🟢 Ближайшие дни мы посвятим обсуждению коинфекций.
Для описания сопутствующих инфекций организма несколькими патогенами используют термин «коинфекция». Заражение при
коинфекции может быть одновременным или тесно последовательным, и может включать как острые, так и хронические инфекции.
К самой распространенной хронической коинфекции относят одновременное заболевание вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатита С (ВГС). Из-за способности
вызывать состояние иммунодефицита, ВИЧ очень часто является причиной коинфекции самыми разными патогенами.
Иммуносупрессивные вирусы (ВИЧ,
цитомегаловирус, вирус кори и др.), могут подавлять иммунный ответ организма-хозяина, тем самым усиливая течение сопутствующих инфекций.

🟢 Гепатит С часто является сопутствующим заболеванием при ВИЧ-инфекции, так как оба вируса распространяются через контакт с кровью. Такая коинфекция создает несколько особенных проблем:
1⃣ Гепатит С делает ВИЧ сильнее (отчасти это связано с повреждениями печени);
2⃣ Люди, у которых выявлены обе инфекции, более подвержены депрессиям;
3⃣ У людей с ВИЧ гепатит С может протекать тяжелее и вызывать серьезные повреждения печени или полный ее отказ;
4⃣ Пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других гепатитом С, поскольку их вирусная нагрузка выше;
5⃣ Препараты для лечения ВИЧ тяжелее переносятся людьми, имеющими гепатит С;
6⃣ Гепатит С замедляет уровень роста клеток CD4 (белые клетки крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой) во время лечения ВИЧ-инфекции.

🟢 Особенности лечения гепатита С у ВИЧ-положительных пациентов.
1⃣ Эффективность лечения гепатита С и частота нежелательных явлений при приеме современных препаратов (препараты с прямым противовирусным действием) у ВИЧ + и ВИЧ- людей одинаковая. В соответствии с современными клиническими рекомендациями, все пациенты с ко-инфекцией ВИЧ/ВГС нуждаются в назначении противовирусного лечения гепатита С. Но в случае тяжелого иммунодефицита и активных оппортунистических инфекций (инфекции, которые пользуются слабостью иммунной системы) лечение гепатита С желательно отложить до стабилизации состояния иммунной системы (приоритет отдается началу антиретровирусной терапии).

2⃣ Противовирусное лечение гепатита С необходимо назначать с учетом межлекарственных взаимодействий с антиретровирусными препаратами и препаратами, применяемыми для лечения/профилактики оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний. Бесконтрольный совместный прием лекарств может привести к снижению эффективности лечения и гепатита и ВИЧ-инфекции.

🟢 Жизнь с коинфекцией
Известие о наличии хронического заболевания для
каждого человека в первую очередь стресс. «Что те-
перь со мной будет, как мне дальше жить? Что будет
с близкими мне людьми? Смогу ли я работать? Смогу ли я заниматься любимым хобби? Сколько мне еще осталось жить?» – эти и многие другие вопросы задает себе человек, который только что узнал о своем диагнозе. Действительно, инфекция ВИЧ и ВГС – это очень серьезные диагнозы, как вместе, так и по отдельности. Но все бесконечные мысли о том, как это произошло, кто виноват, а также самобичевание приведут только к серьезной депрессии, которая сама по себе также считается сложным заболеванием, требующим медицинской помощи.
Мы предлагаем рассматривать жизнь после диагноза как новый этап, во время которого для сохранения качества жизни и ее продления потребуется больше усилий, чем если бы этого диагноза не было. Эффективность лечения во многом зависит от желания пациента лечиться и поддерживать состояние своего организма на соответствующем уровне.
Будьте здоровы! 💌

🟢 Критерии определения эффективности лечения
🩺 БВО (быстрый вирусологический ответ): означает,
что после 4 недель лечения в крови пациента вирус
гепатита С не обнаружен. БВО значительно повышает
шансы на успешный исход, однако даже без БВО у
пациента все равно есть шансы на излечение по
окончании полного курса.
🩺 РВО (ранний вирусологический ответ): означает, что
через 12 недель лечения вирусная нагрузка
уменьшилась на 99% от уровня, который был до
начала лечения (так называемое снижение на два
логарифма).
Продолжение в следующем посте 💌

🟢 Критерии определения эффективности лечения
🩺 ОКЛ (ответ в конце лечения): означает, что после
окончания лечения ВГС вирусная нагрузка не
определяется.
🩺 УВО (устойчивый вирусологический ответ): означает,
что вирусная нагрузка стала неопределяемой во
время лечения и осталась неопределяемой в течение
12 недель (УВО-12) или 24 недель (УВО-24) после
окончания лечения.

🟢 Критерии эффективности предыдущей истории лечения
🩺 Нулевой ответ: незначительное снижение ВН или
отсутствие снижения ВН во время лечения.
🩺 Рецидив: есть вирусологический ответ во время
лечения и в конце лечения, но после окончания
лечения ВГС в крови определяется.

🟢 Коинфекция гепатит С/гепатит В.
Пациенты с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) и коинфекцией вирусом гепатита В (ВГВ) относятся к группе, требующей безотлагательной противовирусной терапии ХВГС.
ВГС/ВГВ ускоряет прогрессирование заболевания и увеличивает риск развития рака печени.
Поскольку ВГС, как правило, подавляет репликацию ВГВ, устранение первого вируса может привести к реактивации второго.
Поэтому при лечении ХВГС следует тщательно контролировать маркеры активности ВГВ, и при их увеличении назначить ПВТ инфекции вызванной ВГВ.

