Эффективность и безопасность противоспаечного барьера SI-449 при открытой резекции прямой кишки
• В рандомизированном многоцентровом клиническом исследовании оценивалась эффективность противоспаечного барьера SI-449, представляющей собой порошок хондроитинсульфата, в предотвращении послеоперационных спаек после открытой резекции прямой кишки.
• В исследовании приняли участие 131 пациент из 53 больниц Японии, 118 из которых прошли необходимую вторую операцию по закрытию илеостомы и были подвергнуты централизованной оценке спаечного процесса.
• Пациенты экспериментальной группы получали от 2 до 3 граммов SI-449, в то время как контрольная группа не подвергалась дополнительным противоспаечным процедурам до закрытия.
• Результаты показали значительное снижение частоты образования спаек: в экспериментальной группе они наблюдались у 45% пациентов по сравнению с 93% в контрольной группе.
• Помимо снижения частоты возникновения спаек, исследование показало, что SI-449 значительно уменьшает как тяжесть, так и распространенность спаек в области срединного разреза.
• Система барьера против спаек продемонстрировала хорошую работоспособность и простоту подготовки, при этом в ходе исследования не было выявлено никаких проблем с безопасностью.
• Исследователи пришли к выводу, что порошкообразная форма SI-449 является перспективным новым вариантом для уменьшения послеоперационного спаечного процесса при открытой хирургии благодаря эффективному формированию барьера на неровных поверхностях тканей.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2853288?guestAccessKey=deaa1287-ac5f-45f5-b4c0-14e30c244509&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21821200734&utm_campaign=article_alert&linkId=1006007483
• В рандомизированном многоцентровом клиническом исследовании оценивалась эффективность противоспаечного барьера SI-449, представляющей собой порошок хондроитинсульфата, в предотвращении послеоперационных спаек после открытой резекции прямой кишки.
• В исследовании приняли участие 131 пациент из 53 больниц Японии, 118 из которых прошли необходимую вторую операцию по закрытию илеостомы и были подвергнуты централизованной оценке спаечного процесса.
• Пациенты экспериментальной группы получали от 2 до 3 граммов SI-449, в то время как контрольная группа не подвергалась дополнительным противоспаечным процедурам до закрытия.
• Результаты показали значительное снижение частоты образования спаек: в экспериментальной группе они наблюдались у 45% пациентов по сравнению с 93% в контрольной группе.
• Помимо снижения частоты возникновения спаек, исследование показало, что SI-449 значительно уменьшает как тяжесть, так и распространенность спаек в области срединного разреза.
• Система барьера против спаек продемонстрировала хорошую работоспособность и простоту подготовки, при этом в ходе исследования не было выявлено никаких проблем с безопасностью.
• Исследователи пришли к выводу, что порошкообразная форма SI-449 является перспективным новым вариантом для уменьшения послеоперационного спаечного процесса при открытой хирургии благодаря эффективному формированию барьера на неровных поверхностях тканей.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2853288?guestAccessKey=deaa1287-ac5f-45f5-b4c0-14e30c244509&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21821200734&utm_campaign=article_alert&linkId=1006007483
Jamanetwork
Cross-Linked Chondroitin Sulfate Adhesion Barrier System in Open Rectal Resection: A Randomized Clinical Trial
This randomized clinical trial conducted in Japan evaluates the anti-adhesion effect of a cross-linked, powder-formed chondroitin sulfate adhesion barrier system in patients undergoing open rectal resection for rectal cancer.
👍2
Влияние внедрения роботической хирургии на базовые навыки лапароскопической хирургии
• Быстрое развитие роботических хирургических платформ непреднамеренно приводит к снижению уровня базовых навыков лапароскопической хирургии как у резидентов, так и у опытных специалистов.
• Данные показывают, что роботические платформы все чаще заменяют лапароскопические операции, создавая переходный период, в течение которого хирурги могут утратить двигательные и когнитивные навыки, необходимые для стандартной лапароскопии.
• Исследования показывают, что обучение работе с роботической хирургией не обязательно приводит к повышению квалификации в лапароскопии, что делает хирургов уязвимыми, когда роботические системы недоступны из-за технических или временных ограничений.
• Утрата этих базовых навыков создает клинические риски, поскольку хирурги могут предпочесть открытую хирургию лапароскопии при ограниченном доступе к роботической хирургии, что потенциально может негативно влиять на пациентов.
• Снижение уровня лапароскопической экспертизы угрожает обеспечению равного доступа к медицинской помощи, особенно в условиях ограниченных ресурсов, где стандартное лапароскопическое оборудование остается наиболее экономически эффективным и доступным вариантом малоинвазивной хирургии.
• Эксперты предполагают, что программы ординатуры должны отдавать приоритет базовой лапароскопической подготовке перед внедрением роботической хирургии, чтобы хирурги оставались универсальными и компетентными в различных условиях.
