequencing) الذي ساعد العلماء في عزلي عن الأنواع الأخرى من التهاب الكبد.

🎫- آلية المرض:
أهاجم خلايا الكبد (Hepatocytes) عبر دخول جسدي وهو عبارة عن فيروس RNA. بمجرد أن أتمكن من الدخول، أبدأ في نسخ نفسي والانتشار داخل الجسم، مما يؤدي إلى حدوث التهابات مزمنة في الكبد على مر السنين، والتي يمكن أن تتحول في النهاية إلى تليف الكبد أو سرطان الكبد.

🎫- مهاراتي وقدراتي:
أنا فيروسي بطبيعتي، وأتمتع بمهارة مذهلة في تغيير طفراتي الجينية (Genetic Mutations)، مما يجعل من الصعب على الجهاز المناعي للإنسان القضاء علي بسهولة. أحيانًا أكون حادًا، وأحيانًا مزمنًا، وذلك يعتمد على استجابة الجهاز المناعي.

🎫- هواياتي ومفضلتي:
•- أفضل الانتشار عبر الدم (Bloodborne Transmission).
•- أميل إلى الانتقال من خلال:
•- نقل الدم (Blood Transfusion).
•- الإبر الملوثة (Contaminated Needles).
•- العلاجات الطبية غير الآمنة (Unsafe Medical Procedures).

🎫- مسببي:
أنا فيروس من عائلة Flaviviridae. الفيروس الذي يسببني هو Hepatitis C Virus، وأختلف عن الالتهابات الأخرى مثل **التهاب الكبد A وB.

🎫- طريقة انتقالي:
أنتقل بشكل رئيسي من خلال ملامسة الدم المصاب. لا أنتقل عن طريق اللعاب أو الهواء، بل يجب أن يكون هناك تلامس مباشر مع الدم المصاب أو الأدوات الملوثة.

🎫- أسبابــي:
- هناك عدة أسباب تؤدي إلى الإصابة بي، منها:
•- نقل الدم الملوث قبل تحسين إجراءات الفحص الطبي في التسعينيات.
•- استخدام الإبر المشتركة بين متعاطي المخدرات.
•- العلاجات الطبية غير المعقمة.

🎫ـ الأعـــراض:
أغلب الناس لا يشعرون بي في المراحل المبكرة، مما يجعلني "القاتل الصامت". عندما تظهر الأعراض، تشمل:
•- إرهاق عام (Fatigue).
•- ألم في البطن (Abdominal Pain).
•- اصفرار الجلد (Jaundice).
•- غثيان (Nausea).
•- البول الداكن (Dark Urine).

🎫- تشخيصي:
يتم تشخيصي من خلال تحليل الدم، حيث يتم الكشف عن وجود الأجسام المضادة لي ( Anti-HCV Antibodies  ) أو الحمض النووي الفيروسي(HCV RNA) في الدم.

🎫- الفحوصات الخاصة بي:
◾- HCV Antibody Test:
إذا كانت النتيجة إيجابية، فهذا يعني أن الشخص تعرض لي، ولكن يجب التأكد من إصابته عبر:
◾- HCV RNA Test:
لتحديد إذا كان الفيروس ما زال نشطًا في الدم.

🎫-  أستهدف؟
- أستهدف بشكل رئيسي خلايا الكبد، مما يؤدي إلى تدميرها تدريجيًا، وقد أُصيب أنسجة الكبد بالتليف على مر الزمن.

🎫- ماذا أفعل؟
- عند تواجدي في الكبد لفترة طويلة، أؤدي إلى التهاب مزمن يتسبب في تدهور وظائف الكبد مع مرور الوقت. إذا لم يتم علاجي، قد أسبب تليف الكبد وفشل الكبد(Liver Failure).

🎫- ماذا أكـره؟
أكره العلاجات المضادة للفيروسات (Direct-Acting Antivirals - DAAs) التي يمكن أن تقضي علي بنسبة نجاح تتجاوز 90%، خاصة في المراحل المبكرة.

🎫- الأدوية التي تقضي علي:
الأدوية الحديثة مثل Sofosbuvir وVelpatasvirفعّالة جدًا في علاجي، وتعمل على منع تكاثر الفيروس داخل الجسم.

🎫- مضاعفاتي:
إذا لم يتم اكتشافي وعلاجي في الوقت المناسب، قد أؤدي إلى:
•- تليف الكبد.
•- سرطان الكبد.
•- فشل الكبد الذي قد يستدعي زرع الكبد.

