Вагинизм. Современный взгляд
Аня помнит себя с 4 лет, и говорит, что ей всегда было трудно принять свои половые органы. Ее пугали не только прикосновения, но даже мысли о том, что они будут. Это продолжилось и в подростковом возрасте: Ане было сложно смириться с тем, что у неё есть вагина, и она долгое время жила, как будто её у неё нет. Её тело буквально сжималось при мыслях о вагинальной пенетрации, а попытки это все же сделать, пальцем или тампоном, были крайне болезненны. И только в 19 лет она узнала, что это состояние называется не «че ты придуриваешься», а вагинизм.

Вагинизм – это непроизвольное сокращение мышц промежности, которое делает проникновение болезненным или невозможным.

Вагинизм может быть первичный, то есть проявляться до начала сексуальной жизни, и вторичный – развивается после периода «нормального» секса. Вагинизм также может быть тотальным, когда любое проникновение невозможно, или ситуационным, когда проблемы возникают только в определённых ситуациях, например, при половом акте, но не при использовании тампонов.

Вагинизм может быть вызван не только физическими, но и психологическими факторами, причины могут быть разными:
* Пережитое сексуализированное насилие
* Пуританское воспитание, запугивание от родителей
* Болезненные менструации
* Особенности расположения нервных окончаний на вульве
* Страх перед болью или беременностью
* Операции на органах таза
* Травмы, полученные при родах
* Психологические факторы, такие как тревожные расстройства или негативные чувства к сексу
* Инфекции (например, инфекция мочевых путей или дрожжевая инфекция)
* Заболевания, вызывающие боль в области таза (например, эндометриоз)

Путь к выздоровлению включает как психологические, так и физические аспекты. Ане помогли консультации с психологом, терапия с гипнотерапевтом и поддержка равной консультантки, которая тоже пережила вагинизм. Физически ей помогли упражнения для расслабления мышц и дыхательные практики. А еще лечение вагинизма может включать:
* Физеотерапию тазового дна, чтобы помочь контролировать и расслабить мышцы тазового дна
* Терапию с использованием дилдо разных размеров для постепенного привыкания к проникновению
* Применение рецептурных кремов или инъекций для уменьшения чувствительности
* Психологическую поддержку для проработки психологических проблем, способствующих возникновению симптомов
* Секс-терапию, включая когнитивно-поведенческую терапию для улучшения восприятия своего тела и сексуальной жизни

Важно помнить
Секс - не обязательно включает пенетрацию. Секс – это любая практика, которую вы хотите назвать сексом, с любым количеством партнёров и любым набором действий. Аня долгое время не включала вагинальную пенетрацию в свою сексуальную жизнь и чувствовала себя отлично, но потом она захотела узнать свое тело лучше и начала разбираться с вагинизмом. Но важно, чтобы каждая могла определять свою сексуальность и телесность без навязанных норм.

В конце концов, каждый имеет право на свой уникальный опыт. Если вам комфортно с вагинизмом, это ваше право. Если вы хотите что-то изменить, это тоже ваше право. Главное – уважать себя и своё тело, слушать свои желания и потребности, и находить свой путь к счастью и комфорту.

Всем привет! Как ваше лето? Надеюсь, вам нравится как вы его проводите 😎🍦 🛵☀️

Вышло чудеснейшее интервью с гинекологом Олей Крумкач обо всем, что связано с женским здоровьем. Посмотрите какие важные темы затронули: сквирт, можно ли купаться во время менструации, прививки от ВПЧ, заморозка яйцеклеток, подготовка к беременности после приема контрацептивов, циститы, эндометриозы и ранние беременности. Лично мне было очень интересно узнать есть ли вред от лазерной эпиляции (если что про это говорят в самом конце).

Ведущая по-полной отыгрывает "глупую пациентку с тупыми вопросами" и благодаря этому гостья больше раскрывается, а пояснения становятся более понятными. Рекомендуэ!

https://www.youtube.com/watch?v=KcwABfFr7sw

Во время ПМС многим хочется более ярких вкусов. Вот мое личное открытие как себя порадовать едой.

