Профессиональное выгорание: как его диагностировать?

Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), переход на которую планируется осуществить в ближайшие годы (до 2027), относит профессиональное выгорание к разделу "Проблемы, связанные с занятостью или безработицей", и предлагает следующее определение [1, 2]:

"Выгорание - синдром, концептуализированный как результат хронического стресса на рабочем месте, с которым не удалось справиться. Он характеризуется тремя составляющими: 1) чувство истощения энергии или изнеможения; 2) возрастание эмоциональной отстраненности от работы, негативное или циничное отношение к работе; и 3) чувство неэффективности и недостатка достижений. Выгорание относится только к явлениям в профессиональном контексте и не должно применяться к описанию опыта в других сферах жизни."

Что здесь важно?

Во-первых, выгорание - это следствие такого стресса, который:
- является хроническим;
- возникает на рабочем месте;
- и с которым не удалось справиться.

Во-вторых, выгорание - это синдром, т.е. комплекс (сочетание) симптомов. Для сравнения: в предыдущей, десятой версии Международной классификации болезней (МКБ-10, используемой с 1992 года по настоящее время), выгорание крайне лаконично определено лишь тремя словами как "состояние витального истощения" (англ. "state of vital exhaustion" [3]).

Симптомы выгорания в соответствии с МКБ-11 включают в себя триаду симптомов, ставшую классической со времён создания опросника выгорания Маслач (Maslach Burnout Inventory, MBI):
- истощение (физическое, психологическое, эмоциональное): чувство энергетического дефицита, истощения энергии, усталости, изнеможения;
- дистанцирование: нарастание эмоциональной отстраненности от работы, негативное или циничное отношение к работе, дистанцирование от профессиональных обязанностей и коммуникаций по работе;
- редукция достижений: снижение профессиональной эффективности, занижение своей способности достигать успеха в работе.

Следует учитывать, что истощение - главный, ведущий симптом выгорания. Два других симптома являются не только признаками выгорания, но и определённой защитой от факторов, которые вызывают или усиливают истощение.

Пройти тесты для оценки выгорания можно здесь: https://stress.by/tests

Хотя без клинического интервью и обследования тесты не являются достаточным основанием для установления диагноза, результаты тестирования полезны сами по себе для оценки степени выраженности симптомов выгорания. Если выгорания нет - беспокоиться не о чем. Если же симптомы выражены - стоит запланировать визит к врачу, чтобы разобраться с диагнозом, в рамках которого они проявляются, и, конечно же, с оптимальными методами лечения.

PS: Выглядит несколько забавным, что МКБ-11 предлагает критерии диагностики выгорания и при этом не считает выгорание расстройством или заболеванием, помещая его в рубрику "Факторы, влияющие на состояние здоровья" (раздел "Проблемы, связанные с занятостью или безработицей") [2]. Ситуацию делает ещё более запутанной требование проводить дифференциальную диагностику выгорания с такими психическими расстройствами, как расстройство адаптации (6B43), расстройства, непосредственно связанные со стрессом (6B40-6B4Z), тревожные или связанные со страхом расстройства (6B00-6B0Z), аффективные расстройства (6A60-6A8Z). Так выгорание - это всё-таки полноценный диагноз? Или нет?

PPS: Не менее странной является фраза "Выгорание относится только к явлениям в профессиональном контексте и не должно применяться к описанию опыта в других сферах жизни." Разве симптомы выгорания не могут развиться у молодой мамы, находящейся в отпуске по уходу за ребёнком? Или у студента-третьекурсника?

Источники:

[1] https://icd.who.int/browse11/l-m/en/#/http://id.who.int/icd/entity/129180281
[2] https://icd.who.int/browse11/l-m/ru/#/http://id.who.int/icd/entity/129180281
[3] https://icd.who.int/browse10/2019/en#/Z73.0

#Стресс
#СтрессНаРаботе
#ПрофессиональныйСтресс
#Выгорание
#ПрофессиональноеВыгорание
#ЭмоциональноеВыгорание
#Диагностика
#Симптомы
#Тесты
#МКБ11
#МКБ10

Паническая атака - как её распознать?