• Хотя некоторые утверждают, что акцент должен полностью сместиться на освоение роботической хирургии, другие подчеркивают необходимость сохранения параллельных учебных программ для обеспечения устойчивости кадрового потенциала и безопасного проведения хирургических операций во всех медицинских учреждениях.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2852193?guestAccessKey=33bc7c94-7e46-4cf9-923b-e032541111c2&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21821200815&utm_campaign=article_alert&linkId=1005636488
• Быстрое развитие роботических хирургических платформ непреднамеренно приводит к снижению уровня базовых навыков лапароскопической хирургии как у резидентов, так и у опытных специалистов.
• Данные показывают, что роботические платформы все чаще заменяют лапароскопические операции, создавая переходный период, в течение которого хирурги могут утратить двигательные и когнитивные навыки, необходимые для стандартной лапароскопии.
• Исследования показывают, что обучение работе с роботической хирургией не обязательно приводит к повышению квалификации в лапароскопии, что делает хирургов уязвимыми, когда роботические системы недоступны из-за технических или временных ограничений.
• Утрата этих базовых навыков создает клинические риски, поскольку хирурги могут предпочесть открытую хирургию лапароскопии при ограниченном доступе к роботической хирургии, что потенциально может негативно влиять на пациентов.
• Снижение уровня лапароскопической экспертизы угрожает обеспечению равного доступа к медицинской помощи, особенно в условиях ограниченных ресурсов, где стандартное лапароскопическое оборудование остается наиболее экономически эффективным и доступным вариантом малоинвазивной хирургии.
• Эксперты предполагают, что программы ординатуры должны отдавать приоритет базовой лапароскопической подготовке перед внедрением роботической хирургии, чтобы хирурги оставались универсальными и компетентными в различных условиях.
• Хотя некоторые утверждают, что акцент должен полностью сместиться на освоение роботической хирургии, другие подчеркивают необходимость сохранения параллельных учебных программ для обеспечения устойчивости кадрового потенциала и безопасного проведения хирургических операций во всех медицинских учреждениях.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2852193?guestAccessKey=33bc7c94-7e46-4cf9-923b-e032541111c2&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21821200815&utm_campaign=article_alert&linkId=1005636488
Jamanetwork
Laparoscopic Deskilling—The Hidden Risk of Robotic Dominance
This Viewpoint reflects on a decay in surgical skill related to falling laparoscopic case volumes and describes strategies to preserve laparoscopic proficiency amid the rapid adoption of robotic platforms.
🤷♂1
Прочитал скучнейшую статью за вас, но единственным там интересным поделюсь.
28 подтипов вариантой анатомии чревного ствола.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jhbp.70120
28 подтипов вариантой анатомии чревного ствола.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jhbp.70120
🔥10👍5👏1
Анализ риска рецидива и эффективности адъювантной химиотерапии при локализованной аденокарциноме аппендикса
• В этом ретроспективном когортном исследовании были изучены данные 439 пациентов с локализованной аденокарциномой аппендикса, проходивших лечение в Онкологическом центре им. М.Д. Андерсона Техасского университета в период с 2000 по 2024 год, с целью определения факторов, влияющих на рецидив.
• Исследование показало, что рецидив после хирургической резекции, как правило, встречается редко, с частотой рецидивов 9,4% в хирургической когорте, хотя риск значительно варьировался в зависимости от гистопатологических подтипов.
• Гистологические данные показали, что муцинозные и кишечного типа опухоли, наряду с патологической стадией Т4, независимо связаны с более высокими показателями рецидива по сравнению с бокаловидноклеточными опухолями.
• Анализ показал, что несколько клинических факторов, обычно используемых для оценки риска колоректального рака, таких как перфорация опухоли, лимфоваскулярная инвазия и периневральная инвазия, не показали значимой связи с рецидивом при локализованной аденокарциноме аппендикса.
• Геномное профилирование продемонстрировало, что мутации TP53 в опухолях бокаловидных клеток и мутации GNAS в опухолях не бокаловидных клеток значительно связаны с повышенным риском рецидива.
• Результаты исследования показали, что адъювантная химиотерапия не обеспечила статистически значимого улучшения ни выживаемости без рецидивов, ни общей выживаемости у пациентов со II стадией заболевания.
• В конечном итоге авторы приходят к выводу, что, поскольку аденокарцинома аппендикса отличается от колоректального рака по молекулярным и клиническим механизмам, подходы к лечению должны быть специфичными для подтипа рака аппендикса, а не полагаться на протоколы лечения колоректального рака.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2853953?guestAccessKey=b97ab7f3-a0ce-4344-803c-c2c26ce5d671&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21821200956&utm_campaign=article_alert&linkId=1007035083
• В этом ретроспективном когортном исследовании были изучены данные 439 пациентов с локализованной аденокарциномой аппендикса, проходивших лечение в Онкологическом центре им. М.Д. Андерсона Техасского университета в период с 2000 по 2024 год, с целью определения факторов, влияющих на рецидив.
• Исследование показало, что рецидив после хирургической резекции, как правило, встречается редко, с частотой рецидивов 9,4% в хирургической когорте, хотя риск значительно варьировался в зависимости от гистопатологических подтипов.
• Гистологические данные показали, что муцинозные и кишечного типа опухоли, наряду с патологической стадией Т4, независимо связаны с более высокими показателями рецидива по сравнению с бокаловидноклеточными опухолями.
