🔴 من أهم أركان الفحص السريري التأمل ...ومن بين الأمور الواجب علينا تأملها هي وضعية المريض .

ولكن كيف يمكن أن تساعدنا وضعية المريض في الشك أو التوجه نحو تشخيص تفريقي معين ؟ 🤔

🔴 إليكم بعض الأمراض و الوضعيات المرافقة الأكثر شيوعاً لها :

🔥 أذية العصب الوركي 👈 تمدد المريض على الجانب المقابل لجهة الألم ورجل المريض معطوفة على مستوى الورك والركبة .

🔥 ضيق التنفس 👈 يضع المريض وسائد تحت رأسه .

🔥 الكوفيد_19 👈 ينام المريض على بطنه ، وقد أثبتت دراسات حديثة فعالية هذه الوضعية في إراحة مريض الكوفيد وتحسين قدرته على التنفس 😬.

#فريق_الحالات_السريرية
#ستاجات
#Ali_saleem

🔴 معلومة هامة :
الاستسقاء أياً كان سببه ( ورم عصبي، وذمة دماغية، إعاقة تصريف سائل دماغي شوكي ..الخ ) #لااا يُعالج عرضياً بالمدرات ..
إنما يحتاج شنت shunt surgery دوماً.

#يرجى_النشر_على_اوسع_نطاق🙏🏻
بعد تعرض الفلسطينين ل سلاح محرم دولياً"الفوسفور الابيض" ماهي أهم الاسعافات الاولية التي يمكن فيها تقليل الخسائر البشرية قدر المستطاع خاصة في ظل ظروف طبية سيئة في وضع الحرب ...
#الفوسفور_الابيض عبارة عن سلاح محرم دوليا يعمل عبر تفاعل الفوسفور مع الاوكسجين ، له رائحة شبيهة بالثوم ،يعطي دخان ابيض كثيف عند تفاعله .
#الآثار_الحادة :
1️⃣ تأثيرات هضمية خلال 48 ساعة من غثيان واقياء و رائحة نفس كريهة جدا و آلام بطنية غير محتملة
2️⃣ تغيب الأعراض خلال 8 ساعات تالية لتعود بشكل أقوى على شكل تهيج بالجلد ، اضطرابات عصبية ، رهاب الضوء ، التهاب العين ، تشنج عضلات تنفسية، حروق شديدة، الام عضلية ، شعور ناخز وحارق وضاغط بمنطقة القلب ، وهن عام ، سعال مستمر ، تعطش للاوكسجين .....
#الاثار_المزمنة :
نخر بعظم الفك قد يؤدي الى كسره ، التهاب مفاصل شديد، فقر دم، هزال،سوء تغذية ،اضطراباات كلوية وقلبية وعصبية شديدة تموت بالكبد وقد يؤدي للوفاة .
#الاسعافات_الأولية 🚑 يرجى طلب الاسعاف فورا
1️⃣في حال كنت في مكان الحادث يرجى وضع كمادة مبلولة بماء بارد على الوجه والانف والفم منعا للاستنشاق
2️⃣ ابعاد الضحية فورا عن المكان قدر الامكان
3️⃣غسل العين جيدا بماء بارد لمدة 15 دقيقة على الاقل
4️⃣غسل الجلد مكان التعرض ب ماء بارد بكمية كبيرة خاصة مكان الحروق
5️⃣ عند وصول الطاقم الطبي يرجى مراقبة الضغط والشوارد و مراقبة انخفاض درجة الحرارة
6️⃣ فتح وريدين على الاقل وتسريب سوائل حالا
7️⃣تدبير الحروق و O2
8️⃣تجنب وضع اي مرهم زيتي لان يزيد امتصاص الفوسفور ويرجى عدم تحفيز التقيؤ أبدا
#بالشفاء_لجميع_مصابي_الحرب 🙏🏻❤.


د.سلفانا حسن
#فريق_الحالات_السريرية
#دليل_الطالب.

