راجعنا إلى الإسعاف طفل بحالة اختلاج مع فحص عصبي طبيعي لديه صغر بحجم الفك السفلي وشفة الأرنب ،بالاستجواب علمنا أن لديه شكوى من إنتانات جلدية متكررة .
بالفحوص المخبرية تبين انخفاض في كالسيوم الدم
التشخيص: تناذر دي جورج Di George syndrome
العلاج عرضي مع تعويض الكالسيوم
*تناذر دي جورج يسبب نقص تصنع جارات الدرق والتيموس وبالتالي نقص بالخلاية T (نجد إنتانات فيروسية وفطرية شديدة).

قام جد بأخذ حفيده معه إلى الأرض ل العب حوله و قام هو ب رشح المبيدات على محصول التفاح
أعاد الجد الطفل إلى ابنته لكن بعد ذلك ب ساعتين عانى الطفل من :
▪️إسهال شديد
▪️سعال مصحوب بالكثير من القشع
▪️وهن عام
ظنت الأم أن الجد أهمل الطفل و لم يبقه تحت نظره و أثناء ذلك قام تناول شيء متسخ من الأرض
مع محاولة الجد الإنكار و تأكيد عدم حدوث ذلك
يا ترى ما الذي حصل ومن المتهم الرئيسي بحدوث ذلك الأم أم الجد وما الإثبات؟

#الجواب:
بالفحص لاحظت أن الحدقات دبوسية +قصة سريرية موجهة⬅️ فالسبب تسمم بمركبات الفوسفات العضوية التي في المبيدات الحشرية عن طريق دخولها للجهاز التنفسي (جهل بمخاطر المبيدات من قبل الأم و الجد معاً)
العلاج✅ :
1️⃣الأتروبين(لمعالجة الأعراض فقط)
2️⃣البراليدوكسم (الترياق النوعي للتسمم بهذة المركبات)

إعداد: سلمان خليل

#ملاحظات_هامة :
✅ في حال لاحظتم حالات من الأطفال ٢ ذلك لأنها مطلوبة للمقابلة الشفهية في الأطفال ١ فأوردناها بالدليل

✅ تجميعات التطور الروحي الحركي هامة #وخاصة بفريقنا يُرجى الاحتفاظ باسم الفريق بحال نقلها.

تابعونا على الفيسبوك :
https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=ZbWKwL

🔴 #تذكير :
إحليل تحتي + خصية هاجرة :

✅ خنوثة حتى يُثبت العكس .

#كلية عم تبكي دم 🩸😮

✅ اكتشف لدى مريض بالصدفة بيلة دموية مجهرية لا عرضية ( #الكلية_التي_تدمع_دماً ).

✅بالفحص والاستقصاءات لا يوجد ارتفاع ضغط ولا بيلة بروتينية ولا انخفاض بالرشح الكبي ولا توجد مظاهر جهازية.

🩸الاستقصاء التشخيصي : خزعة كلية، نرى بالمجهر : الإلكتروني نقص سماكة الغشاء القاعدي الكبي أما بالمجهر الضوئي تكون الخزعة طبيعية.

✅التشخيص: داء الغشاء القاعدي الرقيق Thin basement membrane disease

✅ العلاج: لا يوجد علاج نوعي وسير المرض سليم ،نادر جداً مايسبب قصور كلوي ✅

*مرض وراثي ينتقل بصفة جسدية سائدة.


تابعونا على الفيسبوك
https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=ZbWKwL

🔴 سيدة ٣٦ عام لديها لولب ضمن الرحم تشكو من نزف رحمي وألم حوضي.

أول ما تفكر به :  حمل خارج الرحم.

🔴 ساعدونا بتنشيط صفحة الفيسبوك قبل إصدار الجزء الثالث من كتابنا :
https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=ZbWKwL

أمرأة ٣٠ عام راجعت الاسعاف بالأعراض الآتية :

ألم بطني حاد، علامات بيرتوانية ودفاع بطني، غثيان وإقياء، توقف غاز وغائط.
العلامات : الحرارة طبيعية، ولا يوجد أي نزف شاذ.
بالفحص : الجس المهبلي مؤلم جداً.

التشخيص الأولي : انفتال ورم ليفي معنق (ورم عضلي أملس).
العلاج : جراحي.

ملاحظة : واحدة من كل ثلاث مريضات مقبولات في المشافي النسائية تعاني من ورم ليفي عضلي أملس.
✅ وهو ورم سليم

عينية _ من الجزء الثالث من كتابنا.
____
✅ حضر طفل إلى الإسعاف بشكوى ألم حارق في العينين وتدني قدرة بصرية شديد.

⬅️ بالقصة أخبرك الاهل أن طفلهم اليوم دفعه الفضول إلى مراقبة كسوف الشمس رغم التحذيرات.