• Анализ показал, что несколько клинических факторов, обычно используемых для оценки риска колоректального рака, таких как перфорация опухоли, лимфоваскулярная инвазия и периневральная инвазия, не показали значимой связи с рецидивом при локализованной аденокарциноме аппендикса.
• Геномное профилирование продемонстрировало, что мутации TP53 в опухолях бокаловидных клеток и мутации GNAS в опухолях не бокаловидных клеток значительно связаны с повышенным риском рецидива.
• Результаты исследования показали, что адъювантная химиотерапия не обеспечила статистически значимого улучшения ни выживаемости без рецидивов, ни общей выживаемости у пациентов со II стадией заболевания.
• В конечном итоге авторы приходят к выводу, что, поскольку аденокарцинома аппендикса отличается от колоректального рака по молекулярным и клиническим механизмам, подходы к лечению должны быть специфичными для подтипа рака аппендикса, а не полагаться на протоколы лечения колоректального рака.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2853953?guestAccessKey=b97ab7f3-a0ce-4344-803c-c2c26ce5d671&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21821200956&utm_campaign=article_alert&linkId=1007035083
Jamanetwork
Risk of Relapse and Efficacy of Adjuvant Chemotherapy in Localized Appendiceal Adenocarcinoma
This study attempts to identify clinicopathologic and genomic factors associated with relapse and assess efficacy of adjuvant chemotherapy in localized appendiceal adenocarcinoma.
Профилактическая установка сетчатого имплантата и частота возникновения послеоперационных грыж при гепатобилиопанкреатической хирургии
• В период с июля 2020 по декабрь 2024 года в больнице Вирхен Макарена было проведено рандомизированное клиническое исследование для оценки того, снижает ли профилактическая ретромускулярная установка синтетического сетчатого имплантата частоту возникновения послеоперационных грыж у пациентов высокого риска, перенесших открытую гепатобилиопанкреатическую операцию.
• В исследовании приняли участие 144 пациента с двумя или более факторами риска развития послеоперационных грыж, которые были рандомизированы либо в группу с сетчатым имплантатом, получавшую профилактическую установку синтетической сетки, либо в контрольную группу без сетчатого имплантата, получавшую только традиционную методику ушивания "small bite".
• Через 12 месяцев наблюдения рентгенологические признаки послеоперационной грыжи были выявлены у 5,2% пациентов в группе с сетчатым имплантатом по сравнению с 21% в группе без сетчатого имплантата, что демонстрирует значительное снижение частоты возникновения грыж.
• Результаты через 24 месяца показали устойчивый положительный эффект: значительно более высокая частота возникновения послеоперационных грыж (37,5%) наблюдалась в группе без сетки по сравнению с 8,1% в группе с сеткой.
• Анализ вторичных результатов не выявил существенных различий между двумя группами в отношении послеоперационных осложнений, осложнений в области хирургического вмешательства или уровня послеоперационной боли.
• У пациентов, которым была проведена профилактическая установка сетки, наблюдалось значительное улучшение функционального восстановления в послеоперационном периоде по сравнению с теми, кому она не проводилась.
• Исследователи пришли к выводу, что установка синтетической сетки во время закрытия брюшной стенки является эффективной и безопасной стратегией профилактики послеоперационных грыж у пациентов, перенесших субкостальные разрезы во время гепатобилиопанкреатической хирургии.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2853952?guestAccessKey=9fbd8873-08ae-4fed-b704-5bf0fa698f61&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21870391600&utm_campaign=article_alert&linkId=1007031074
• В период с июля 2020 по декабрь 2024 года в больнице Вирхен Макарена было проведено рандомизированное клиническое исследование для оценки того, снижает ли профилактическая ретромускулярная установка синтетического сетчатого имплантата частоту возникновения послеоперационных грыж у пациентов высокого риска, перенесших открытую гепатобилиопанкреатическую операцию.
• В исследовании приняли участие 144 пациента с двумя или более факторами риска развития послеоперационных грыж, которые были рандомизированы либо в группу с сетчатым имплантатом, получавшую профилактическую установку синтетической сетки, либо в контрольную группу без сетчатого имплантата, получавшую только традиционную методику ушивания "small bite".
• Через 12 месяцев наблюдения рентгенологические признаки послеоперационной грыжи были выявлены у 5,2% пациентов в группе с сетчатым имплантатом по сравнению с 21% в группе без сетчатого имплантата, что демонстрирует значительное снижение частоты возникновения грыж.
• Результаты через 24 месяца показали устойчивый положительный эффект: значительно более высокая частота возникновения послеоперационных грыж (37,5%) наблюдалась в группе без сетки по сравнению с 8,1% в группе с сеткой.
• Анализ вторичных результатов не выявил существенных различий между двумя группами в отношении послеоперационных осложнений, осложнений в области хирургического вмешательства или уровня послеоперационной боли.
• У пациентов, которым была проведена профилактическая установка сетки, наблюдалось значительное улучшение функционального восстановления в послеоперационном периоде по сравнению с теми, кому она не проводилась.
