پست ششم:

(Nose)
یکی از اجزای صورت است که ارگان های مربوط به حس بویایی و
اجزای سیستم تنفسی فوقانی با آن در ارتباط هستند.
نمای خارجی بینی از 4بخش اصلی تشکیل شده است:
• هرم استخوانی
)Bony pyramid)
• هرم غضروفی
)Cartilaginous pyramid)
• لبول
)Lobule)
• مناطق بافت نرم
)Soft-tissue areas)


سپتوپلاستی
به معنای ترمیم و بازسازی سپتوم بینی است .
اندیکاسیون ها :
-1اصلاح انحراف بینی
-2ترمیم پارگی ها و تروماهای بینی
تحت بی حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی صورت می
پذیرد .
هدف : برابر کردن سایز حفره چپ و راست بینی است

وسایل و تجهیزات لازم جهت سپتوپلاستی
چراغ پیشانی (برای جراح)
ساکشن
کوتر(ترجیحا بایپولار)
ست بینی ، پره ست ،ست پرپ
لگن استریل،دستکش در سایزهای مختلف
تیغ بیستوری شماره 15
نخ (به انتخاب جراح)
لوازم پکینگ(به انتخاب جراح)

پوزیشن:سوپاین و سر بیمار داخل رینگ
قرار می گیرد.حمایت از عصب اولنار
پرپ:بینی و اطراف ان تا پیشانی و چانه.
از ورود محلول پرپ به داخل چشم باید
خودداری کرد.

مراحل عمل :
-1چکاندن قطرات اپی نفرین چند
دقیقه قبل از برش ، به کاهش خونریزی
کمک خواهد کرد .
-2برخی جراحان ترجیح می دهند چند
دقیقه قبل از عمل ، حفره بینی با یک گاز
آغشته به اپی نفرین پک گردد .
-3برای خارج کردن پک از بایونت
استفاده می شود.
-4اسپکولوم بینی در سوراخ مورد نظر گذاشته می شود •
-5باید قبل از عمل ، سایز مناسب اسپکولوم را انتخاب کرد .
-6سپس توسط تیغ بیستوری شماره 15که روی دسته شماره 7قرار گرفته ، یک برش بر روی لایه مخاطی و
پری کندریوم زده می شود .
-7لایه مخاطی از غضروف و استخوان جدا می گردد
-8می توان از الواتور فریر جهت این کار
بهره برد .
-9از کوتر نیز می توان جهت هموستاز
استفاده کرد .
– 10بهتر است از کوتر در نزدیکی غضروف سپتوم استفاده نشود .
– 11غضروف ها و استخوان های سپتوم که دچار دفورمیتی شده اند برداشته یا جابجا و اصلاح می شوند
-12گاهی ممکن است جهت خارج کردن و یا صاف کردن بخش های استخوانی از استِوتوم ظریف ، چکش و سوهان استفاده کرد.
-13می توان از بایونت یا فورسپس جهت خارج کردن بقایای بافتی بهره برد .
-14گاهی قطعات استخوانی یا غضروفی خارج شده مجددا در سرجای خود قرار می گیرند .
-15بعد از ترمیم سپتوم ، هموستاز ناحیه عمل باید به خوبی صورت پذیرد
– 16می توان از داروهای منقبض کننده ی عروقی بهره برد
.
-17لایه های مخاطی به سرجای خود باز گردانده
-18برای بستن برش مخاطی از بخیه یا پک استفاده می شود
-19همچنین از اسپلینت های داخلی و خارجی می توان جهت ثابت کردن سپتوم بینی بهره برد
-20ساکشن کردن ترشحات موجود در حلق ، ریسک آسپیراسیون را کاهش خواهد داد.

#تکنولوژی_جراحی_ENT
@st_ast_gmu