Проблема появилась в 2 месяца. До этого дочка ела свою норму, не отказывалась, все было хорошо. А потом что-то сломалось. Сначала он сильно нервничала при кормлении, стала есть совсем немного. Когда приходило время кормления, она начала отворачиваться от бутылки, брала только, когда я ее укачаю и она засыпала. Стали очень большие перерывы между кормлениями. Приходилось кормить только во сне. Дочка здорова, мы обошли 3 педиатров, всех хороших неврологов в городе, сделали УЗИ уже всего, что только можно. И вердикт один - ребенок здоров, кормите во сне, заставляйте есть, ведь она перестает нормально набирать вес. Вне кормлений бодра и весела, а как видит бутылочку - начинает орать. Я уже и не знаю что делать
Это просто классика младенческой пищевой аверсии - отвращение к кормлению из бутылочки.
Это совершенно новое понятие, но проблема старая, про нее мало кто говорит, потому что стыдно, мама не может накормить ребенка, а это ведь базовая материнская функция...
Приходится заставлять, кормить во сне, идти на разные ухищрения, но со временем и это перестает работать.
Что предлагают педиатры и специалисты, не знающие особенностей аверсии - подождать когда перерастет, ввести прикорм пораньше, в 4 месяца. КОРМИТЬ ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ!!!!
Но становится только ХУЖЕ. Ребенок, не готовый к прикорму постепенно и от него уходит в отказ.
И накормить его невозможно.
❤3
Как понять, что у ребенка АВЕРСИЯ?
ПРИЗНАКИ, которые указывают на проблему
🩶 ребёнок соглашается есть только в сонном состоянии или когда уже спит
🩶 ребёнок ест с сильным беспокойством, постоянно пытается увернуться от бутылочки и кормление растягивается на долгие минуты (у вас ощущение, что вы только и кормите ребенка)
🩶 несмотря на признаки голода, ребёнок все равно отказывается брать бутылку
🩶 принимает еду лишь когда уже сильно голоден, делает это неохотно и съедает минимальный объём
🩶 сильно напрягается, тревожится, плачет или кричит, когда его готовят к кормлению — при виде привычного места, позы или самой бутылки
🩶 при появлении бутылки отворачивается и плотно закрывает рот
🩶 после нескольких глотков отстраняется корпусом, пытается оттолкнуть бутылку руками, отворачивается или сжимает рот
🩶 во время кормления избегает зрительного контакта с родителем
🩶 вы не можете кормить ребенка на руках, потому что в этой позе он ест совсем
🩶 касается соски языком, но отказывается пить
🩶 будет отказываться от еды, пока не прокричится, не устанет или не уснёт
🩶 может пить воду из обычной бутылки, но смесь отвергает
⚡️ В сочетании с признаками выше отмечается задержка роста и недостаточный набор веса
Аверсия – это когда физически здоровый ребенок отказывается от еды, несмотря на явные признаки голода.
ПРИЗНАКИ, которые указывают на проблему
Аверсия – это когда физически здоровый ребенок отказывается от еды, несмотря на явные признаки голода.
У детей в возрасте 6-8 недель и старше может развиться отвращение груди или к кормлению из бутылки, у детей старше может развиться отвращение к твердой пище, может развиться отвращение не только к продукту, но и к процессу приема пищи. Все это относится к пищевой аверсии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Распространена ли проблема?
По статистике различные проблемы с кормлением происходят у 25-45% детей. Но сложность ситуации заключается в том, что зачастую аверсию неправильно интерпретируют и диагностируют.
Зачатую и родители, и специалисты считают, что здоровый ребенок НЕ МОЖЕТ отказаться от еды. И ищут физическую проблему у ребенка, который испытывает отвращение к кормлению.
Зачастую, когда обессиленные родители находят информацию про аверсию, их малыш уже побывал у десятка педиатров, хирургов, ему сделали УЗИ всего!
Родители скупили все возможные смеси, диагноз "лактазная недостаточность" и "аллергия на белок коровьего молока" уже был в карте у ребенка или стоит до сих. Я встречала десятки различных диагнозов у детей, которые испытывали отвращение к кормлению. Какие-то из них - были реальными, большинство- нет и это была попытка "вылечить" ребенка.
Дети с отвращением к кормлению могут проявлять беспокойство без очевидной причины, а родители часто думают, что это из-за боли. А потребность в реализации главной родительской функции "накормить ребенка" заставляет родителей прибегать к давлению, уговорам, кормлению во сне.
К тому моменту, когда родители узнают о существовании такого понятия как "аверсия", проходят долгие дни и недели в надежде что медикаменты, разные смеси, соски и бутылочки исправят ситуацию.
Мы (специалисты) не можем даже примерно предположить какой процент детей проявляет аверсионное поведение только потому, что нет такой статистики. Вероятно, пройдет немного времени и появятся данные.
По статистике различные проблемы с кормлением происходят у 25-45% детей. Но сложность ситуации заключается в том, что зачастую аверсию неправильно интерпретируют и диагностируют.
Зачатую и родители, и специалисты считают, что здоровый ребенок НЕ МОЖЕТ отказаться от еды. И ищут физическую проблему у ребенка, который испытывает отвращение к кормлению.
Зачастую, когда обессиленные родители находят информацию про аверсию, их малыш уже побывал у десятка педиатров, хирургов, ему сделали УЗИ всего!
Родители скупили все возможные смеси, диагноз "лактазная недостаточность" и "аллергия на белок коровьего молока" уже был в карте у ребенка или стоит до сих. Я встречала десятки различных диагнозов у детей, которые испытывали отвращение к кормлению. Какие-то из них - были реальными, большинство- нет и это была попытка "вылечить" ребенка.
