كيف أعرف إن كان هذا الفريق/ المكتبة خيرَ عون لي في مشروع التخرج ويعاملني بمهنية ؟ 🤔

🙏 الفريق المهني :
✅ لا يحدد تكلفة الصفحة قبل رؤية الملف.
✅ لا يرفض توضيح تقسيم التكلفة مابين ترجمة وتنسيق عند الطلب.
✅ لا يحدد علامة مضمونة للمشروع.
✅ ينوه على نقاط الصعوبة في المشروع عند تسليمه.
✅ لا يطلب أجور على التعديلات البسيطة.
✅ لا يقبل تعديلات بعد أيام طويلة من تسليم المشروع.


للتواصل مع مكتب الترجمة والتنسيق لفريقنا :

+963952432453
@Teammed2

تلغرام حصراً

Believe in yourself, Believe in us 💙

باقة معلومات سريرية أساسية بالعينية، أي طبيب (حتى لو مو عيون) لازم يكون بيعرفها لأنها من الحالات اليومية والمصيرية 🚑👁️


1. فقدان الرؤية المفاجئ

🛑 حالة إسعافية → أهم الأسباب: انسداد شريان الشبكية المركزي (CRAO)، انفصال شبكية، التهاب عصب بصري.

الفحص السريع: حدة البصر + فحص الحدقة (منعكس الضوء).



2. القرنية

خدش القرنية → ألم شديد + رهاب ضوء + دموع غزيرة → يتأكد بالفلوريسئين.

القرنية لا تحتوي أوعية → أي التهاب أو تقرح خطير ممكن ينتهي بانثقاب.



3. الزرق الحاد (Acute angle closure glaucoma)

ألم شديد بالعين + صداع + غثيان + رؤية هالات حول الأضواء.

العلامة: عين حمراء، حدقة متوسطة متوسعة غير متفاعلة، ضغط عيني مرتفع جداً.

🆘 إسعاف حقيقي: يحتاج خفض سريع للضغط (مانيتول، أسيتازولاميد).



4. التهاب الملتحمة

أشيع سبب لاحمرار العين.

فيروسي: مفرزات مائية + عدوى سريعة.

جرثومي: مفرزات قيحية كثيفة.

تحسسي: حكة شديدة + مفرزات خيطية.

المهم: الرؤية تبقى جيدة → إذا في انخفاض رؤية، فكر بمرض أعمق (قرنية/قزحية).



5. التهاب القزحية الأمامي (Iritis/Uveitis anterior)

ألم + رهاب ضوء + نقص رؤية + حقن هدبي (حول القرنية).

العلامة: تضيّق الحدقة + التصاقات خلفية ممكنة.



6. اللطخة الصفراء (Macula)

مركز الرؤية الدقيقة. أي أذية فيها (تنكس بقعي، وذمة، ثقب) → فقدان الرؤية المركزية مع بقاء المحيطية.



7. الاعتلال الشبكي السكري

سبب رئيسي للعمى عند البالغين.

كل مريض سكري لازم يعمل فحص قاع عين دوري.



8. التهاب العصب البصري

شاب/شابة مع فقدان رؤية تحت حاد + ألم عند تحريك العين → فكر بـ التصلب اللويحي.



9. الرؤية المزدوجة (Diplopia)

أحادية العين: غالباً انكسارية (مشكل عدسة/قرنية).

ثنائية العين: غالباً عصبية/عضلية (شلل عضلة، حول).



10. علامة العين الحمراء



شائعة جداً. التفريق السريع مهم:

إذا الرؤية طبيعية = غالباً ملتحمة.

إذا نقصت = فكر بقرنية، قزحية، زرق.

#فريق_الحالات_السريرية
#دليل_الطالب
#Believe_in_yourself
#believe_in_us
#CCT

مقابلات اللاذقية - الباطنة - فلاش كارد مع CCT ❤️

اذا ماعندك وقت تدرس للمقابلات تابع معنا الرسائل الي رح ننزلها هون الي هيي تجميعات مكررة وهامة مكثفة
ومنبلش مع الاهم على الإطلاق ❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥

#الغدية

🩺 السكري
اختلاطات حادة: نقص سكر، حماض خلوني (فرط سكر).
اختلاطات مزمنة: اعتلال شبكية، كلية، أعصاب، أوعية.
اعتلال الكلية السكري: اعتلال أوعية دقيقة + تصلب كبيبات → بيلة ألبومينية.