Паническая атака - это приступ интенсивного страха или дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут и сопровождается появлением четырёх или более симптомов из следующего списка:
- усиленное или учащённое сердцебиение;
- потливость;
- тремор или дрожь;
- чувство нехватки воздуха;
- ощущение удушья;
- боль или дискомфорт в груди;
- тошнота или неприятные ощущения в животе;
- чувство головокружения, шаткости, неустойчивости или обморочности;
- приливы жара или чувство озноба;
- ощущение покалывания или онемения (парестезии);
- ощущение нереальности окружающего мира (дереализация) или отстранённости от самого себя (деперсонализация);
- страх потерять контроль или сойти с ума;
- страх неминуемой смерти.

Я составил это определение из трёх очень похожих формулировок [1, 2, 3], ни одна из которых не является идеальной.

Слову "приступ" соответствуют:
- в DSM-5-R - англ. "abrupt surge" [2] (в переводе на русский "резкий всплеск", "крутая волна");
- в МКБ-10 и ICD-11 - "дискретный эпизод" [3] (англ "discrete episode" [1]). Слово "дискретный" в данном случае следует понимать как "прерывный, не сплошной... (в отличие от континуального – неделимого или непрерывного)" [4]; "изменяющийся между двумя различными состояниями подобно выключателю, который может быть либо включён, либо выключен" [4].

"Порог" в 4 симптома есть в DSM-5-R и МКБ-10-ИДК, но отсутствует в ICD-11.

Списки симптомов почти идентичны во всех трёх источниках. Единственное серьёзное изменение: в МКБ-10-ИДК есть симптом "сухость во рту", который в более поздних классификациях почему-то убрали из диагностического перечня.

Важно: панические атаки и паническое расстройство - не одно и то же! Если у вас бывают панические атаки, то это не обязательно значит, что у вас есть паническое расстройство.

Подробнее об этом - в будущих постах на телеграм-канале https://t.me/stressby

Источники:
[1] ICD-11, 2022. International Classification of Diseases, Eleventh Revision. World Health Organization (WHO). https://icd.who.int/browse11
[2] DSM-5-TR, 2022. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision. American Psychiatric Association, Washington, DC.
[3] МКБ-10-ИДК, 1993. Классификация психических расстройств МКБ-10. Исследовательские диагностические критерии. https://psychiatr.ru/download/1310?view=1&name=МКБ+10+Исследовательские.pdf
[4] https://vocabulary.ru/termin/diskretnyi.html

#Паника
#ПриступПаники
#ПаническаяАтака
#ПаническиеАтаки
#ПаническоеРасстройство
#Диагностика
#Симптомы
#ТревожныеРасстройства
#ДиагностикаТревожныхРасстройств
#StressBy

Как оценить уровень тревоги?

Воспользуйтесь шкалой субъективных единиц дистресса (ШСЕД, шкала СЕД):
1. Определите максимум: "Представьте себе наиболее сильную тревогу и присвойте ей значение 100".
2. Определите минимум: "Затем представьте абсолютное спокойствие, то есть полное отсутствие тревоги. Обозначим это состояние нулём".
3. Оцените уровень тревоги: "Теперь у вас есть шкала тревоги. В каждый момент бодрствования ваше состояние будет находиться где-то между 0 и 100. Как вы оцениваете свою тревогу в данный момент?"

(Источник: Wolpe, 1990. Цитируется по: Паттерсон и Уоткинс, 2003, с. 111).

В англоязычном мире эта шкала обозначается аббревиатурой SUDS, которая имеет три (!) варианта (Tanner, 2011) расшифровки:
- subjective unit of discomfort scale (шкала субъективных единиц дискомфорта),
- subjective unit of disturbance scale (шкала субъективных единиц беспокойства),
- subjective unit of distress scale (шкала субъективных единиц дистресса).

Шкала была предложена Джозефом Вольпе в 1958 году (Wolpe, 1958; Tanner, 2011) и первоначально была опубликована под названием "Субъективная шкала тревоги" (англ. "a subjective anxiety scale") в книге Дж. Вольпе и А. Лазаруса в 1966 году (Wolpe, Lazarus, 1966).

В оригинале инструкция звучала так (Wolpe, Lazarus, 1966; Tanner, 2011): "Think of the worst anxiety you have ever experienced or can imagine experiencing, and assign to this the number 100. Now think of the state of being absolutely calm, and call this zero. Now you have a scale. On this scale how do you rate yourself at this moment?" (Подумайте о самой сильной тревоге, которую вы когда-либо испытывали или можете себе представить, и назначьте ей число 100. Теперь подумайте о состоянии абсолютного спокойствия и обозначьте его нулём. Теперь у вас есть шкала. Как вы оцениваете себя по этой шкале в данный момент?).