🎫 - أهم عرض لي:
أهم عرض ملحوظ في الحالات المتقدمة هو اليرقان (Jaundice)، الذي يتمثل في اصفرار الجلد والعينين.

🎫- الخلاصة:
أعتبر من الأمراض القابلة للعلاج إذا تم اكتشافي في الوقت المناسب. على الرغم من أنني خبيث وأحيانًا لا أظهر أعراضًا لفترة طويلة، إلا أن الطب الحديث أصبح قادرًا على القضاء علي بفضل التقدم في الأدوية المضادة للفيروسات.

💊💊💊💊💊💊💊

💉أنــواع_الحقـــن
🟠حقن عضلي ( intramuscular )
ندخل الإبرة بشكل عمودي على سطح الجلد بالمقدار المناسب ثم نسحب مكبس الإبرة للتحقق من أننا لم ندخل بوعاء دموي ثم نحقن الدواء المطلوب حقنه
بعض المسكنات و المضادات الحيوية عادة يكون حجم الإبرة كبير و مؤلمة
مكتوبه على العلبه - I.M
🟢حقن وريدي( intravenous )
وهي أسرع الطرق في إيصال الأدوية الصالحة للحقن الوريدي أي هي المحاليل المائية فقط لكي لا تحدث الصدمات و التجلطات و أفضل الأماكن لإجراء الحقن الوريديي هي الأوردة السطحية حيث ندخل الإبرة بشكل مائل عن سطح الجلد بزاوية 26-35  ويمكن أن تكون الإبرة بأحجام مختلفة حسب نوعية العلاج المراد إيصاله للدم عادة ما يكون حجم الإبرة متوسط وغير مؤلمه I. V
🔴حقن تحت الجلد
يستخدم كما في حقن الأنسولين على سبيل المثال حيث عادة ما نقوم برفع الجلد بشكل مثلث وندخل برأس الإبرة في قاعدته
عادة ما يكون حجم الإبرة أصغر و حقنها غير مؤلم. S.C
🟣حقن داخل الأدمة
يستخدم أحيانا لاختبارات التحسس وإختبار البنسلين وغيره حيث ندخل رأس الإبرة بشكل شبه أفقي بزاوية 10-15 عن سطح الجلد لنصل إلى الأدمة ونقوم بحقن كميات ضئيله

💊💊💊💊💊💊💊

💊Drug of protozoal💊
💊ألمُضادات ألحَيـويـة للأوليـات💊
هذي ألعلاجات بتعالج ألڪائنـات ألاوليـة فحنقسمها لثلاث أقسام:
🔵Amoebicides
🟠toxoplasmosis
🟢Leishmaniacides
[أول نـو؏] ⟵Amoebicides
تصيب ألـ intestinal tract فـيها قسـمين:
🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴
🔴 🔴
Vegetative form Cyst form
هذي تڪون خاملة. هذي تسبب
أعراضها مواضحة أعراض

وتـا نميـز بيـن ألنوعين لازم بنساوي تحليـل للـStole وعلى هذا ألاساس نعطي Drug
وهسـة تعالو نتعرف على ألعلاجات:
1️⃣Metronidozole and Tinidazole
تتذڪرو!! هذا اخذناه فـيanti bacterial وهوه ألفلاجيل اذا فـي حال(veg) وننتبه انو حتغير طعم ألفم
2️⃣Diloxanide furoate
تشتغل على ألاميبا فقط بصورة cyst

مُلاحظة🚫‼️فـي شرڪات دمجت هلعلاجيـن سوا فصارو يشتغلون على الـvegوالـcystتحت إسـم ألـ Dilozole وانتفاخ البطن هو السايد إيفڪت تبعو
[ثاني نـو؏] ⟵toxoplasmosis
طبعا الـtoxoplasma مرض ينتقل من القطط الى الانسان وهماتين من تناول اللحم نيئ ويسبب إجهاض متڪرر للأم ألحامل
💊Spiramycin💊
هذا ألعلاج يقلل من خطر انتقال العدوى من الأم إلى الجنين
[ثالث نـو؏] ⟵Leishmaniacides
الليشمانيا ممڪن تصيب الجلد-اغشيه مخاطية-فم وتنتقل عن طريق ذبابة
الرمل
💊Sodium Stibogluconate 💊
حقـن لمدة 28 اللشمانيا الحشوية
و20يـوم للـشمانيا ألجلدية

