#فائدة_هامة_لكم ❤️

نقدم لكم واحدة من القنوات الرائدة في مجال الطب من : مراجع، مصادر، منح، كورسات.

🌟 قناة extraSTORE للتعريف بالمصادر الطبية بشكل منظم 🌟.

✅ تضم القناة تعريف بالكثير من المصادر والفيديوهات والكورسات الطبية كما هو موضح بالصور والنشر مستمر إن شاء الله.

✅تفضل بالانضمام للقناة الرابط :

https://t.me/extra_stoore

#عن_تجربة
#ليس_إعلان

#أطفال

دكاترة العام الخامس بهمكن هالحكي 👇🏼

《 " VACTERL " SYNDROME 》

تسمى أيضاً Vater syndrome ..
متلازمة فاكترل أو فاتر هي متلازمة بتتميز بعيوب خلقية معينة، لازم يكون في 3 عيوب أو تشوهات ع الأقل عند الرضيع حتى نسميها بهالاسم ..
( كل حرف بهالمتلازمة بدل على مكان لتشوه خلقي بصير عند الطفل ) على الشكل الآتي :

V : vertebral defects .
عيوب العمود الفقري .
A : anal atresia .
رتق الشرج .
C : cardiac defects .
عيوب القلب .
TE : tracheo-esophageal fistula .
الناسور المريئي الرغامي .
R : renal anomalies .
الشذوذات الكلوية .
L : limb abnormalities .
تشوهات الأطراف .

بالمناسبة هي أشيع العيوب الولادية عند الأطفال إن كان بصدد هالمتلازمة أو لا .

🌺

+معلومة لابد من ذكرها بما أننا نتحدث عن طب الأطفال قيلت من قِبل أحد أساتذة التدريب السريري ❤👇🏼

✅ الشخص الذي يُستجوب في طب الأطفال هو الشخص الذي """ يعتني """ بالطفل .

!ليس بالضرورة أن يكون أحد الوالدين أو حتى من العائلة!

[[ إذا أهل الطفل مابيهتموا وبيعتنوا فيه بقصد أو من غير قصد .. فمن الأفضل تستجوب اللي بيعتني بالطفل حتى لو كان المربية ]]

ليش ⁉️
1_ لأن بيعرف شكاية الطفل أكتر وكيفية تطورها .
2_ رح يعتني بالطفل ويتبع تعليماتك ك طبيب بشكل أفضل .

إعداد : ثابت محمد .


🌺 تابعونا على الفيسبوك :
https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=nW3QTL

سؤال مقابلات ناكس 😁 ( سادسة + رابعة) .
✅
من الجزء الثاني من كتابنا الصفحة ٥٤
✅

✅ فحص الأوردة بتحري الجذر الكبدي الوداجي ✅
كيف نقوم بذلك  ❗

🔴 هذا السؤال من الاسئلة التي تُكرر كثيراً في المقابلات الشفهية للمواد الآتية (داخلية قلبية، داخلية صدرية، أطفال، جراحة عامة، جراحة أوعية) 🔴

✅ لذلك سنضع كل مايهمكم من طريقة الإجراء :

١_يطلب من المريض أن ينام بزاوية 30 درجة مع انحناء رأسه 45 درجة ناحية اليسار، مع تسليط ضوء ضعيف على منطقة الرقبة حتى يمكن رؤية الوريد الوداجي الباطن.

«وهنا يجب أن ننتبه : يجب مراعاة عدم الخلط بين الوريد  الوداجي الباطن والوريد الوداجي الظاهر أو الشريان السباتي المشترك حيث تكون نبضات الوريد الوداجي الظاهر مرئية أمام العين لأنها تكون سطحية أكثر والشريان السباتي الباطن لا يمكن ايقاف نبضه بالضغط عليه».

٢_ ثم اضغط بقوة على الربع العلوي الأيمن من البطن (فوق الكبد) أو في منتصف البطن لمدة 10 ثواني بضغط يتراوح بين 20 إلى 35 مللي متر زئبق وذلك أثناء ملاحظة انتفاخ الوريد الوداجي الباطن في الرقبة

⬅️ في الأشخاص الاصحاء ضغط الوريد الوداجي يبقى ثابت أو يرتفع قليلاً فترة نبضة قلب أو نبضتين، وسلبية هذا الاختبار تعني : عدم انتفاخ الوريد الوداجي، ويحدث هذا في متلازمة بود كياري.

