الجواب هون هو داء أديسـون
Addison's disease
قصور قشر الكظر البدئي

طبعاً السبب قد يكون مناعي ذاتي قد يكون اصابة بـTB أو إصابة ادت لنزف بالكظر أو حتى الأورام ..

المريضة عندها أعراض منها هبوط الضغط المتكرر بسبب عوز القشرانيات المعدنية (الألدسترون) لهيك منشوف انخفاض صوديوم .. و ارتفاع بوتاسيوم

و أحد أسباب نقص الوزن (و ليس جميعها) هو أن نقص الكورتيزول رح يأثر بشكل مباشر على مركز الشهية في الدماغ ، مما يجعل المريض يفقد الرغبة في تناول الطعام ..

التشخيص بكون عن طريق
قياس كورتيزول الصباح (Morning Cortisol) الي هو الخطوة الأولى و الأساسية في تشخيص داء أديسون

....

الجواب هون هو الـ Norepinephrine (النورأدرينالين)

الاستخدام بالصدمة الإنتانية بكون بشكل مضخة IV لرفع قيم الضغط

لأن بالصدمة الإنتانية .. الضغط الوسطي MAP بينزل بشكل كبير

لهيك كتير مهم نستخدم النورأدرينالين (مقبض وعائي محيطي)
..

كيفكن دكاترة 👋

اذا بتحبوا ممكن تتابعوا المعلومات الي رح انشرها كمان على الانستغرام
https://www.instagram.com/basel_shaddoud?ig

و على الفيسبوك
https://www.facebook.com/share/1Dpmeyndgx/

يظهر الـ Colonoscopy الإصابات القافزة Skip Lesions
Cobblestone appearance مظهر الحجارة المرصوفة

و هي من العلامات المميزة لداء كرون
.....

الميزة الرئيسية
هي عوز الأنسولين التام الناجم عن تخريب بآلية مناعية ذاتية لخلايا بيتا البنكرياسية المفرزة للأنسولين بالتالي خطورة DKA

طبعاً الشيء الأساسي هون هو عوز الفيتامين B12 لأن الـ PPIs بقلل افراز الحمض المعدي و هو ضروري لامتصاصه بالمعدة ..

إضافة لعوز المغنيزيوم و هو شيء وارد الحدوث جدا عند استخدام هذه الأدوية بشكل مزمن

..

Good morning doctors 🌞

اذا بتحبوا ممكن تتابعوا المعلومات الي رح انشرها كمان على الانستغرام
https://www.instagram.com/basel_shaddoud?ig

و على الفيسبوك
https://www.facebook.com/share/1Dpmeyndgx/

مساء الخير دكاترة ..

شكراً لمشاركتكن الحلوة و انشالله بضل مستمر معكن بالحالات السريرية الي عم نزلها ..

الحالة هون طبعاً حرق شديد (غالباً يترافق مع صدمة بس مو أكيد) يستوجب تعويض الشوارد ..
و الأفضل بكل تأكيد لهذه الحاجة هو الرينجر لاكتات RL .

و بتساعد مادة "اللاكتات" في المحلول على معادلة الحماض الاستقلابي (Metabolic Acidosis) الخفيف الذي قد يصاحب حالات الصدمة الناتجة عن الحروق .

تعويض السوائل بالحروق ..
بكون بحسب معادلة باركلاند Parkland formula ، و رح يتم الحديث عنها لاحقاً إنشاءالله 🩵

طبعاً هون الهرمون الرئيسي هو الـ PTH المفرز من الغدد جارات الدرق

و الي بأثر بشكل أساسي على الخلايا البانية للعظم Osteoblasts و هي بدورها بتنتج وسائط خلوية (Cytokines) متل الـRANKL و OPG الي بتأثر على عمل الـ Osteoclasts

الـCalcitonin يمتلك تأثير خافض لكالسيوم الدم و لكن بضل تأثيره أضعف من تأثير الـ PTH .

اذا بتحبوا ممكن تتابعوا المعلومات الي رح انشرها كمان على الانستغرام

https://www.instagram.com/basel_shaddoud?ig

و على الفيسبوك

https://www.facebook.com/share/1Dpmeyndgx/

التوازن الهيموديناميكي (Hemodynamic Stability)

ببساطة هو قدرة الجسم على الحفاظ على تدفق دم كافٍ وضغط ثابت يضمن وصول الأكسجين والمغذيات إلى جميع الأعضاء الحيوية (مثل الدماغ، القلب، والكلى).

يعتمد هذا التوازن على تناغم ثلاثة عناصر أساسية:

(القلب): قدرته على دفع الدم بقوة وسرعة مناسبة.

(الدم والسوائل): وجود كمية كافية من الدم داخل الأوعية.

(الأوعية الدموية): قدرة الشرايين والأوردة على التوسع والتقبض للحفاظ على الضغط.

عندما يحدث خلل في أحد هذه العناصر (مثل النزيف الشديد أو ضعف عضلة القلب)، يختل التوازن ويدخل الجسم في حالة "صدمة" هون الخلايا بتتحول من الاستقلاب الهوائي الى الاستقلاب اللاهوائي لهيك قياس لاكتات الدم مفيد النا لنعرف مدى التوازن الهيموديناميكي الموجود .

الجواب هون الكلوبيدوغريل ..

لأن الأوميبرازول بثبط الأنزيم المسؤول عن تكوين الشكل الفعال (النشط) من الكلوبيدوغريل