🔴 بإجراء تنظير قعر العين تبين وجود وذمة بيضاء في منطقة اللطخة (شبيهة ببقعة تخثير حديثة بالليزر) وعند إعادة التنظير بعد عدة أيام تحولت إلى تكتل صباغي شديد وظهرت خلفها أوعية المشيمية ❗.

✅التشخيص: اعتلال الشبكية الشمسي
Solar retinopathy

ماذا تعرفون عن العلاج والتصرف ...❗.
نوافيكم بها في التعليقات بعد قليل ✅.
____
إعداد : زين عبدو عبدو

https://www.facebook.com/share/qiAg94jKFVxCLbEq/?mibextid=oFDknk

تنص نظرية التطور أن الدجاجة من أسلاف الديناصور، وعلى هذا النحو يتوجب على الدجاجة أن تتذكر من هي كما توضح الصورة لتكمل مشوارها الفني والمهني على الأرض وتواجه الصعوبات، خاصة بوجود كائن يسرق منتجاتها 😁.

وانت أيضاً يا عزيزي الإنسان الطالب، أسلافك أقوياء، ربما لم يدخلوا الجامعات لكنهم واجهوا الصعاب وبقوا على الأرض وكانوا الأصلح، فلماذا تبكي وتحزن بسبب امتحان سخيف ؟ ..
تخيل أن يعرف جدك الألف الذي كانت مخاوفه كيف سينام في الغابة بالشتاء أنك خائف من ورقة امتحان ؟ 😁.

لذلك Remember who you are وأكمل عملك بدون بكاء ♥️
_____
سام يوسف
فريق الحالات السريرية

كيف سيكون ختام قسم العينية في الجزء الثالث من كتابنا❗💚

كما تعلمون نحن نختم كل مادة في كتابنا بأفكار شائعة التكرار منها في الوطني، وسنعمل على زيادة عدد هذه الافكار في الاجزاء القادمة، لكن في قسم العينية سوف نضيف إلى ذلك ❗💚.

🟢 عنوان (العين والأمراض الجهازية) :

🟢 السكري :
هناك علاقة بين مدة السكري والاختلاطات العينية، يحدث : اعتلال شبكية سكري، ساد، اضطرابات حركية، اعتلال الحليمة، اعتلال عصب بصري اقفاري أمامي.
🟢 نقص فيتامين a :
أشيع مرافقاته اضطراب الرؤيه الليلية، ويترافق ايضا مع الشعيرة والبردة الناكسه وتلين القرنية.
🟢 فرط نشاط الدرق :
نلاحظ فيه الجحوظ في 50% من الحالات ووذمه الاجفان
في داء غريفز نلاحظ : جحوظ في العينين، شعور بضغط والم في العينين جفون منتفخة أو منكمشة.
🟢 في الوهن العضلي الوخيم : نشاهد انسدال بسبب الاصابة بالعضله الرافعه للجفن كما يحدث شفع وعدم كفاية التقارب وضعف مقاربة.
🟢 التهاب الشرايين العقدي : نلاحظ اعتلال شبكيه تشنج وانسداد شريان شبكه مركزي وشلول العضلات خارج العين وقرحه قرنية.
🟢 في المصابين بالسل :
نشاهد التهاب شبكي ومشيميه منتشر، التهاب عصب بصري.
🟢 الساركوئيد :
حبيبوم الملتحمة والتهاب محيط الاورده الشبكية.
🟢 السيفلس :
يسبب ضمور عصب بصري.
🟢 الايدز يسبب عمى.
🟢 داء ويسلون : حلقه كليزر فليش
🟢 فقر الدم : نلاحظ نزوف شبكية دائريه صغيره.
🟢 ارتفاع الشحوم الدم : نلاحظ القوس الشيخي.

🔴 محتويات هذه القناة 🔴.

1️⃣ الجزء الأول من كتاب دليل الطالب في السنوات السريرية :
https://t.me/studientguide/69

2️⃣ الجزء الثاني من كتاب دليل الطالب في السنوات السريرية :
https://t.me/studientguide/70

3️⃣ سلسلة التعريف بستاجات الفصل الاول سنة رابعة وطريقة الاستفادة منها :
https://t.me/studientguide/78

4️⃣ الكثير من الاسئلة الخاصة بالوطني والعامة : يمكن الوصول إليه من خلال العودة في الرسائل السابقة قليلاً 🙌.