Дети с отвращением к кормлению могут проявлять беспокойство без очевидной причины, а родители часто думают, что это из-за боли. А потребность в реализации главной родительской функции "накормить ребенка" заставляет родителей прибегать к давлению, уговорам, кормлению во сне.
К тому моменту, когда родители узнают о существовании такого понятия как "аверсия", проходят долгие дни и недели в надежде что медикаменты, разные смеси, соски и бутылочки исправят ситуацию.
Мы (специалисты) не можем даже примерно предположить какой процент детей проявляет аверсионное поведение только потому, что нет такой статистики. Вероятно, пройдет немного времени и появятся данные.
❤3
Группы риска детей, которые могут столкнуться с пищевой аверсией
Если ваш малыш попадает в одну из групп риска, это означает, что ему может понадобиться больше поддержки, внимания и мягкости во время приема пищи. Ниже я объясню, почему именно эти дети чаще сталкиваются с трудностями кормления и аверсией.
• Дети рождённые раньше срока
Недоношенные малыши часто начинают свой путь с длительного медицинского ухода,зондового кормления, минимального контакта с родителями и подвержены неприятным процедур вокруг рта. У них может сформироваться настороженность ко всему, что приближается к лицу.
• Дети с задержкой внутриутробного развития
Их организм может быть слабее, а реакции — медленнее. Им сложно выдерживать кормление, и первые попытки могут быть непростыми.
• Генетически низкорослые или худые дети обычно едят меньшие объёмы, что может восприниматься как проблема и приводит к давлению при кормлении.
• Крупные дети при рождении не всегда едят столько, сколько от них ожидают (это проьлема стандартного расчета обьема питания), попытки родителей накормить «как большого» приводят к отрицательным ассоциациям и к отказу.
• Дети, которых недокармливали или перекармливали. Любой дисбаланс в раннем возрасте во время еды может сделать ребенка тревожным и недоверчивым к процессу еды.
• Дети, отлученные от груди до освоения навыка кормления из бутылки. Когда навыки сосания ещё нестабильные, малыш может испытывать стресс и фрустрацию во время еды, а желание родителей накормить и несоответствие съедаемых объемов может приводить к давлению.
• Дети после операций, восстанавливающие вес. Таким детям сложно сразу вернуться к привычному ритму кормлений, а давление во время еды в попытке набрать вес усиливает отрицательные ассоциации.
• Дети, переходящие с зондового кормления на бутылочное. Этот процесс для ребенка - большая нагрузка для чувствительной ротовой зоны, и таким детям нужно время, чтобы привыкнуть к новому способу кормления. В этой ситуации действия родителей могут быть поспешными, опять же в попытке побыстрее набрать нужные объемы питания. Но тут же огромный риск развития отвращения к еде и аверсии.
Это основные группы детей, которые условно находятся в группе риска развития аверсионного поведения. Задача родителей подойти к кормлению ребенка ОТЗЫВЧИВО, наблюдать за сигналами голода и сытости и реагировать на них.
Если ваш малыш попадает в одну из групп риска, это означает, что ему может понадобиться больше поддержки, внимания и мягкости во время приема пищи. Ниже я объясню, почему именно эти дети чаще сталкиваются с трудностями кормления и аверсией.
• Дети рождённые раньше срока
Недоношенные малыши часто начинают свой путь с длительного медицинского ухода,зондового кормления, минимального контакта с родителями и подвержены неприятным процедур вокруг рта. У них может сформироваться настороженность ко всему, что приближается к лицу.
• Дети с задержкой внутриутробного развития
Их организм может быть слабее, а реакции — медленнее. Им сложно выдерживать кормление, и первые попытки могут быть непростыми.
• Генетически низкорослые или худые дети обычно едят меньшие объёмы, что может восприниматься как проблема и приводит к давлению при кормлении.
• Крупные дети при рождении не всегда едят столько, сколько от них ожидают (это проьлема стандартного расчета обьема питания), попытки родителей накормить «как большого» приводят к отрицательным ассоциациям и к отказу.
• Дети, которых недокармливали или перекармливали. Любой дисбаланс в раннем возрасте во время еды может сделать ребенка тревожным и недоверчивым к процессу еды.
• Дети, отлученные от груди до освоения навыка кормления из бутылки. Когда навыки сосания ещё нестабильные, малыш может испытывать стресс и фрустрацию во время еды, а желание родителей накормить и несоответствие съедаемых объемов может приводить к давлению.
• Дети после операций, восстанавливающие вес. Таким детям сложно сразу вернуться к привычному ритму кормлений, а давление во время еды в попытке набрать вес усиливает отрицательные ассоциации.
• Дети, переходящие с зондового кормления на бутылочное. Этот процесс для ребенка - большая нагрузка для чувствительной ротовой зоны, и таким детям нужно время, чтобы привыкнуть к новому способу кормления. В этой ситуации действия родителей могут быть поспешными, опять же в попытке побыстрее набрать нужные объемы питания. Но тут же огромный риск развития отвращения к еде и аверсии.
Это основные группы детей, которые условно находятся в группе риска развития аверсионного поведения. Задача родителей подойти к кормлению ребенка ОТЗЫВЧИВО, наблюдать за сигналами голода и сытости и реагировать на них.
Факты о кормлении смесью, которые стоит знать мамам
В современной педиатрии принимается за норму питание, набор веса и развитие ребенка на грудном вскармливании. Ребенок на ГВ получает не только непосредственно молоко, но и очень много тактильного контакта, постоянное взаимодействие с мамой. Это в свою очередь является двигателем его моторного развития.
💚 Дети, получающие еду из бутылки (сцеженное грудное молоко или смесь), иногда могут быть лишены столь частого и тесного контакта и взаимодействия с мамой. Именно поэтому при ИВ или кормлении ребенка сцеженным молоком важно сознательно восполнять этот контакт: держите ребёнка близко, поддерживайте зрительный контакт, обнимайте чаще и говорите с ним во время кормления, часто носите на руках. Важно кормить ребенка из бутылки именно на руках в тесном контакте, не оставляйте его отдельно один на один с бутылкой.