⬅️إيجابية الاختبار تعني استمرار ارتفاع الضغط داخل الوريد ل 3 سنتيميتر أو أكثر أو انخفاض الضغط ل 4 سنتيمتر أو أكثر  بعد إزالة الضغط.

⬅️في المرضى الذين يعانون من احتقان القلب الأيمن الشديد قد لا تكون ملاحظة الوداجي الباطن ممكنة نظرًا لتمدده حتى أعلى الرقبة والجمجمة وقد يمكن رؤية النبض عند الزاوية الخلفية للعظم الفكي السفلي .




تتراوح حساسية هذا الاختبار من 24% إلى 72%.
و تتراوح نوعيته من 93 % إلى 96%.

يمكن تفسير التباين الكبير في حساسية الاختبار نتيجة لظروف تطبيق الاختبار حيث أن الاختبارات التي أجريت في مركز القلب مع توفير الظروف الملائمة كانت ذات القيمة الأعلى، بينما كانت القيمة الأقل من الدراسات في قسم الطوارئ.

🚨 وانت سهران بقسم الإسعاف الساعة ٣ الصبح بيراجعك مريض ١٨ عام بألم مفاجئ غير محتمل في #الخصية_اليمنى #دون تعرض لأي رض.

1️⃣ _ شو هني الحالتين الي لازم تفكر فيهن قبل أي شيء ؟.
2️⃣ _كيف فيك تميز بيناتن بسرعة ؟.
3️⃣ _ في حال ما قدرت تميز وتحدد المرض، شو التصرف ؟

📌 تابعونا على الفيسبوك لتعرفو الإجابة
___
https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=nW3QTL

❣️ من حالات العمل على الجزء الثالث لكتابنا ❣️

#نسائية
📄 جاءت إلى العيادة مريضة عمرها 70 عام تشكو من نزف تناسلي مع ألم أثناء التبول وفقد وزن شديد في الفترة الأخيرة .....
بالتحليل وجدنا أن قيمة ca_125 كانت : 40 وحدة /ميلليتر (مرتفعة)

📌 التشخيص : سرطان باطن الرحم Endometrial cancer

🔚 العلاج : علاج جراحي باستئصال الرحم .

_____
تابعونا على الفيسبوك :
https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=nW3QTL

📄 جاء مريض عمره ٤٥ يشكو من صداع شديد معمم مفاجئ لعدة دقائق وصفه بأنه اقوى صداع يشعر به بحياته ,ترافق مع اقياء ,لايوجد اي اختلاج,لايوجد صلابة نقرة
_CT: طبيعي
_بزل السائل الدماغي الشوكي :وجدنا كريات حمراء
_تصوير الاوعية الظليل : أم دم

📌 التشخيص :نزف تحت العنكبوتية
subarachnoid hemorrhage

✅ العلاج: الوضع بغرفة مظلمة هادئة
و اعطائه nimodipine خلال24_48ساعة للوقاية من التشنج و مسكنات الم ومهدئات  .

❗️يجب تقييم الحالة فوراً لتجنب الاختلاطات الخطيرة والتدخل جراحياً أو شعاعياً.


🔴 ملاحظات هامة سريرياً امتحانياً :
◽️ اي صداع حاد ومفاجئ وشديد لأول مرة هو نزف تحت عنكبوتي حتى يثبت العكس.
◽️ افضل وسيلة لتشخيص الافة هو الطبقي المحوري لكن ماحدث مع المريض عبارة عن #تشقق ام دم وليس انفجارها لذلك لم يظهر على Ct لان كمية النزف قليلة(علامة انذارية).
◽️ العلامات السحائية وصلابة النقرة تحتاج لعدة ساعات للظهور.
◽️ يمكن معاودة النزف عند ارتفاع الضغط او القيام بأي جهد (عطاس_نوبة صرع_اقياء_سعال_تغوط….)وهنا يكون النزف اخطر من اول مرة.