Соленые хлебные палочки с арахисом и нутелла 🤤🤤🤤
Я еще ягоды и персики добавила. Все вкусовые рецепторы шокированы и просят пощады!

P.S. Купить можно в лидле

Перименопауза уже началась?

— Юль, я не понимаю что со мной! Что-то явно происходит, но я не понимаю что именно, — моя подруга Оля выглядела встревоженной и озадаченной.

— Понимаю! Неизвестность - это очень тревожно. Тебе сейчас 43 года, правильно? Я думаю, что у тебя началась перименопауза. Давай обсудим твои симптомы, а потом я подскажу что с этим всем делать.

Перименопауза — это период, предшествующий менопаузе, когда уровень эстрогена и прогестерона в организме начинает колебаться и снижаться. Этот процесс может длиться до 10 лет, но в среднем женщины находятся в перименопаузе около 4 лет.

Симптомы перименопаузы
🔻🔻🔻
Нерегулярные менструации: сокращение или удлинение цикла, слишком обильные месячные или, наоборот, менее интенсивные.
Горячие и холодные «приливы»: внезапные волны жара или озноба, часто сопровождаемые потоотделением и покраснением кожи.
Сухость и хрупкость слизистых: снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению естественной смазки не только во влагалище, но и на всех других слизистых.
Ухудшение симптомов ПМС: из-за скачков гормонов, могут проявиться или обостриться тревожность, раздражительность и даже развиться депрессия.
«Туман в голове»: проблемы с памятью и концентрацией — это ярчайший признак перименопаузы, с которым обязательно нужно работать, чтобы избежать развитие деменции.
Проблемы со сном: трудно засыпать, частые пробуждения без причины, а утром сложно открыть глаза.
Изменение аппетита: ощущение «дыры» в животе и невозможность наесться или же наоборот отвращение к еде до тошноты.
🔺🔺🔺

— Похоже, у меня и правда перименопауза… и что теперь делать? Я хочу быть здоровой и сильной.

— Во-первых, обрати внимание на своё питание. Включи в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D: молочные и кисломолочные продукты, зелёные листовые овощи, ферментированные овощи и жирную рыбу. Это поможет укрепить кожу, кости и снизить риск остеопороза.

— С едой понятно, но спортом-то можно заниматься? — спросила Оля, слегка нахмурившись.

— Не можно, а нужно! Регулярные силовые тренировки поддержат твои мышцы, связки и суставы, улучшат настроение и общее самочувствие. Главное - это регулярность. Но даже простая прогулка лучше, чем ничего! Главное двигаться.

— Мне кажется, я стала более раздражительной и тревожной, и сплю как-то беспокойно, потом весь день сил мало, — поделилась Оля.

— Это все симптомы перименопаузы. Попробуй делать дыхательные практики, медитации или йога нидру. Также важно наладить режим сна: ложись спать и просыпайся в одно и то же время каждый день, убирай все экраны за час до сна и создай комфортную атмосферу в спальне.

— Я слышала, что помочь может гормональная терапия, но я боюсь, — продолжала Оля.

— Да, гормональная терапия - наиболее эффективна, но ее должен назначить врач после тщательного обследования. Сначала поговори со своим гинекологом и терапевтом, вероятно потребуется еще консультация эндокринолога и невролога. Самой себе ничего не назначай, даже "безопасные травки".

— Спасибо, Юля. Мне прям полегчало, а то я вся тряслась, — с улыбкой сказала Оля.

— Я рада, что смогла помочь! Помни, что перименопауза — это естественный процесс, и с правильным подходом ты сможешь поддерживать своё здоровье и благополучие. Не надо терпеть симптомы! Слушай своё тело, не стесняйся обращаться за помощью.

