Hallo doctors 👋

It's PTH (Parathyroid hormone)

Secreted by Parathyroid glands

Hope you Good night 🩵

إنّ المُعلِّمَ والطبيبَ كِلاهما
لا يَنصحانِ إذا هُما لم يُكرَما ..

فاصبرْ لدائكَ إن أهنتَ طبيبهُ
واصبرْ لجهلكَ إن جَفوتَ مُعلِّما ..

Hallo doctors 👋🩵

Hallo doctors 👋

اليوم المعلومة من الجراحة العظمية كمان 🩵👏

“All open fractures require assessment and appropriate tetanus prophylaxis based on immunization history.”

— Rosen's Emergency Medicine

كل الكسور المفتوحة (تترافق فيها الكسور مع جرح في الجلد) تستوجب إعطاء لقاح الكزاز .. وذلك تبعاً لتاريخ اللقاحات لدى المريض.

Hallo doctors 👋

بعض حالات عوز الكالسيوم hypocalcemia يكون فيها العوز شديد و بحاجة لتعويض وريدي IV

خاصة بحال كانت قيمة كالسيوم الدم 7---7.5 مغ/دل .. و بوجود أعراض شديدة أو اضطرابات نظم مثل تطاول QT على الـ ECG .

✓الملاحظة المهمة هون هي أن :

في عنا نوعين من الكالسيوم للتعويض الوريدي :

1.غلوكونات الكالسيوم
Calcium glauconate

•يجب إعطاءه عبر خط وريدي جيد (يفضل محيطي كبير أو مركزي)
‎
•‎مراقبة تخطيط القلب (ECG) أثناء الإعطاء
‎
•‎لا يُعطى بسرعة → خطر اضطراب نظم أو توقف قلب
‎
•‎الحذر من التسرب خارج الوريد (Extravasation) لأنه يسبب نخر و أذية نسيجية شديدة
‎
•‎لا يُخلط مع البيكربونات أو الفوسفات بنفس الخط


2.كلوريد الكالسيوم
Calcium chloride

لا يعطى عن طريق وريد محيطي Peripheral Vein بل عن طريق Central line (قثطرة مركزية)

Dr.Basel ....

جميع منصات فريق الحالات السريرية ❤️

📍قناة الفريق الأساسية الرسمية :
على هذه القناة تجد كتاب دليل الطالب في اجزائه الاربعة

📍قناة السكيتشات : نقاط وسكيتشات الوطني


📍بنك الأسئلة : مشروع بنك اسئلة طبي شامل


📍دليل الطالب في التحضيرية : نصائح هامة للتحضيرية


📍قناة د. سام يوسف مؤسس الفريق : حالات UWPRLD وإسعاف وألغاز



🟢 ولا ننسى
📍صفحتنا على الفيسبوك :
https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=nW3QTL

📍صفحتنا على الانستغرام :
https://www.instagram.com/clinical.cases.team?utm_source=qr&igsh=NG93cnZpZWwxd2ox

Amikacin **
بحب قلكن انو الـ auto replace بالكيبورد عندي .. عندو اصرار يطلع خطأ بهاد الـ Poll😁😅😂

طبعاً الجواب هو الأميكاسين
و يفضل قبل إعطاءه .. التأكد من سلامة الكلية و عدم وجود مشاكل سمعية ..

دمتم بخير 🩵

Hallo doctors .. 👋

A sentence for remember

"Never give up on your dreams , what ever it happens"

Dr.Basel ......

مساء الخير للأطبـاء الرائعين 👋

شو رأيكم نرجع ننزل أسئلة ؟ 😌👏😎

زملاؤنا الأعزاء ❤️

يعتذر فريق الحالات السريرية عن إجراء أي تعديل على مشاريع التخرج بعد مرور أسبوع على تاريخ التسليم، سواء كان التعديل متعلقاً بالترجمة أو التنسيق أو أي تعديلات أخرى، وذلك حرصاً على تنظيم العمل وضمان الجودة في جميع المشاريع المقدمة.

المشاريع التي مضى على تسليمها عدة أشهر ليس بالإمكان العودة إليها، وذلك لأن بعض الملفات قد تُحذف مع مرور الوقت، أو قد يتم فقدان بعض المعلومات المتعلقة بها، كما أن بعض الأشخاص الذين عملوا على المشروع سابقاً قد لا يعودون ضمن فريق العمل حالياً، لذلك يصبح إجراء التعديلات أو المتابعة أمر غير ممكن.

شاكرين تفهمكم وتعاونكم.