• Исследователи пришли к выводу, что установка синтетической сетки во время закрытия брюшной стенки является эффективной и безопасной стратегией профилактики послеоперационных грыж у пациентов, перенесших субкостальные разрезы во время гепатобилиопанкреатической хирургии.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2853952?guestAccessKey=9fbd8873-08ae-4fed-b704-5bf0fa698f61&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21870391600&utm_campaign=article_alert&linkId=1007031074
Jamanetwork
Prophylactic Mesh Placement and Incisional Hernia Incidence in Hepatobiliopancreatic Surgery: A Randomized Clinical Trial
This randomized clinical trial assesses whether prophylactic mesh placement during abdominal wall closure reduces the rate of incisional hernias among high-risk patients undergoing hepatobiliopancreatic (HBP) surgery.
Систематический обзор и метаанализ SAGES по лечению симптоматического отграниченного панкреатического некроза
• Систематический обзор и метаанализ, проведенный Оливией Ганеску и соавторами, изучил различные методы лечения симптоматического отграниченного панкреатического некроза (WOPN) для обоснования разработки клинических рекомендаций SAGES.
• В исследовании были проанализированы четыре ключевых клинических вопроса, сравнивались результаты вмешательств под контролем визуализации, эндоскопических и хирургических вмешательств с использованием рандомизированных контролируемых исследований и наблюдательных исследований.
• Результаты показали, что эндоскопическое лечение может давать более благоприятные результаты по сравнению с вмешательствами под контролем визуализации, которые были связаны с более высокой смертностью, более серьезными осложнениями и более длительным пребыванием в больнице.
• Хотя вмешательства под контролем визуализации показали более низкую смертность по сравнению с открытой хирургией, они были связаны с более высокой частотой повторных хирургических вмешательств.
• Данные, сравнивающие эндоскопическую и минимально инвазивную хирургию (МИХ), показали схожие клинические результаты, без существенных различий в смертности, осложнениях или частоте повторных вмешательств.
• Результаты исследования показывают, что, хотя эндоскопический подход может снизить количество серьезных осложнений, он может привести к увеличению числа повторных радиологических и эндоскопических вмешательств, при этом авторы отмечают, что общая достоверность доказательств остается очень низкой.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42414778/
• Систематический обзор и метаанализ, проведенный Оливией Ганеску и соавторами, изучил различные методы лечения симптоматического отграниченного панкреатического некроза (WOPN) для обоснования разработки клинических рекомендаций SAGES.
• В исследовании были проанализированы четыре ключевых клинических вопроса, сравнивались результаты вмешательств под контролем визуализации, эндоскопических и хирургических вмешательств с использованием рандомизированных контролируемых исследований и наблюдательных исследований.
• Результаты показали, что эндоскопическое лечение может давать более благоприятные результаты по сравнению с вмешательствами под контролем визуализации, которые были связаны с более высокой смертностью, более серьезными осложнениями и более длительным пребыванием в больнице.
• Хотя вмешательства под контролем визуализации показали более низкую смертность по сравнению с открытой хирургией, они были связаны с более высокой частотой повторных хирургических вмешательств.
• Данные, сравнивающие эндоскопическую и минимально инвазивную хирургию (МИХ), показали схожие клинические результаты, без существенных различий в смертности, осложнениях или частоте повторных вмешательств.
• Результаты исследования показывают, что, хотя эндоскопический подход может снизить количество серьезных осложнений, он может привести к увеличению числа повторных радиологических и эндоскопических вмешательств, при этом авторы отмечают, что общая достоверность доказательств остается очень низкой.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42414778/
Эффективность и безопасность простого вспомогательного устройства для подвешивания печени при сложных лапароскопических резекциях печени
• В этом многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании оценивалась эффективность и безопасность нового, экономически выгодного устройства для подвешивания печени во время сложных лапароскопических резекций по поводу гепатоцеллюлярной карциномы.
• В общей сложности 253 пациента из трех больниц были разделены на группу, использующую устройство для подвешивания печени, и контрольную группу в период с июля 2023 года по август 2024 года.
• Простое устройство, изготовленное из резинового кольца, шелковой нити и печеночной иглы, было разработано для улучшения визуализации операционного поля и смягчения технических трудностей, связанных с глубоко расположенными поражениями печени.
• Результаты исследования показали, что в группе, использующей устройство для подвешивания печени, наблюдалось значительно меньшее время операции и снижение суммарного времени выполнения операции по сравнению с контрольной группой.
• У пациентов, использующих вспомогательное устройство для подвешивания печени, наблюдалось статистически значимое снижение интраоперационной кровопотери и более низкий уровень послеоперационных осложнений.
• Между двумя группами исследования не было выявлено существенных различий в показателях перехода к открытой операции, общей продолжительности пребывания в больнице или необходимости интраоперационного переливания крови.
• Исследователи пришли к выводу, что эта простая методика подвешивания повышает безопасность хирургического вмешательства и способствует лучшим результатам восстановления у пациентов, перенесших сложные лапароскопические резекции печени.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ags3.70203#AGSurg@JSHBPS
• В этом многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании оценивалась эффективность и безопасность нового, экономически выгодного устройства для подвешивания печени во время сложных лапароскопических резекций по поводу гепатоцеллюлярной карциномы.