Вопрос:
Юля, что Вы скажете по поводу фитоэстрогенов? У меня проблемы с венами и я курю, поэтому мой гинеколог не хочет мне ничего назначать из-за риска тромбоза и рака. У меня пока только перименопауза, но я уже обсуждала с моим врачом эту тему на перспективу.

Ответ:
Фитоэстрогены — это растительные соединения, которые могут имитировать действие эстрогена в организме. Они содержатся в сое и соевых продуктах (тофу, соевое молоко, мисо, темпе), льняном семени, бобовых (фасоль, горох, нут), в зелёных овощах (брокколи, шпинат), в зерновых (овес, ячмень), в орехах и семенах (кунжут, семена подсолнечника). Если вы едите эти продукты, то вы уже получаете фитоэстрогены.

Для получения полезного эффекта рекомендуется есть:
🔸Соевые продукты: 1-2 порции в день (например, одна порция тофу или стакан соевого молока).
🔸Льняное семя: 1-2 столовые ложки в день.
🔸Бобовые: 1-2 порции в неделю (например, 200 г фасоли или нута).
🔸Зелёные овощи и зерновые нужно есть каждый день по 2-3 порции.

Я нашла исследования, подтверждающие эффективность фитоэстрогенов в облегчении некоторых симптомов перименопаузы, но отмечу, что таких исследований мало, женское тело и его особенности все еще катастрофически плохо изучены. Но вот несколько моментов из док.меда, на которые мы можем опираться:

Облегчение приливов:
Исследование 2014 года, опубликованное в журнале "Menopause" и обзор исследований 2016 года показали, что фитоэстрогены могут уменьшить частоту и интенсивность приливов у женщин в перименопаузе.

Поддержка костной ткани:
Исследование 2002 года, опубликованное в "The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism" и другое исследование, проведенное в 2011 году и опубликованное в "Maturitas", показало, что фитоэстрогены могут улучшить минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе.

Общий эффект на здоровье:
Обзор исследований 2020 года, опубликованный в "Nutrients", показал, что фитоэстрогены могут иметь защитный эффект против рака молочной железы, колоректального рака и эндометриального рака, а исследование 2019 года, опубликованное в "Journal of the American Heart Association", выявило, что потребление фитоэстрогенов, особенно из сои, связано с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и деменции.

Важно отметить, что эффект фитоэстрогенов может существенно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, дозировки и источника фитоэстрогенов.

Очень важно: выбирайте натуральные источники фитоэстрогенов, а не разного рода пищевые добавки. Фитоэстрогены из обычной еды усваиваются гораздо лучше и не имеют негативных последствий.

- Нет, ты не понимаешь! - голос Маши почти срывался, - У меня приливы, я становлюсь старухой, а я не хочу! Чувствую себя ну максимум на 35, у меня не может быть менопаузы.
- Что самое грустное и страшное для тебя в том, чтобы быть старой?
- Я буду вонять мочой и дряхлостью, волосы и зубы выпадут, кожа сморщится как кожура у печеного яблока. Я обвисну, понимаешь?!

Конечно, понимаю, милая. И тоже боюсь, что вместо своего красивого лица, я буду видеть морщины и пятна, что со мной перестанут говорить как с равной, что я не смогу себя защитить, потеряю рассудок и здоровье. Я так же как и ты боюсь немощности, страданий и смерти.

Я не могу отменить старение или замедлить его, но я буду делать все что в моих силах, чтобы до конца своих дней быть в трезвом уме и относительном здравии.

😴Приоритеты: самое важное - это сон. Нет ничего важнее, чем выспаться, поэтому я ложусь спать в одно и тоже время каждый день без исключений, у меня есть удобный матрац и подушка, а в комнате всегда свежо и прохладно.

🥩Белок всему голова: протеин - это строительный материал для организма, поэтому каждый мой прием пищи содержит разные виды белка. Это единственный нутриент, за потреблением которого я внимательно слежу, ведь в день мне нужно есть не меньше 80 г белка.

