‏💢 دواء Levofloxacine

من الأدوية التي كل ما زاد تركيزها اختلف استخدامها فهو يعالج :

إلتهابات الجهاز البولي في تركيز 250 mg

إلتهاب الجيوب الأنفية في تركيز 500 mg

إلتهابات الجهاز التنفسي و بعض التهابات الجلدية في تركيز 750 mg .

طريقة معرفة فصيلة الدم 😍👇


▪️نحضر شريحة زجاجية ونضع عليها ثلاث نقاط من المحاليل الثلاثة التالية...

(Anti A, Anti B, Anti D)

▪️حيث نضع نقطة واحدة من كل محلول على طرف من أطراف الشريحة ضع نقطة من الدم المراد معرفة نوع فصيلته على كل
محلول...

▪️إذا لوحظ ظهور تجمعات بين الدم ومحلولي (Anti A, Anti B) فإن فصيلة الدم تكون (AB)...

▪️إذا لوحظ تجمع الدم مع محلول (Anti A) فقط فإن فصيلة الدم تكون (A)...

▪️إذا لوحظ تجمع الدم مع محلول (Anti B) فقط فإن فصيلة الدم تكون (B)...

▪️في حال لم تعط قطرة الدم تجمعات مع أي من المحلولين (Anti A, Anti B) فإن فصيلة الدم
هي (O)...

▪️إذا أعطت قطرة الدم تجمعات مع محلول
(Anti D)
فإن العامل الريزيسي يكون موجباً...

▪️وفي حال لم تعط أي تجمع مع هذا المحلول فإن العامل الريزيسي يكون سالباً...

النسب الطبيعية 🙃🤞


1- سكر الدم ( Glucose Fasting ) : [ 80 - 120 % ]
2- البول (urea ) : [15 - 45%]
3- كرياتنين ( Creatinine ) : [ < % 1.2 ]
4- حمض البول ( Uric Acid ) : [ < % 7 ]
5- الكوليسترول ( cholesterol ) : [ 130-200 % ]
6- الشحوم الثلاثية ( Triglyceride ) : [ < 200 % ]
7-الكولسترول عالي الكثافة ( HDL ) : [ > 55 % ]


8- الكولسترول منخفض الكثافة ( LDL ) : [ < 110 % ]
9- البيليروبين الكلي ( Bilirubin Tot. ) : [ < 1.2 % ]
10- البيليروبين المباشر ( Bilirubin direct ) : [ < 0.3 % ]
11- البروتين الكلي ( T.Proteins ) : [ 8 - 6 % ]
12- الألبومين ( Albumin ) : [ 3.8 - 4.6 % ]
13- الفوسفور ( Phosphorus ) : [ 2.5 - 5 % ]
14- الصوديوم ( Sodium ) : [ 133-146 % ]


15- البوتاسيوم ( Potassium ) : [ 3.8 - 5.4 % ]
16- المغنيسيوم ( Magnesium ) : [ 1.6 - 2.55 % ]
17- الحديد ( Iron ) : [ 60 - 160 % ]
18- الكالسيوم ( Calcium ) : [ 8.8 - 10.2 % ]
HEMATOLOGY

Tests Expected Values
19- كريات الدم الحمراء ( RBC ) :
[ 5 - 5.5 milion/mm3 ] for maleBakey.1 - 4.5 milion/mm3 ] for female
20 - الهيموغلوبين ( H.B ) :
[ 12.5 - 18.5 % ] for male
[ 11.5 - 16.5 % ] for female
21- كريات الدم البيضWBC 4.000_ 11.000 ]
22- Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )
●Neutrophiles (% 45 - 70 ) المعتدلات
●Lymphocytes-(اللمفاويات( %20 - 40
●Monocytes (الوحيدات (% 1 - 6
●Eosinophiles الحمضيات(% 1 - 4
●Basophiles -(الأسسات(% 0 - 1
●Platelet ---------( 150.000 - 450.000 )الصفيحات
●Reticulocyteالشبكيات ( %2 - 0.2
23- سرعة الترسيب ( E.S.R ) : [ 0 - 15 ] For male
[ 0 - 20 ] For female
24- مدة النزيف ( Bleeding Time ) : [ 1- 5 min ]
25- زمن التخثر ( Coagulation Time ) : [ 5 - 10 min ]