خافضات السكر نمط 2:
ميتفورمين (↓ إنتاج كبدي).
سلفونيل يوريا (↑ إفراز إنسولين).
ميغليتينيد (سريع/قصير للوجبات).
غليتازون (↑ حساسية إنسولين – وزن + سوائل).
α-غليكوزيداز (أكاربوز – يمنع امتصاص سكريات).
غليبتين (DPP-4 inh – ↑ إنكريتين).
إنسولين (عند الفشل أو قصور كلوي/كبدي).

🦋 الغدة الدرقية
قصور الدرق: تعب، برودة، إمساك، بطء قلب، جفاف جلد.
فرط الدرق: عصبية، تعرق، فقد وزن، تسرع قلب، رجفان.


#القلبية
_قصور القلب الأيسر: ضيق نفس، زلة ليلية، وذمة رئوية.
_قصور التاجي بالأصغاء: نفخة انقباضية قمية مشعة للإبط.
_احتشاء قلبي – تدبير: مورفين + _أوكسجين + نيتروغليسيرين + أسبرين + إعادة فتح شريان (PCI/TPA). (راجع اعراض الاحتشاء اذا مانك ذاكرها كتير مهمة)
_تدبير وذمة الرئة LMNOP. (لازيكس، مورفين، نترات، اوكسجين، وضعية جلوس)
_لا يوجد نفخة انبساطية سليمة.
_ في سؤال عم يتكرر سنوياً: عدد تشخيصات تفريقية للألم الصدري.


🥼 #الهضمية
_قرحة معدية: ألم يزيد مع الطعام.
_قرحة عفجية: ألم يخف مع الطعام ويعود بعد ساعات.
_ علاج القرحة الهضمية: اجتثاث الملوية البوابية :أكثر من صاد + أحد مثبطات الإفراز PPI
_داء كرون: من الفم للشرج، آفات متقطعة، عميقة، ناسور.
_التهاب كولون قرحي (UC): مستمر، يبدأ بالمستقيم، سطحي، نزف.
_علاج:
كرون: ستيروئيد + إيميون/بيولوجي.
UC: 5-ASA + ستيروئيد جراحة استئصال.
_ السل يصيب الأمعاء الدقيقة في الدقاق.

#مقابلات_سادسة_اللاذقية_باطنة

المسا دفعة تانية غدية قلبية هضمية
وبكرا منجمع افكار من الصدرية والكلية والعصبية إن شاء الله ❤️‍🔥

#حصري_CCT

مقابلات سادسة باطنة - كيميا حيوية ومخبر (ضمن مقابلة الباطنة)

✅ البلازما (Plasma): الدم بدون الخلايا عند إزالة الخلايا بعد إضافة مضاد تجلط (مثل الهيبارين).
نضيف مادة مضادة للتجلط مثل الهيبارين قبل فصل البلازما عن باقي مكونات الدم.
المصل (Serum): بلازما بدون عوامل تخثر
✅ تتراوح عادة قيمة حمض البول بين 2.4 إلى 6.0 ملغ/ديسيلتر عند البالغين.
✅INR
INR (International Normalized Ratio): يستخدم لمراقبة فعالية مضادات التجلط مثل الوارفارين.
القيمة الطبيعية عادة بين 0.8 و2.1، وقد تختلف حسب الحالة الصحية.
✅القاعدة في نقل الدم كريات دم المعطي لا ترتص عادة مع مصل الآخذ.
الأم سالبة الريزوس مع الجنين إيجابي: لا مشكلة في الحمل الأول. الحمل اللاحق: خطر تحلل دم الجنين بسبب أضداد الأم.
الأم إيجابية الريزوس: لا تحدث مشكلة لأنها لا تشكل أضداد.
الوقاية: إعطاء D-Anti للأم السالبة.
✅ استقصاءات مريض ارتفاع الضغط
فحص السكر والخضاب الغلوكوزي (للكلية السكري).
معايرة حمض البول.
وظائف الكلى: بول وكرياتينين.
الشحوم والكولسترول: LDL وHDL.
الشوارد: Na، K، Ca، Mg.
الكالسيوم والباراثرومون (للكشف عن فرط نشاط جارات الدرق).
فحص الدم: خضاب وصيغة الدم (كريات حمراء وبيضاء).
فحص البول والراسب.
✅ البراز لونه من الستيروبيلين
✅سرعة التثفل: الرجال 0–20، النساء 0–30.
البوتاسيوم الطبيعي: 3.5–5.5 mmol/L.
✅ تقنية PCR تضخيم وتكثيف قطع محددة من DNA أو RNA. للكشف عن الأمراض المعدية، الفيروسات، البكتيريا، والأبحاث الوراثية. تستخدم لفحص الآباء والأمهات المحتملين لحمل أمراض وراثية.
✅ الفرق بين التهاب وانتان
التهاب: استجابة مناعية للضرر أو الإصابة → تورم، احمرار، ألم، سخونة.
انتان: غزو ميكروبات (بكتيريا، فيروس، فطريات) → حمى، تورم، ألم، صداع، عدوى.
✅ ارتفاع البيليروبين غير المباشر
أسباب: زيادة الإنتاج (مثل انحلال الدم).
عيوب خلقية أو مكتسبة في الالتقاط أو الاقتران للبيليروبين.
✅ ارتفاع البيليروبين المباشر
أسباب: عيوب خلقيّة أو مكتسبة تمنع إفراغ البيليروبين في القناة الصفراوية.
يؤدي إلى تراكمه في الخلية الكبدية وارتفاعه في المصل.
قد يدل على أمراض صفراوية، قصور كبد، التهاب كبد كحولي.
✅ دلالة ارتفاع البيليروبين (عام)
ارتفاع المباشر وغير المباشر شائع في الأمراض الكبدية.