💚 Кормление по требованию с самого рождения — основа здорового пищевого поведения, профилактика "малоежек" в будущем. Кормление по требованию возможно и необходимо при ИВ. Реагируйте на признаки голода (повороты головы, сосательные движения, плач) вместо того чтобы строго следовать часам. Это помогает регулировать аппетит и формировать доверие.
💚 Между кормлениями не нужно выдержать строгий промежуток в 3-4 часа, некоторые дети будут (сами) есть бОльший объем и реже, а часть детей едят небольшими объемами и чаще. Примерный промежуток в кормлениях 2,5-3,5 часа в первые 6-8 месяцев - норма.
💚 Объём, указанный на упаковке смеси, — это усреднённая рекомендация для миллионов детей. У каждого ребёнка порция за раз будет своя и может меняться в течение дня и недели. Ориентируйтесь на поведение ребёнка и его набор веса, а не только на таблицу на банке (которая не имеет ничего общего с конкретно Вашим малышом).
💚 Объем питания у всех детей разный, кто-то будет есть 650-750 мл, другой малыш почти 1 л. Понять, достаточно ли питания или малыш ест больше, чем нужно можно по центральным таблицам (таблицы роста и веса ВОЗ).
💚 Не заставляйте малыша есть весь нужный объем и не вливайте смесь насильно, если ребёнок отказывается. Это может вызвать временный отказ от бутылочки или даже сформировать отвращение к кормлению (аверсию). Если ребёнок отказывается, проверьте очевидные возможные причины (температура смеси, соска, здоровье) и предложите поесть попозже.
💚 Следите за признаками сытости: когда ребенок начинает сильно отвлекаться, отстраняться от бутылки, закрывает рот, прекратите кормление.
Если есть вопросы по ИВ, вы всегда можете мне их задать 👌🏻
В современной педиатрии принимается за норму питание, набор веса и развитие ребенка на грудном вскармливании. Ребенок на ГВ получает не только непосредственно молоко, но и очень много тактильного контакта, постоянное взаимодействие с мамой. Это в свою очередь является двигателем его моторного развития.
Если есть вопросы по ИВ, вы всегда можете мне их задать 👌🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2❤1
Стратегии, которые не работают
Как правило, когда мамы понимают, что это именно аверсия, уже перепробовано буквально ВСЁ:
🖤 покупали все возможные соски и бутылки в поиске именно той, которая точно подойдет и ребенок перестанет отказываться от еды
🖤 меняли смеси в надежде, что отказ связан со вкусом смеси
🖤 предлагали поесть каждые 20-30 минут, растягивать одно кормление на 1-2 часа, когда малыш есть короткими сессиями по 5-10 мл
🖤 отвлекали ребенка игрушками, телефоном, песенками
🖤 кормили на фитболе, в движении, в коляске или в машине
🖤 дошли до того, что ребенок ест в основном во сне, потому что это единственные приемы пищи, когда ребенок съедает весь объем и не отказывается
🖤 обошли уже буквально всех врачей, сдали все анализы и сделали УЗИ всего, что только можно
🖤 нередко уже лежали 1-2 раза в больнице с проблемой отказа от кормления, но врачи только развели руками: ребенок абсолютно здоров (либо нашли незначительные проблемы, но которые не влияют настолько сильно на способность ребенка есть)
Да, он здоров, но НЕ ЕСТ!
Как правило, когда мамы понимают, что это именно аверсия, уже перепробовано буквально ВСЁ:
Да, он здоров, но НЕ ЕСТ!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1
Причины развития аверсии
У развития аверсии есть одна самая главная причина: давление на ребенка во время кормления. Применения тактик принуждения к еде, удерживание в позе для кормления, частые предложения еды (каждые 5-10-20 минут или растягивание кормления на 1-2 часа), отвлечения и укачивание - это всё давление во время еды.
Если у ребенка проявляется аверсия - то давление на ребенка происходит в 100% случаев!
В 90% случаев это единственная причина развития аверсии.
Но есть дети, которые находятся в группе риска развития аверсии, это когда есть какие-то сложности с сосанием и получением еды в сочетании с давлением на ребенка во время кормления (что в случае с данными ситуациями очень понятна обеспокоенность родителей, ведь ребенок должен есть, чтобы расти и развиваться)
Причины, которые могут быть могут запустить механизм отказа от еды у младенца:
- вкус смеси, грудного молока или лекарств
- эпизоды удушья или частые сильные срыгивания
- травмы (в том числе такие как кривошея)
- боль в ротовой полости (рефлюкс, аллергия на белок коровьего молока, запор, язвы во рту, прорезывание зубов и другие)
- шум, большое количество стимулов сенсорной системы во время кормления, сверхстимуляция нервной системы младенца
Если у ребенка есть проблемы с сосанием, то они тоже могут провоцировать снижение качества сосания и получения питания, что в совокупности с давлением родителей в надежде, что ребенок съест побольше, приводит к развитию аверсии
Среди таких причин 2 большие группы:
🧡 физические аномалии челюсти (расщелина неба, маленькая челюсть, короткая подъязычная уздечка);
🧡 функциональные проблемы (ДЦП, кровоизлияние в мозг, повреждение нервов, родовые травмы, приведшие к дисфагии, отсутствие сосательного рефлекса, слабые мышцы)
Аверсия - это поведенческая реакция ребенка на кормление. Когда ребенок понимает, что его будут кормить, или его уже кормят, то он сразу или в какой-то может начинает беспокоиться и проявлять отказ.