تحليل الدم :
مصطلحات واختصارات يجب على كل منا معرفتها... 💜


TSH----- تحليل الغدة الدرقية
CBC------ تحليل مكونات الدم
HCT----- تحليل نسبة الهيمو كريت
RBC'S------- تحليل عدد كريات الدم الحمراء
MCV------ تحليل متوسط حجم الكرية الحمراء
MCH-------- تحليل متوسط وزن(كمية) هيمو جلوبين الكرية الحمراء
MCHC--------تحليل متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء
PLT--------- تحليل الصفائح الدموية
W.B.C------- تحليل كريات الدم البيضاء
R.B.C---------تحليل نسبة كريات الدم الحمراء في الجسم
E.S.R------- تحليل سرعه ترسب كريات الدم الحمراء
Glycimie جلوكوز نسبه السكر بالدم
-Creatinine كرياتنين
Uric Acid حمض اليوريك
- BUN OR BLOOD UREA يوريا الدم
- اCholestero لكوليسترول وهو نوعان
*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)
- TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه التي ترتفع في السمنة والسكر

..

#اسئلة


1- ماهو علاج الضغط الأمن للحوامل؟

ج/ "methyldopa"

2- هل الأوميبرازول آمن للمرضعة؟

ج/ كلا يخرج مع الحليب

3- مسكن الم غير آمن لمرضى الصرع Epilepsy؟

ج/ (Novepam) المعروف تجاريا Acupan

4- ماهي الادوية التي تؤثر على قرحة المعدة

ج/اغلبية المسكنات وخصوصا مجموعة "NSAIDs"

5- ما هو الدواء الذي ليس له اثار جانبية

ج/لايوجد

#Heparin

✿ الهيبارين من الأدويةال ICU،  و يحفظ في الثلاجة .

⭐ اليوم سوف نتكلم عن الهيبارين من حيث👇🏻👇🏻

① - ما هو الهيبارين.

② - استخداماتة.

③- أنواع الهيبارين.

④- مشتقات الهيبارين.

⑤- حاجات مهمة عن الهيبارين.
.......................................................

       ① - ما هو الهيبارين.

ے الهيبارين من أدوية anti Coagulant  مضادات التخثر، وهي أدوية بتمنع تكوين جلطات جديدة ، وبنعطيها دائماً للناس الأكثر عرضةلحدوث جلطات مثل

● الحوامل - مرضى القلب_المرضى اللذي حركتهم قليلة.

✍🏻✍🏻  باختصار يعطى ك prophylaxis وقاية

          ② - ما هي استخداماتة:

بنستخدمة في 6 حالات،  بنقسمها  4:2

بنستخدمه عشان يمنع حدوث 4 حاجات:

1. DVTجلطات الساق

2.Ischemic Stroke
السكتة الدماغية الناتجة عن نقص الأكسجين

3.Pulmonary embolism
الانسداد الرئوي أو الصمة الرئوية
4.Myocardial infarction
جلطة في عضلة  القلب

وأيضا بنستخدمة في حالتين
1_ ABG (arterial blood gases)
بنستخدمة في السرنجة عشان نمنع تجلط الدم عند سحب دم لفحص ABG

2_CVC (central venous catheter)
بنستخدمة عشان تبقى القسطرة الوريدية المركزية لفترة طويلة ولمنع تكوين جلطات.  
            ③ أنواع ال heparin
• 1_ Cal heparin 
• 2 _ heparin Sodium
• 3_ heparin Lithium

            ④- مشتقات الهيبارين

يوجد 4 مشتقات ل heparin
★ Clexane
★ Arixtra
★ Innohep
★ Fraxiparine

     ⑤- حاجات مهمة عن الهيبارين

✍🏻  حاجات مهمه يجب ان تركز عليها عند استخدام ال heparin 👇🏻👇🏻👇🏻

📣 1_ Signs of bleeding
لو مريض بياخد هيبارين بنشوف علامات bleeding النزيف،
يعني هل توجد علامات تدل علي النزيف أو لا؟
وبنتابع للمريض فحص ال. PTT

- PTT = Partial thromboplastin time
والذي نعرف منه مدى نشاط عملية التجلط  والطبيعي من 
   30-40sec.
📣2 _ Toxicity
في حالات التسمم نتيجة الجرعة الزيادة من الهيبارين,  بندي الترياق لةantidote

وهذا حاجة بتشتغل عكس الهيبارين فالبتالي يتوقف مفعول الهيبارين کا
Protamine sulfate.