✅ السالمونيلا (تشخيص مخبري)
التهاب معوي كولوني:
زرع براز (مكونكي → مستعمرات عديمة اللون، S-S agar).
حميات معوية: زرع دم (أفضل)، تفاعل فيدال (أسرع وأرخص).
الحملة المزمنون: زرع براز.

✅ الجذور الحرة
جزيئات تحوي إلكترونات مفردة → مؤذية بزيادة.
أمراض: قلبية وعائية، سرطان، التهابية، تنفسية، سكري، الساد، عقم، شيخوخة، باركنسون/زهايمر/تصلب متعدد/تشمع.
مضادات أكسدة غذائية.
Coenzyme Q (لحوم).
Selenium (بحري، لحوم، حبوب).
Proanthocyanidins (عنب).
Catechins (شاي أخضر).
Quercetin (بصل، نبيذ أحمر).
Ellagic acid (توت، جوز، رمان).
✅ بول 24 ساعة
تخلص أول بول صباحاً → جمع كل بول لاحق 24 ساعة → تبريد/ثلاجة → خلط كامل للقياس.
✅ الأميلاز
يرتفع: التهاب بنكرياس، غدد لعابية، انثقاب قرحة، أي بطن جراحي حاد.
✅ سؤال مهم قبل تحليل شحوم/كوليسترول/Na/K
منذ متى بدأ الصيام (>12 ساعة).

📌 البلورات
حمض البول: مضلع – نقرس
أوكزالات الكالسيوم: ظرف – دريقات
فوسفات الكالسيوم: مواشير – نجمية
فوسفات أمونيوم/مغنزيوم: هرم – متقلبات
سيستين: سداسية

شكراً جزيلاً لرسائلكم العزيزة ❤️

سادسة ـ مقابلات - اللاذقية

بالنسبة للاستفسارات إذا رح نشتغل باقي المواد أو لا، فإن شاء الله عم نحضرلكم مفاجأة كتييير كتير مهمة #للجراحة أما باقي المواد مامنعرف إذا رح نلحق نعمل شي 😂 المهم نلحق نمشي امورنا بالباطنة والجراحة لأنو ثقلن أكبر شي

إن شاء الله الجراحة اليوم المسا منبعت نص وبكرا نص ❤️

( الداخلية منشان اذا حدا ما انتبه تشمل ٧٠٪ من الأفكار المكررة سنوياً وقت الدراسة المتوقع حوالي ٣ ساعات )

🌺 الشكر موصول لكل النوط التي نستفيد منها في التلخيص والتبنيد (المصادر كثيرة لضمان التنوع).