5️⃣ قناة دليل الطالب في التحضيرية
https://t.me/studientguide/84

صفحتنا على الفيسبوك
https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=nW3QTL

Loading ..
نعمل لأجلكم .. 💙

🔴 #ستاجات_الفصل_الثاني_سنة_رابعة 🔴
✅ تعريف بالفصل _ تعريف بنقاط قوة وضعف ستاج كل مادة وطريقة الاستفادة العظمى منها ✅

🟢 هاد الفصل يعتبر نقلة نوعية بحياتك كطبيب، رح تتعرف على أهم مواد الداخلية، بتدرس اضخم جراحة من ناحية المعلومات، وطبعاً رح تحترف الاسعاف والطوارئ، وختاماً رح تبدأ تميز الصور الشعاعية بشكل اكاديمي ❤️.

🟢 كيف رح نقدر نحقق كل هالشغلات ❗
مع فريق الحالات السريرية ، تأتيكم رسائل النصائح والتعليمات الخاصة بالستاجات تباعاً 👇.

🟢 ننوه على انو #أشيع الحالات الي رح تصادفوها بهي المواد : {جراحة ٢، قلبية، صدرية، تخدير، توليد، جلدية، أشعة} موجودة بشكل مفصّل ومشابه لاسئلة الامتحان الوطني في #الجزء_الثاني من كتابنا المتوفر على القناة ❤️.

#ستاج_القلبية
💕 يعتبر من اهم واضخم ستاجات البواطن
🩸بهي المادة انت على وشك الدخول الحقيقي بعالم الداخلية، رح تتعرف على الجهاز القلبي الوعائي الي بالحقيقة بيتداخل بكل الاجهزة.
🩸المرضى اغلبهن بيعانو من مشاكل مختلفة وحالات مركبة، والحالات كلها ممتعة، بتطلب محاكمة عقلية.
🩸هاد الستاج فرصتك لتتعلم تاخد قصة بالباطنة بشكل دقيق، لانو عدد المرضى كبير، وكتير منن مزمنين يعني قصة مُشبعة، ومتل ماذكرنا قبل حالات مركبّة.
🩸لازم تتابع نظري مع الستاج لتقدر تفهم وتستجوب كل مريض، على الاقل الاساسيات : أصوات القلب، النفخات وانواعها واسبابا.
🩸 السماعة مو شي أساسي، بس اذا صحلك تسمع مريض لا تقصر، المطلوب منك تسمع الاصوات الطبيعية اكتر من المرضية، اذا ماحفظت وفهمت الصوت الطبيعي مارح تميز الصوت المرضي، بنفس الوقت لا تتردد بالبحث عن مريض عندو نفخة ومحاولة استماعها بإشراف طبيب مقيم.
🩸اهم شي لازم تحصّلو خلال الفصل من هي المادة هو : الإسعاف، اسعاف القلبية هو شي حساس ولازم تكون قوي فيه، لانو انت بعد سنتين مناوب اسعاف واضافة لأهمية هالشي بحياتك.
_متل شو ؟ :
اسعاف الاحتشاء، اسعاف ارتفاع الضغط، اسعاف تسلخ الأبهر، اسعاف الغشي، اسعاف الزلة التنفسية وغيرن.
🩸بهاد الستاج لازم تركز على الادوية الي بياخدا كل مريض وتحاول تفهم عنها.
🩸حضور عمليات القثطرة اختياري لانو فائدتو محدودة الك.

💕نتابع بالصدرية بعد حين، تابعونا على الفيسوك💕

#ستاج _الصدرية
💗 بالحقيقة مشابه لستاج القلبية.
💗 ستاج بتصادف مرضاه كتير بحياتك الاجتماعية، ومعرض لاسئلة من الجيران والأقارب من كتير قصص فيه، لذلك خليك مركز فيه بالالتزام بالنقاط الآتية :
💗 استفسر و خلي عندك معلومات واضحة عن أهم النصائح الي بتنعطى لمرضى المشاكل الرئوية المزمنة : ربو تحسسي، ربو جهدي، الCOPD، انقطاع التنفس أثناء النوم، ضيق النفس بكل أسبابو.
💗 رح تشوف بالعيادة اكتر شي ربو والتهابات بما فيها الكورونا، وبالشعبة أغلب المرضى أياً كان سبب القبول هني عندن COPD وتليف.
💗 حاول تركز على فحص وظائف الرئة بالتفصيل والوسائل المستخدمة فيها، يعني عالأقل اسم كل أداة وكيف بتستخدما.
💗 الشرح بالستاج بخليك تحفظ جزء مهم من مقرر النظري.
💗 السماعة عالصدر مهمة لانو اصوات الرئة واضحة وسهلة التعلّم.
💗المادة عموماً جميلة وبتتطلب فهم أكثر من بصم.
💗الاسعاف فيها مشابه لاسعاف القلبية رح تتعلم عنو منيح بالستاج، خاصة اسعاف : نوبة ربو، جسم أجنبي بالقصبات، استنشاق، زلة تنفسية.
💗 الأدوية والجرعات كتيير هامين ركزن خلال الفصل لا تتركن لاسبوع المادة منشان يضلو معك كل العمر بالتكرار.
💗 لا تنسى تحمي نفسك بالكمامة من مرضى الكورونا وغيرو.