Очевидно, что инструкции от 1990 года практически идентичны первоначальной версии.

SUDS/ШСЕД проста в использовании, даёт достаточно надёжные результаты, имеет доказанные корреляции с тревогой и депрессивной симптоматикой (Milosevic, McCabe, 2015, p. 361-362).

Различные версии (мы ещё к ним вернёмся) этой шкалы продолжают активно использоваться и в настоящее время в исследованиях ПТСР, панического расстройства, фобий и других тревожных расстройств, а также при проведении экспозиционной терапии.

Источники:

* Паттерсон, С., Уоткинс, Э., 2003. Теории психотерапии. СПб: Питер.
* Milosevic, I., McCabe, R.E., 2015. Phobias: The psychology of irrational fear. ABC-CLIO, Santa Barbara, California.
* Tanner, B. A. (2011). Validity of Global Physical and Emotional SUDS. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 37(1), 31–34. doi:10.1007/s10484-011-9174-x
* Wolpe, J. (1958). Psychotherapy by reciprocal inhibition. Stanford, CA: Stanford University Press.
* Wolpe J. (1990). The practice of behavior therapy (4th ed.). New York: Pergamon.
* Wolpe, J., & Lazarus, A. A. (1966). Behavior therapy techniques: A guide to the treatment of neuroses. New York: Pergamon.

#SUDS #SUDScale #ШкалаСЕД #ШСЕД #Тревога #Дистресс #Дискомфорт #Беспокойство #Тесты #Шкалы

Как оценить интенсивность паники?

Как определить субъективный уровень тревоги, мы уже знаем [1]. А как оценить интенсивность паники?

Можно, конечно, использовать классическую версию шкалы субъективных единиц дистресса/дискомфорта (ШСЕД) [1]... Однако паника и тревога - эмоции хоть и родственные, но очень различающиеся по своей интенсивности, и использовать одну "линейку" для измерения обеих было бы не совсем корректно.

Правильнее создать отдельную шкалу для оценки интенсивности паники. Для этого в инструкции [1] нужно заменить "тревогу" на "панику":
1. Определите максимум: "Представьте себе наиболее сильную панику (абсолютный ужас) и присвойте ей значение 100".
2. Определите минимум: "Затем представьте абсолютное спокойствие, то есть полное отсутствие паники. Обозначим это состояние нулём."
3. Оцените уровень паники: "Теперь у вас есть шкала паники. В каждый момент бодрствования ваше состояние будет находиться где-то между 0 и 100. Как вы оцениваете свою панику в данный момент?

PS: Шкалу субъективных единиц дискомфорта можно использовать для оценки интенсивности любых негативных эмоций (это не только тревога и паника, но также и страх, гнев, злость, раздражение, депрессия, уныние, грусть, печаль, вина, стыд, отвращение и др.), ощущений или состояний (напряжение, боль, влечение к предмету зависимости, чувство голода, чувство жажды и т.п.) [2, 3, 4]. Достаточно в инструкции [1] заменить тревогу на необходимый термин, и шкала готова к работе.

Источники и ссылки:
[1] https://t.me/stressby/5 или https://stress.by/blog/post/kak-ocenit-uroven-trevogi
[2] https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Ft05183-000 - Subjective Units of Distress Scale
[3] https://inneractions.com.au/downloads/SUDS_Scale-Intensity_of_Feelings_Measure.pdf - Luisa Dal Molin. A User Guide to: Using the SUDS Scale to Measure the Intensity of Feelings
[4] Kim, D., Bae, H., Park, Y.C., 2008. Validity of the subjective units of disturbance scale in EMDR. Journal of EMDR Practice and Research 2, 57–62.

#SUDS #SUDScale #ШкалаСЕД #ШСЕД #Тревога #Паника #Дистресс #Дискомфорт #Тесты #Шкалы

Что такое паническое расстройство?

В соответствии с МКБ-11 [1] и очень близкой к ней DSM-5 [2], для установления диагноза "паническое расстройство" необходимы:
1. Повторяющиеся и неожиданные панические атаки (ПА).
2. Нарушение функционирования вследствие беспокойства и/или избегающего поведения.
3. Отсутствие других объяснений панических атак (воздействие вещества или лекарства, соматическое заболевание, другое психическое расстройство).