У развития аверсии есть одна самая главная причина: давление на ребенка во время кормления. Применения тактик принуждения к еде, удерживание в позе для кормления, частые предложения еды (каждые 5-10-20 минут или растягивание кормления на 1-2 часа), отвлечения и укачивание - это всё давление во время еды.
Если у ребенка проявляется аверсия - то давление на ребенка происходит в 100% случаев!
В 90% случаев это единственная причина развития аверсии.
Но есть дети, которые находятся в группе риска развития аверсии, это когда есть какие-то сложности с сосанием и получением еды в сочетании с давлением на ребенка во время кормления (что в случае с данными ситуациями очень понятна обеспокоенность родителей, ведь ребенок должен есть, чтобы расти и развиваться)
Причины, которые могут быть могут запустить механизм отказа от еды у младенца:
- вкус смеси, грудного молока или лекарств
- эпизоды удушья или частые сильные срыгивания
- травмы (в том числе такие как кривошея)
- боль в ротовой полости (рефлюкс, аллергия на белок коровьего молока, запор, язвы во рту, прорезывание зубов и другие)
- шум, большое количество стимулов сенсорной системы во время кормления, сверхстимуляция нервной системы младенца
Если у ребенка есть проблемы с сосанием, то они тоже могут провоцировать снижение качества сосания и получения питания, что в совокупности с давлением родителей в надежде, что ребенок съест побольше, приводит к развитию аверсии
Среди таких причин 2 большие группы:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
А может ребенку просто больно?
Да, именно так думают большинство родителей и специалистов, когда впервые встречаются с отказом от кормлений. Но важно понять, что
боль не является причиной отказа от кормления, если:
❕ ребенок радуется, когда его прекращают кормить
❕ доволен между кормлениями
❕ хорошо сосет ночью или во сне
Вопреки распростаненной практике, которая принята при обращении родителей к специалистам, лекарства и гипоаллергенные смеси не лечат аверсию. В случае с реальной АБКМ - улучшение ситуации возможно при переходе на подходящую смесь. Если причина отказа были болезненные ощущения во время и после еды, то изменение смеси или добавление правильног медикамента поможет и улучшит ситуацию.
❕ ❕ ❕
Если причиной избегания еды была боль – то страх и избегание кормления постепенно исчезнут через 2-14 дней
Но если диагноз был установлен некорректно, либо терапия была неэффективной, либо помимо боли присутствует давление родителей при кормлении - аверсия будет сохраняться и ситуация с отказом от еды будет ухудшаться
Да, именно так думают большинство родителей и специалистов, когда впервые встречаются с отказом от кормлений. Но важно понять, что
боль не является причиной отказа от кормления, если:
Если есть подозрение на проблемы с сосанием, то они будут проявляется в той или иной степени с первого кормления. Если ситуация была в порядке и ухудшилась с 7-8 недель и позже – предполагаем аверсию
Вопреки распростаненной практике, которая принята при обращении родителей к специалистам, лекарства и гипоаллергенные смеси не лечат аверсию. В случае с реальной АБКМ - улучшение ситуации возможно при переходе на подходящую смесь. Если причина отказа были болезненные ощущения во время и после еды, то изменение смеси или добавление правильног медикамента поможет и улучшит ситуацию.
Если причиной избегания еды была боль – то страх и избегание кормления постепенно исчезнут через 2-14 дней
Но если диагноз был установлен некорректно, либо терапия была неэффективной, либо помимо боли присутствует давление родителей при кормлении - аверсия будет сохраняться и ситуация с отказом от еды будет ухудшаться
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Почему о проблеме никто не говорит?
Так почему же проблема "замалчивается"?
💚 стойкое убеждение, что ребёнок обязан пить из бутылочки, что это очень простой и универсальный способ кормления младенца, а отказ воспринимается как нечто «ненормальное», о чём неудобно говорить.
💚 Катастрофически низкая осведомлённость специалистов и низкая эмпатия. Многие педиатры и специалисты по питанию детей фокусируются на наборе веса, а не на эмоциональном состоянии ребёнка и родителей при кормлении. Родители слышат лишь рекомендации "докормите во сне", "кормите любой ценой" или "подождите, пока проголодается", что только усугубляет аверсию.
🧡 Отказ ребенка от кормения из бутылочки часто вызывает тревогу, чувство собственной несостоятельности, вину за происходящее и страх за то здоровье и развитие ребенка. Этот мешает открыто обсуждать проблему, а вопросы о кормлении становятся неудобными и даже стыдными. А резкие вопросы "Как это не можете накормить?" лишь усугубляют ситуацию.
🩶 Ситуация может усугубиться, если на маму давили во время ее грудного вскармливания, оно не сложилось успешно и мама уже переживает, что пришлось перейти на смешанное и искусственное вскармливание. В этот момент отказ ребенка от бутылки особенно болезненно переживается
🧡 До сих пор не понятны масштабы проблемы! Аверсия редко (почти никогда) фиксируется как диагноз, ее нет в международных справочниках болезней, поэтому и статистики по ней тоже нет. Родителям кажется, что их ситуация уникальна и что они одни такие, хотя аверсия распространена.
Почему нужно говорить об этом (и я призываю вас делиться моими постами и статями с мамами, даже если у них нет таких проблем):
Информированность родителей и обсуждение проблемы младенческой пищевой аверсии способно снизить чувство вины родителей, помогает быстрее искать грамотную помощь и дает понимание, что они не одиноки с этой проблемой.
Я уверена, что чем больше информации распространяться и обсуждаться открыто, тем меньше семей будет проходить через этот опыт в одиночку, а врачи и специалисты по питанию детей будут больше внимания уделять эмоциональному состоянию родителей, тому, как именно проходит кормение ребенка и снизит тревогу родителей.
На самом деле, конечно говорят, но недостаточно! И родители остаются буквально один на один с проблемой.