💊💊💊💊💊💊💊

⭕طبعاً من المعروف أن
🗒نسبة الصوديوم الطبيعية في الدم
135 _ 145 mEq/L
🗒ونسبة البوتاسيوم الطبيعية في الدم
3.5 _ 5 mEq/L
⭕️ لماذا نسبة الصوديوم في الدم أعلى من نسبة البوتاسيوم ⁉️
✅ الإجابة هي👇
بسبب أن الصوديوم يعتبر هو الايون الموجب الرئيسي خارج الخلايا يعني في الدم لذلك نسبته في الدم أعلى من نسبته داخل الخلايا
☑️Sodium = The primary Extracellular cation

بينما البوتاسيوم يعتبر الايون الموجب الرئيسي داخل الخلايا لذلك نسبته في الخلايا أعلى من نسبته في الدم
☑️Potassium = The primary intracellular cation

⬅️ ينطبق على ذلك كلما أعطيت بوتاسيوم للشخص يروح البوتاسيوم مباشرة إلى مكان عمله داخل الخلايا ولايظل بالدم إلا بنسبه قليله

⬅️ وكلما أعطيت صوديوم يروح إلى مكان عمله في الدم فا يظل بالدم بنسبه كبيره

وهذا يدل على حكمة الخالق في هذا التوازن العظيم
احدهم موجب بكميات كبيرة في الدم Na+
والاخر موجب بكميات كبيرة في الخلايا K+

💊💊💊💊💊💊💊

✳️ cardiac function test

تحليل وظائف القلب يشمل بيكون عبارة عن

♻️ Ck (Creatinine Phosphokinase)
♻️Ck-MB
♻️Troponin
♻️Myoglobin
هنتكلم عن واحد واحد منهم بالتفصيل

♻️  CPK

هو اختصار ل Creatine Phosphokinase و هو عبارة عن إحدى الاختبارات التي يتم إجراءها في المختبر عن طريق سحب عينة دم، و يقوم مبدأ فحص (CPK) على قياس نسبة إنزيم كرياتين فوسفوكيناز (creatine phosphokinase)

و يتم إفراز هذا الأنزيم من ثلاثة أجزاء منفصلة:

💢يوجد (CPK-1) بشكل أساسي في الدماغ والرئتين
💢يوجد (CPK-2) بشكل أساسي في القلب
💢يوجد (CPK-3) في عضلات الهيكل العظمي
حيث إنه إذا تعرضت هذه الأجزاء من العضلات إلى مرض أو إصابة، تؤدي إلى أطلاق أنزيم كرياتين فوسفوكيناز (creatine phosphokinase) إلى مجرى الدم مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الإنزيم عن معدلاته الطبيعية.

دواعي إجراء اختبار CPK:

💠إذا كان لدى المريض أعراض النوبة القلبية أو في حالات ضعف العضلات وفقدان مرونتها مع مرور الوقت.
الحالات التي تتطلب إجراء اختبار (CPK):

💠المساعدة في تشخيص النوبة القلبية.
💠البحث في سبب ألم الصدر.
💠معرفة مقدار تلف أنسجة القلب أو العضلات.
في الحالات التي قد تسبب انهيار العضلات مثل الإفراط في ممارسة الرياضة أو بعض الأدوية، أو النوبات لفترات طويلة
المعدل الطبيعي

من 0 ل 130 IU/l

🤔أسباب ارتفاعه

🔹Hypothyroidism ← قصور فى نشاط الغدة الدرقية
🔹Atrophy Muscles ← ضمور العضلات
🔹laceration Muscle ← تمزق او تهتك العضلات
🔹Stroke Brain ← جلطة فى المخ
🔹Hyperthermia Syndrome Malignant ← متلازمة فرط ارتفاع درجة الحرارة
🔹Embolism and infarction Pulmonary ← انسداد الاوعية الرئوية واحتشائها
🔹Shock Nervous ← الصدمة العصبية
🌹ملحوظة

← يرتفع الانزيم فى حالات تلف العضلات (Muscles Damage) والنوبات القلبية (Heart Attack) فى خلال الساعات الاولى من حدوثهم من 2:4 ساعات وبعد كده بتقل لمدة 3 أيام.