• В общей сложности 253 пациента из трех больниц были разделены на группу, использующую устройство для подвешивания печени, и контрольную группу в период с июля 2023 года по август 2024 года.
• Простое устройство, изготовленное из резинового кольца, шелковой нити и печеночной иглы, было разработано для улучшения визуализации операционного поля и смягчения технических трудностей, связанных с глубоко расположенными поражениями печени.
• Результаты исследования показали, что в группе, использующей устройство для подвешивания печени, наблюдалось значительно меньшее время операции и снижение суммарного времени выполнения операции по сравнению с контрольной группой.
• У пациентов, использующих вспомогательное устройство для подвешивания печени, наблюдалось статистически значимое снижение интраоперационной кровопотери и более низкий уровень послеоперационных осложнений.
• Между двумя группами исследования не было выявлено существенных различий в показателях перехода к открытой операции, общей продолжительности пребывания в больнице или необходимости интраоперационного переливания крови.
• Исследователи пришли к выводу, что эта простая методика подвешивания повышает безопасность хирургического вмешательства и способствует лучшим результатам восстановления у пациентов, перенесших сложные лапароскопические резекции печени.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ags3.70203#AGSurg@JSHBPS
Аблативная лучевая терапия при местнораспространенном раке поджелудочной железы
• В ходе нерандомизированного клинического исследования II фазы оценивалась эффективность гипофракционированной аблативной лучевой терапии (A-RT) у 48 пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы (LAPC), опухоли которых оставались нерезектабельными после индукционной химиотерапии.
• Пациенты получали курс лучевой терапии в дозе 67,5 Гр или 75 Гр в сочетании с приемом капецитабина, после чего проводилась мультидисциплинарная оценка возможности выполнения хирургической операции.
• Основными задачами исследования были оценка частоты выполнения резекции и показателя двухлетней общей выживаемости после завершения курса A-RT.
• Результаты показали, что 13 из 48 участников перенесли успешную хирургическую резекцию; в основном выполнялась панкреатодуоденальная резекция.
• При медиане периода наблюдения 3 года показатель двухлетней общей выживаемости для всей когорты составил 38%: у пациентов, перенесших резекцию, он достиг 54%, тогда как у пациентов без резекции — 31%.
• Исследование продемонстрировало приемлемый профиль безопасности: не было зафиксировано летальных исходов в течение 90 дней после операции, а частота и тяжесть острых и отсроченных нежелательных явлений, связанных с лучевой терапией, оставались в пределах контролируемых значений.
• Авторы пришли к выводу, что A-RT является безопасной и перспективной стратегией, обеспечивающей эффективный локальный контроль опухоли и улучшающей показатели выживаемости пациентов с LAPC, независимо от того, была ли в конечном итоге выполнена хирургическая резекция.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2852195?guestAccessKey=8d27b0f2-9cc5-4ad6-80c6-85f93b830135&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21821200841&utm_campaign=article_alert&linkId=1005636493
• В ходе нерандомизированного клинического исследования II фазы оценивалась эффективность гипофракционированной аблативной лучевой терапии (A-RT) у 48 пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы (LAPC), опухоли которых оставались нерезектабельными после индукционной химиотерапии.
• Пациенты получали курс лучевой терапии в дозе 67,5 Гр или 75 Гр в сочетании с приемом капецитабина, после чего проводилась мультидисциплинарная оценка возможности выполнения хирургической операции.
• Основными задачами исследования были оценка частоты выполнения резекции и показателя двухлетней общей выживаемости после завершения курса A-RT.
• Результаты показали, что 13 из 48 участников перенесли успешную хирургическую резекцию; в основном выполнялась панкреатодуоденальная резекция.
• При медиане периода наблюдения 3 года показатель двухлетней общей выживаемости для всей когорты составил 38%: у пациентов, перенесших резекцию, он достиг 54%, тогда как у пациентов без резекции — 31%.
• Исследование продемонстрировало приемлемый профиль безопасности: не было зафиксировано летальных исходов в течение 90 дней после операции, а частота и тяжесть острых и отсроченных нежелательных явлений, связанных с лучевой терапией, оставались в пределах контролируемых значений.
• Авторы пришли к выводу, что A-RT является безопасной и перспективной стратегией, обеспечивающей эффективный локальный контроль опухоли и улучшающей показатели выживаемости пациентов с LAPC, независимо от того, была ли в конечном итоге выполнена хирургическая резекция.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2852195?guestAccessKey=8d27b0f2-9cc5-4ad6-80c6-85f93b830135&utm_source=twitter&utm_medium=social_jamasurg&utm_term=21821200841&utm_campaign=article_alert&linkId=1005636493
Jamanetwork
Maximal Ablative Irradiation Because of Encasement for Patients With Locally Advanced Pancreatic Cancer: A Nonrandomized Clinical…
This nonrandomized clinical trial evaluates maximal ablative irradiation because of encasement in patients with locally advanced pancreatic cancer.