🟢 В чем разница: гепатит В и гепатит С?
Оба гепатита относятся к заболеваниям с парентеральным путем передачи - передаются «через кровь», но гепатит В заразнее гепатита С. Достаточно нескольких вирусных частиц для того, чтобы человек заболел. Это одна из причин, почему он чаще гепатита С передается половым путем.
Для острого вирусного гепатита В характерно бурное начало - с повышения температуры тела, тошноты, пожелтения кожи и склер глаз, потемнения мочи и нередко обесцвечивания стула. Заболевание может протекать в молниеносной форме и приводить к развитию печеночной недостаточности, но хронизируется такой гепатит редко.
Что касается острого гепатита С – он часто протекает без характерных симптомов, в 70-80% случаев переходит в хронический гепатит, который также не подает признаков, но в итоге приводит к циррозу печени. Именно поэтому его любят называть «молчаливый убийца».
В настоящее время разработано эффективное лечение хронических гепатитов В и С. В среднем курс лечения хронического гепатита С продолжается в течение 3 месяцев и с высокой долей вероятности приводит к выздоровлению, даже если у пациента успел развиться цирроз печени. Хронический гепатит В лечится более продолжительное время.
Терапию для каждого конкретного пациента индивидуально подбирает врач. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогнозы для жизни и здоровья!
И наконец, главное отличие гепатита В от гепатита С в том, что заражения в первом случае можно избежать, сделав прививку! А вот от гепатита С на сегодняшний день вакцина отсутствует.
Будьте здоровы! 💌

🟢 Лечение острого гепатита С.
Пациентов с острым гепатитом С следует лечить с помощью комбинации софосбувир и ледипасвир (генотипов 1, 4), сочетание софосбувир и велпатасвир (все генотипы), или комбинации из софосбувира и даклатасвира (все генотипы) в течение 8 недель без рибавирина.
Пациентам с острым гепатитом С и ВИЧ-инфекцией и/или уровнем РНК HCV> 1 млн МЕ / мл может потребоваться лечение в течение 12 недель с той же комбинацией препаратов.
УВО должен быть оценен в 12 и 24 недель после лечения.

https://t.me/upharm_for_life_bot оставив заявку на обратный звонок Вы сможете получить консультацию по лечению гепатита С (список необходимых анализов, подбор схемы лечения и т.д.) 📲

🟢 Плановая профилактика гепатита С
Гепатит С, профилактика заболевания рассматриваются на государственном уровне. В России, к примеру, Минздравом разработано постановление о мерах борьбы с инфекционным воспалением печени.
Чтобы не заразиться вирусом гепатита С, врачи рекомендуют плановые мероприятия:
1⃣ Избегать общего пользования средствами гигиены. На зубной щётке, бритве, или другом предмете могут остаться частички крови. Она является источником инфекции.
2⃣ При половом акте необходимо пользоваться презервативами. Это важно при контакте с непостоянным партнёром, или единственным, но инфицированным вирусом гепатита С.
3⃣ При прохождении медицинских процедур с использованием шприцев или заборе крови, необходимо следить, чтобы применялись одноразовые инструменты. Если таковых нет, лучше отказаться от укола или сдачи анализа.
4⃣ Внимательно относиться к выбору салонов красоты и тату-студий. В последних иглой набивают рисунок. В салонах красоты делают инъекции, обрезной маникюр. Через проколы, порезы, микротрещины кожи может проникнуть вирус с кровью предыдущих клиентов. Поэтому важно выбирать салоны, где строго соблюдаются гигиенические и санитарные нормы.
5⃣ Если есть подозрение, что инфицирован, следует сдать анализы на выявление антител. Они являются ответом организма на проникновение патогена. Гепатит типа С на раннем этапе развития легче поддаётся лечению. При своевременной диагностике снижается риск осложнений.
Работники учреждений здравоохранения должны: использовать индивидуальные средства защиты; следить и за состоянием кожного покрова на руках, не касаясь ими больных, инструмента и биоматериалов, если есть повреждения, ранки. Каждое рабочее место в медучреждениях снабжается необходимыми средствами дезинфекции. Обеспечивается контроль за утилизацией биоматериалов и заражённого белья. Обработка медицинских инструментов тоже производится по правилам.

Будьте здоровы!

🟢 В США создали препарат, который может на 100% защитить от заражения ВИЧ-инфекцией - «Ленакапавир». Он прошел клинические исследования и показал эффективность: ни одна из участниц не заразилась вирусом. Результаты испытаний опубликовал научный ресурс Neurology Advisor.
Что это за препарат?
«Прививку» от ВИЧ разработала американская биотехнологическая кампания Gilead. Она представляет собой инъекции, которые нужно вводить внутримышечно два раза в год.

🟢 Насколько хронический вирусный гепатит С опасен с точки зрения риска заболеть онкологическим заболеванием?
Сам по себе вирус гепатита С не канцерогенен, то есть не повреждает геномный аппарат клеток. Однако он является причиной хронического воспаления, которое истощает иммунную систему организма, которая рано или поздно «пропустит» развитие раковых клеток. В первую очередь страдает система кроветворения - мало кто знает, но гепатиты являются фактором риска развития лимфом, например. Но в первую очередь страдает печень. Точной статистики в России нет, но мы можем делать выводы исходя из данных, собранных в НИИ онкологии - более 60% больных раком печени были инфицированы вирусными гепатитами.

https://t.me/upharm_for_life_bot оставив заявку на обратный звонок Вы сможете получить консультацию по лечению гепатита С (список необходимых анализов, подбор схемы лечения и т.д.) 📲

🟢 «Гепатит С лечится, если вовремя обратиться за помощью»: какое эффективное лечение доступно сейчас.
https://ngs.ru/text/health/2023/11/14/72907997/