#حصري_CCT
#believe_in_us
#فريق_الحالات_السريرية

مقابلات سادسة جراحة

عظمية ٢ - تمت

✨الكسر المرضي يكون على عظم غير طبيعي أما الكسر الجهدي على عظم طبيعي .
✨كسر الكتاب المفتوح يكون في الحوض.
✨الم وحشي القدم مفاجئ عند الدبكة مثلا: كسر في العظم المشطي الخامس ، أما كسر المشط الخامس باليد
(الخنصر- أنسي) فهاد كسر الملاكم.
✨ كسر الزورقي : غير متحرك : حبيرة بوضعية حامل الكأس اما المتحرك او المتفتت يحتاج جراحة.
✨قصر الطرف السفلي مع دوران خارجي لازم فكر بكسر عنق الفخذ وكسر بين المدورين في الفخذ. كسر عنق الفخذ يكون الألم أعلى الفخذ و مغبني انعكاسي للركبة أما في كسر يين المدورين يكون عند المدور الكبير/ مين منن بيختلط بنخرة جافة ونضطر لتبديل الفصل؟! عنق الفخذ وهو المعروف بكسر الموت.
✨استطبابات جراحة الترقوة: تباعد بين القطع اكتر مز ٢ سم/ خروج العظم من الجلد/ تراكب/ قصر/ متعدد غير مستقر/ ألم وعدم التئام ٦ ل ١٢ اسبوع/ وجود إصابات أُخرى.


✅ إصابات عصبية في الكسور
كسر رأس العضد → إصابة العصب الإبطي.
كسر جسم العضد → إصابة الشريان العضدي + العصب الكعبري.
كسور فوق اللقمتين (العضد) → إصابة الشريان العضدي + العصب الناصف أو الزندي.
كسر كوليس → إصابة العصب الناصف.
كسور الحوض → إصابة الضفيرة القطنية العجزية (خصوصًا العصب الفخذي أو الوركي).
كسر جسم الفخذ → إصابة الشريان الفخذي.
كسور فوق اللقمتين (الفخذ) → إصابة الشريان المأبضي.
كسر عنق/قرب اللقمة الوحشية للظنبوب أو كسور الطبق → إصابة العصب الشظوي.

رح ننهيلك خوفك من مقابلة الجراحة القلبية .. قريباً جداً🫀❤️‍🔥

بس قبل لازم نوضح انو ياريت قبل مقابلة الباطنة ندرس مع نقاط الباطنة قلبية أعلاه 👆 نقاط الجراحة القلبية الخارقة الي رح تنبعت لأنو كتيير مهمة للمقابلتين ❤️

ملخصات CCT رح تضل معك كل العمر مو بس للمقابلات
لا تنسونا بصالح الدعاء ❤️

مقابلات سادسة–جراحات

عامة ١
عامة ٢
عامة ٣
عظمية ١
عظمية ٢
جراحة بولية
جراحة صدرية
جراحة عصبية ١
جراحة عصبية ٢
جراحة قلبية ١
جراحة قلبية ٢
جراحة أطفال
جراحة تجميلية

منذكر انو الجراحة القلبية تعتبر تتمة للباطنة يعمي بكملو بعض وبالجراحة العامة في تتمة بسيطة للهضمية موضحينا 🙏

🕰️وقت الدراسة المتوقع : ٦ ساعات.

🌺 بضل الأوعية والأورام فيهن تكرار منيح بس مروا على اسئلتن.

بالنسبة للتخدير والإنعاش مارح نلحق نشتغلا منشان نلحق نشتغل أطفال وتوليد وممكن نسائية 🙏❤️

لا تنسونا بصالح الدعاء ❤️

رح نبلش هلق بالأطفال 💝

رح نبدأ ب ٣ محاور :
1 - المكرر من التطور الروحي الحركي و النمو والبلوغ والخداجة.
2 - ملخص اليرقان والخزب.
3 - متفرقات هامة جداً جداً.

📌 هلق هدول ال ٣ محاور شو ماصار لا تروح بلا ما تدرسن، حرفياً ممكن ينقذوك، اكيد مو كافيين لحالن ولسا عنا شغل بكل محاور الأطفال ٢ .. بس هني شي مهم وشائع ومكرر وممكن تسمع كم كلمة اذا خربطت بشي منن 😂 لهيك الي بلشنا فيه وخلونا نركزو.

مقابلات سادسة – أطفال

⭐اليرقات والخزب الجنيني

⭐يرقان عند الوليد (الأسبوع الأول)
تفريقي: فيزيولوجي. يرقان حليب الأم. أخماج خلقية (TORCH: توكسو، روبيلا، CMV، HSV، HBV، HIV). قصور درق. انحلال دم (G6PD، ABO، ثلاسيميا). غالاكتوزيميا عوز ألفا-1 أنتي تريبسين.
بيليروبين ≥25 هذا يعني خطر يرقان نووي و علاج: تبديل دم.

