Smart_Патофизиология
3.52K subscribers
192 photos
109 videos
11 files
69 links
Приветствуем вас в экосистеме
SmartLearn - высшая школа фундаментальной медицины.
➡️Наши экспертные каналы:
🔹Анатомия @anatom_expert
🔹Биохимия @smart_biochemistry
🔹Хирургия @smart_learn_surgery
🔹Микробиология @smart_microbiology
Download Telegram
Forwarded from SmartLearn канал
Дорогие слушатели, кто подключился к программам - сразу заходите в рабочие чаты с экспертами!

Там всё самое интересное 💥

Кто ещё не с нами - осталось несколько часов акции, успевайте по этой ссылке ‼️‼️‼️
3
А у нас вышел новый подкаст
Говорим с Дарьей Яковлевной об инсульте⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6
Forwarded from SmartLearn | Лучевая диагностика (Дарья Смирнова)
📣Намедни мы с Романом Викторовичем записали подкаст по ишемии головного мозга - одной из самых насущных проблем современного здравоохранения.

Интересен тот факт, что на примере ишемии можно как нельзя лучше сопоставить патофизиологические изменения с лучевой картиной, о чем мы с Романом Викторовичем подробно поговорили.

Смотрите, слушайте, задавайте вопросы 🖥

https://dzen.ru/video/watch/6889d7e23774640db9d0f3fd
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
9👍2🔥2
Один из моих руководителей (земля ему пухом) любил говорить, что многословие - признак скудоумия. Делайте выводы сами.

              🌚🌚🌚
Итак, зачем профессиональный дегустатор шумно втягивает кофе, распыляя его по всей ротовой полости?

Так формируется аэрозоль, правильно Мария написала в комментарии. Этот аэрозоль максимально широко оросит рецепторы. И не только рецептов вкуса, но и ретроназальное обоняние, которое усиливает распознавание тонких оттенков: цветочных, фруктовых, шоколадных. Ретроназальное обоняние, как раз является важным компонентом ощущения вкуса.

Эфирные масла кофе быстрее исчезают из-за температуры, чем винные. У дегустаторов вина есть время. Поэтому подсасывая воздух через передние зубы, сомелье перекатывают вино во рту, оценивают букет. А вот у дегустаторов кофе этого времени почти нет, эфирные масла кофе быстро исчезают, нужно успеть поймать и осознать.

🌚🌚🌚
Но Андрей натолкнул меня ещё на то, чтобы поисследовать один вопрос:
почему человечество полюбило горький кофе?


По закону жанра горечь - признак яда. Не должно было у нас сложиться долгих отношений с кофе.

С эволюционной точки зрения, действительно,  горький вкус — это система раннего предупреждения о потенциальной опасности еды или напитка. Ведь, многие токсины растений (алкалоиды, гликозиды) и тяжёлые металлы имеют горький вкус.

Рецепторы горечи (TAS2R-рецепторы) автоматически реагируют на горькое как на опасность.

🌚🌚🌚
Однако горечь не равно яд в 100% случаев.


Некоторые горькие вещества в малых дозах не токсичны, а наоборот полезны, например, кофеин.

Кофеин в привычных количествах действует как умеренный психостимулятор: блокирует аденозиновые рецепторы, снимая усталость.

Первыми кофе стали употреблять в Африке (Эфиопия, Йемен). Там его горечь, видимо, воспринимали не как яд, а как лекарство. Так постепенно закрепилось культурное представление: «горечь = сила».

Горькие напитки (кофе, зелёный чай, пиво) стали ритуальными и социальными символами.

И вот уже при регулярном употреблении происходит снижение чувствительности рецепторов горечи (TAS2R). Сам мозг перестаёт заострять внимание на тревожном сигнале. Так появляется возможность уловить «букет» — кислотность, цветочные, ореховые ноты.
Поэтому новичку кофе кажется «слишком горьким», а ценитель говорит: «чувствую цитрус и шоколад».

🌚🌚🌚
Не все любят горькое! Есть люди с генетическими вариантами TAS2R (например, TAS2R38), которые остаются крайне чувствительны к горькому. Для них кофе — это "нет, спасибо", и они выбирают другие напитки.

Кстати, у человека TAS2R сохранились не только на языке, но и в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте и на клетках иммунной системы, что подчёркивает их универсальную защитную роль.

🌚🌚🌚
В общем, кофе - один из примеров того, как древние эволюционные механизмы (TAS2R как сигнал яда) взаимодействуют с культурой, нейропластичностью и физиологией.