🧠Познай себя: знать свои потребности и уметь удовлетворять их экологичным путем - наиважнейший навык.

😌Тренируй приятие: я знаю как это сложно, знаю как много сил уходит на это. Приятие - это процесс, а его результатом будет душевный покой.

❤️Будь себе самой доброй подругой.

Милая моя Маша, давай вместе станем сморщенными старухами! Мы будем гулять вдоль озера Комо, танцевать танго в самых злачных барах и покупать красивые платья. Наша старость будет нашей наградой, нашей золотой эрой, и никакие морщины и седые волосы нам не помеха.

— Юль, подскажи что делать: раньше у меня было высокое либидо, а теперь, после рождения второго ребенка, пандемии и войны, оно просто исчезло. Мужа люблю, все в порядке с гормонами и циклом, я точно не в перименопаузе. Но желания нет, а оргазмы стали тусклыми, – передо мной сидела яркая, стройная, красивая женщина чуть за сорок. Она держалась ровно, но я ощущала легкое волнение.

— Еще бы! Столько стресса. Ведь первый ребенок тоже никуда не делся, тем более я знаю, что вы завели кота, переехали вот, ремонт вот делаете.

— Ну, слушай, раньше тоже были война-коты-переезды, но либидо было отличное, оргазмы сильные. Почему так сейчас?

— Давай рассуждать вместе!

Почему меняется либидо?
Даже если гормоны в норме и месячные регулярные, постоянный стрессовый фон оказывает колоссальное влияние на сексуальное поведение человека, потому что человек - это высший примат без инстинктов, но с развитым неокортексом.

Секс для людей - это не базовая потребность, у женщин скрытая овуляция, плюс человечество нечувствительно к феромонам. Люди преспокойно могут жить без секса, и это никак не скажется на их здоровье, если аскеза их добровольный выбор, а не вынужденный.

☝🏻Жизненные стрессы, война, пандемия и уход за детьми серьезно влияют на все сферы жизни, в том числе и на либидо. Усталость, тревога и хронический стресс выматывают и желание заниматься сексом уходит одним из первых. Это естественная реакция организма, он направляет все ресурсы на выживание и заботу о детях.

Важно признать, что ты правда проживаешь сейчас все эти сложные чувства. О них можно и нужно говорить вслух, просить поддержки и помощи у семьи и врачей.

Да, ты не можешь прекратить войну, моментально вырастить ребенка и срочно разбогатеть, чтобы залить свой стресс деньгами, но вот что ты реально может приподнять твое упавшее либидо:

Сделайте вместе на что-то новое, пугающее или возбуждающее, но безопасное: посмотрите ужастик, покатайтесь на «американских горках», постреляйте в тире, сходите вместе на квест, в лазертаг или на танцы. Важные условия: вы должны быть командой на задании (не противники, а союзники!), а стресс должен длиться не дольше 2-3 часов и разрешаться приятными эмоциями.

Уделяй время себе, своим интересам и отдыху. И не кори себя, если это никак не связано с мужем и сексом. Помни, отдохнувшая женщина способна на всё!

Обсуждай свои чувства и желания с мужем. Это может быть или не быть прелюдией к сексу, это не важно. Произнесение вслух слов связанных с сексом превращает вас из родителей в любовников. Если стыдно говорить вслух, попробуй писать или шептать на ухо.

Пробуй новые способы стимуляции и удовольствия. Я знаю, что с годами все «притрахиваются», так сказать, и раз за разом делают примерно одинаковый секс. А теперь попробуй представить, что он совершенно незнакомый тебе мужчина, и ты хочешь изучить его. Смените обстановку, нижнее белье, сексуальные игрушки и попробуйте новые ласки или старые ласки по-новому.

Для вдохновения я советую посмотреть документалку от Netflix «Принципы Удовольствия» и сериал «sex, love&goop» с Гвинет Пэлтроу. Ее гуп, конечно, это иногда очень сомнительно, но интересно посмотреть на секс под другим углом, да и сделан профессионально.