إدارة الفريق
❤️

كيفكن دكاترة 👋

شو رأيكم ننزل معلومات عن ارتفاع التوتر الرئوي Pulmonary hypertension ؟👌

بكل فخرٍ ومحبة، نشارككم فرحتنا بقبول عددٍ من أعضاء فريق الحالات السريرية في اختصاصاتهم الطبية المختلفة، بعد سنواتٍ طويلة من التعب والسهر والسعي.

لم يكن هذا الفريق يوماً مجرد مساحةٍ تعليمية، بل كان بيتاً صغيراً جمع أشخاصاً يشبهون الشغف، ويؤمنون بأن المعرفة تُشارك ❤️

كما أن بعض زملائنا اختاروا طريقاً آخر، منه السفر إلى ألمانيا وغيره لإكمال مسيرتهم، ونحن نراهم سفراء نفتخر بهم ونرى أنفسنا في نجاحاتهم أينما كانوا
فريقنا لم يكن يوماً محصوراً بمكان، ولن ينطفئ حضوره ما دام فيه أشخاص يحملون هذا الشغف والوفاء ❤️

أسماء الزملاء المقبولين، مرتبةً حسب الترتيب الأبجدي:

• د. ثابت محمد — جراحة عامة
• د. حمزة خزامة — جراحة عظمية
• د. حسين محمود — جراحة اوعية
• د. دعاء حبيب — جلدية
• د. ديمة فرج — نسائية وتوليد
• د. رزان حامد — داخلية عامة
• د. رزان ونوس — أطفال
• د.رغد بحصاص _ نسائية وتوليد
• د. ريم جنيكة — غدد
• د. زينب كيوان — داخلية عامة
• د. سلمان خليل — داخلية عامة
• د. سام يوسف — جراحة اوعية
• د. ضحى علي _ أطفال
• د. علي سليم — داخلية عامة
• د. غدير معلا — جراحة عصبية
• د. نعيم سلمون — داخلية عصبية

نسأل الله أن يبارك خطوات الجميع، وأن يقدّرنا دائماً على فعل الخير، وأن يجعل علمنا وتعبنا سبباً للنفع، والرحمة، وفتح الأبواب الجميلة للناس ❤️❤️

Clinical thinking methodology in the transition from medical education to practical practice

منهجية التفكـير السريـري في الانتقال من التعليم الطبّـي إلى الممارسة العمليّـة :

مقدمة introduction :

يُعدّ الانتقال من المرحلة الأكاديمية في كليات الطب إلى الحياة العملية السريرية تحدياً لكل مقدمي الرعاية الصحيّة ، فلا يقتصر على امتلاك المعرفة النظرية ، بل يتطلب تطوير منهجية تفكير سريري (Clinical reasoning) قادرة على ربط الأعراض ، والعلامات ، والفحوصات ، مع اتخاذ قرارات آمنة و مسؤولة.

يهدف هذا المقال إلى عرض مجموعة من المبادئ العملية المستخلصة من التجربة السريرية و بشكل خاص للمقبلين حديثاً على السنوات التخصصية ، والتي تساهم في تحسين جودة التشخيص و العلاج في الممارسة الطبية اليومية.

أولاً :
الطب علم متجدد و التشخيص عملية ديناميكية ..
يُعد الطب من العلوم المتجددة باستمرار، مما يجعل متابعة الأدبيات العلمية الحديثة (Medical literature) والمقالات المحكمة (Peer-reviewed articles) ضرورة أساسية للحفاظ على الكفاءة التشخيصية.

من أهم الركائز في التفكير السريري :

التشخيص بالاستبعاد (Diagnosis by Exclusion)

و يُقصد به:

البدء بنفي الحالات المهدِّدة للحياة
(Life-threatening conditions)
ثم الانتقال إلى الأمراض الشائعة ذات الانتشار الأعلى (Common diseases / High prevalence conditions)
ويُعد هذا النهج أساسياً خاصة في أقسام الإسعاف و الطب الباطني، و يُعرف بمبدأ:

"Rule out the worst-case scenario first"

ثانياً:
التركيز على السبب المرضي لا على القيم المخبرية فقط

يميل المرضى، وأحياناً بعض الممارسين ، إلى التركيز على القيم الرقمية (Laboratory values) مثل :
تركيز الهيموغلوبين (Hemoglobin level)
نسبة الإشباع بالأكسجين (Oxygen saturation – SpO₂)
و رغم أهمية هذه القيم في تقييم شدة الحالة، إلا أن التعامل معها بمعزل عن السبب المرضي (Underlying etiology) قد يؤدي إلى علاج غير مكتمل.