Рассмотрим эти критерии детальнее.

1. ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ: ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ И НЕОЖИДАННЫЕ

О симптомах ПА мы подробно говорили здесь.

"Повторяющиеся" означает наличие не менее двух ПА за 4 недели наблюдения (период взят из МКБ-10-ИДК [3], в новых классификациях не указан).

"Неожиданные" - ПА, не связанные с определёнными ситуациями или стимулами, возникающие как бы "ни с того ни с сего", без видимых причин.

2. БЕСПОКОЙСТВО, ИЗБЕГАНИЕ, НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

Постоянное беспокойство и/или неадаптивное избегающее поведение должны отмечаться на протяжении нескольких недель и более после ПА (DSM-5 требует не менее месяца [2]).

Беспокойство может быть связано как с риском повторения приступов паники, так и с их предполагаемыми негативными последствиями (потеря контроля, сумасшествие, инфаркт, инсульт и др.).

Изменения в поведении направлены на то, чтобы избежать возникновения ПА или ситуаций, в которых они могут возникать, а также неблагоприятных последствий ПА. Распространёнными вариантами избегающего поведения являются:
- избегание физических упражнений,
- избегание незнакомых ситуаций,
- избегание мест или ситуаций, где ранее возникали панические атаки (переход, эскалатор, автобус и т.п.),
- выход из дома только в сопровождении близкого человека.

Избегание и беспокойство приводят к значительным нарушениям функционирования в личной, семейной, социальной, образовательной или профессиональной жизни.

3. ПА НЕ МОГУТ БЫТЬ ОБЪЯСНЕНЫ ДРУГИМИ ПРИЧИНАМИ

ПА не обусловлены прямым воздействием какого-либо вещества или лекарства (например, кофеина, никотина, тироксина).

ПА не обусловлены эффектом отмены (например, алкоголя, бензодиазепинов).

ПА не являются проявлением соматического заболевания (например, гипертиреоза или феохромоцитомы).

ПА не возникают в контексте другого психического расстройства в ответ на:
- вызывающие страх социальные ситуации - при социальном тревожном расстройстве;
- определённые фобические ситуации или объекты - при специфической фобии;
- навязчивые идеи - при обсессивно-компульсивном расстройстве;
- напоминания о травмирующих событиях - при посттравматическом стрессовом расстройстве;
- разлуку с фигурами привязанности - при сепарационном тревожном расстройстве.

ПА не являются частью другого психического расстройства.

ИСТОЧНИКИ:
[1] ICD-11, 2022. International Classification of Diseases, Eleventh Revision. World Health Organization (WHO). https://icd.who.int/browse11
[2] DSM-5-TR, 2022. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision. American Psychiatric Association, Washington, DC.
[3] МКБ-10-ИДК, 1993. Классификация психических расстройств МКБ-10. Исследовательские диагностические критерии. https://psychiatr.ru/download/1310?view=1&name=МКБ+10+Исследовательские.pdf

#ПаническоеРасстройство #Диагностика #Симптомы #ТревожныеРасстройства #ДиагностикаТревожныхРасстройств #Паника #ПриступПаники #ПаническаяАтака #ПаническиеАтаки #ICD11 #МКБ11 #DSM5 #StressBy

Упс, не всё поместилось. Полный текст:
1. Стресс - это сила давления, натяжения, толкания, сжатия или кручения, возникающая при воздействии одного предмета на другой.
2. Стресс - это деформация, возникающая в предмете при воздействии на него другого предмета.
3. Стресс - это физический, химический или эмоциональный фактор, который вызывает физиологическое или психологическое напряжение и может быть причиной болезни.
4. Стресс - это физиологическое или психологическое напряжение, возникшее в результате воздействия физических, химических или эмоциональных факторов, нарушающих гомеостаз.
5. Стресс - это акцент, ударение, выделение (в речи, слове, стихотворении, музыке и т.д.).
6. Все указанные выше пять вариантов являются правильными.
7. Правильными являются варианты 3 (фактор) и 4 (напряжение).
8. Затрудняюсь ответить.

Результаты голосования и правильные определения термина стресс

На момент публикации этого поста наибольшее количество голосов набрал пункт 7: варианты 3 (фактор) и 4 (напряжение).

На втором месте по числу голосов находится пункт 6 "Все указанные выше пять вариантов являются правильными", и это наиболее точный ответ!

