🏥 Когда причина «сердечной боли» скрывается в желудке?

У человека грудная и брюшная полости разделены диафрагмой — мощной мышечно-сухожильной перегородкой. Через специальное отверстие в ней проходит пищевод.

Иногда по различным причинам это отверстие расширяется, и часть желудка начинает смещаться в грудную полость. В некоторых случаях туда может переместиться практически весь желудок, а иногда даже петли кишечника. Так формируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

❗ Такое смещение приводит не только к анатомическим изменениям. Нарушается естественный клапанный механизм между пищеводом и желудком, из-за чего кислое желудочное содержимое начинает забрасываться в пищевод.

Наиболее частые симптомы:
🔹 изжога;
🔹 кислая отрыжка;
🔹 боли за грудиной;
🔹 ощущение кома в горле;
🔹 осиплость голоса;
🔹 хронический кашель.

Попадание кислого содержимого в дыхательные пути может вызывать заболевания ЛОР-органов и легких, вплоть до развития пневмонии.

⚠️ Длительное воздействие кислоты на слизистую пищевода способно привести к ее перестройке (пищевод Барретта), что существенно повышает риск развития рака пищевода.

При крупных грыжах возникают симптомы, связанные со сдавлением соседних органов — сердца и легких. Нередко пациенты жалуются на боли в области сердца и нарушения сердечного ритма, особенно после обильного приема пищи.

Если медикаментозная терапия не позволяет контролировать симптомы, рассматривается хирургическое лечение.

✅ Одной из наиболее эффективных операций является фундопликация по академику А. Ф. Черноусову. Александр Федорович многие годы возглавлял нашу клинику. Цель операции — восстановление надежного антирефлюксного механизма и устранение самой грыжи. Сегодня такие вмешательства в большинстве случаев выполняются лапароскопически.

В следующей публикации обсудим клинический случай.

#фундопликация
#сеченовскийуниверситет
#профессорхарнас

📖 Интересный клинический случай

Пациентка 75 лет проходила обследование в кардиологической клинике нашего университета из-за выраженных болей в области сердца, которые усиливались после еды.

Первоначально подозревалась ишемическая болезнь сердца, однако обследование этот диагноз не подтвердило.

Для исключения патологии желудка выполнено рентгенологическое исследование с барием. Выявлена большая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: в грудную полость сместились сразу два отдела желудка — кардиальный отдел и дно желудка (см. рентгенограмму).

🔬 Пациентке выполнена операция:
✔️ желудок возвращен в брюшную полость;
✔️ выполнена фундопликация по А. Ф. Черноусову;
✔️ пищеводное отверстие диафрагмы ушито до нормальных размеров.

Послеоперационный период протекал без осложнений, а боли в области сердца полностью исчезли.

💡 Этот случай еще раз показывает, что причиной «сердечных» жалоб не всегда является заболевание сердца. Иногда источник проблемы находится значительно ниже — в области пищеводно-желудочного перехода.

На фото представлена рентгенограмма желудка с барием у больной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Значительная часть желудка (дно и кардильный отдел) находятся в грудной полости (в средостении).
___
💬 Если у вас есть вопросы по подготовке к операции и не только  — напишите, разберем вашу ситуацию
-------------------------
✔️ ВК vk.ru/club236581855
✔️ ТГ t.me/sskharnas
✔️ www.instagram.com/sergeikharnas
 
Записаться ко мне на консультацию можно:
✔️ +79857669854
✔️ sskharnas@yandex.ru
✔️ в личных сообщениях

✔️Принимаю по адресу: г. Москва, Большая Пироговская улица, д. 6 стр.1. Университетская клиническая больница 1 Сеченовского университета.

#укб1
#сеченовскийуниверситет
#профессорхарнас

💊 Пациенты задают много вопросов по химиотерапии

Разбираем самые частые 👇

⸻

1. Зачем нужна химиотерапия, если уже выполнена радикальная операция?

Хирургическое лечение действительно является основным методом при многих злокачественных опухолях, а при ранних стадиях иногда и единственным способом добиться излечения.