📣 3_Don't  give IM

يمنع الهيبارين عضل كونة سيسبب نزيف دموي تحت الجلد وبالتالي سيسبب hematoma ورم دموي، ولتفادي ذلك بنعطيه S. C  أو I. V  وافضل مكان حول السرة.

📣 4_ ABG sample
لو عا نستخدم الهيارين في سحب ABG sample،  اي نوع من انواع الهيبارين اللذي سنستخدمة؟ 
الإجابة:  Cal heparin  كونة لا يؤثر على ABG electrolyte.
📣 5_ Thrombocytopenia
يمنع استخدام ال  heparin لاكثر من  أسبوع لانة سوف يسبب Thrombocytopenia نقص في الصفائح الدموية.

🔚 في النهاية بة حاجات لازم تعرفها عن protamine sulfate 👇🏻
✔ _1 mg of protamne sulfate = 100 unit of heparin

✔_ لو نعطية بسرعة سوف يسبب hypotension (يعني انخفاض في ضغط الدم ولذلك بنمشيه بمعدل
5mg/min)

✔_  maximum dose
أقصى جرعة يمكن نديها للمريض هي.50mg

( DKA)
السكر الكيتوني أو غيبوبة السكر المرتفع :
DKA هو زياده حمض الكيتونيك في الدم وفي ذالك تعمل حموضه وتعمل حجفاف شديد ويؤدي إلى إخراج الكيتون في البول .
يعتبر هذا النوع من السكر المعتمد على الأنسولين DM1

الاسباب المؤديه الى ذالك :
نقص في إفراز هرمون الأنسولين
عدوى بكتيريه مفرطه في الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي
جلطه في القلب (MI)
عملية جراحيه كبيره
الحمل
👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
نأتي إلى
العلامات الأعراض :
عطش شديد
جفاف الفم
زغلله في العينين
تعب
زياده في عدد مرات التبول
الم في البطن مع غثيان
كحه مع الم في الصدر
الم أثناء التبول
جفاف الجلد
إرتفاع درجة حرارة الجسم في حاله كان السبب عدوى
الانفعالات السريعه
سرعة ضربات القلب
إنخفاض ضغط الدم
بروده في الأطراف رائحه الفم تكون رائحه الاسيتون
وهن وغيبوبه في الحالات الشديده

.....👇🏻👇🏻👇🏻
نأتي إلى المعالجه  :
اولا نبدا بفحص المريض
ABC
Air way
Breathing
Circulation
نلاحظ مجرى التنفس اذا كان المريض يتنفس بشكل طبي أو لايستطيع التنفس
اذا لم يستطيع التنفس   أو لايتنفس نبدأ بعمل انعاش قلبي رئوي
اذا كان المريض بحاجه تركيب. Airway نركب له
وكذالك عمل iTT
Inti trachial tube

تشيك العلامات الحيويه كامل للمريض
اذا كان التنفس طبيعي نبدا لمعالجه زياده السكر
وتكون المعالج على حسب 5محاور :

المحور الاول fluids:
سوائل
وفي ذالك نبداء بتركيب خطين وريديين
نعوض للمريض بما يقابل 1000الى 3000ملي  من محلول %NS 0,9
أومحلول RL
في الساعه الاولى

ثم 1000ملي لمدة ساعه واحده
ثم 1000ملي لمدة ساعتين
ثم 1000ملي لمدة 4ساعات
حسب حالة المريض ودرجة الجفاف يكون تعويض السوائل
بعد ذلك إذا انخفض السكر إلى 180d/L
نبداء بتبديل المحلول بمحلول Dextrose D5

مع خلط انسولين صافي  50وحده دوليه Actrapid infusion
في وقت قصير في نصف ساعه


ملاحظه يمنع إعطاء المريض دواء الأنسولين في حالة انخفاض  البوتاسيوم

في هذا الحاله إذا أعطينا المريض انسولين  بيعمل سحب البوتاسيوم من مجرى الدم إلى الخليه  ممايؤدي  إلى مضاعفات خطيره جدا مثل :
Arrhythmia
Cardiac arrest
خفقان
أو توقف عضلة القلب.
#في هذا الحالات نعطي المريض الأنسولين بعد معادلة البوتاسيوم حتى يكون في المعدل الطبيعي :
عندما يكون البوتاسيوم معتدل نبدأ بالآتي. إعطاء الانسولين للمريض