Каждая из пяти формулировок в пунктах с 1-го по 5-й является корректной и присутствует в авторитетнейшем толковом словаре английского языка Merriam-Webster [1, 2].

По пунктам (мои варианты перевода приведены в скобках):

1. A force exerted when one body or body part presses on, pulls on, pushes against, or tends to compress or twist another body or body part; especially: the intensity of this mutual force commonly expressed in pounds per square inch (сила давления, натяжения, толкания, сжатия или кручения, возникающая при воздействии одного предмета на другой).

2. The deformation caused in a body by such a force (деформация, возникающая в предмете при воздействии на него другого предмета).

3. A physical, chemical, or emotional factor that causes bodily or mental tension and may be a factor in disease causation (физический, химический или эмоциональный фактор, который вызывает физиологическое или психологическое напряжение и может быть причиной болезни).

4. A state resulting from a stress; especially: one of bodily or mental tension resulting from factors that tend to alter an existent equilibrium (физиологическое или психологическое напряжение, возникшее в результате воздействия физических, химических или эмоциональных факторов, нарушающих гомеостаз).

5. Emphasis, weight. Intensity of utterance given to a speech sound, syllable, or word producing relative loudness. Relative force or prominence of sound in verse. A syllable having relative force or prominence. Greater stress given to one musical tone than to its neighbors. (Акцент, ударение, выделение в речи, слове, стихотворении, музыке и т.д.).

Вариант 5 широко применяется в английском, но не используется в русском языке. А вот остальные четыре активно применяются и в английском, и в русском.

Сможете провести параллели между вариантами 1 (сила), 2 (деформация) и 3 (фактор), 4 (напряжение)?

#Стресс #Стрессор #Напряжение #StressBy

Источники:

[1] “Stress.” Merriam-Webster.com Dictionary, Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/stress. Accessed 3 May. 2023.

[2] “Accent.” Merriam-Webster.com Dictionary, Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/accent. Accessed 3 May. 2023.

Двойственность термина «стресс»

Ганс Селье и его научный предшественник Уолтер Кеннон позаимствовали термин «стресс» из области физики (Kopin, 1995), где он изначально имел двойственный смысл. С одной стороны, стрессом в физике называют деформирующую силу, с другой — вызванную ею деформацию:
- стресс — это сила давления, натяжения, толкания, сжатия или кручения, возникающая при воздействии одного предмета на другой;
- стресс — это деформация, возникающая в предмете при воздействии на него другого предмета.

Вместе с термином эта двойственность из физики перешла и в новую сферу:
- стресс — это физический, химический или эмоциональный фактор, который вызывает физиологическое или психологическое напряжение и может быть причиной болезни;
- стресс — это физиологическое или психологическое напряжение, возникшее в результате воздействия физических, химических или эмоциональных факторов, нарушающих гомеостаз.

И если Кеннон в 1930-х годах использовал слово “stress” в значении «стрессовый фактор» (Cannon, 1935), то Селье в те же годы вкладывал в это слово смысл «напряжение» (Selye, 1935).

Но присмотримся к терминам! Ведь определения стресса как «силы» и «деформации» в физике концептуально подобны терминам «фактор» и «напряжение» в биологии и медицине! Сила и фактор — это взгляд на ситуацию с точки зрения воздействующей стороны. Деформация и напряжение — с позиции стороны, на которую оказывается воздействие.

Конечно, внимательный исследователь обнаружит некоторые отличия в «старых» (физических) и «новых» (биомедицинских) смыслах. Так, «фактор» фокусирует внимание на источнике воздействия, но не на его интенсивности; «сила» — наоборот, на интенсивности воздействия и оставляет за кадром характеристики воздействующего предмета. С точки зрения результата воздействия, физики и инженеры говорят и о напряжении, и о деформации, но приоритетное внимание уделяют деформации и связанным с ней понятиями «прочность» и «разрушение». А вот в медицине и биологии при использовании термина «стресс» вспоминают в первую очередь о напряжении; для вызванных стрессом «деформаций» и «поломок» существуют специальные термины: связанные со стрессом психические расстройства (неврозы), психосоматические заболевания, болезни адаптации и т.п. Тем не менее, суть от этого не меняется.

Сила воздействует на предмет и вызывает в нём деформацию. Стрессовый фактор (стрессор) воздействует на организм и вызывает в нём напряжение.