⭐اليرقان الفيزيولوجي: يبدأ: اليوم 2–3.
السبب: ↑تحطم الكريات الحمر الجنينية + قصور نضج الكبد/الأنزيمات.
الخطورة: يرقان نووي (ضعف رضاعة، منعكسات ↓، انتباج يافوخ، دعث، وهن، تشنجات، اختلاجات، عسر تنفس، بكاء حاد عالي). العلاج: تبديل دم.
أمراض استقلابية تسبب يرقان: كريغلر–نجار، جيلبرت، عوز α1-أنتي تربسين.

⭐وليد بعمر يومين – يرقان
يرقان قبل 24 ساعة: أدواء انحلالية.
يرقان بدأ بعد 24 ساعة → غالباً فيزيولوجي.
أسئلة للأم:
زمرة دم الأم والطفل (ABO: أم O والطفل A/B، أو تنافر Rh).
رفض الرضاعة، خمول، فتق سرة/ضخامة لسان (قصور درق)
تنبيه: استمرار >18 يوم مع إمساك + رفض رضاعة → قصور درق.

⭐يرقان حليب الأم:
التدبير: إيقاف الرضاعة 48 ساعة أو غلي الحليب قبل إعطائه (لتخريب مادة الـ Pregnandiol). سبب غدي ليرقان: قصور الدرق.
إضافات عن حليب الأم:غني بالغلوبولينات المناعية خاصة IgA (مناعة هضمية) بروتينات/شـوارد/أحماض دسمة غير مشبعة ↑.
غلوكوز ↓. يلبي حاجات النمو والتطور.


⭐اليرقان (بعمر 5 سنوات) التهاب كبد فيروسي (A, B, C, CMV). انحلال دموي (G6PD، منجلي). تشمع كبدي. حصيات صفراوية.
أسباب تُعطي لوناً يرقانياً دون يرقان: الارتجاع المعدي المريئي (الجزر).
يظهر اليرقان أولاً في: الصلبة.


⭐الخزب الجنيني (Hydrops fetalis):
تجمع مفرط للسوائل في النسج الرخوة وأجواف الجنين (يُفرّق عن الموه السلوي). تظاهرات: وذمة تحت الجلد/الفروة، انصباب جنب، انصباب تامور، حبن.
أسباب: مناعية: تنافر Rh (الأشيع)./ غير مناعية: فقر دم مزمن، شذوذات قلبية، نقص بروتينات الدم، نقل دم توأمي، نفروز خلقي، أخماج ولادية، شذوذات صبغية (مثل متلازمة تورنر).
تشخيص إيكو: سماكة جلد >5 مم، سماكة مشيمة >4 سم، وجود انصبابات.
علاج: سببي؛ عند فقر دم شديد → نقل دم داخل الرحم.

مقابلات السادسة - أطفال

عنا قسم جراحة الاطفال كلشي فيهن ممكن تنسأل عنو بمقابلة الأطفال

بعد ما تدرس الرسائل السابقة بالاطفال + جراحة الأطفال فإن شاء الله فيك تقول إنك خلصت ٥٠٪ من مقابلة الاطفال 🙏❤️

منكمل الباقي من هون عالمسا بإذن الله ، الباقي رح نضطر نخليه أكثف وألخص مارح نقدر نفصل متل القبل، بس للصراحة القبل أهم ومابصير نخربط فيهن كطلاب سنة سادسة لهيك اعطوهن وقت كتير ❤️🙏.

مقابلات سادسة _ اطفال

دموية + انتانية
مفيد جداً يمقابلة الباطنة

🩸فرفرية هينوخ-شونلاين التهاب أوعية صغيرة بترسب IgA.
الطفح بالطرفين السفليين: أوعية معرضة للضغط/الركودة.
ألم بطني: التهاب أوعية معدي-معوي.
ممكن: التهاب كبب وكلية → بيلة دموية/بروتينية + فرط ضغط.

🩸 أعراض (حرارة + نقص وزن + تعب + ضخامة عقد)
تشكك بـ ALL.
البداية: CBC (فقر دم + نقص صفيحات ± نقص عدلات).
اللطاخة: أَرومات.
التشخيص: رشافة نقي > 20% أرومات.
تفريق عن أمراض أخرى :
إنتانات مزمنة: سل، بروسيلا، تيفية، داء وحيدات النوى، ملاريا، ليشمانيا حشوية.
البروسيلا (المالطية) البروسيلا : زرع دم بالأسبوع الأول. رايت > 1/320. الحمى متموجة
التيفية : تشخيص التيفية زرع دم بالأسبوع الأول. زرع براز بالأسبوع 2–3. تفاعل فيدال.