ستاج جراحة قلب صدر أوعية
✨هي الجراحة تعتبر من اضخم الجراحات.
✨لازم تكون فرصتك لكسر رهبة العمليات اذا بتحب تختص جراحة حاول تحضر عمليات قلب او أوعية، كبيرة وممتعة بغالبيتا، وفي عمليات تنظير بالأوعية هامة.
✨الجراحة كستاج فائدتها تقتصر على اخد القصة ماعدا ذلك محاضرات متل النظري.
✨كمية المعلومات بهالمادة كبيرة ومستحيل تنحصر بالستاج لذلك حاول تحصل الأساسيات من الي بينشرح وركز على استجواب المرضى.
✨حاول تكون سلسل ومتعاون واسمع نصائح الدكتور بخصوص اخد القصة بشكل متسلسل.
✨اذا كنت حابب تختص وحدة من هالجراحة حاول تستفسر من المقيمين عن وضع الجراحة ومستقبلها.
✨منحب نذكركم انو ببداية الجزء الأول من كتابنا وضحنا بالتفصيل طريقة اخذ القصة بشكل اكاديمي.

ستاج الجلدية
🌸فرصة قوية لمن يريد هذا الاختصاص.
🌸 ستاج ممتع ومفيد ونادر من نوعو.
🌸 شي جديد ومختلف عن كل الستاجات بإنو بيعتمد بشكل اساسي على التأمل.
🌸 رح تشوف عدد هاااائل من الحالات والألوان والاشكال.
🌸 تركيزك بالستاج رح يسهل عليك تقديم الامتحان العملي.
🌸 بالعملي رح ينعرضلك صور وبدك تعرف شو المرض/ المسمى بثواني معدودة، استغل الستاج ليصير الشي بديهي.
🌸 لا بأس انك تصوّر بما يحفظ خصوصية المريض
🌸 احمي نفسك

🌷ستاج التخدير :
🌷يقتصر على محاضرات نظرية بأغلب المشافي، لكن هي المادة مهمة جداً لخبرتك الاسعافية نظرا لأنها بتشمل الطوارئ ضمنا، ضروري تركز ايمت ما انشرح شي بالطوارئ، ولازم لازم تتقن الانعاش القلبي الرئوي.

منذكركم بإنو قسم التخدير من الجزء الثاني من كتابنا مليء بحالات الطوارئ الهامة جداً.

🌷الاشعة :
🌷الكثير من الصور، مافي شي تعملو غير انك تضل تكرر الصور لتحفظا
🌷لا بأس انك تمر تشوف الأجهزة وتطلع بشكل مباشر على كل جهاز وطريقة تصوير المريض فيه وشكل الصورة لكن شي اختياري بالنهاية.

🤰ستاج التوليد.
الاختصاص اسمو نسائية وتوليد، التوليد هالفصل والنسائية بالخامسة

🤰جديد من نوعو وفيه فائدة كبيرة بحال حبيت هالشي.
🤰حضور الايكو كتير مفيد.
🤰حضور الولادات و العمليات القيصرية امر اختياري .
🤰الفهم بيتطلب انك تدرس شيء من النظري متل المجيئات المعيبة وادوات التوليد وغيرو.
🤰 بالنسبة الك كطالب رابعة اهم شيء لازم تتعلم عنو وتفهم كل تفاصيلو بالستاج هو : الانسمام الحملي.
🤰بشكل عام موضوع الاهتمام بالحامل موضوع مهم الك اجتماعياً كطالب طب بس مارح تلاقيه بشكل واضح ومباشر بالستاج بدو بحث شخصي لأنو شي نظري.
🤰الفحص النسائي أمر مهم تعلمو ولنكون صريحين من الصعب الفصل بين ستاج التوليد وستاج النسائية .. كمواد الاختلاف كبير لكن كستاج الشعبة فيها نفس المرضى وغالباً.

🟢 فريق الحالات السريرية هو فريق مستدام ولديه آفاق وتطلعات مستقبلية، كلها جديدة من نوعها نسبياً، وسنحارب قدر الإمكان لإبقاء أعمالنا وجهودنا متوفرة بشكل مجاني، الداعم الحقيقي لهذه الحالات هو وجودكم معنا ❤️.

🟢 أيام قليلة تفصلنا عن نشر الجزء الثالث .. الذي سيضم ثروة حقيقية .. ❤️

🔴 الدعم على الفيسبوك سيساعد في نجاح الكتاب عند النشر : 💚

https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=ZbWKwL