تفريق مهم بين انواع ال Edema

1- Edema of Congestive heart failure
تبدأ في القدم والكاحل والرجل

2- Edema of Nephrotic syndrome
تبدأ حول العين والوجه

3- edema of liver disease
تبدأ في البطن

...🚶‍♀️

دواء (Trifed) الاسم العلمي
ترايبرولدين و سودوافدرين💊

استخدام دواء ترايفيد:-💊

1- يستخدم للتخفيف المؤقت من أعراض الزكام.
2-الجيوب الأنفية.
3-حساسية الربيع (حمى القش) .
4-التهابات الجهاز التنفسي (احتقان الأنف، الصداع، حكة الجلد والحمى، دموع العينين).

الجرعة وطريقة الاستعمال:-💊
للكبار والصغار فوق 12 سنة: حبة واحدة ثلاث مرات يومياً

👌🏻👌🏻👌🏻لا ينصح بإعطاء ترايفد أقراص للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة.

❌❌لمحاذير:
قد يسبب هذا المستحضر النعاس، إذا حدث ذلك، تجنب قيادة المركبات أو استخدام الآلات.

هناك حالات تستدعي استعمال ترايفيد شراب ومنها مايلي :-🍺

1-حالات البرد والسعال والعطس.
2-حالات الزكام الشديد والتكتم .
3-حالات زيادة في إفرازات الأنف .
4-حالات الإنفلونزا.
5-حالات الحساسية الأنفية وحساسية الجهاز التنفسي العلوي.

موانع استعمال ترايفيد شراب❌❌❌
هناك حالات تمنع استعمال ترايفيد شراب ومنها:-

حالة الحساسية الشديدة لأحد مكونات العقار أو المادة الحافظة به .
يمنع تماماً استعمال الدواء في حالة وجود فشل كلوي.
يمنع استعمال الدواء في حالة الفشل الكبدي.
يمنع استعمال الدواء في حالة ضمور الغشاء المبطن للأنف.
يمنع استعمال الدواء في حالة وجود خلل في الجهاز الدوري بالجسم.
يمنع استعمال الدواء في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم .
يمنع استعمال الدواء في حالة مرضى البروستاتا.
يمنع استعمال الدواء في حالة وجود قرحة بالمعدة.
لا يفضل استعمال الدواء في حالة المرضى كبار السن أو الأطفال الصغار.

الجرعة وطريقة الاستعمال:-🍺

للكبار والصغار فوق 12 سنة🧔🏻👱🏻‍♂️:

10 ملليلتر ثلاث مرات يومياً.

للصغار:👶🏻

6 أشهر – أقل من سنتين: 1،25 ملليلتر ثلاث مرات يومياً.

2 – 5 سنة: 2،5 ملليلتر ثلاث مرات يومياً.

6 – 12 سنة: 5 ملليلتر ثلاث مرات يومياً.

#سؤال...؟

#لماذا يمنع إعطاء السفترياكسون
لمريض معه كالسيوم وريدي أو رينجر لاكتات؟

🔴ا لجواب:لانه بيتفاعل املاح الكالسيوم الموجوده في الرنجر (#Ringer ) مع املاح الكالسيوم الموجوده في Ceftriaxone  ويتكون راسب غير قابل للذوبان(Ceftriaxone Calcium

🔴 يترسب على الكلى والرئه خصوصا في الاطفال حديثي الولاده ولحد عمر السنه وايضا هذه سبب حالات وفاة كثيره بسبب وضع السفترياكسون مع الرنجر  وريد

يعني حتى لو عطيناهم بأجهزه مختلفه او كل واحد نحقنه بذراع مختلفه ايضا راح يحصل التفاعل والترسيب لان في شي اسمه الدورة الدموية

🚶‍♀️...