مثال سريري :

مريض مسن يتلقى علاجاً بمضادات التخثر (Anticoagulants)، أُصيب بقرحة هضمية (Peptic ulcer disease) أدت إلى نزف هضمي (Gastrointestinal bleeding) وانخفاض في مستوى الهيموغلوبين.

التدبير غير الكافي:
تصحيح فقر الدم (Anemia correction) فقط

التدبير السليم:
تقييم خطورة النزف مقابل الخثار (Bleeding vs Thrombotic risk assessment)
تعديل أو إيقاف مضادات التخثر عند اللزوم
تعويض الدم أو مشتقاته عند الحاجة
علاج القرحة الهضمية دوائياً (Proton pump inhibitors / Ulcer management)

🔹 العلاج الفعّال يجمع بين الاستقرار السريري (Stabilization) والعلاج السببي (Etiological treatment).

ثالثاً :
أهمية التثقيف الطبي للمريض وعدم التطمين الزائف
من الأخطاء الشائعة إعطاء المريض انطباعاً بأنه “سليم تماماً” بعد خروجه من المشفى، دون التأكيد على وجود مرض مزمن أو حالة قابلة للنكس.

تشير إحدى القواعد التعليمية إلى:

"Do not reassure a previously hospitalized patient that he is completely fine."

إذ إن إغفال التوعية الصحية (Patient education) قد يؤدي إلى أخطاء علاجية مستقبلية.

مثال :
مريض شُخّص سابقاً بربو خفيف متقطع (Mild intermittent asthma) على أرضية تحسسية (Allergic asthma)، ثم شُخّص لاحقاً بارتفاع ضغط الدم (Hypertension).
عدم ذكر التاريخ المرضي أدى إلى وصف حاصرات بيتا (Beta-blockers)، مما تسبب في تحريض نوبة ربو (Asthma exacerbation).

🔹 التاريخ المرضي (Past medical history) جزء أساسي من الوقاية و ليس مجرد معلومة أرشيفية.

رابعاً :

"العلامات الحمراء تستوجب المراقبة"

تُعرف العلامات الحمراء (Red flags) بأنها أعراض أو علامات تشير إلى احتمال وجود حالة خطيرة تستدعي التقييم والمراقبة.
وتصف إحدى العبارات التعليمية هذا المبدأ بقولها:

"Sending a patient with red flags home is like driving a car in the dark without headlights."

مثال :

الألم الشرسوفي (Epigastric pain) لدى مريض متوسط العمر قد يُنسب خطأً إلى:
قرحة هضمية (Peptic ulcer)
بينما قد يكون مؤشراً على:
المتلازمة الاكليلية الحادة (Acute coronary syndrome)
التهاب البنكرياس الحاد (Acute pancreatitis)
أمراض وعائية خطيرة (Vascular emergencies)

🔹 وجود Red flags يفرض المراقبة و الاستقصاء، لا التطمين السريع.

الخلاصة :

✓التشخيص عملية منهجية تبدأ بنفي الأخطر
✓القيم المخبرية تُفسَّر ضمن السياق السريري
✓التثقيف الصحي جزء من العلاج
✓العلامات الحمراء لا تُهمل
✓القرار الطبي مسؤولية أخلاقية و علمية
✓الطب ليس وصفة دوائية ، بل منظومة تفكير .

Medical References :

1. Wiesenfeld HC, Arnold KB. Declaration cj et al. Diagnoses of exclusion and implications

2. American Medical Association (AMA)

مساء الخير

للأطباء المقبولين عن جديد بالإقامة
بالبداية الف مبارك ..
البوست فوق إعادة نشر للضرورة
كتير مهم الكم ..
بالتوفيق ❤️👍

مساء الخير ..

#التاريخ_المرضي أو الـ Past medical history لأي مريض سواء كان بأعمار متقدمة أو بعمر الطفولة ..
هو أمر ضروري جداً
و لا ننسى أيضاً السؤال عن وجود سوابق تحسس على الأدوية و هو موضوع مهم جداً
حيث قد نجد مرضى بأمراض تحسسية متقدمة و بحاجة تسكين ، لما لذلك أهمية في استبعاد التسكين بالـ NSAIDs على سبيل المثال ..

دمتم بخير 👍

Hallo doctors 👋 ..

كل عام و انتم بألف خير ..
ينعاد عليكم بالصحة و العافية ..

إنشاءالله بعد العيد ، رح نرجع ننزل اسئلة بمختلف الاختصاصات ..

بالتوفيق للجميع 🩵