Так почему же проблема "замалчивается"?
Почему нужно говорить об этом (и я призываю вас делиться моими постами и статями с мамами, даже если у них нет таких проблем):
Информированность родителей и обсуждение проблемы младенческой пищевой аверсии способно снизить чувство вины родителей, помогает быстрее искать грамотную помощь и дает понимание, что они не одиноки с этой проблемой.
Я уверена, что чем больше информации распространяться и обсуждаться открыто, тем меньше семей будет проходить через этот опыт в одиночку, а врачи и специалисты по питанию детей будут больше внимания уделять эмоциональному состоянию родителей, тому, как именно проходит кормение ребенка и снизит тревогу родителей.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Почему отзывчивое кормление так важно для детей с аверсией?
Дело в том, что не важно, какая причина возникновения аверсии, у ребенка первых месяцев есть только один способ показать, что ему плохо, не нравится что происходит во время приема пищи — отказаться от еды. И именно отзывчивое кормение способно снизить и в части случаев даже полностью решить проблему аверсии.
Почему этот подход особенно важен при аверсии (хотя я глубоко убеждена, что не существует НИ ОДНОЙ ситуации, когда давление на ребенка оправдано):
Отзывчивое кормление снижает стресс и восстанавливает доверие ребенка во время приема, которые при аверсии выходят на первый план. Когда родитель замечает сигналы сытости или ранние признаки того, что ребенок хочет остановиться, вовремя на них реагирует - уровень тревоги уменьшается, и малыш снова может заинтересоваться едой.
Когда ребенок понимает, что мама или папа видят его сигналы, реагируют на них, малыш чувствует себя безопасно, а это в свою очередь укрепляет доверие ребенка.
Спокойный, наблюдательный подход во время кормления ребенка позволяет увидеть, что именно вызывает трудности, например, усталость и желание поспать, газики, слишком быстрый поток соски и вовремя отреагировать на эти сигналы
Когда мы внедряем принципы отзывчивого кормения в ситуацию с аверсионное поведением у ребенка это помогает предотвращать усилении аверсии и сложности с введением прикорма в будущем.
Дело в том, что не важно, какая причина возникновения аверсии, у ребенка первых месяцев есть только один способ показать, что ему плохо, не нравится что происходит во время приема пищи — отказаться от еды. И именно отзывчивое кормение способно снизить и в части случаев даже полностью решить проблему аверсии.
Отзывчивое кормление это подход, при котором взрослый внимательно наблюдает за сигналами ребёнка и вовремя реагирует на них. Родитель предлагает поесть, но при этом не заставляет, не контролирует объем и не удерживает ребенка силой для того, чтобы "он поел до нормы".
Почему этот подход особенно важен при аверсии (хотя я глубоко убеждена, что не существует НИ ОДНОЙ ситуации, когда давление на ребенка оправдано):
Отзывчивое кормление снижает стресс и восстанавливает доверие ребенка во время приема, которые при аверсии выходят на первый план. Когда родитель замечает сигналы сытости или ранние признаки того, что ребенок хочет остановиться, вовремя на них реагирует - уровень тревоги уменьшается, и малыш снова может заинтересоваться едой.
Когда ребенок понимает, что мама или папа видят его сигналы, реагируют на них, малыш чувствует себя безопасно, а это в свою очередь укрепляет доверие ребенка.
Спокойный, наблюдательный подход во время кормления ребенка позволяет увидеть, что именно вызывает трудности, например, усталость и желание поспать, газики, слишком быстрый поток соски и вовремя отреагировать на эти сигналы
Когда мы внедряем принципы отзывчивого кормения в ситуацию с аверсионное поведением у ребенка это помогает предотвращать усилении аверсии и сложности с введением прикорма в будущем.
Основные принципы такого подхода
:
- предлагайте ребенку поесть мягко, без настойчивости и преследования;
- следите за сигналами голода и насыщения;
- давайте ребёнку контролировать темп еды, паузы во время еды, давайте ему буквально "отдышаться";
- доверяйте ребенку, он сам решает сколько он будет есть именно сейчас;
- если малыш отворачивается или напрягается, сделайте паузу или вовсе закончите кормление.
Почему все изменилось именно в 6-8 месяцев?
Что же такого "удивительного" именно в возрасте 1,5-2 месяцев? Это точка изменения в работе нервной системы: малыш переходит от простых врождённых реакций к более осознанным формам поведения. Именно в этот период начинает постепенно угасать сосательный рефлекс и формироваться произвольный (контролируемый) навык сосания.
До 6 недель младенец сосёт в основном автоматически. Даже если поток сильный, положение неудобное или кормление вызывает дискомфорт, рефлекс всё равно запускает ритмичное сосание. Это своего рода защитный механизм, который, к сожалению, временно маскирует проблемы.
К 6–8 неделям рефлекс становится слабее, сосание все реже включается автоматически (во сне все еще работает, поэтому родители переходят к "сонным" кормлениям) и ребёнок способен остановить сосание, если он уже наелся или ему неприятно.
Именно здесь многие родители впервые сталкиваются с отказами, хотя проблемы обычно начались раньше, но рефлекс их скрывал.
С 6–8 недель малыш начинает сам регулировать: скорость сосания, глубину захвата, готовность начинать или прекращать кормление. В этот период ребенок становится очень чувствительным к любому неудобству, дискомфорту или принуждению во время кормения.
И все, что раньше было скрыто рефлексом, теперь проявляется.
Слишком большой объем еды, некомфортная поза, быстрый или медленный поток и принуждение ребенка поесть - все это теперь имеет значение и может спровоцировать стойкое отказное поведение.
Если в этот момент родители пропускают сигналы, то по мере роста малыша отказы становятся энергичнее, и аверсия выглядит всё ярче с особенным усилением к 3 месяцам, а попытки родителей докормить "до нормы" или уговорить усиливают страх и закрепляют поведение.