Сила и деформация связаны причинно-следственной связью так же, как связаны ею стрессор и напряжение.

#Стресс #Напряжение #Стрессор #Селье #Кеннон #StressBy

Источники:
- Kopin, I.J. Definitions of Stress and Sympathetic Neuronal Responses / I.J. Kopin // Annals of the New York Academy of Sciences. – 1995. – Vol. 771, № 1. – P. 19-30.
- Cannon, W.B. Stresses and strains of homeostasis / W.B. Cannon // Am J Med Sci. – 1935. – Т. 189. – С. 1-14.
- Selye, H. Studies on the physiology of the maternal placenta in the rat / H. Selye, T. McKeown // Proceedings of the Royal Society of London. Series B-Biological Sciences. – 1935. – Vol. 119, № 812 – P. 1-31.
- “Stress.” Merriam-Webster.com) Dictionary, Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/stress. Accessed 3 May. 2023.

Нервная система, стресс и релаксация

Есть две разных классификации отделов нервной системы: по строению и по функции.

По строению нервную систему (НС) человека делят на центральную и периферическую. Центральная нервная система (ЦНС) - это головной и спинной мозг. Периферическая НС включает в себя всё, что относится к нервной системе и при этом находится за пределами ЦНС: нервы, нервные сплетения, нервные узлы (ганглии) и окончания нервных волокон.

По виду выполняемых функций в нервной системе выделяют две подсистемы: соматическую и вегетативную. Эта классификация была создана французским исследователем Мари Франсуа Ксавье Биша (Marie François Xavier Bichat, 1771–1802) более двух сотен лет тому назад. Биша разделял нервную систему на анимальную («соматическую» в современной классификации) и вегетативную (от лат. vegetativus - «растительный»). Анимальная НС (от лат. animalis «живое существо, животное») отвечает за функции, которые есть у животных, но отсутствуют у растений: сознательное движение и восприятие внешней среды. Вегетативная нервная система (ВНС) управляет основными жизненными процессами, которые есть и у животных, и у растений: питанием, дыханием, размножением, ростом, кровообращением, выделением, процессами обмена веществ.

В соматической нервной системе существует два типа нейронов: двигательные (мотонейроны) и сенсорные (чувствительные). Двигательные нейроны передают сигналы от ЦНС к мышцам, заставляя их сокращаться. Это позволяет нам выполнять произвольные движения, такие как ходьба, поднятие предметов и другие действия, которые мы сознательно контролируем. Сенсорные нейроны передают в ЦНС информацию о внешних раздражителях, таких как звук, запах, прикосновение, боль, температура, давление и др. (только оптические сигналы являются исключением, поскольку сетчатка и зрительный нерв связаны с мозгом непосредственно). Это позволяет нам воспринимать окружающую среду и реагировать на нее.

Вегетативная нервная система работает автономно, автоматически. Она регулирует те функции и процессы, которые мы обычно сознательно не воспринимаем и не контролируем. Благодаря автономности работы ВНС получила второе имя: автономная нервная система (АНС). Это название предложил в 1898 году английский английский физиолог и гистолог Джон Ньюпорт Ленгли (John Newport Langley, 1852-1925).

И в соматической, и в вегетативной подсистемах присутствуют как центральные (расположенные в ЦНС), так и периферические части (нервы, нервные узлы и нервные окончания).

(продолжение)

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов, симпатического и парасимпатического. Термин «симпатический» восходит к понятию симпатии в смысле «связи между частями» и впервые был использован в медицине древнеримским врачом и философом греческого происхождения Галеном (Galenus, 129-199). Гален предположил, что нервы, связывающие спинной мозг с внутренними органами и внутренние органы друг с другом, способствуют согласованным действиям («симпатии») органов. Термин «парасимпатический» придумал Ленгли.

Хотя история использования терминов «вегетативная НС», «автономная НС», «парасимпатическая НС» и «симпатическая НС» насчитывает сотни лет, детально строение и механизмы функционирования её симпатического и парасимпатического отделов были изучены лишь в XX веке.

Симпатический отдел (симпатическая НС, СНС) активизирует организм и подготавливает его к интенсивной работе и/или стрессовым ситуациям, которые требуют больших энергетических затрат. Чтобы обеспечить мускулатуру кислородом, повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, расширяются бронхи и сосуды мышц. В крови повышается содержание глюкозы, которая служит топливом для мозга и мышц. Одновременно минимизируются кровоснабжение и функционирование тканей, органов и систем, которые не являются существенными для реакции «битвы или бегства»: кислород и глюкоза нужны мышцам. Замедляется работа желудочно-кишечного тракта, сужаются сосуды кожи и т.п.