كيف نفرق بين انواع اليرقان Jaundice
انه من المهم أن تفهم
أيض البيلروبين الطبيعي bilirubin metabolism

البيليروبين مادة صفراء تنتج عن تكسير أو تحلل خلايا الدم الحمراء من مادة الهيموغلوبين التي تكسب خلايا الدم الحمراء لونها الأحمر

عندما تمضي خلايا الدم الحمراء مدى عمرها الذي يصل إلى 120 يوما تصبح هشة وضعيفة فتصبح غير قادرة على المواصلة في جهاز الدوران فتتمزق أغشيتها الخلوية ويتم ابتلاع خضاب الدم المتحلل منها بواسطة البالعات الكبيرة النسيجية وهنا ينقسم خضاب الدم أو الهيموغلوبين إلى غلوبين وهيم

1_ الغلوبين : وهو الجزء البروتيني من الهيموغلوبين، والذي يتكسر إلى أحماض أمينية حيث يعاد استخدامها في الجسم.
2_هيم : وهو الجزء غير البروتيني من الهيموغلوبين، ويتأكسد الهيم بواسطة انزيم هيموكسيناز الذي يفكك ويؤكسد الهيم إلى بيلفردين (صبغة خضراء اللون)و حديد وأول اكسيد الكربون.
بعدها يتحول البيلفردين بواسطة انزيم البيلفريدين ريدوكتاز إلى بيليوروبين غير مباشر (صبغة صفراء اللون) Unconjugated Bilirubin وهو بيليروبين غير ذوّأب بالماء. ينتقل البيلوروبين غير المباشر المتحد بالألبومين عبر الدم إلى الكبد وبمجرد وصوله الكبد يتحرر عنه الالبويمين ويتحد بيليوروبين غير المباشر مع حمض الغلوكيورنيك بواسطة انزيم غلوكرونوزيل ترانسفيرزوس (UDP-GT) وهكذا يتحول إلى بيلروبين مباشر Conjgated Bilirubin أو البيلروبين الذواب بالماء في عملية تُسمى بـ الاقتران.



$$$ Total bilirubin
البيلوروبين الكلي.
0.2-1 ملجم/ديسيلتر

يرتفع في الاتي
↑ أمراض الكبد،
انحلال الدم,
مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة.
عندما يرتفع
عند الرضع: > 20 ملجم/ديسيلتر مصاحب:
مع تلف في الدماغ
(اليرقان النووي)kernicterus

$$$ Conjugated bilirubin
البيليروبين المقترن
(البيليروبين المباشر)
<0.2 ملجم/ديسيلتر

يرتفع
↑ مرض الكبد الانسدادي
اليرقان
$$$ Unconjugated bilirubin
البيليروبين غير المقترن
(البيليروبين غير المباشر)

<0.8 ملجم/ديسيلتر

حالات الارتفاع

↑ ما قبل الكبد، ما بعد الكبد،
& بعض أنواع
اليرقان

نحسبه

Calculated value. Total bili – direct bili
القيمة المحسوبة. إجمالي بيلي - بيلي المباشر.
❤
التشخيص التفريقي لليرقان
أنواع اليرقان


1_اليرقان ما قبل الكبد
1_PREHEPATIC JAUNDICE
كيف يتم تشخيصه
إذا كان

البيليروبين الكلي: مرتفع
البيليروبين المباشر : عادي
البيليروبين في البول: سلبي
يوروبيلينوجين البول: مرتفع


2_HEPATIC JAUNDICE
2_اليرقان الكبدي
نشخصه بالاتي

البيليروبين الكلي: مرتفع
مترافق المباشر : متغير
البيليروبين في البول: متغير
يوروبيلينوجين البول: منخفض

3_POSTHEPATIC JAUNDICE
3_يرقان ما بعد الكبد
ونشخصه بالاتي

البيليروبين الكلي: مرتفع
البيليروبين المباشر : العالي
البيليروبين في البول: إيجابي
يوروبيلينوجين البول: منخفض

مشاركة ممتازة من أحد اعضاء القناة

دواء (Congrstal)
يحتوى كونجستال على باراسيتامول و كلورفينارمين و سودوإفدرين(المواد الفعاله):-💊🍺

يتوافر دواء كونجستال على هيئة اقراص وشراب

يستخدم دواء كونجستال لعلاج أعراض نزلات البرد والإنفلونزا

دواء شراب كونجستال للأطفال :
يحتوي congestal syrup علي:-🍺

باراسيتامول : يعمل كمسكن للألام و خافض للحرارة و هو آمن بالنسبة للأطفال
سودوإفدرين هيدروكلوريد : يخفف من إحتقان الأنف المصاحب للبرد و الإنفلونزا.
ديكستروميثورفان : يعمل كمهدىء للكحة و ذلك عن طريق منع وصول إشارات الكحة التى يرسلها المخ إلى الجهاز التنفسى.
كلورفينيرامين ماليت : يعمل كمضاد للهستامين و يستخدم للأطفال أكبر من سنتين.