Ребенок прекрасно ел до 2 месяцев, всегда свою норму, а иногда даже и больше, а потом день за днем пошли отказы...
Что же такого "удивительного" именно в возрасте 1,5-2 месяцев? Это точка изменения в работе нервной системы: малыш переходит от простых врождённых реакций к более осознанным формам поведения. Именно в этот период начинает постепенно угасать сосательный рефлекс и формироваться произвольный (контролируемый) навык сосания.
До 6 недель младенец сосёт в основном автоматически. Даже если поток сильный, положение неудобное или кормление вызывает дискомфорт, рефлекс всё равно запускает ритмичное сосание. Это своего рода защитный механизм, который, к сожалению, временно маскирует проблемы.
К 6–8 неделям рефлекс становится слабее, сосание все реже включается автоматически (во сне все еще работает, поэтому родители переходят к "сонным" кормлениям) и ребёнок способен остановить сосание, если он уже наелся или ему неприятно.
Именно здесь многие родители впервые сталкиваются с отказами, хотя проблемы обычно начались раньше, но рефлекс их скрывал.
С 6–8 недель малыш начинает сам регулировать: скорость сосания, глубину захвата, готовность начинать или прекращать кормление. В этот период ребенок становится очень чувствительным к любому неудобству, дискомфорту или принуждению во время кормения.
И все, что раньше было скрыто рефлексом, теперь проявляется.
Слишком большой объем еды, некомфортная поза, быстрый или медленный поток и принуждение ребенка поесть - все это теперь имеет значение и может спровоцировать стойкое отказное поведение.
Этот период начало формирования устойчивых отрицательных ассоциаций, если кормления сопровождаются борьбой, давлением, то ребёнок связывает бутылку со стрессом.
Малыш уже может прекращать сосать сам, и он будет делать это каждый раз, когда чувствует дискомфорт.
Если в этот момент родители пропускают сигналы, то по мере роста малыша отказы становятся энергичнее, и аверсия выглядит всё ярче с особенным усилением к 3 месяцам, а попытки родителей докормить "до нормы" или уговорить усиливают страх и закрепляют поведение.
❤2👍2🔥2🙏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Записывала сегодня для мамы на ведении по аверсии видео с позой для кормления и основными моментами. Решила и с вами поделиться. Пусть оно получилось очень бытовое, но оно точно поможет
👍2❤1
Влияет ли возраст на проявление пищевой аверсии у младенца и почему длительное нерешение проблемы только усугубляет ситуацию
Пищевая аверсия у младенцев — это не статичное явление. Чем младше ребёнок, тем быстрее формируются нейронные связи, и любая негативная ассоциация с кормлением закрепляется легко и быстро. Если аверсия начинается в 1,5-2 месяца, продолжается неделями или даже месяцами, родители не предпринимают попыток снизить давление на ребенка (а причина аверсии - давление во всех случаях без исключения), она постепенно укореняется, становится всё труднее для коррекции.
Почему длительность аверсии усложняет ситуацию
🩶 Негативный опыт накапливается, а мозг фиксирует отказ от кормления как безопасную стратегию.
🩶 Каждый эпизод давления, неудачи или дискомфорта делает попытки кормления все более и более тревожными.
🩶 Организм привыкает ограничивать объём питания и может «держать оборону» всё жёстче.
🩶 Сенсорные и эмоциональные реакции становятся устойчивыми, переходя из временных в закреплённые.
Как может развиваться аверсия, начавшаяся в 1.5-2 месяца
👇
👇
👇
Не ждите, что ребенок "перерастет" проблему, если заподозрили у малыша проявление аверсионного поведения, не ждите, пока аверсия не превратилась в длительную поведенческую стратегию избегания приема пищи.
Пищевая аверсия у младенцев — это не статичное явление. Чем младше ребёнок, тем быстрее формируются нейронные связи, и любая негативная ассоциация с кормлением закрепляется легко и быстро. Если аверсия начинается в 1,5-2 месяца, продолжается неделями или даже месяцами, родители не предпринимают попыток снизить давление на ребенка (а причина аверсии - давление во всех случаях без исключения), она постепенно укореняется, становится всё труднее для коррекции.
Почему длительность аверсии усложняет ситуацию
Как может развиваться аверсия, начавшаяся в 1.5-2 месяца
3 месяца
Ребёнок всё чаще напрягается при виде бутылки, усиливает «борьбу» против кормления, объём выпитого молока постепенно уменьшается
Появляются первые признаки избегания еды: отворачивание, выгибание, плач перед началом кормления.
4 месяца
Отказ в этом возрасте становится более выраженным и устойчивым. Ребёнок уже заранее предвидит кормление и может нервничать до начала процесса, как тол ко увидит бутылку или его возьмут в кормительную позу. Любые попытки «уговорить» поесть, отвлечь усиливают защитную реакцию. Кормления становятся нерегулярными, с большими паузами между ними либо наоборот появляется постоянное преследование бутылкой, когда родители начинают кормить часами.
6 месяцев
Страх и напряжение могут распространяться на прикорм. Зачастую есть трудности с приёмом новых текстур или отказ от кормлений полностью.
Ребенок проявляет чувствительность к позе, месту или способу подачи — любые изменения вызывают протест. Избирательность в текстурах тормозит развитие навыков жевания, формирует стратегию избирательности в питании
12 месяцев
Аверсия уже стала частью пищевого поведения. Ребёнок предпочитает пить минимально необходимое количество смеси (если она еще к этому времени осталась), при этом предпочитает употреблять сладкие напитки, но все так же активно избегает кормлений. Формируется выраженная избирательность или отказ от «небезопасных» текстур.