👍2
Проспективная оценка радикальной хирургии при аденокарциноме пищеводно-желудочного перехода в исследовании CLAEG
• Исследование Китайской лиги аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода (CLAEG) — это крупномасштабный многоцентровый проспективный регистр, в который были включены 2044 пациента из 44 крупных китайских центров для анализа результатов хирургического лечения и характера метастазирования в лимфатические узлы (ЛУ) при аденокарциноме пищеводно-желудочного перехода (АЭП).
• Результаты исследования показывают, что лимфатические узлы, особенно 1, 2, 3, 4, 7, 8a, 9 и 11p, демонстрируют значительно более высокие показатели метастазирования по сравнению с медиастинальными, что делает абдоминальную лимфаденэктомию приоритетной.
• Исследование показало, что у пациентов, получавших неоадъювантную терапию, наблюдались более низкие показатели метастазирования в лимфатические узлы, что свидетельствует о благоприятном эффекте уменьшения стадии поражения лимфатических узлов, который может позволить проводить более целенаправленные хирургические вмешательства.
• Сравнение типов гастрэктомии показало, что тотальная гастрэктомия обеспечивает лучшее удаление лимфатических узлов и более низкие показатели послеоперационных осложнений (14,8%) по сравнению с проксимальной гастрэктомией (21,0%), особенно для опухолей типа II и III по классификации Зиверта.
• Оценка хирургических подходов продемонстрировала, что лапароскопическая резекция является безопасной альтернативой открытой хирургии, обеспечивая эквивалентный профиль безопасности и способствуя более быстрому послеоперационному восстановлению пациентов.
• Исследование предоставляет надежные данные из реальной клинической практики, которые подтверждают стандартизацию лечения аденокарциномы пищевода, рекомендуя приоритетную абдоминальную диссекцию и оставляя медиастинальную диссекцию для случаев с радиологически подозрительными лимфатическими узлами.
• Классификация пациентов по Зиверту, проведенная в рамках исследования CLAEG, предлагает комплексную основу для междисциплинарного стадирования и персонализации хирургических стратегий при этом сложном злокачественном новообразовании.
https://gut.bmj.com/content/75/9/1726?utm_campaign=Usage&utm_content=1789478015&utm_id=BMJ179&utm_medium=social&utm_source=twitter
• Исследование Китайской лиги аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода (CLAEG) — это крупномасштабный многоцентровый проспективный регистр, в который были включены 2044 пациента из 44 крупных китайских центров для анализа результатов хирургического лечения и характера метастазирования в лимфатические узлы (ЛУ) при аденокарциноме пищеводно-желудочного перехода (АЭП).
• Результаты исследования показывают, что лимфатические узлы, особенно 1, 2, 3, 4, 7, 8a, 9 и 11p, демонстрируют значительно более высокие показатели метастазирования по сравнению с медиастинальными, что делает абдоминальную лимфаденэктомию приоритетной.
• Исследование показало, что у пациентов, получавших неоадъювантную терапию, наблюдались более низкие показатели метастазирования в лимфатические узлы, что свидетельствует о благоприятном эффекте уменьшения стадии поражения лимфатических узлов, который может позволить проводить более целенаправленные хирургические вмешательства.
• Сравнение типов гастрэктомии показало, что тотальная гастрэктомия обеспечивает лучшее удаление лимфатических узлов и более низкие показатели послеоперационных осложнений (14,8%) по сравнению с проксимальной гастрэктомией (21,0%), особенно для опухолей типа II и III по классификации Зиверта.
• Оценка хирургических подходов продемонстрировала, что лапароскопическая резекция является безопасной альтернативой открытой хирургии, обеспечивая эквивалентный профиль безопасности и способствуя более быстрому послеоперационному восстановлению пациентов.
• Исследование предоставляет надежные данные из реальной клинической практики, которые подтверждают стандартизацию лечения аденокарциномы пищевода, рекомендуя приоритетную абдоминальную диссекцию и оставляя медиастинальную диссекцию для случаев с радиологически подозрительными лимфатическими узлами.
• Классификация пациентов по Зиверту, проведенная в рамках исследования CLAEG, предлагает комплексную основу для междисциплинарного стадирования и персонализации хирургических стратегий при этом сложном злокачественном новообразовании.
https://gut.bmj.com/content/75/9/1726?utm_campaign=Usage&utm_content=1789478015&utm_id=BMJ179&utm_medium=social&utm_source=twitter
Gut
Prospective evaluation of radical surgery for adenocarcinoma of oesophagogastric junction: real-world insights from the CLAEG study
Background The optimal surgical strategy for adenocarcinoma of oesophagogastric junction (AEG) remains debated, particularly regarding lymphadenectomy extent, gastrectomy type and surgical approach, with real-world prospective evidence being scarce.
Objective…
Objective…
👍2
"Фасция, окружающая почку, не всегда представляет собой единый слой.
В ходе наших анатомических исследований мы подтвердили, что задняя почечная фасция и внебрюшинная фасция существуют отдельно на заднелатеральной стороне почки, между ними находится тонкий жировой слой.