_____
🔴 كل هذا وأكثر تجدونه في الجزء الثالث من كتابنا ... جاري العمل
🔴 تابعونا على الفيسبوك

#أطفال

📄 جاءتك سيدة وأخبرتك بأنها لاحظت مؤخراً بقع زرقاء كامدة تتوضع في المنطقة القطنية العجزية عند ابنها البالغ من العمر سنة.

⁉️ بدون فحص، برأيك ماهو أقرب تشخيص ؟

📌 التشخيص : بقع منغولية (Mongolian Spots)

#العلاج : ليست بحاجة لعلاج
قد تبقى لسنوات .

📌 #هام :
عندما تخبر الأهل أن اسم هذه البقعة بقعة منغولية ☝️، يجب أن تكون حذر وأن توضح لهم أن ذلك #لا_يعني أبداً أن ابنهم منغولي كما يقال بالعامية (متلازمة داون) .. إنما هي مشكلة جلدية #مستقلة لا تحتاج علاج.

📌📌الاختناق الجنسي الذاتي📌📌
هو حالة يقوم فيها الشخص بتقليل الأوكسجين الواصل إلى دماغه لأجل بلوغ النشوة الجنسية. بحسب جمعية الطب النفسي الامريكي تصنف هذه الممارسة كحالة شذوذ جنسي. ويعتقد أن الخنق الجنسي الذاتي هو أحد أشكال المازوشية؛ وهي مرض نفسي يحاول المصاب من خلالها الوصول إلى النشوة الجنسية عن طريق تعريض نفسه للإذلال، الضرب، إساءة المعاملة، أو الشعور بالألم. وقد يفقد بعضهم السيطرة على العملية مما يؤدي إلى وفاته.

✍🏻 لوحظت هذه الظاهرة منذ القرن السابع عشر، حيث بدأ الناس بملاحظة وجود انتصاب عند الذكور الذين يتم اعدامهم في الميادين العامة مع بقاء هذا الانتصاب أحياناً بعد الوفاة، كما قد يحدث القذف أحياناً عند الشنق. وهذا الذي دفع الكثير لمحاولة استعمال الخنق كوسيلة لعلاج الضعف الجنسي، وضعف الانتصاب عند الذكور. الجدير بالذكر وجود احتمال أن يكون القذف الحاصل بعد الموت نتيجة للارتخاء العضلي الذي يشمل جميع عضلات الجسم، لا بسبب عملية الاختناق.

✍🏻 فيزيولوجيا الاختناق الجنسي الذاتي
تحمل الشرايين السباتية (الموجودة على جانبي العنق) الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى الدماغ. وعندما تتم عملية الخنق أو الشنق فإن انقطاع الأكسجين عن الدماغ بشكل مفاجئ وتراكم غاز ثاني أكسيد الكربون يمكن أن يزيدان من الدوخة ومشاعر السرور؛ مما يزيد من الأحاسيس الاستمنائية. ويعتقد أن حرمان الدماغ من الأكسجين يحث على الدخول في حالة شبيهة بالهلوسة المختلطة بالنشوة يقال أنها لا تقل قوة عن الكوكايين، وتسبب الإدمان الشديد.

✍🏻 طرق ممارسة الاختناق الجنسي
يوجد طرق مختلفة لممارسة هذا الفعل، وقد يستخدم المصابون بالخنق الجنسي الذاتي أدوات متعددة بهدف منع وصول الأكسجين إلى الدماغ في محاولة الوصول إلى النشوة الجنسية. ويفعلون بذلك باستخدام طرق متعددة منها:
🔸️ الخنق الذاتي اليدوي.
🔸️ الشنق، أو ربط ثياب أوحزام على الرقبة.
🔸️ وضع كيس بلاستيك على الرقبة.
🔸️ الطلب من الشريك خنقهم بوسادة.
🔸️ وضع أقنعة بلاستيكية.
🔸️ استخدام الغازات.
🔸️ ضغط الصدر.

قد يقوم البعض بمجموعة من الطرق السابقة معاً، وفي بعض الأحيان تستخدم أدوات معقدة لتحقيق النتيجة المرغوبة. وقد يلجأ المصابون بالخنق الجنسي الذاتي إلى الاحتفاظ بالأدوات التي يستعملونها، أو تسجيل اليوميات، أو تصوير أشرطة فيديو، أو مراقبة أنفسهم بالمرايا.