🩸 تشخيص الليشمانيا الحشوية لطاخة طحال: أجسام ليشمان–دونوفان. ممكن PCR دم محيطي.
الليشمانيا الحشوية: بتنقص كل عناصر الدم (كريات + صفيحات) لأنو في تثبيط للنقي.

🩸 أسباب الكدمات عند طفل (4 سنوات) رض/سقوط. فرفرية هينوخ-شونلاين. فرفرية نقص الصفيحات المناعية. متلازمة انحلالية يوريمية. أبيضاض دم (ارتشاح نقي). فقر دم لا مصنع / فانكوني.

🩸 أسباب فقر الدم عند الأطفال
↓ إنتاج: عوز حديد، عوز فوليك، فانكوني، أبيضاض دم.
↑ تحطم: تكور كريات وراثي، G6PD، ثلاسيميا، منجلي، مناعي ذاتي.
خسارة دم: نادر (رتج ميكل، الناعور).

🩸نذكر 5 تأثيرات أساسية لفقر الدم المنجلي
1. فقر دم انحلالي مزمن.
2. نوب ألمية (انسداد أوعية → ألم بأعضاء متعددة).
3. متلازمة الصدر الحاد (ACS): أخطر، نقص أكسجة شديد، قد يحتاج تهوية + نقل دم إسعافي.
4. نوب عدم تصنع النقي (بارفوفايرس B19).
5. نوب تشظي الطحال بالطفولة → لاحقاً استئصال طحال ذاتي بسبب تليف/ضمور.

🩸 التمييز بين نوبة انحلال vs فقر دم لاتنسجي
نوبة انحلال: انخفاض Hb فقط، ارتفاع الشبكيات، باقي خطوط الدم سليمة.
فقر دم لاتنسجي: إصابة كل السلاسل (Hb + صفيحات + WBC ↓)، مع شبكيات منخفضة.


🩸أسباب ضخامة الطحال: وحيدات النوى، ملاريا، ليشمانيا حشوية، توكسوبلاسموز، سل، أبيضاض دموي، لمفوما، تلاسيميا كبرى، تكور الكريات الوراثي.

🩸أمراض وراثية: منجلي – تلاسيميا – عوز G6PD – ناعور – تكور الكريات الوراثي.


🩸 الخضاب
رحلان خضاب طبيعي (حديث ولادة):
HbA1 = 25%، HbF = 74%، HbA2 = 1%.
رحلان طبيعي (بالغين):
HbA1 = 97%، HbA2 = 2%.
A: ٢ الفا ٢ بيتا/ A2 ٢ الفا ٢ سيغما/
F : ٢ ألفا ٢ غاما
/H: ٤ بيتا

🩸التلاسيميا
تلاسيميا ألفا: غاب ١ من سلاسل ألفا لامرض سريري، غاب ٢ فقر دم بسيط، غاب ٣ يظهر الخضاب H للتعويض وهو غير فعال، غاب ٤ يموت الجنين.
تلاسيميا بيتا: متخالف الامشاج يعني غياب بيتا وحدة لا عرضي أما غياب ٢ بيتا يصبح الخضاب A=0 ويرتفع الخضاب F.

🩸داء الفم واليد والقدم: يسببه فيروس كوكساكي، يسبب قروح على اليدين والقدمين والفم واللسان مع أعراض جهازية خفيفة، تزول خلال أيام، لا يوجد لقاح.

🩸الحصبة: حرارة، سعال، زكام، بقع كوبليك في الفم، طفح بقعي حطاطي يبدأ من الجبهة وينتشر للجسم، الحرارة تزداد مع الطفح.

🩸الحصبة الألمانية: مرحلة نزلية خفيفة، طفح بقعي حطاطي يبدأ خلف الأذن وينتشر، اعتلال عقد لمفية، حالة عامة أفضل من الحصبة.

مقابلات سادسة

داخلية + أطفال

🤎 Hepatitis A
انتقال: فموي-برازي.
أعراض: خفيفة، لا يحدث التهاب مزمن، لكن قد يحصل صاعق.
تشخيص: IgM.
علاج: عرضي فقط (راحة ومسكنات).
لقاح موجود.