✅ فحص الأوردة بتحري الجذر الكبدي الوداجي ✅
كيف نقوم بذلك ❗

🔴 هذا السؤال من الاسئلة التي تُكرر كثيراً في المقابلات الشفهية للمواد الآتية (داخلية قلبية، داخلية صدرية، أطفال، جراحة عامة، جراحة أوعية) 🔴

✅ لذلك سنضع كل مايهمكم من طريقة الإجراء :

١_يطلب من المريض أن ينام بزاوية 30 درجة مع انحناء رأسه 45 درجة ناحية اليسار، مع تسليط ضوء ضعيف على منطقة الرقبة حتى يمكن رؤية الوريد الوداجي الباطن.

«وهنا يجب أن ننتبه : يجب مراعاة عدم الخلط بين الوريد الوداجي الباطن والوريد الوداجي الظاهر أو الشريان السباتي المشترك حيث تكون نبضات الوريد الوداجي الظاهر مرئية أمام العين لأنها تكون سطحية أكثر والشريان السباتي الباطن لا يمكن ايقاف نبضه بالضغط عليه».

٢_ ثم اضغط بقوة على الربع العلوي الأيمن من البطن (فوق الكبد) أو في منتصف البطن لمدة 10 ثواني بضغط يتراوح بين 20 إلى 35 مللي متر زئبق وذلك أثناء ملاحظة انتفاخ الوريد الوداجي الباطن في الرقبة

⬅️ في الأشخاص الاصحاء ضغط الوريد الوداجي يبقى ثابت أو يرتفع قليلاً فترة نبضة قلب أو نبضتين، وسلبية هذا الاختبار تعني : عدم انتفاخ الوريد الوداجي، ويحدث هذا في متلازمة بود كياري.

⬅️إيجابية الاختبار تعني استمرار ارتفاع الضغط داخل الوريد ل 3 سنتيميتر أو أكثر أو انخفاض الضغط ل 4 سنتيمتر أو أكثر  بعد إزالة الضغط.

⬅️في المرضى الذين يعانون من احتقان القلب الأيمن الشديد قد لا تكون ملاحظة الوداجي الباطن ممكنة نظرًا لتمدده حتى أعلى الرقبة والجمجمة وقد يمكن رؤية النبض عند الزاوية الخلفية للعظم الفكي السفلي .




تتراوح حساسية هذا الاختبار من 24% إلى 72%.
و تتراوح نوعيته من 93 % إلى 96%.

يمكن تفسير التباين الكبير في حساسية الاختبار نتيجة لظروف تطبيق الاختبار حيث أن الاختبارات التي أجريت في مركز القلب مع توفير الظروف الملائمة كانت ذات القيمة الأعلى، بينما كانت القيمة الأقل من الدراسات في قسم الطوارئ.

🔴 توضيح للسؤال السابق 👆👆👆
العرض الذي وجهنا لاستسقاء الدماغ سوي التوتر هو سلس البول #الإلحاحي فالتشخيص الأقرب هو 👆

عن عضة الانسان، وغيرها من المعلومات الطريفة على صفحتنا على الفيسبوك 🚨

تابعونا .. زيادة الوصول يعني زيادة العمل على الجزء الثالث من الكتاب -كتابكم - ❤️.

https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=nW3QTL

🔴 تذكر ❗

🚨 الأمراض البولية غالباً ما تترافق بأعراض إصابة الجهاز الهضمي كالغثيان والإقياء ، وذلك بسبب التعصيب المشترك للجهاز البولي والهضمي  .

✨تعالوا نقرأ الشعر :

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid0RhCtbZWGEFUPXpCWACn4pF96MAnnAmCvAnUjYpk3YDd7mGUBEY3jwAs3UjvqivQol&id=100091772104107&mibextid=Nif5oz

💙💙

🚨 #هام
🔸افضل ACE inhibitors لمرضى فشل الكبد…
➡️Captopril

🔸افضل ACE inhibitors لمرضى فشل الكلى…
➡️Fosenopril

✨رسالة هامة لك ✨

صديقي وزميلي في الكلية الطبية ..
تحية وبعد ..