За столом родители регулярно наблюдают тревожность, вспышки протеста, стремление контролировать процесс
Переход на семейную пищу и новые навыки в приеме пищи задерживается, иногда на долгие годы.
Не ждите, что ребенок "перерастет" проблему, если заподозрили у малыша проявление аверсионного поведения, не ждите, пока аверсия не превратилась в длительную поведенческую стратегию избегания приема пищи.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6
Forwarded from РЕБЁНОК ДОМА
КОРМЛЕНИЕ ПО ТРЕБОВАНИЮ vs КОРМЛЕНИЕ ПО РЕЖИМУ РЕБЕНКА, который получает молоко из бутылки (сцеженное грудное или смесь).
Кормление по режиму из бутылки нередко становится причиной проблем, когда голодный ребенок не получает вовремя питания, либо уже сытого ребенка пытаются накормить, применяя принуждение, что в свою очередь увеличивает риски развития младенческой пищевой аверсии и расстройств питания в дальнейшем.
Правила кормления «по часам» также могут становиться причиной того, что дети перестают подавать сигналы голода и сытости, они становятся более раздражительными, чаще плачут, нарушается вся коммуникация между родителями и ребенком, что создает трудности для формирования безопасной связи и надежной привязанности со значимым взрослым, ведь кормление - это не только наполнение желудка молоком, это еще тепло, забота, общение с мамой и папой, а потребность ребенка в эмоциональном контакте не менее значима, чем потребность в пище.
На самом деле кормление по требованию / сигналам ребёнка оптимальнее для всех детей, независимо от типа вскармливания и исследования подтверждают не только безопасность, но и эффективность этого подхода для детей, которых кормят из бутылки, включая недоношенных детей.
Я поискала исследования, и оказалось, что еще в 1998 году изучали хорошо ли набирают вес недоношенные дети, если их кормят в ответ на их собственные сигналы, а не по режиму.
Результаты показали, что кормление по требованию сокращает пребывание в больнице, повышает способность ребенка проявлять сигналы о необходимости кормления: дети, которых кормили по их сигналам демонстрируют в 2 раза больше сигналов (в среднем 10,5 сигналов в день против 4,6 сигналов у детей, которых кормили по графику).
Обзор 2004 года показывает, что недоношенные дети, которых кормили по требованию, чаще демонстрировали признаки голода, они набирали вес с той же скоростью или быстрее, чем дети, которых не кормили по требованию, сократилась продолжительность госпитализации.
Ретроспективное когортное исследование 2024 года в Израиле: кормление по сигналам ребенка приводит к более быстрому переходу к полноценному пероральному питанию (через рот естественным путем: грудь, бутылка) у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении и в более раннем гестационном возрасте.
Систематический обзор и метаанализ 2025 года (2239 преждевременно рожденных детей, 14 исследований): кормление по сигналам ребенка сокращает время достижения полного перорального питания и снижает частоту непереносимости пищи.
А что для доношенных детей?
Конечно же тоже есть рекомендации кормления по сигналам ребенка из бутылки для развития саморегуляции, снижения рисков перекорма и ожирения в будущем.
AAP - American Academy of Pediatrics:
“Кормление по требованию. … лучше всего кормить новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании, из бутылки по требованию или всякий раз, когда он плачет от голода. Со временем у вашего малыша начнет вырабатываться собственный график.”
National Health Service - Национальная служба здравоохранения Великобритании: ”Отзывчивое кормление также известно как кормление по требованию. При кормлении ребенка из бутылки убедитесь, что вы:
предлагаете малышу бутылку в ответ на его сигналы голода
делайте паузы во время кормления, если это необходимо, используя размеренное кормление
убирайте бутылку, когда он наелся
не заставляйте ребенка допивать все молоко.
Следуйте за вашим ребенком. Все дети разные. Ваш ребенок знает, сколько молока ему нужно. Некоторые дети едят чаще, чем другие.
Кормите ребенка, когда он кажется голодным, и не волнуйтесь, если он не доест все молоко из бутылки.”
И даже у UNICEF есть брошюра по отзывчивому кормлению из бутылки: “Кормите ребенка, когда у него появятся признаки голода. Сигналами могут быть движения головы, открывание рта и сосание пальцев. Плач - это последний признак того, что он хочет есть, поэтому постарайтесь покормить ребенка до того, как он заплачет.”
Кормление по режиму из бутылки нередко становится причиной проблем, когда голодный ребенок не получает вовремя питания, либо уже сытого ребенка пытаются накормить, применяя принуждение, что в свою очередь увеличивает риски развития младенческой пищевой аверсии и расстройств питания в дальнейшем.
Правила кормления «по часам» также могут становиться причиной того, что дети перестают подавать сигналы голода и сытости, они становятся более раздражительными, чаще плачут, нарушается вся коммуникация между родителями и ребенком, что создает трудности для формирования безопасной связи и надежной привязанности со значимым взрослым, ведь кормление - это не только наполнение желудка молоком, это еще тепло, забота, общение с мамой и папой, а потребность ребенка в эмоциональном контакте не менее значима, чем потребность в пище.
На самом деле кормление по требованию / сигналам ребёнка оптимальнее для всех детей, независимо от типа вскармливания и исследования подтверждают не только безопасность, но и эффективность этого подхода для детей, которых кормят из бутылки, включая недоношенных детей.
Я поискала исследования, и оказалось, что еще в 1998 году изучали хорошо ли набирают вес недоношенные дети, если их кормят в ответ на их собственные сигналы, а не по режиму.
Результаты показали, что кормление по требованию сокращает пребывание в больнице, повышает способность ребенка проявлять сигналы о необходимости кормления: дети, которых кормили по их сигналам демонстрируют в 2 раза больше сигналов (в среднем 10,5 сигналов в день против 4,6 сигналов у детей, которых кормили по графику).