✍🏻 الخنق الجنسي الذاتي من الحالات الطبية النادرة، يصيب الجنسان، لكنه أكثر شيوعاً عند الذكور، كما يصيب كل الأعمار بما فيها المسنين لكنه أكثر شيوعاً عند المراهقين. لا يرتبط انتشار الخنق الجنسي الذاتي بطبقة اجتماعية أو ثقافية أو اقتصادية معينة، فهو يصيب جميع شرائح المجتمع، كما يصيب جميع الشعوب. لكن يلاحظ اختلاف في الوسائل المستعملة لإحداث نقص التأكسج بين الثقافات المختلفة.

✍🏻 مضاعفات الاختناق الجنسي الذاتي
قد يكون نقص التأكسج أسوأ مما يتخيل الشخص مما يتسبب بضعف شديد في العضلات وغياب عن الوعي. كما يؤدي إلى اضطرابات كيميائية في الجسم تتسبب في حدوث:
▪️نقص تروية قلبية.
▪️احتشاء عضلة القلب.
▪️نقص أكسجة دماغية وتلف دماغي، وقد تنتهي بالوفاة.

تحمل ممارسة الاختناق الجنسي خطورة كبيرة جداً حتى لو تم تأديتها بحذر، إذ أنها تتسبب بحوالي 1000 حالة وفاة سنوياً في الولايات المتحدة فقط، كما سجلت حوادث أخرى في الدول الاسكندنافية وألمانيا وغيرها. تحدث الوفاة بهذه الطريقة بشكل عرضي، إذ أن ممارسي هذا الفعل لا يريدون قتل أنفسهم، فهم يضعون خطة سلامة أو آلية إنقاذ، ويعتقدون بأنهم قادرون على استعمالها في الوقت المناسب.
قد ينجح المصاب في تقدير مدى نقص الأكسجين الذي حدث، ويتمكن من السيطرة على الوضع والتوقف. ولكن وسيلة التخلص من الاختناق عادة ما تفشل بسبب فقدان الوعي الناتج عن الخنق الجزئي والذي يؤدي إلى فقدان السيطرة على وسيلة الخنق، مما يعني استمراره وعدم إمكانية التخلص منه وهو ما يسبب الوفاة.
في كثير من الأحيان تكون هذه الممارسة جزءاً من الممارسة الجنسية مع الشريك وهذا قد يسهل انقاذ الشخص إذا حدث الاختناق التام، ولكن بعض الأشخاص يمارسون هذا الفعل لوحدهم مما يزيد صعوبة انقاذهم في حال خرج الوضع عن السيطرة.
في بعض الأحيان يتم تشخيص حالات الوفاة لدى المراهقين من الذكور بالاختناق بالشبق الذاتي خطأ على أنها انتحار، وهو ما يعد من أكثر أسباب الوفيات شيوعاً لدى هذه الفئة العمرية. مما قد يدل على أن الوفاة لم تكن بنية الانتحار؛ وجود جثة الشخص المخنوق عارياً.
بوضعية امساك العضو الذكري مع وجود مواد إباحية وألعاب جنسية بالقرب من جثته.
وهنالك أدلة أخرى على أن الشخص كان قد بلغ النشوة الجنسية قبل الوفاة.

⛔ في الختام يتوجب علينا التنويه بأن القيام بهذا الأمر خطير جداً ..
وفي حال قيامك بهذا الأمر يُرجى التوقف عنه ومراجعة طبيب نفساني حالاً . ⛔


إعداد : ثابت محمد .

📌 فريق ناشئ يُقدّم خدمات كتابة طبية (وغير طبية) :

_ مقالات طبية
_ سيناريوهات فيديوات طبية
_ ترجمة للمقالات الطبية
_ اهداءات مشاريع تخرج.
وغيرها ...


🔴 للمتابعة :
https://www.facebook.com/profile.php?id=61553822896144&mibextid=ZbWKwL

🌸 نحتاج منكم متابعتنا على الفيسبوك لضمان استمرارية العمل :

https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=nW3QTL

شكراً سلفاً ❤️