دواعي إستعمال كونجيستال :
يستخدم دواء Congestal ليخفف من الأعراض التالية :

• الحمى و الصداع المصاحب للبرد و الإنفلونزا
• إحتقان الأنف و الجيوب الأنف
• ألم الجيوب الأنفية
• رشح الأنف و العطس
• إلتهابات الأنف و الزور
• حكة العين المصاحبة للحساسية

❌❌❌❌
لا يفضل إستخدام دواء كونجستال لمرضى الضغط غير المستقر لإحتوائه على مادة سودوإفدرين التى تعمل كقابض للأوعية الدموية مما قد يسبب إرتفاع ضغط الدم يجب تجنبه

الجرعه💊💊💊

• 2.5 ملليليتر ( نصف ملعقة صغيرة ) ثلاث مرات يومياً للأطفال أقل من 6 سنوات.👶🏻

• 5 ملليليتر ( ملعقة صغيرة ) ثلاث مرات يومياً للأطفال من سن 6 سنوات إلى 12 سنة.👦🏻

• 10 ملليليتر ( 2 ملعقة صغيرة ) ثلاث مرات يومياً للأطفال أكبر من 12 سنة.👱🏻‍♂️

🚨كـل يـوم مـعـلـومة طبية🔬

🤔 لماذا الطبيب يطلب تحليل البوتاسيوم مع السكر؟
وماهي العلاقة المشتركة بينهما؟؟؟

⚛ غياب الأنسولين وارتفاع البوتاسيوم
ماهو الدور الذي يلعبه غياب الأنسولين في رفع مستوى البوتاسيوم؟؟

👨🏻‍💼⇐يساعد الأنسولين في تسهيل إدخال البوتاسيوم الى الخلايا عندما يقوم بتحفيز الخلايا لإستقبال الكلوكوز المرتفع...

⇇وبالتالي فإن غياب الأنسولين يؤدي الى صعوبة في دخول البوتاسيوم الى الخلايا ليبقى مرتفع خارجها ولذلك في حالة ارتفاع البوتاسيوم (Hyperkalemia).

قد يتم اللجوء إلى إعطاء المريض جرعة من الكلوكوز مع جرعة تناسبها من الأنسولين والغرض هو التقليل من البوتاسيوم المتواجد خارج الخلايا وسحبه الى داخلها خلال إدخال الجلوكوز إليها..

👈🏻أيضا في حالة إنخفاض البوتاسيوم (Hypokalemia )
👀 لا يفضل عند إعطاء المريض أمبولات بوتاسيوم مع محاليل سكريه حتى لا يتحفز الأنسولين ويقوم بإدخال البوتاسيوم الى الخلايا وبالتالي يبقى منخفض... ..............صــحــتڪ تــﻫــمــنا

♦ملاحظات ..

•¶ في حاله تعرض مريض سكري للغيبوبه..
قم فورا بإنقاذ المريض على اعتبار أن الغيبوبة بسبب انخفاض السكر في الدم لأنها أكثر خطورة على حياة المريض.

¶ مريض السكري الذي يعتمد في علاجه على الأنسولين يجب أن يتناول طعامه مباشرة بعد الحقن بجرعة الأنسولين.