Однако проблема в том, что ранние стадии рака выявляются не так часто. Гораздо чаще заболевание уже выходит за пределы первичного очага:

* опухоль может прорастать в соседние органы
* поражаются регионарные лимфатические узлы
* могут присутствовать отдалённые метастазы (печень, лёгкие, кости и др.)

В таких ситуациях одной операции недостаточно.

👉 Тогда применяется комбинированное лечение:
операция + химиотерапия ± лучевая терапия ± иммунотерапия.

Именно такой подход позволяет существенно повысить эффективность лечения даже при распространённом процессе.
В следующей публикации:
- Почему химиотерапию проводят до операции, после или и до, и после?

Если у вас есть вопросы, задавайте в комментариях или в личных сообщениях.
Подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить важную для вас информацию.

Продолжаю отвечать на вопросы пациентов по химиотерапии:

❓️Почему химиотерапию проводят до операции, после или и до, и после?

Тактика лечения зависит от стадии и биологических особенностей опухоли.

🔹 Если процесс распространённый:

Часто лечение начинают с химиотерапии.

Далее:

*️⃣ проводится контрольное обследование
*️⃣оценивается эффект лечения
*️⃣ при положительной динамике (уменьшение опухоли и метастазов) выполняется операция
*️⃣ после восстановления химиотерапия продолжается

⸻

🔹 Если стадия ранняя и опухоль локализована:

Лечение обычно начинают с операции.

После неё проводится:

*️⃣ гистологическое исследование
*️⃣ при необходимости — иммуногистохимия и молекулярно-генетический анализ

👉 На основании результатов решается вопрос о необходимости дополнительной терапии.

⸻

⚖️ Важно понимать

Выбор схемы лечения зависит от множества факторов:

*️⃣ локализация опухоли
*️⃣ гистологический тип
*️⃣ биологические характеристики опухоли
*️⃣ стадия заболевания

И это никогда не решение одного врача.

👉 Лечебная стратегия всегда определяется онкологическим консилиумом, в который входят:
онкохирурги, химиотерапевты, радиологи, морфологи и другие специалисты.

⁉️Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях или личных сообщениях.

✔️ Подписывайтесь на мой канал чтобы не пропустить важную информацию.

🩺 Почему после успешной операции грыжа иногда появляется снова?

Когда пациенты слышат о рецидиве, первая мысль почти всегда одна: ❗️«Наверное, операция была выполнена неправильно».
На практике это далеко не всегда так.
🔅Даже идеально проведенная операция не может изменить индивидуальные особенности тканей. Если мышцы, фасции и соединительная ткань ослаблены, риск повторного появления грыжи остается выше.
💉Поэтому хирургическое лечение — это только часть успеха.
🎈Не менее важно, как проходит восстановление после операции: соблюдение рекомендаций, ограничение физических нагрузок и время, необходимое для формирования прочного рубца.
⚠️В ближайшие дни подробно разберем, почему именно первые недели после операции имеют такое большое значение для результата лечения.
💬 Если у вас есть вопросы о лечении грыж — пишите их в комментариях. Самые интересные темы разберем в следующих публикациях.

❓Почему пациенты чаще всего нарушают рекомендации после операции?
Потому что ориентируются на собственные ощущения.
Если боль уменьшилась, кажется, что организм уже полностью восстановился.
На самом деле процесс заживления идет значительно дольше.
Именно поэтому после операции важно соблюдать ограничения даже тогда, когда самочувствие уже хорошее.
В хирургии нередко именно терпение пациента становится одним из факторов успешного результата лечения.
💬 Берегите себя и не торопите восстановление. Иногда несколько дополнительных недель осторожности помогают избежать повторной операции.