🤎 Hepatitis B
انتقال: جنسي أو عمودي (أم → طفل).
معظم الحالات تشفى عفويًا، لكن 5–10% تتحول لمزمنة.
تشخيص: مستضد سطحي HBsAg، أضداد Anti-HBc وAnti-HBs.
تطور لتشمع: 10%.
لقاح موجود وفعال للوقاية من سرطان الكبد.

🤎 Hepatitis C
انتقال: نقل دم، تعاطي المخدرات بالحقن، عند الأطفال انتقال عمودي
90% من الحالات المزمنة عند البالغين.
تطور لتشمع: 25%.
تشخيص: PCR.
علاج: بيغ إنترفيرون + ريبافيرين قبل 3 سنوات، الحديثة: sofosbuvir شافية 100%.
لا لقاح متاح.


🤎 Hepatitis D
يحتاج وجود التهاب B مسبق (HBsAg+).
50–70% تتطور لتشمع.
الوقاية: لقاح HBV يقي من D.


🤎 Hepatitis E
انتقال: عبر المياه الملوثة.
شديد عند الحوامل.
محدد بذاته.

شو اشتغلنا بالأطفال للمقابلة وكيف قسمنا المقابلة لتسهيل الدراسة؟ 🤔❤️

المكرر في التطور الروحي الحركي والخداجة
اليرقان والخزب
متفرقات هامة جداً جداً
المنعكسات + أبغار
قلبية اطفال
كلية أطفال
صدرية أطفال
عصبية أطفال
دم وانتانية أطفال مهم للباطنة
التهابات الكبد ( أطفال + باطنة)
هضمية وتغذية
جراحة الأطفال بتفيد دراستها كتير
تتمة أطفال

🕰️ وقت الدراسة لنقاط الأطفال كاملة : ٦ ساعات

إعداد وإشراف زميلكم : سام يوسف

#فريق_الحالات_السريرية
#دليل_الطالب
#حصري_CCT
#believe_in_us

مقابلات - أذنية

اختبارات السمع ٢

🛑اختبار رينيه (Rinne Test)
المبدأ: مقارنة النقل الهوائي (AC) مع العظمي (BC) → الطبيعي: AC > BC.
الآلية:
1. وضع الشوكة الرنانة على الخشاء حتى يتوقف المريض عن السماع.
2. نقلها أمام صيوان الأذن وسؤال المريض إن كان ما يزال يسمع.
النتائج:
رينيه إيجابي (AC > BC): طبيعي أو نقص سمع حسي عصبي.
رينيه سلبي (AC < BC): نقص سمع توصيلي.

🛑 اختبار ويبر (Weber Test)
المبدأ: مقارنة النقل العظمي بين الأذنين عبر خط الوسط (جبهة/جذر الأنف/بين الأسنان).
الآلية: وضع قاعدة الشوكة الرنانة على منتصف الجمجمة وسؤال المريض عن الجهة التي يسمع بها أفضل.
النتائج:
طبيعي: الصوت مسموع بالجهتين بنفس الشدة.
نقص سمع توصيلي: ينحرف الصوت نحو الأذن الأسوأ (المصابة توصيلياً).
نقص سمع حسي عصبي: ينحرف الصوت نحو الأذن الأفضل (السليمة حسياً).


🛑 مطاوعة غشاء الطبل (Tympanometry) هااام
🔹 مبدأ الفحص
يقيس حركة غشاء الطبل حسب تغيّر الضغط بين الأذن الوسطى والخارجية.
أي خلل (سوائل، تصلب عظميات، انسداد نفير أوستاش) → يغيّر شكل المخطط.
🔹 أنماط المطاوعة :
1. Type A ✅
ذروة عند الصفر (AC = BC).
طبيعي أو نقص سمع حسي عصبي (الغشاء سليم).

2. Type B ⛔
مخطط مسطّح (غياب الذروة).
سببه:
سائل أذن وسطى (OME).
انسداد صملاخي.
انثقاب غشاء الطبل (لكن يُشخّص بالمنظار مباشرة).

3. Type C ↘️
ذروة منحرفة للضغط السلبي.
سببه:
خلل وظيفة نفير أوستاش (تحسسي/انسدادي).
غشاء طبل منسحب

4. Type Ad (برج إيفل) 🗼
ذروة عند الصفر لكن بسعة عالية جداً (مطاوعة كبيرة).
سببه:
انخلاع عظميات السمع.
تندب غشاء الطبل.

5. Type As (s = stiff) 🪨
ذروة عند الصفر لكن بسعة منخفضة (مطاوعة صغيرة).
سببه:
تصلّب عظميات السمع (Otosclerosis، خصوصاً الركابة).
سوائل قليلة في الأذن الوسطى.