عند تصفحك للانترنت كثيراً ما ترى رسالة عن معلومة/معلومات طبية، مليئة بالمصطلحات الإنكليزية أو المفاهيم التي تشعر أنها غريبة كنظرة أوّلية عنك ..
أو تشاهد صور عمل جراحي مع الشرح فتشعر أن الشّرح طلاسم ..
وأعرفُ _ما دمت زميلك_ أنّك تسأل نفسك كثيراً حينها : متى سأصبح قادر على فهم كل هذا ؟ .

أود أن أجيبك على هذا السؤال بثقة تامة :
#الآن .. الآن أنت تملك كل #الأدوات لفهم المعلومات الطبية التي تردك من كل حدب وصوب ..

جرّب أن تفتح مقال طبي عشوائي يصفه دماغك بأنه (أكبر منك) الآن ...
ابدأ بفك الأسطر، ترجمة المصطلحات، تذكّر التشريح والفيزيولوجيا الخاصة بالمقال على مهل، سوف تدرك أن كل ما يرد فيه هي معلومات سابقة لديك ..
ثم ستكتشف أهم اكتشاف في رحلتك كطالب :
ما تقوم به الكتب والأبحاث هو إعادة ترتيب ودمج للمصطلحات التي تعرفها أنت بالفعل.

لذلك لا تخف من رسالة تمر أمامك وتظن أنها أكبر منك، توقف عن استخدام مصطلح أكبر منك أساساً ، لم تعد طفلاً في عالم الطب ...
نعم كلنا صغار السن والخبرة في الطب وغيره.. لكننا لسنا أطفال .. أيّ لدينا كل الأدوات والتجهيزات العقلية الطبية ومن حقنا استخدامها ..

أياً كانت القيمة العملية لكاتب المنشور أو الرسالة التي تخيفك ... اعط نفسك فرصة الإطلاع وفك الرموز وتحليل السطور .. اعط نفسك فرصة محاول فهم العظماء .. اعط نفسك فرصة لإدراك أن أعلام الطب يستخدمون مصطلحات تعرفها ..

لتعرف أيها الزميل أن بداخلك طبيب مميز لكنك " تقمعه علمياً وتشجعه نفسياً "..
دعني أوضح لك لو سمحت ..
يحدث ذلك عندما تقول لذلك الطبيب في داخلك : لا تقلق أنت قادر على فهم كل هذا لاحقاً .. مع الأيام .. سنتطور ..
توقف عن قول هذا وقل : تعال أيها الطبيب لنفهم ما كُتب هنا الآن ونسأل عن الغريب فيه من المصادر الموثوقة الآن.
هذه هي المفارقة.

تذكر أن ذخيرتك العلمية جيدة جداً خاصة عندما تكون في السنوات السريرية، ألم تجتز السنوات التأسيسية ؟
أعرف ما تفكر .. ستقول : (نعم ..لكن بالحقيقة .. كثيراً ما كنت أعتمد على الملخصات) ...
زميلي، حتى لو كانت طريقة دراستك مختصرة في السنوات التأسيسية، لقد اكتسبت تلك المرونة العقلية والمفاهيم الأساسية والمصادر المضمونة .. وهذا يعني أنه لديك أرضية تسمح لك بالانخراط بالمستجدات الطبية ..

صفوة القول :
دوماً .. اضغط على قراءة المزيد .. حمّل الصور التي تشعر أنها "أكبر منك" ..
ستعرف ولو بعد حين أنك تملك الأدوات لفهم أي شيء ..
عندما عرفت هذا الأمر .. عرفت أن الطب هو الحياة التي يجب أن نعيشها الآن لا أن ننتظرها
__

نحن نحاول استهداف هذه النقطة في قدراتك من خلال (كتابنا _ صفحتنا على الفيسبوك _ قناتنا على التلغرام) ..
ولدينا مشاريع لاحقة ...
إذا كنت تعتقد أننا نستحق الدعم ساعدنا بدعوة أصدقاءك الزملاء، من خلال تحويل هذه الرسالة لهم ♥️
__
سام يوسف
مشرف فريق الحالات السريرية

من الجزء الثاني من كتابنا ..

تعتبر حالة مهمة لمقابلة الأورام
من الجزء الأول من كتابنا.