В своëм сообществе ВК в течение этой недели буду отвечать на самые распространенные вопросы по грыжам. Если у вас есть вопросы, пишите в комментариях. Заходите https://vk.ru/club236581855

🩺 Иногда пациенты спрашивают:
«Если я ношу бандаж, значит риск рецидива полностью исключен?»
К сожалению, нет.
Бандаж не способен укрепить мышцы или соединительную ткань.
Он лишь помогает уменьшить нагрузку на область операции в тот период, когда собственные ткани еще продолжают восстанавливаться.
Гораздо большее значение имеют качество операции, состояние тканей пациента и соблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде.
Именно сочетание всех этих факторов позволяет максимально снизить вероятность повторного появления грыжи.

💬 Иногда пациенты говорят:
«Доктор, операция уже позади. Самое сложное закончилось.»
Всегда отвечаю одинаково.
Операция — это только начало пути к выздоровлению.
Следующие недели не менее важны. Именно в этот период организм восстанавливает ткани, формирует прочный рубец и адаптируется к изменениям.
Поэтому так важно соблюдать рекомендации, даже если самочувствие уже хорошее.
Терпение после операции нередко становится лучшей профилактикой повторного появления грыжи

🔆 Спасибо всем, кто читал публикации этой недели и задавал вопросы.
‼️ Тема послеоперационного восстановления вызывает большой интерес, потому что именно от этого периода во многом зависит результат лечения.
✅ Хочу подчеркнуть главную мысль.
Современная хирургия располагает возможностями, которые позволяют значительно снизить риск повторного появления грыжи.
Но успех лечения — это всегда совместная работа хирурга и пациента.
Именно поэтому мы так подробно объясняем рекомендации после операции. Они основаны не на формальности, а на многолетнем клиническом опыте и понимании процессов заживления тканей.
🆕 В следующую неделю начнем разбирать новую тему, которая также вызывает множество вопросов у пациентов.

🔹 Почему я всегда рекомендую колоноскопию после 45 лет
🩺 Сегодня хочу рассказать один клинический случай.
👤 Пациент обратился с подозрением на рак желудка.
✅ К счастью, рак желудка не подтвердился.
🔍 Но колоноскопия выявила совсем другую проблему: ▪️ рак прямой кишки; ▪️ несколько аденоматозных полипов.
⚠️ Именно такие случаи напоминают, что профилактическая колоноскопия позволяет не только обнаружить рак на ранней стадии, но и предотвратить его развитие, удаляя полипы до их озлокачествления.
💙 Берегите своё здоровье и не откладывайте обследование.
📲 Если хотите увидеть реальные эндоскопические снимки и проследить клинический случай поэтапно, посмотрите карусель в Instagram. Там подробно показано, как удалось установить правильный диагноз
https://www.instagram.com/p/DaccDGBjDON/?igsh=MWNmYWhvaG80dHV0cg==

🚨 Иногда жизнь спасает не операция, а обследование перед ней.
Пациентка поступила для планового лечения грыжи.
Во время предоперационного обследования была обнаружена опухоль толстой кишки, которая уже почти полностью перекрывала её просвет.
⚠️ При этом женщину ничего не беспокоило.
Именно такие случаи ещё раз напоминают: рак не всегда сопровождается болью или другими явными симптомами.
👨‍⚕️ Не пренебрегайте профилактическими обследованиями. После 45 лет они могут помочь выявить заболевание тогда, когда оно ещё поддаётся эффективному лечению.

🚨 Если ничего не болит — это ещё не значит, что всё в порядке.
Многие онкологические заболевания могут развиваться месяцами и даже годами, практически не вызывая никаких симптомов.
Именно поэтому ждать появления боли — опасная ошибка.
В этом коротком видео я объясняю, почему отсутствие жалоб не всегда означает отсутствие болезни и в каких случаях не стоит откладывать обследование.
▶️ Посмотрите видео до конца.
💬 Если считаете эту информацию полезной, поделитесь этим видео с близкими. Возможно, именно сегодня оно поможет кому-то вовремя обратиться к врачу.
📌 Подписывайтесь на канал. Здесь я регулярно рассказываю о профилактике, диагностике и современных возможностях лечения онкологических заболеваний простым и понятным языком.