🛑 تخطيط السمع بالنغمة الصافية (Pure Tone Audiometry – PTA) بشكل نقاط ذهبية مركزة:
🔹 طبيعة الاختبار
شخصي (Subjective): يعتمد على استجابة المريض لسماع الأصوات، لذا مصداقيته مرتبطة بقدرة المفحوص.
حجر الأساس في فحوص السمع.
يُجرى داخل غرف معزولة صوتياً لتقليل الضجيج.
🔹 طريقة الفحص
جهاز PTA يصدر نغمات صافية بين 125–8000 هرتز.
يتم فحص كل أذن على حدة، بالطريق الهوائي والعظمي.
يسجل المخطط على أساس درجة النقص وشكل العلاقة بين AC وBC.
🔹 نتائج المخطط حسب نوع نقص السمع
1. السمع الطبيعي:
AC وBC متطابقان، قريبان من 0 ديسيبل.
2. نقص السمع التوصيلي (CHL):
AC منخفض، BC طبيعي → تظهر فجوة هوائية عظمية.
3. نقص السمع الحسي العصبي (SNHL):
AC وBC منخفضان، متلاصقان.
4. نقص السمع المختلط:
AC وBC منخفضان، مع فجوة هوائية عظمية بينهما.


🛑 تخطيط جذع الدماغ (ABR) هو اختبار موضوعي يقيس سلامة الطرق العصبية للسمع من العصب القحفي الثامن حتى الجسر والدماغ المتوسط، ويفيد في تحديد منشأ نقص السمع الحسي العصبي (حلزوني أو خلف قوقعي)، وتحديد عتبة السمع عند الأطفال والرضع ذوي الخطر العالي. يقيس السمع بين 1000–4000 هرتز، وتظهر عند الطبيعي 7–8 موجات خلال أول 10 ميلي ثانية، وتُعد الموجات V1 وV3 وV5 الأكثر ثباتاً للاستخدام السريري، وتبرز علامات التطاول عند وجود ورم بالعصب السمعي.

مقابلات - أذنية

الأنف

👃التهاب الأنف الوعائي الحركي: عطاس متكرر، سيال أنفي مائي غزير، انسداد أنفي متناوب يزداد أثناء النوم أو الاستلقاء، وحساسية لمؤثرات أنفية وبلعومية.

👃الأنف التحسسي: ناتج عن مؤرجات موسمية أو دائمة، يظهر بغشاء مخاطي شاحب وقد تتكون سليلات أنفية صغيرة؛ التشخيص: قصة سريرية، فحص طاخة للمفرزات وارتفاع الإيوزينات، أو اختبارات جلدية / الحكة مميزة له عن الوعائي الحركي.

👃أسباب صعوبة التنفس الأنفي: التهاب الأنف الضموري، التهاب الأنف الوعائي الحركي، التهاب الأنف التحسسي، انحراف الحاجز، التهاب الجيوب، بوليب أنفي.

👃استئصال اللوزات عند الأطفال: يفضل قبل سن 10 سنوات. استطبابات مطلقة : شك خباثة وانقطاع تنفس أثناء النوم.

👃ضخامة الناميات المزمنة: سيال مخاطي مستمر، التهاب أذن وسطى مصلي، التهاب جيوب متكرر، انسداد أنفي أثناء النوم، شخير، سحنة الناميات: فم مفتوح، وجه جامد، بروز الفك العلوي والأسنان العلوية، شفة علوية قصيرة، حنك صلب مرتفع، أنف أفطس وضيق.

👃انحراف الوترة الأنفية: صعوبة تنفس، صداع انعكاسي، رعاف من جهة النحراف، التهابات أنفية وجيوبية، اضطرابات الشم، شخير؛ العلاج: جراحي لتصحيح النحراف.

👃خراج الحاجز الأنفي: تورم الحاجز، ألم، صداع، انسداد أنفي، خطورة المضاعفات؛ العلاج: شق لإفراغ القيح + مضادات حيوية.

👃السليلات الأنفية: كرات صغيرة على الغشاء المخاطي، انسداد أنفي، غير نازفة؛ العلاج: استئصال جراحي.