🤔أسباب انخفاضه

Connective tissue disorders

اضطرابات الانسجة الضامة
♦Decreased muscle mass

نقص كتلة العضلات
♦Alcoholic liver disease

♦مرض الكبد الكحولي ودا مرض بيحصل نتيجة ان المريض بيشرب كمية كبيرة من الكحوليات
♻️  Ck-MB

صورة من صور انزيم ال Creatine Phosphokinase ويوجد فى عضلات القلب ويستخدم فى تشخيص احتشاء عضلات القلب Myocardial infarction

المعدل الطبيعي

من 0 لـ 25 IU/L أو أقل 5% من CK

🤔أسباب ارتفاعه

💢Myocardial infarction

احتشاء عضلة القلب
💢Myocarditis

التهاب عضلة القلب
💢Pericarditis

التهاب غشاء التامور المحيط بالقلب
💢Muscles Atrophy

ضمور العضلات
💢Cardiac surgery

عمليات جراحة القلب
💢Hypothermia

انخفاض حرارة الجسم
💢Alcohol and drug

تعاطي الكحول والمخدرات


♻️عبارة عن بروتين موجود داخل عضلات القلب ويشير وجوده فى الدم الى حدوث Myocardial Infarction احتشاء لعضلة القلب

يوجد منه نوعان

💠Cardiac Troponin T (CTnT)

يعتبر مؤشر حساس الى حد كبير لإصابة القلب باحتشاء عضلة القلب MI  في خلال 48 ساعة وممكن أن يرتفع ايضا بسبب الفشل الكلوي Kidney Failure و أمراض العضلات المزمنة والجروح
💠Cardiac Troponin I (CTnI)

يعتبر مؤشر مميز وعالي الحساسية لإصابة القلب في خلال أول 8 ساعات ويرتفع لأقصى قيمة له خلال 24 ساعة وينخفض لمستواه الطبيعي خلال أسبوع

المعدل الطبيعي

أقل من 0.1

ملحوظة

← نسبته تزداد فى أول 2-4 ساعات وبيقل لمدة أسبوع

🤔أسباب ارتفاعه

⭕Acute Coronary Syndrome
⭕Hypovolemia
⭕Sepsis
⭕Atrial Fibrillation
⭕Heart Failure
⭕Pulmonary Embolism
⭕Myocarditis


♻️ Myoglobin

🌹عبارة عن بروتين بيحمل الحديد في الخلايا العضلية ويستعمل كمخزن للأكسجين داخل ألياف العضلات

🤔يزداد فى حالة تلف الخلايا العضلية

المعدل الطبيعي

من 0 ل 100 نانو جم/ مل

♻️  LDH

هو اختصار ل Lactate Dehydrogenase  ويوجد هذا الإنزيم علي خمسة أشكال متشابهة يمكن فصلها وتمييزها بطرق الفصل الكهربائي ، وكل شكل يتكون من ٤ وحدات وتسمي بشبيهات الإنزيم

ولهذا الإنزيم دور هام في تشخيص تليف أنسجة عضلات القلب ويوجد في عضلات أعضاء أخري مثل القلب والكبد والكلى.

المعدل الطبيعي

من ٨٥ ل 190 IU/l

🤔أسباب ارتفاعه

🔸احتشاء عضلة القلب ← InfarctionMyocardial
🔸أمراض الكبد ←DiseasesLiver
🔸أمراض الرئة ← DiseasesLung
🔸الانيميا المحللة ← Hemolytic Anemia
🔸انيميا الاورام المتضخمة ← Megaloblastic Anemia
🔸جرح العضلات ← Muscle Trauma
🔸نقل الدم ← Blood Transfusion

💊💊💊💊💊💊💊

💊مراجعه سريعه لأدوية GIT:
1. مضادات الحموضة:
   - Ranitidine
   - Famotidine
   - Cimetidine
   - Nizatidine

2. مثبطات مضخة البروتون:
   - Omeprazole
   - Lansoprazole
   - Pantoprazole
   - Esomeprazole
   - Rabeprazole

3. مضادات التشنج:
   - Hyoscine butylbromide
   - Mebeverine
   - Dicyclomine
   - Pinaverium

4. مضادات الإسهال:
   - Loperamide
   - Kaolin
   - Pectin
   - Bismuth subsalicylate

5. ملينات الأمعاء:
   - Lactulose
   - Senna
   - Polyethylene Glycol
   - Bisacodyl
   - Docusate sodium

6. أدوية مكافحة الغثيان والقيء:
   - Ondansetron
   - Metoclopramide
   - Domperidone
   - Promethazine
   - Granisetron

7. مضادات الميكروبات المعدية:
   - Metronidazole
   - Clarithromycin
   - Amoxicillin
   - Tetracycline
   - Levofloxacin

8. أدوية علاج قرحة المعدة والاثني عشر:
   - Sucralfate
   - Bismuth subsalicylate
   - Misoprostol
   - Carbenoxolone
   - Ranitidine Bismuth Citrate...

