طبعاً الحالة هون صمة رئوية PE
السبب الأساسي هو ثلاثي فيرشو عند المريض
Virchow's triad
الي هو الركودة الدموية .. بسبب قلة الحركة بعد العملية
اذية بطانة الأوعية .. الي صارت بسبب العمل الجراحي
تفعيل جهاز التخثر و زيادة قابلية التخثر بسبب العمل الجراحي
يعني غالباً عنده خثار وريدي عميق DVT سبب تكون خثرات اطلقت صمة باتجاه الرئة

الي شايفينه بالصورة
هو شيء منسميه CTPA
التصوير الطبقي المحوري وفق بروتوكول الصمة الرئوية و ميزته ان التصوير بتم بشكل اساسي وقت بتكون مادة الكونتراست بالشرايين الرئوية بالتحديد
و الهدف متل ما شايفين .. رؤية عيوب الامتلاء Filling defects الي مأشر عليها بالاسهم

طبعا عيب الامتلاء الي موجود بالصورة هو بالشريان الرئوي الأيمن RPA.و الشريان الرئوي الأيسر LPA

..

الجواب هون هو Rivaroxaban
هو من فئة مضادات التخثر الفموية المباشرة DOACs

ميزته عن غيره من مضادات التخثر ، الـWarfarin مثلاً ، انه ما بيحتاج مراقبة مستمرة لوظائف التخثر .

الجواب هون هو داء أديسـون
Addison's disease
قصور قشر الكظر البدئي

طبعاً السبب قد يكون مناعي ذاتي قد يكون اصابة بـTB أو إصابة ادت لنزف بالكظر أو حتى الأورام ..

المريضة عندها أعراض منها هبوط الضغط المتكرر بسبب عوز القشرانيات المعدنية (الألدسترون) لهيك منشوف انخفاض صوديوم .. و ارتفاع بوتاسيوم

و أحد أسباب نقص الوزن (و ليس جميعها) هو أن نقص الكورتيزول رح يأثر بشكل مباشر على مركز الشهية في الدماغ ، مما يجعل المريض يفقد الرغبة في تناول الطعام ..

التشخيص بكون عن طريق
قياس كورتيزول الصباح (Morning Cortisol) الي هو الخطوة الأولى و الأساسية في تشخيص داء أديسون

....

الجواب هون هو الـ Norepinephrine (النورأدرينالين)

الاستخدام بالصدمة الإنتانية بكون بشكل مضخة IV لرفع قيم الضغط

لأن بالصدمة الإنتانية .. الضغط الوسطي MAP بينزل بشكل كبير

لهيك كتير مهم نستخدم النورأدرينالين (مقبض وعائي محيطي)
..

كيفكن دكاترة 👋

اذا بتحبوا ممكن تتابعوا المعلومات الي رح انشرها كمان على الانستغرام
https://www.instagram.com/basel_shaddoud?ig

و على الفيسبوك
https://www.facebook.com/share/1Dpmeyndgx/

يظهر الـ Colonoscopy الإصابات القافزة Skip Lesions
Cobblestone appearance مظهر الحجارة المرصوفة

و هي من العلامات المميزة لداء كرون
.....

الميزة الرئيسية
هي عوز الأنسولين التام الناجم عن تخريب بآلية مناعية ذاتية لخلايا بيتا البنكرياسية المفرزة للأنسولين بالتالي خطورة DKA

طبعاً الشيء الأساسي هون هو عوز الفيتامين B12 لأن الـ PPIs بقلل افراز الحمض المعدي و هو ضروري لامتصاصه بالمعدة ..

إضافة لعوز المغنيزيوم و هو شيء وارد الحدوث جدا عند استخدام هذه الأدوية بشكل مزمن

..

Good morning doctors 🌞

اذا بتحبوا ممكن تتابعوا المعلومات الي رح انشرها كمان على الانستغرام
https://www.instagram.com/basel_shaddoud?ig

و على الفيسبوك
https://www.facebook.com/share/1Dpmeyndgx/

مساء الخير دكاترة ..

شكراً لمشاركتكن الحلوة و انشالله بضل مستمر معكن بالحالات السريرية الي عم نزلها ..

الحالة هون طبعاً حرق شديد (غالباً يترافق مع صدمة بس مو أكيد) يستوجب تعويض الشوارد ..
و الأفضل بكل تأكيد لهذه الحاجة هو الرينجر لاكتات RL .

و بتساعد مادة "اللاكتات" في المحلول على معادلة الحماض الاستقلابي (Metabolic Acidosis) الخفيف الذي قد يصاحب حالات الصدمة الناتجة عن الحروق .

تعويض السوائل بالحروق ..
بكون بحسب معادلة باركلاند Parkland formula ، و رح يتم الحديث عنها لاحقاً إنشاءالله 🩵

طبعاً هون الهرمون الرئيسي هو الـ PTH المفرز من الغدد جارات الدرق

و الي بأثر بشكل أساسي على الخلايا البانية للعظم Osteoblasts و هي بدورها بتنتج وسائط خلوية (Cytokines) متل الـRANKL و OPG الي بتأثر على عمل الـ Osteoclasts

الـCalcitonin يمتلك تأثير خافض لكالسيوم الدم و لكن بضل تأثيره أضعف من تأثير الـ PTH .