Вы уже основательно поработали в безлекарственной терапии бессонницы (КПТ), но страх плохих ночей все еще сохраняется? Самое время добавить в свой арсенал поведенческий эксперимент!

В последнем (или, как сейчас говорят, крайнем) наборе Школы пациента был мужчина со сложной бессонницей, которая наблюдается у него с детства на фоне перманентной тревожности. В Школе он исправно работал, очень старался, но спустя несколько недель все еще испытывал страх перед ночью: «Вдруг не засну, тогда завтра мне будет плохо». Тогда и была ему предложена концепция: провести ночь без сна и следующий за ней день тоже без сна. И убедиться, что никаких катастрофических последствий это не несет.

Сначала, конечно, было сопротивление, но в один прекрасный вечер мы с ним таки встретились в Зуме, чтобы не спать всю ночь. Да, на первый раз я составила компанию, чтобы ему было не так страшно.

И нормально. Мы обсуждали котиков (тут я эксперт), видеоигры (ничего в них не понимаю), уверенность в себе, устремления души и много чего. Молчали. Работали или чего-то смотрели на компьютере (независимо друг от друга, но находясь «в прямом эфире» по видео). Словом, всю ночь человек целенаправленно и совершенно точно не спал, как и весь следующий день. Днем за его бодрствованием следил уже работодатель : ).

Его ощущения от эксперимента приведу в карусели. Если кратко – да, это снизило тревожность.
В дальнейшем он еще несколько раз повторял процедуру самостоятельно.

На момент написания этого поста вот такие отчеты про свои ночи он присылает (см карусель выше). Бывает похуже, бывает получше.
Конечно, поведенческий эксперимент был далеко не единственным инструментом, с помощью которого мы вытягивали его из бессонницы. Но методика наряду с остальным очень неплохо себя показала! Вообще, мне нравится формат Школы, потому что там можно еще добавить всякие примочки из КПТ тревоги-депрессии, чего нет в стандартной терапии бессонницы.
В общем, надеюсь, что инсомникам теперь есть над чем подумать : ).

А я не упущу возможность в очередной для себя раз восхититься человеком, который раз за разом шел туда, где ему страшно. И не только в отношении поведенческого эксперимента. Воистину: если больной решил выздороветь, медицина бессильна!

С чем нельзя принимать препараты от бессонницы?

Частый вопрос от пациентов, которым я назначаю препараты от бессонницы: «А это с алкоголем сочетается?» Вопрос на самом деле серьёзный и правильный. Надо понимать, как препарат поведёт себя в том или ином случае.

Что касается алкоголя: совместный прием любых препаратов от бессонницы со спиртным… нежелателен. Алкоголь усиливает седативный и другие эффекты этих препаратов, что может быть опасно. Особенно для пожилых, лиц с апноэ сна, водителей и людей ответственных профессий. А еще спиртное увеличивает риск побочных эффектов.

Впрочем, некоторые пациенты пренебрегают официальным запретом и употребляют, потому что хорошо переносят сочетание таблетки и алкоголя. Хотя и не все. Как-то пациент рассказывал, как после начала приема антидепрессанта пошел встретиться с друзьями и взял себе кружку пива. Ранее такая доза вообще никак на него не влияла, но в тот раз его спонтанно развезло. Настолько, что друзьям пришлось сопровождать (фактически нести) его домой.

С алкоголем разобрались. А что насчет других лекарств в сочетании с препаратами от бессонницы?
Основные лекарственные взаимодействия препаратов для сна – выше.

А если вам:
·Надоело думать о лекарственных сочетаниях
·Надоели лекарства от бессонницы
·Надоела сама бессонница,

то вот Школа здорового сна! Идет набор!

Чувство безопасности. Именно его формируют комментаторы в соцсетях, когда пишут о феназепаме (для наглядности приведу примеры в карусели с моего Ютуб-канала).

Неправильно это. Да, есть люди, которые по 20 лет принимают транквилизаторы, при этом дозировка не растет, и все у них ровно (если, конечно, любимая таблетка рядом). А есть и противоположности, у кого зависимость развивается уже после 10го приема. Стоит ли рисковать без нужды?

Давайте сегодня «сверим часы» и проговорим основные факты об этом лекарстве.

При какой бессоннице транквилизаторы точно нужны?
· Бурная острая бессонница, особенно после сильного стресса
· Бессонница как симптом тревожного расстройства, психотического расстройства, делирия и т.д.
Как долго можно безопасно принимать транквилизаторы?
· Курсами – обычно до 3 недель.
· Максимальная длительность непрерывного приема – 4 недели.
· Если нужен ситуационный прием дольше месяца – до 10 приемов в месяц.

Чем опасен более длительный прием транквилизаторов?
· Высокий риск побочных эффектов (не обязательно будут, но могут быть)
· Привыкание (когда требуется всё бОльшая доза)
· Зависимость (человек испытывает потребность в препарате)
Кому особенно опасны транквилизаторы?
· Пожилым. Из-за риска нарушений координации, падений и переломов. Кстати, 20% пожилых умирают в первый год после получения самой типичной возрастной травмы – перелома шейки бедра.
· Людям с апноэ сна. Транквилизаторы делают остановки дыхания чаще и длиннее. Это смертельно опасно!

Как проявляется синдром отмены при резком отказе от феназепама?

Возможны:
· Тревога
· Бессонница
· Скованность мышц
· Потливость
· Тошнота, рвота
· Головная боль
· Иногда – болезненные спазмы, судороги
· Ощущение «тумана» в голове
· Ночные кошмары

Как много времени занимает отмена транквилизаторов?

От 6 недель до 1,5 лет. Они физически накапливаются в тканях (это называется материальная кумуляция), так что для их полного выведения нужно время.

Ставьте лайк, делитесь публикацией, сохраняйте в избранном!

Напишите в комментах, согласны ли вы с отзывами в карусели?