💊💊💊💊💊💊💊

♦General  Examination

نبدأ  اولا بموضوع الفحص السريري العام. "General  examination"  .
•بداية  نعرف ان الفحص السريري العام شيء مهم جدا  وخاصة انه عتبني عليه باقي الفحوصات السريرية لباقي الاجهزة.

★ ①"النقطة الاولى"
☞♦WIPE ♦
طبعاً   هذا اختصار للاشياء الي تنعمل  وبنجي لهن بالتدريج، الغرض منه ترتب المعلومات و حتى ماتسنى..
✿W_wash your hand.
•غسل اليدين، وقت الاختبار مهم الممتحن بيعلق عليه.
✿I_introduce yourself  •عرف بنفسك

✿P_permission and position
•خذ الاذن، وكن في الوضعيه الصح سوى لك تكون على♦يمين المريض  او للمريض لو في حالة فحص كارديو بيكون في وضعية  ٤٥درجة يعني semiseting..
♦وبنفس الوقت خذ اسم المريض"الطفل" وايضا عمره مهم جدا


✿E_نقصد فيه ال Exposure
اطلب من ام الطفل، ويكون الكشف وفقاً للجهاز الي عتفحص ويكون a proprieta. "بالامكان لو بتبدا جنرال وبعدين لوكل، فاالافضل تقول للممتحن   بانه ع ناخر الكشف الى وقت الفخص الموضعي لاجل الطقس البارد على الطفل  " l will late the exposure til the time of local examination due to  avoid  the cold weathe
r   for a  child"

♦طبعا هولاء اشياء مهم  الدكاترة بحاسبوا عليهن " حاولوا تطبقوا مع الترتيب "

❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀❀
✪بعد ماخلصنا النقاط الاولية في الفحص السريري العام  ننتقل
للنقطة الثانية الي هي" General appearance"   يعني فقط توصف الي تشووف.
•وبنفس النقطة الاولى  معنا اختصار حتى يسهل لنا حفظهن مع الترتيب وبدون نسينهن ان شاءلله.
☞♦ABCDE.
✿A_appearance "ill/well _consious_alert or no _oriented"
• الalert  يعني الشخص مدرك بيجب رده فعل  للاشياء الي حوله
بينما الoriented لو الطفل عمره كبير قادر يتكلم ويفهم"تسأل وقتها عن  من هذا لشخص يعرفه او حتى للدكتور نفسه تاشر  واين احنا الان  وايش الوقت الان اي نسأل عن  person,time,place  .
✿B _Body built☞ average/under/over weight.
♦but I will confirm by growth chart at the End of my Examination.
☆ مهم جدا  بتقول  على ما شفت انه وزنه وفقا لعمره هل ضمن المتوسط او فوق او تحت الطبيعي..وبعدين لازم تذكر انه عتاكد ه  في نهاية الفحص بالgrowth chart طبعا مجرد ذكرها تكون كسبت درجة.والدكاترة بيركزوا عليها.
✿C_color☞ pallor, cynotic, jaundic plethoric..
♦لما تعلق عليهن نقول ☜  there is No obvious pallor  , cynosis  or jaundic  ,  but I will confirm that by local examination.
_طبعا هذا التعليق لو ماشفنا شيء لكن لو شفنا انه شاحب او مصفر او مرزق لازم نذكر اولا كلمه "obvious"   وبعدين الي شفنا  وبعدين مهم جدا  نقول انه عناكد ذالك بالفحص الموضعي.
مثلا شفنا شحوب وصفار  نقول☜ there's  obvious pallor and  jaundic,but there's no obvious cynosis but I will confirmthat by local examination
✿D _Decubites,Distress sings, Dysmorphic features, Dehydration sings,
✪في حرف الD معنا اربعة حاجات نذكرهن ونعلق عليهن سوى موجدات اوماشي لازم نذكرهن..
١_Decubites وضعيه المريض كيف جالس
2_distress _ يعني لو عند المريض علامات الRD نذكرهن
3_dysmorphicfeatures ولو مافي ننفي وجودهن لو في اذكرهن
4_dehydration sings لو في نذكرهن ولو مافي ننفي انه مافيش

✿E_Equipment  and edema
_ اذا في اي جهاز  ،اكسجين،كانيولا، او حتى ادوية  بجانب  المريض تذكرهن  وايضا اذ كانت الاطراف السفلية مشكوف عليه تعلق انه في وذمه "edema" او ماشي بس لازم تقول I will confirm by examination
♦بهذا نكون اكلمنا الGeneral

بهذا نكون اكلمنا نقطتين من الفحص السريري العام

💊💊💊💊💊💊💊