Ph и положительные эмоции: Андрей Андросов Правда Кофе Школа Бариста Coffee Workshop
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥155🥰5🏆2
Испытывали ли вы неприятные эмоциональные переживания из-за пациентов, которых видите в жизни или в клиниках. Речь про тяжёлых пациентов, умирающих. Может быть в случае волнения или горя родственников пациентов.

Анонимно, можно выбрать несколько опций
Anonymous Poll
22%
Эмоционально меня это НЕ трогает
60%
Эмоционально становится нехорошо
23%
Стараюсь избегать такие ситуации
13%
Никогда не попадал в такие ситуации
9
Редко обращаюсь с просьбой, но поверьте — это может помочь в интересном развитии тем нашего канала, другими словами пользы для вас, как будущих врачей. Пройдите, пожалуйста, опрос выше. Актуально до обеда субботы.
13👏3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Узнал сегодня неожиданный факт, что пациенты с этим заболеванием (пациент на видео) имеют выше риск меланомы и наоборот, пациенты с меланомой имеют более высокий риск этого заболевания...

О каком заболевании речь?
🤔92👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В отношении видео в прошлом посте, вы правы — это болезнь Паркинсона. Привёл ещё один пример видео тут, но уже с симулированным пациентом.


〰️ При болезни Паркинсона вследствие гибели нейронов чёрной субстанции снижается дофаминергическое влияние на стриатум, что приводит к относительному преобладанию холинергических воздействий.

〰️ Если не погружаться в детали, то в норме активация дофаминергической системы ведёт к растормаживанию таламуса и коры, это работает, как кнопка ВКЛ. При болезни Паркинсона погибают дофаминергические нейроны pars compacta substantia nigra. Если погибло более 80% нейронов чёрной субстанции 〰️ мало дофамина 〰️ преобладание торможения, потому у пациентов имеет место брадикинезия, бедная мимика и походка меняется.

〰️ Походка становится семенящей, шаркающей и наклонённой вперёд, пациент будто заваливается вперёд. Теряются естественные движения рук. Пациенты с болезнью Паркинсона могут внезапно «застывать» или, наоборот, идти ускоряющимися мелкими шагами (фестинация).

〰️ В целом необязательное присутствие сразу всех признаков, как например в первом видео у пациента были проблемы главным образом с поворотами: поворот осуществляется «мелкими шажками», без плавного разворота корпуса; пациент как будто «передвигает ноги вокруг оси», как статуя.

〰️〰️〰️〰️〰️〰️

〰️ В отношении меланомы риск у пациентов с болезнью Паркинсона более чем в 2 раза выше. Чтобы не утомлять вас деталями — это связано с обменом пигмента в substantia nigra и меланоцитах кожи. Такие дела
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍116🔥2
Раньше, до погружения в эту тему я не верил в рассказы пациентов типа таких: встал со стула и порвались связки. Для меня это была история, как с патологическим переломом...чтобы связка разорвалась при минимальных нагрузках что-то экстраординарное должно было произойти с ней до этого. Однако фраза, которую любит повторять батя: "В жизни всякое бывает", похоже глубже и серьёзнее, чем полагал я раньше. Тендинопатии в этом плане очень интересны, связки могут устать...и в этом между нами так много общего. О чём это я, ах, да!

Так как я почти месяц записывал видео к курсу, то выпал из повестки и чтения интересных мне каналов. В общем, я пропустил лекцию Даши, исправляюсь. Лекция может быть полезна всем кто интересуется спортом, спортивной медициной, травматологией и ортопедией, да медициной вообще.

Дарья делает очень важный ход — связывает механизмы развития и реальные подходы к лечению, делится своим опытом. Не реклама, но настоятельный рекомендасьён!

А ещё мы с Дарьей записывали подкаст о тендинопатиях, если не смотрели то ссылка на видео подкаст тут
❤‍🔥5🔥5👍3
Forwarded from Healing through movement
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как обещала, лекция готова к просмотру)

#тендинопатия
❤‍🔥64👍1🔥1
Forwarded from SmartLearn канал
🫣🤫Любите подглядывать?)))

(Это наш воскресный юмор. Сегодня без дадйжеста, а кое-то поинтереснее)

🤫Хотите увидеть, как выглядит учеба на наших курсах изнутри?
🤫Хотите понять подойдет ли вам наш курс именно Вам?