Парасимпатический отдел (парасимпатическая НС, ПНС), наоборот, способствует отдыху и восстановлению. ПНС замедляет работу сердца, понижает артериальное давление, расширяет сосуды кожи, понижает содержание глюкозы в крови, улучшает работу пищеварительной системы и, в целом, помогает организму быстрее восстановиться после стресса.

Если СНС тратит запасы энергии и подводит организм к истощению, то ПНС, наоборот, обеспечивает восстановление работоспособности и запасов энергии.

Итак, СНС - это система стресса, ПНС - система релаксации, отдыха и восстановления.


#Стресс #Релаксация #НервнаяСистема #Симпатическая #СНС #Парасимпатическая #ПНС #Вегетативная #ВНС


Источники:

- Ackerknecht, E.H., 1974. The history of the discovery of the vegatative (autonomic) nervous system. Medical history 18, 1–8. https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/0CAD4CD162FAA07BD89234D610E5F817/S0025727300019189a.pdf/history_of_the_discovery_of_the_vegatative_autonomic_nervous_system.pdf
- Adams, Z.M., Fins, J.J., 2017. The historical origins of the vegetative state: Received wisdom and the utility of the text. Journal of the History of the Neurosciences 26, 140–153. http://www-users.med.cornell.edu/~jdvicto/pdfs/adfi16.pdf
- Bichat, X., Watkins, T., 1809. Physiological researches upon life and death, Early American medical imprints, 1668-1820. Smith & Maxwell, Philadelphia. https://books.google.by/books?id=6c8SAAAAYAAJ
- Langley, J.N., 1921. The autonomic nervous system. W. Heffer & Sons Ltd., Cambridge. https://wellcomecollection.org/works/ec8gn6bu
- Oakes, P.C., Fisahn, C., Iwanaga, J., DiLorenzo, D., Oskouian, R.J., Tubbs, R.S., 2016a. A history of the autonomic nervous system: part I: from Galen to Bichat. Childs Nerv Syst 32, 2303–2308.
- Oakes, P.C., Fisahn, C., Iwanaga, J., DiLorenzo, D., Oskouian, R.J., Tubbs, R.S., 2016b. A history of the autonomic nervous system: part II: from Reil to the modern era. Childs Nerv Syst 32, 2309–2315.
- VanCampenhout, E., 1930. The Autonomic Nervous System in the Light of Recent Research. Yale J Biol Med 2, 223–228. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2606233/

В каком году Ганс Селье впервые использовал слово «стресс»?

В надежде сэкономить время я решил задать этот вопрос не обычному поисковику, а чат-боту с искусственным интеллектом. Ответ был быстрым и неправильным 🤣 как на русском, так и на английском языках.

На русском:
- Вопрос: В каком году Ганс Селье впервые использовал слово "стресс"?
- Ответ: Ганс Селье впервые использовал слово "стресс" в своей работе "A Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents" ("Синдром, производимый различными вредоносными агентами"), опубликованной в журнале Nature в 1936 году. В этой работе он описал реакцию организма на различные физические и эмоциональные воздействия, которую он назвал "общим адаптационным синдромом" или "синдромом стресса". Это был один из первых научных трудов, посвященных изучению стресса и его влиянию на организм.

На английском:
- Вопрос: In what year did Hans Selye first use the word "stress"?
- Ответ: Hans Selye first used the word "stress" in a biological context in the year 1936, in his publication titled "A Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents". This paper described the results of his experiments with rats, in which he observed a common set of physiological responses to a variety of different harmful stimuli. Selye referred to this set of responses as the "general adaptation syndrome" (GAS), and it became the foundation for much of his subsequent research on the effects of stress on the body.

Что здесь не так?
+ Селье действительно опубликовал статью ”A Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents” в журнале “Nature” в 1936 году.
+ В статье действительно описаны результаты исследований воздействия на организм различных неблагоприятных факторов.
- А вот слова «стресс» в этой статье нет!

Но если не 1936-й, то какой?
В каком году Ганс Селье впервые использовал слово «стресс»?
Поделитесь своей версией в комментариях к посту!

#Стресс #Селье #StressBy