يكون بجرعه:

نتيجه فحص السكر ÷20-5

ملاحظه ننقص 5
اذا كانت نتيجة فحص السكر أقل من 400
أما إذا كانت أكثر من 400نعطي المريض الكميه كامله دون تنقيص

أو يكون 1,0
واحد من عشره لكل كيلو جرام في الساعه

وفي حالة انخفض السكر أقل من 180 نخفض جرعه الأنسولين إلى نصف الجرعه السابقه

مع مراقبة وفحص السكر كل نصف ساعة

ملاحظه:
نوقف إعطاء الانسولين للمريض عند اعتدال السكر
يفضل عدم خفض السكر بسرعه
إذا انخفض السكر بسرعه يعمل مضاعفات خطيره
......👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
المحور الثالث:
Kالبوتاسيوم
# في حالة أن معدل البوتاسيوم أكثر من 6 ممنوع نعطي المريض.
# في حالة أن معدل البوتاسيوم أقل من 4.
ملاحظه نعطي المري البوتاسيوم في حاله الانخفاض الشديد البوتاسيوم
بيكون على النحو الآتي :
10ml K في الساعه
اذا كان أقل من 4
#لكن إذا كان معدل البوتاسيوم من 3الى 4,5
بيكون نعطي المريض 20ml Kفي الساعه
# بعد ذالك نتوقف عن إعطاء المريض البوتاسيوم عندما يكون أكثر من 5👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
المحور الرابع :
تصليح الحموضه acidosis:
احيانا معا تعويض السوائل.تتصلح الحموضه من نفسها
انا في الحالات الشديده  مثل  الغيبوبه
الصدمه

مشاكل في الجهاز التنفسي
اضطراب نبضات القلب
نعطي المريض بيكربونات الصوديوم NAHCO3
بيكون على النحو الآتي :
عندما يكون PH 6,9/7,1
بيكون نعطي المريض
50mEq مايكرومل
بيكربونات الصوديوم
مع 10mEqمايكرومل كلوريد البوتاسيوم KCL
نحللهم مع 200ml NS
نعطي المريض لمده ساعتين
أما إذا كان PH اقل من 6,9
بيكون نعطي المريض 100mEq مايكرو مل
بيكربونات الصوديوم مع 20mEq
كلوريد البوتاسيوم KCL
مع 400NS
لمدة ساعتين 2
......👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
المحور الخامس :
بيكون معالجة السبب :
اذا كان السبب عدوى بكتيريه نعطي المريض مضادات حيوية حسب الوصفه الطبيه

معالجة الأسباب تعود إلى الدكتور المختص :


ملاحظه :
عند استقرار حالة المريض نبدأ بالآتي:
# توصيل المريض بجهاز المراقبه
#مراقبة وفحص سكر الدم كل نصف ساعه لمده ساعتين .
# بعد ذالك مراقبة سكر المريض كل اربع ساعات .
# مراقبة السوائل الداخله والخارجه.

#تذكــــــر

(acidosis) =↑ K (hyperkalemia)
(alkalosis)= ↓ k (hypokalemia)

اتفاعلوا مع المنشورات 🔥
+شاركوا المنشورات 👏
+وانتظروا جديدنا 😍

#معلومه
Ringer's injection
يستخدم ك first line في resuscitation وخصوصاً في ال burn

#معلومه
-تختلف طرق إعطاء الأدرينالين بحسب الحالة الطبية التي يتم علاجها.

في حالة الصدمة التأقية (Anaphylactic shock)، يفضل إعطاء الأدرينالين عن طريق الحقن العضلي (intramuscular injection)
  لأنه يعطي تأثيرًا أسرع على الجهاز القلبي الوعائي ويمكن استخدامه في أي مكان.

-أما في حالة توقف القلب (Cardiac Arrest)، فإن الطريقة الأفضل لإعطاء الأدرينالين هي الحقن الوريدية (Intravenous Injection)
لأنها تعطي تأثيرًا سريعًا وفعالًا على الجهاز القلبي الوعائي. وتعطى الأدرينالين بجرعة 1 ملغم كل 3-5 دقائق عن طريق الوريد.