Обзор 2004 года показывает, что недоношенные дети, которых кормили по требованию, чаще демонстрировали признаки голода, они набирали вес с той же скоростью или быстрее, чем дети, которых не кормили по требованию, сократилась продолжительность госпитализации.
Ретроспективное когортное исследование 2024 года в Израиле: кормление по сигналам ребенка приводит к более быстрому переходу к полноценному пероральному питанию (через рот естественным путем: грудь, бутылка) у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении и в более раннем гестационном возрасте.
Систематический обзор и метаанализ 2025 года (2239 преждевременно рожденных детей, 14 исследований): кормление по сигналам ребенка сокращает время достижения полного перорального питания и снижает частоту непереносимости пищи.
А что для доношенных детей?
Конечно же тоже есть рекомендации кормления по сигналам ребенка из бутылки для развития саморегуляции, снижения рисков перекорма и ожирения в будущем.
AAP - American Academy of Pediatrics:
“Кормление по требованию. … лучше всего кормить новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании, из бутылки по требованию или всякий раз, когда он плачет от голода. Со временем у вашего малыша начнет вырабатываться собственный график.”
National Health Service - Национальная служба здравоохранения Великобритании: ”Отзывчивое кормление также известно как кормление по требованию. При кормлении ребенка из бутылки убедитесь, что вы:
предлагаете малышу бутылку в ответ на его сигналы голода
делайте паузы во время кормления, если это необходимо, используя размеренное кормление
убирайте бутылку, когда он наелся
не заставляйте ребенка допивать все молоко.
Следуйте за вашим ребенком. Все дети разные. Ваш ребенок знает, сколько молока ему нужно. Некоторые дети едят чаще, чем другие.
Кормите ребенка, когда он кажется голодным, и не волнуйтесь, если он не доест все молоко из бутылки.”
И даже у UNICEF есть брошюра по отзывчивому кормлению из бутылки: “Кормите ребенка, когда у него появятся признаки голода. Сигналами могут быть движения головы, открывание рта и сосание пальцев. Плач - это последний признак того, что он хочет есть, поэтому постарайтесь покормить ребенка до того, как он заплачет.”
❤4👍2
Отзыв о работе: аверсия на грудном вскармливании
На самом деле, хотя чаще мы говорим о том, что аверсия - это больше про кормление из бутылки, аверсия на груди так же встречается.
Как правило, первоначально идет сильное беспокойство на груди, может сопровождаться отказным поведением... но со временем, если подключается давление на ребенка, принуждение поесть, слишком частое предложение груди, то это может вылиться в избегание кормлений.
Я помогаю мамам найти первопричину, устранить ее, а также научиться избегать давления на ребенка. Что в итоге приводит к более спокойным кормлениям
На самом деле, хотя чаще мы говорим о том, что аверсия - это больше про кормление из бутылки, аверсия на груди так же встречается.
Как правило, первоначально идет сильное беспокойство на груди, может сопровождаться отказным поведением... но со временем, если подключается давление на ребенка, принуждение поесть, слишком частое предложение груди, то это может вылиться в избегание кормлений.
Я помогаю мамам найти первопричину, устранить ее, а также научиться избегать давления на ребенка. Что в итоге приводит к более спокойным кормлениям
❤4
Я давно не добавляла информацию в этом канале, поэтому хочу напомнить, что активная работа с мамами по преодолению аверсии у ребенка не прекращается👌🏻
Из последних новостей: в это воскресенье, 28.06 моя коллега Александра Михайлидис и я выступаем на конференции "Расстройства питания у детей и подростков" с темой аверсии, приглашаю всех мам и специалистов
Из последних новостей: в это воскресенье, 28.06 моя коллега Александра Михайлидис и я выступаем на конференции "Расстройства питания у детей и подростков" с темой аверсии, приглашаю всех мам и специалистов
Forwarded from Конференция РПДП-2026
Юлия Климанова
- специалист по нарушениям и расстройствам питания у детей
- консультант по грудному и искусственному вскармливанию и прикорму
- SOS Trained Feeding Therapist
Тема: Аверсия и трудности при введении прикорма, перспективы развития пищевого поведения у ребенка при аверсионном поведении в младенчестве
Время выступления: 28 июня 14:15
О чём доклад:
Родители детей с пищевой аверсией часто получают рекомендации по введению прикорма, которые не только не помогают справиться с отказом от еды, но и могут усиливать напряжение вокруг кормления. В докладе разберём, какие подходы при введении прикорма действительно важны при аверсионном поведении, как выстраивать процесс бережно и не провоцировать усиление отказа от пищи.
Отдельное внимание уделим тому, как может развиваться пищевое поведение у детей с некомпенсированной аверсией в разном возрасте, к каким последствиям это приводит и почему в ряде случаев это может стать одним из факторов риска развития ARFID.
Сайт - klimanija.ru
- специалист по нарушениям и расстройствам питания у детей
- консультант по грудному и искусственному вскармливанию и прикорму
- SOS Trained Feeding Therapist
Тема: Аверсия и трудности при введении прикорма, перспективы развития пищевого поведения у ребенка при аверсионном поведении в младенчестве
Время выступления: 28 июня 14:15
О чём доклад:
Родители детей с пищевой аверсией часто получают рекомендации по введению прикорма, которые не только не помогают справиться с отказом от еды, но и могут усиливать напряжение вокруг кормления. В докладе разберём, какие подходы при введении прикорма действительно важны при аверсионном поведении, как выстраивать процесс бережно и не провоцировать усиление отказа от пищи.
Отдельное внимание уделим тому, как может развиваться пищевое поведение у детей с некомпенсированной аверсией в разном возрасте, к каким последствиям это приводит и почему в ряде случаев это может стать одним из факторов риска развития ARFID.
Сайт - klimanija.ru
❤1