Если рассматривать забрюшинное пространство не как «мембрану», а как «жировой слой», становится очевидной его трехмерная структура."
https://note.com/smuro/n/n64a21a58ceb9
В ходе наших анатомических исследований мы подтвердили, что задняя почечная фасция и внебрюшинная фасция существуют отдельно на заднелатеральной стороне почки, между ними находится тонкий жировой слой.
Если рассматривать забрюшинное пространство не как «мембрану», а как «жировой слой», становится очевидной его трехмерная структура."
https://note.com/smuro/n/n64a21a58ceb9
👍5🔥1
Сравнительная оценка эффективности и безопасности изоперистальтического и антиперистальтического илеоколического анастомоза
• В данном систематическом обзоре и метаанализе оценивалась сравнительная клиническая эффективность и безопасность изоперистальтической (ISO) и антиперистальтической (ANTI) методик илеоколического анастомоза «бок в бок» при минимально инвазивной радикальной правосторонней гемиколэктомии.
• В исследовании были проанализированы данные шести научных работ, включая пять когортных исследований и одно рандомизированное контролируемое исследование, охватывающие в общей сложности 931 пациента.
• Результаты показали, что частота кишечной непроходимости была незначительно выше в группе ANTI по сравнению с группой ISO.
• Методика ANTI была связана со статистически более длительным временем наложения анастомоза и, согласно анализу чувствительности, со значительно более длительным общим временем операции.
• Не было выявлено существенных различий между двумя хирургическими методами в отношении таких результатов, как несостоятельность анастомоза, хирургическая смертность, продолжительность пребывания в больнице или частота внутрибрюшных инфекций.
• Исследователи пришли к выводу, что, хотя обе методики безопасны и эффективны, метод ISO может обладать незначительными техническими преимуществами, хотя в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы отдавать явное предпочтение одной из них.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42234166/
• В данном систематическом обзоре и метаанализе оценивалась сравнительная клиническая эффективность и безопасность изоперистальтической (ISO) и антиперистальтической (ANTI) методик илеоколического анастомоза «бок в бок» при минимально инвазивной радикальной правосторонней гемиколэктомии.
• В исследовании были проанализированы данные шести научных работ, включая пять когортных исследований и одно рандомизированное контролируемое исследование, охватывающие в общей сложности 931 пациента.
• Результаты показали, что частота кишечной непроходимости была незначительно выше в группе ANTI по сравнению с группой ISO.
• Методика ANTI была связана со статистически более длительным временем наложения анастомоза и, согласно анализу чувствительности, со значительно более длительным общим временем операции.
• Не было выявлено существенных различий между двумя хирургическими методами в отношении таких результатов, как несостоятельность анастомоза, хирургическая смертность, продолжительность пребывания в больнице или частота внутрибрюшных инфекций.
• Исследователи пришли к выводу, что, хотя обе методики безопасны и эффективны, метод ISO может обладать незначительными техническими преимуществами, хотя в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы отдавать явное предпочтение одной из них.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42234166/
👍2🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сталкивались с грыжей Амианда?
На КТ выглядит ещё интереснее.
На КТ выглядит ещё интереснее.
🔥7👍2
Предоперационная общая железосвязывающая способность как прогностический маркер при гепатоцеллюлярной карциноме после резекции печени
• В этом исследовании изучалось, может ли предоперационная общая железосвязывающая способность (ОЖСС) служить надежным суррогатным маркером клинических исходов у 577 пациентов, перенесших резекцию печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).
• Исследователи установили низкий предоперационный порог ОЖСС <274 мкг/дл.
• Анализ показал, что у пациентов с низким предоперационным уровнем ОЖСС постоянно наблюдались худшие нутритивные показатели, включая более низкий уровень альбумина и более высокий уровень С-реактивного белка, а также большие размеры опухолей по сравнению с пациентами с высоким уровнем ОЖСС.
• Клинические данные показали, что низкий предоперационный уровень ОЖСС значительно связан с более высокой частотой послеоперационных осложнений, в частности, классифицируемых по классификации Клавьена-Диндо (CDc) ≥II и ≥III.
• Многофакторный анализ выявил низкий предоперационный уровень ОЖСС как независимый фактор риска как умеренной, так и тяжелого послеоперационного течения после резекции печени.
• Исследование также показало, что низкий предоперационный уровень ОЖСС коррелирует со значительно худшей общей выживаемостью (ОВ) и выживаемостью без рецидивов (ВБР) у пациентов с ГЦК.
• Следовательно, предоперационный уровень ОЖСС представлен как ценный и новый прогностический маркер, который может помочь врачам лучше прогнозировать хирургические риски и долгосрочные результаты выживаемости после первичной резекции печени при ГЦК.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ags3.70206#AGSurg@JSHBPS
• В этом исследовании изучалось, может ли предоперационная общая железосвязывающая способность (ОЖСС) служить надежным суррогатным маркером клинических исходов у 577 пациентов, перенесших резекцию печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).
• Исследователи установили низкий предоперационный порог ОЖСС <274 мкг/дл.
• Анализ показал, что у пациентов с низким предоперационным уровнем ОЖСС постоянно наблюдались худшие нутритивные показатели, включая более низкий уровень альбумина и более высокий уровень С-реактивного белка, а также большие размеры опухолей по сравнению с пациентами с высоким уровнем ОЖСС.