#خليها_ببالك🥼🌻

😫لعلاج حالات الاقياء عندالمرأة الحامل :

»» خط أول :
بيريدوكسين b6❤️

»»خط ثاني مثبطات الهيستامين جيل أول:
🤍ميكلزين "meclizine"

»»خط ثالث مثبطات الدوبامين:
Metoclopramide"ميتوكلوبراميد
❤️

»»خط رابع مثبطات السيرتونين:
اونداستيرون"ondansetron"🤍

#معلومة_عالسررررريع 🌼🥼

ليش digoxine لُا يستخدم طِوَلُ ايَامٌ  الأسبوع. وَنَْعمٌلُ ٳجازه من الدوا۽ يومين 😁
الاجابة ك العاده

لُانَُه حُقًُه Therapeutic effect  ضيق
حُتْئ جْرَْعتُْه رَبّْع 0.25 بينما بعض الادويه مثل الباراسيتامول توصّل 500 mg جْرَامٌ
يَْعنَيَ اذَا اسِتْْعمٌلُتْ الُدِيَجْوَكِسِيَنَ يَوَمٌيَا رَاحُ يَتْرَاكِمٌ فَيَ ْعضُلُاتْ الُقًلُبّ وَيَْعمٌلُ سِمٌيَُه🫀😳 لُذَلُكِ يَوَمٌيَنَ اجْازُُه

المهم 5 ايام فقط في الاسبوع

#معلومة_ع_كيفكم

-In excessive hemorrhagia and menstrual bleeding.

1. First → mefenamic acid (NSAIDs).

2. Second → ethamsylate.

3. Third → Tranexamic acid.

4. Fourth → Estrogen.

#معلومه_ع_السريع

-دواء الdiphenhydramine مناسب للحوامل حيث يعتبر (categoy B)
ولكن ممنوع إستخدامه عند المرضعات لانه يخرج عن طريق الحليب.
Reference
Medscape

سستمات الجسم :


جهاز الدوران Cardiovascular system

جهاز الهضمي Digestive system

جهاز الغدد الصماء Endocrine system

الجهاز العضلي Muscular System

الجهاز العصبي Nervous system

الجهاز التناسلي Reproductive System

الجهاز التنفسي Respiratory System

الجهاز الهيكلي Skeletal System

الجهاز البولي Urinary System
-

معلومة مخبرية


عند قراءة تحليل الدم ولاحظت زيادة في عدد كريات الدم البيضاء (WBC)، والمعروف أن معدلها الطبيعي يتراوح بين 4000 و11000.

هذا يعني أن هناك عدوى (Infection) حدثت داخل الجسم، ويمكن تحديد نوع العدوى على أساس زيادة أنواع كريات الدم البيضاء.

ولتوضيح ذلك، إليكم ثلاث خطوات لتحديد نوع الإصابة:

- في حالات العدوى البكتيرية:
تكون الزيادة في عدد الخلايا العدلة (neutrophil).

- وفي حالات العدوى الفيروسية:
تكون الزيادة في عدد الخلايا اللمفاوية (lymphocyte).

- وفي حالات الحساسية أو العدوى الطفيلية:
تكون الزيادة في الخلايا الحمضية (Eosinophil).

🛑 لماذا يزداد الالم في مريض ال Gastric ulcer اثناء او بعد الاكل بفتره قصيره
بينما يزداد الالم في حاله Deudenal ulcer اوقات ال Fasting او بعد 4 ساعات من الاكل🤔‼️

-يزداد الم قرحه المعده 🔥عند الاكل نتيجه افراز كميات عاليه من HCL

-يزداد الالم في قرحه الاثنى عشر نتيجه فتح ال Pyloric sphincter بعد الاكل ب 3-5 ساعات😇

خمس حاجات بتستخدمهم مع مريض Hyperkalemia
1. Glucose +5 u insulin
2. Diuretics ex lasix
3. Calcium gluconate
4. Farcolin جلسات
5. Sodium bicarbonate
ولو كل هذي الاشياء ماجابوش نتيجة بايلزم انه نعمل
Dialysis💔

ننزل محاضرات صوتيه بالمواضيع الطبية؟؟

الي يشتي يتفاعل مع المنشور، واذا تشتي محاضرة محددة اكتب عنوانها،وابشر بشرح يسر خاطرك. 💙

#_انشرها_للفائدة.