В клинических рекомендациях по ХСН 2024 года выделен отдельный фенотип - ХСН с улучшенной ФВ (ХСНулучшФВ).

3 необходимых критерия для диагностики мы обсуждали в предыдущем посте

Новые данные об эпидемиологии данного фенотипа опубликованы в свежем выпуске #JACС
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.05.040

👥28,292 пациентов с вновь диагностированной ХСНнФВ ≤40% (2013-2022 гг)
Средний возраст - 69 лет, 35% женщины, средняя рСКФ 70 мл/мин, BNP 660 пг/мл
❤ Средняя ФВ исходно 31%
➡️12 мес наблюдения


❗Частота ХСН улучшенной ФВ – 30.6%

📍Средний прирост ФВ – на 23%
📍Среднее время регистрации ХСНулучшФВ – 152 дня
📍Исходные ФВ и терапия не отличалась между группами пациентов с и без улучшения ФВ
📍Улучшение ФВ несколько чаще наблюдалось у женщин, лиц с употреблением алкоголя и наличием ФП в анамнезе, но без анамнеза ИБС и таких коморбидных состояний как АГ, СД2, ЗПА, дислипидемия

❗У пациентов с улучшенной ФВ по сравнению со стойко низкой лучше прогноз, но всё же относительно высокая частота событий сохраняется:

📍Частота смерти при ХСНулучшФВ - 5.7 на 100 пациенто-лет (при стойко низкой ФВ – 11.1)
📍Частота ухудшения ХСН при ХСНулучшФВ - 17.4 на 100 пациенто-лет (при стойко низкой ФВ – 34.1)

‼Выявлен тренд к снижению частоты применения терапии ХСН после улучшения ФВ (в частности ИАПФ/АРА, ББ и АМКР).
При этом отдельный анализ продемонстрировал, что отмена терапии после улучшения ФВ по сравнению с сохранением терапии может ассоциироваться с увеличением риска госпитализации по любой причине, а также комбинированной точки - ухудшения ХСН или смерти

Таким образом, у более чем 30% пациентов с ХСНнФВ может наблюдаться улучшение ФВ, что прогностически более благоприятно, чем стойко низкая ФВ. Тем не менее даже при улучшении ФВ сохраняется высокий остаточный риск ухудшения ХСН и смерти. В настоящее время согласованный подход к ведению пациентов с ХСНулучшФВ – продолжение рекомендованной терапии ХСН. Однако с учетом данных о высокой распространенности и гетерогенности пациентов необходимы дальнейшие исследования пациент-специфичной траектории ФВ и оптимальной тактики ведения.

#оссн_полезное

💊 Финеренон одобрен FDA для лечения ХСНсФВ и ХСНусФВ (ссылка)

📊 Напомним, что Финеренон, селективный антагонист минералокортикоидных рецепторов, по данным исследования FINEARTS-HF (подробнее здесь):
— снижает на 16% риск комбинированной конечной точки (госпитализации по СН + СС-смерть) по сравнению с плацебо

☝️В 🇷🇺 инструкции показания нет, появится ориентировочно не раньше 2027.
❗️Пока единственное показание: лечение ХБП (с альбуминурией) у взрослых пациентов с СД 2 типа.

📕В отечественных клинических рекомендациях по СН Финренон пока не отражен.

📎https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407107

#оссн_полезное

Уважаемые коллеги!

Мы рады сообщить Вам, что Программным комитетом Конгресса продлен прием заявок на симпозиумы и конкурс молодых ученых Конгресса ОССН «Сердечная недостаточность 2025»

🗓️Конгресс состоится 29-30 ноября 2025 года в Москве.

📍Место проведения Конгресса: Москва, Площадь Евразии, 2. Отель «Рэдиссон Славянская»

📣Девиз Конгресса «Передовые технологии сохранения здоровья – в практическое здравоохранение»

❗️Заявки на симпозиумы будут приниматься до 24 августа 2025 года включительно!

❗️Заявки на Конкурс молодых ученых в рамках Конгресса будут приниматься до 15 сентября 2025 года.

Не упустите шанс стать частью научной программы Конгресса с 25-летней историей и поделиться результатами своей научной и клинической деятельности с коллегами!

❗️Завершение приема тезисов, заявленных в категории устный доклад – 15 сентября 2025

❗️Завершение приема тезисов, заявленных в категории стендовый доклад – 15 сентября 2025

#оссн_мероприятия

📍Гетерогенность природы ХСНсФВ определяет различия тактик ведения данной патологии в мире

📍Опубликованы данные о подходах к диагностике и лечению ХСНсФВ среди врачей в РФ в сравнении с таковыми в Европейском союзе (ЕС)

Методы
📍Суб-анализ международного исследования —опроса по оценке опыта введения больных с ХСНсФВ среди врачей терапевтов, кардиологов и специалистов по ХСН в мире (95 стран и 1460 респондентов)
📍Опросник включил 29 вопросов по диагностике, терапии ХСНсФВ, а также патофизиологии и фенотипированию

Результаты
1️⃣ Среди 1460 врачей, прошедших опрос, 166 были из РФ и 646 из ЕС

2️⃣Среди респондентов из РФ отмечено меньшее число ХСН специалистов (РФ: 2% против ЕС: 26%) и сотрудников из академической среды (РФ: 17% против ЕС: 61%)

3️⃣Использование специфических ЭХО параметров (РФ: 66% против ЕС: 80%) и НУП (РФ: 83% против ЕС: 91%) для диагностики использовалась несколько реже в РФ

4️⃣ H2FPEF и HFA-PEFF шкалы чаще использовались российскими врачами (РФ: 58% против ЕС: 40%)

5️⃣При доступности всех препаратов для лечения ХСН респонденты в обоих регионах отдавали предпочтение иНГЛТ-2

6️⃣При возможности выбора только одного препарата каждый второй респондент в обоих регионах отдавал предпочтение иНГЛТ-2 (РФ: 57% против 51% в ЕС)

Выводы и ограничения
📍 На основании повседневной практики врачей-респондентов установлено, что в РФ большинство специалистов используют необходимые ЭХО параметры и НУП для диагностики ХСНсФВ, при этом доля таких врачей несколько ниже, чем в ЕС. В лечении ХСНсФВ врачи обоих регионов отдают предпочтение иНГЛТ-2

📍Ограничение исследования могут быть связанны использованием в исследовании метода случайной выборки

В настоящий момент, это первое исследование-опрос, изучающие практику ведения пациентов ХСНсФВ среди врачей РФ и сравнение практик в РФ и ЕС

📎Подробнее о методах и результатах исследования по ссылке

#оссн_полезное