• Клинические данные показали, что низкий предоперационный уровень ОЖСС значительно связан с более высокой частотой послеоперационных осложнений, в частности, классифицируемых по классификации Клавьена-Диндо (CDc) ≥II и ≥III.
• Многофакторный анализ выявил низкий предоперационный уровень ОЖСС как независимый фактор риска как умеренной, так и тяжелого послеоперационного течения после резекции печени.
• Исследование также показало, что низкий предоперационный уровень ОЖСС коррелирует со значительно худшей общей выживаемостью (ОВ) и выживаемостью без рецидивов (ВБР) у пациентов с ГЦК.
• Следовательно, предоперационный уровень ОЖСС представлен как ценный и новый прогностический маркер, который может помочь врачам лучше прогнозировать хирургические риски и долгосрочные результаты выживаемости после первичной резекции печени при ГЦК.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ags3.70206#AGSurg@JSHBPS
Wiley Online Library
Preoperative Total Iron‐Binding Capacity Is a Novel Surrogate Marker of Short‐ and Long‐Term Outcomes After Liver Resection for…
HCC patients with low preoperative TIBC levels experienced significantly more frequent post-hepatectomy complications. Furthermore, these patients were significantly correlated with worse survival. P...
Показания для "профилактической" холецистэктомии:
- холецистолитиаз у детей;
- холецистолитиаз у пациентов с морбидным ожирением;
- пациенты с конкрементами более 3см;
- холецистолитиаз с полипом (даже размерами менее 1см);
- коренные американцы с холецистолитиазом;
- холецистолитиаз у пациентов с серповидноклеточной анемией;
- холецистолитиаз в сочетание с дискинезией желчного пузыря;
- полип желчного пузыря более 6мм в сочетании с хотя бы одним фактором риска (возраст более 50ти лет, первичный склерозирующий холангит, индийский этнос, сидячий полип).
- холецистолитиаз у детей;
- холецистолитиаз у пациентов с морбидным ожирением;
- пациенты с конкрементами более 3см;
- холецистолитиаз с полипом (даже размерами менее 1см);
- коренные американцы с холецистолитиазом;
- холецистолитиаз у пациентов с серповидноклеточной анемией;
- холецистолитиаз в сочетание с дискинезией желчного пузыря;
- полип желчного пузыря более 6мм в сочетании с хотя бы одним фактором риска (возраст более 50ти лет, первичный склерозирующий холангит, индийский этнос, сидячий полип).
👍11
Гистологическая регрессия пищевода Барретта после антирефлюксной хирургии
• Исследование, в котором оценивались данные 234 пациентов, перенесших фундопликацию или магнитную сфинктерную аугментацию в период с 2013 по 2023 год, показало, что гистологическая регрессия пищевода Барретта наблюдалась в 53,4% случаев, в частности, в ультракоротких и коротких сегментах, в то время как в длинносегментном пищеводе Барретта регрессии не наблюдалось.
• Исследователи выявили, что независимыми предикторами успешной гистологической регрессии являются сохранение анатомически интактной реконструкции [an anatomically intact repair - полное восстановление анатомических соотношений?], отсутствие тяжелого эзофагита и меньшая предоперационная длина пищевода Барретта.
• Полученные результаты свидетельствуют о том, что исходы регрессии в значительной степени зависят от восстановления эффективного антирефлюксного барьера и тяжести основного рефлюксного фенотипа пациента, поскольку у пациентов без регрессии обычно наблюдались более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и более высокие баллы по шкале ДеМестера.
https://www.ovid.com/jnls/annalsofsurgery/fulltext/10.1097/sla.0000000000007059~histologic-regression-of-barretts-esophagus-after-antireflux
• Исследование, в котором оценивались данные 234 пациентов, перенесших фундопликацию или магнитную сфинктерную аугментацию в период с 2013 по 2023 год, показало, что гистологическая регрессия пищевода Барретта наблюдалась в 53,4% случаев, в частности, в ультракоротких и коротких сегментах, в то время как в длинносегментном пищеводе Барретта регрессии не наблюдалось.
• Исследователи выявили, что независимыми предикторами успешной гистологической регрессии являются сохранение анатомически интактной реконструкции [an anatomically intact repair - полное восстановление анатомических соотношений?], отсутствие тяжелого эзофагита и меньшая предоперационная длина пищевода Барретта.
• Полученные результаты свидетельствуют о том, что исходы регрессии в значительной степени зависят от восстановления эффективного антирефлюксного барьера и тяжести основного рефлюксного фенотипа пациента, поскольку у пациентов без регрессии обычно наблюдались более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и более высокие баллы по шкале ДеМестера.
https://www.ovid.com/jnls/annalsofsurgery/fulltext/10.1097/sla.0000000000007059~histologic-regression-of-barretts-esophagus-after-antireflux
Ovid
Histologic Regression of Barrett’s Esophagus... : Annals of Surgery
Objective:To evaluate the rate of Barrett’s esophagus (BE) regression after antireflux surgery (ARS) and identify predictors of regression.Summary of...
🔥2👍1🤔1