#معلومة

(Metoclopramide)
هو الدواء الوحيد من مضادات الغثيان(Antiemetic) الذي يستخدم في المغص الكلوي الناتج من حصوات الكلى بحيث يعمل بطريقتين هي:
1-يعالج الغثيان والقيء الناتج من المغص الكلوي الناتج من حصوات الكلى.
2- وأيضاً يسكن الألم الناتج من المغص الكلوي بحيث انه يُعتبر مساوي لل(narcotic) في تسكين ألم المغص الكلوي.
حيث يعطى بجرعة (10mg) ثلاث مرات باليوم وريدياً(iv).

أصعب تشخيص طبي بأشخصه لكم في منشور وبدون إستخدام أي جهاز تشخيصي  ..

نحاول بسم الله :

أولًا هناك ثلاثة أعراض متشابهة ومزعجة لكثير من الناس ، وهي : الطنين ، الوزيز والوشيش.

الطنين طنننننن ، والوزيز وززززززز ، والوشيش وشششششش ..
موضوع  بسيط جدًا   بس الأطباء معقدين الأمور ، وبعضهم يطلب منك تفعل أشعة مقطعية ويخسرك زلط ووو ..الخ ،  وفي الأخير يقول لك : مافيش أحد زعلك ؟!

المهم الطنين يكون مسموع في الأذن وسببه إلتهاب في الأذن الوسطى.
أما الوزيز فيكون مسموع في وسط الرأس ، وسببه إرتفاع في ضغط الدم.
أما الوشيش فيكون في جانبي الرأس، وسببه ضغط عصبي ..

باقي حالة مشابهة ونادرة وهي سماع صوت زخات الدم بين الأذنين ، بهذا الشكل "زوخ زوخ زوخ زوخ"  السبب في هذه الحالة مشاكل في الدورة الدموية ..

اعتمدوا هذا التشخيص بينفعكم كثير مع الوقت وبدون أي جهاز او أشعة ، عالجوا مرضاكم بأنفسكم ...🤞

🚶🏻‍♀️

سؤال مهــــــــــــم ؟؟
في التهابات المسالك البوليه.

▪︎ متى نصرف دواء ال(Ciprofloxacin)

▪︎ ومتى نصرف دواء ال(Levofloxacin)؟
👇👇

▪︎ عند عمل فحوصات البول وكان فحص ال(Nitrate) إيجابي(Positive) نعطي دواء ال(Levofloxacin)

▪︎ واذا كان فحص ال(Nitrate) سلبي(Negative) نعطي دواء ال(Ciprofloxacin)

لمــــــــــــــــــــاذا ؟؟

▪︎ لأن فحص ال(Nitrate) اذا كان سلبي (Negative) فهذا يدل على أن إلتهابات المسالك تسببه بكتيرياء ال(Pseudomonas) ولازم نعطي دواء ال(Ciprofloxacin) لأنه يقتل هذه البكتيرياء بينما دواء ال(Levofloxacin) لايقتل بكتيرياء ال(Pseudomonas).

▪︎ اما إذا كان فحص ال(Nitrate) إيجابي(Positive) فهذا يدل على أن إلتهابات البولية سببه بكتيرياء ال(E.Coli) لازم نعطي دواء ال(Levofloxacin) ونستبعد دواء ال(Ciprofloxacin)

🚶‍♀️

- عند النظر إلى إبرة (Lincomycin) نجد أنها يمكن أستخدمها وريدي من ما يجعل البعض يفكر أنها تعطى في الوريد مباشر
- انتباه : لا تعطي إبرة (Lincomycin) بشكل مباشر في الوريد لأنها قد تسبب الوفاة كيف 👇👇👇
- هذا الدواء يؤثر على القلب والأوعية الدموية :  تعمل على انخفاض الضغط و تغير مخطط القلب الكهربائي بل قد يصل الحال إلى توقف القلب والوفاة لاقدر الله

- طيب الحال 👈 في حالة إعطاؤها وريدي تخفف 600mg من دواء Lincomycin في 100مل من مغذية Dextrose 5% أو Normal saline بشرط أن التسريب الوريدي يكون لمدة لاتقل عن ساعة (60 دقيقة)
- إذا كانت الإبرة 300mg تخفف في 50مجم من   مغذية Normal saline أو مغذية Dextrose 5% 
أو إعطاء دواء (Lincomycin) في العضل