Приглашаем Вас на экскурсию по личному кабинету полных курсов!⠀

🔍 Покажем:
🔹 как устроена платформа
🔹 какие форматы обучения Вас ждут
🔹 как выглядят уроки, методические материалы
🔹 как преподаватель отвечает слушателям на вопросы в рабочем чате
🔹 как платформа помогает облегчить обучение и сдавать экзамены с первого раза

🎁 Бонус после экскурсии — откроем Вам полный урок любого курса БЕСПЛАТНО. ⠀

📲 Чтобы записаться — просто перейди по ссылке ‼️‼️‼️‼️‼️
🫣🚀 После записи менеджер отдел заботы свяжется с Вами и проведет экскурсию в удобное время!
4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Исполнился год каналу и курсу с Днём рождения нас!
🎉17🍾127❤‍🔥3💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Предлагаю несколько непростых ситуаций, однако вполне реальных в жизни любого врача.

Напишите как поступили бы вы? Можно голосом Или текстом. Можете поделиться своими ситуациями. Или просто оцените на эмоциональном уровне те что предложил я, легко было бы вам, окажись вы них.

1. Вы сообщаете пациенту о неудаче в лечении, заболевание прогрессирует, все возможности исчерпаны, остаётся только паллиативная помощь и хоспис.

2. Вы сообщаете родителям пациента 6 лет о лейкозе, и мать начинает громко рыдать и кричать

3. Пациент, которого вы давно ведёте, с которым завязалось общение или дружба, умирает в отделении

4. Вы отказываетесь свидетелем безуспешной реанимации молодого человека,  ощущаете боль и жалость. Нормально ли это для врача?


Надеюсь во вторник выйдет интервью, которого я очень ждал с Максимом Котовым - практикующим онкологом, экспертом ВШО и коммуникации в сфере здравоохранения, автором канала Как сказать.

Очень рекомендую!
🤔41😭1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Завтра будет точно подкаст, уже зарядил его, а сегодня чистил лекцию по нейродегенеративным заболеваниям и хотел напомнить о хорее Гентингтона


📌 Все нейродегенеративные заболевания сопровождаются дегенерацией нейронов — вот сюрприз. При хорее Гентингтона происходит дегенерация нейронов из-за депозитов мутантного белка гентингтина.

✔️ С позиций генетики — это аутосомно-доминантное заболевание, и главная проблема в множестве повторов CAG в ДНК нейронов хвостатоного ядра и скорлупы. Могут быть и другие варианты повторов, да и сами повторы могут быть у бессимптомных людей. Однако, если количество повторов превышает 36 — пациенты становятся симптомными. Заболевание неуклонно прогрессирует, увы, приводит к смерти.

🔜 Дегенерация наступает нейронов стритума, кора подключится вторично, полагаю из-за потери связи с подкорковыми структурами и вовлечением глии. И кроме хореи у пациентов начинает развиваться деменция.

Для меня хорея Гентингтона — функционально антагонист болезни Паркинсона. Сейчас объясню.

🆕 При Паркинсоне стриатум избыточно активный в своих тормозных влияниях на двигательные нейроны, вследствие дегенерации чёрной субстанции. А при хорее Гентингтона стриатум необратимо повреждается, и мы видим обратную картину — гиперкинезы. Не бейте, дорогие неврологи, прав я в чём-то или нет? Понятно, что хвори разные, подчеркну ещё раз, рассуждал с позиций функциональных.

⭐️ Я не их тех кто скучает по прошлому, скорее наоборот. Однако медфильм — очень крутые, много что актуально и сейчас. Жаль, что сейчас снять такое практически невозможно.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
11🔥6👍4
Этот выпуск подкаста — про ту часть медицины, которую пока редко учат системно, но за которую пациенты чаще всего благодарят или… подают жалобы.

Мы вместе с Максимом Котовым — врачом-онкологом, автором канала Как сказать и специалистом по коммуникации в сфере здравоохранения — обсудили много реальных ситуаций, которые ожидают почти каждого врача.

Например: коснулись вопроса как сообщать плохие новости пациенту, нужно ли врачу активно сопереживать пациенту, как проявлять эмпатию, что делать, если эмоционально "прикипел" к пациенту, как и где обучаться коммуникации.

Там я ужасно волновался, язык заплетался, но уверен, что вы смотреть будете ради смыла. Приятного вам просмотра, пишите чего думаете. С чем согласны, а с чем нет.

#коммуникация #эмпатия #подкаст
❤‍🔥5🔥52🤔1
Решил отдельно подготовить материалы, о которых говорил Максим

Здесь канал Максима, где раскрываются вопросы эффективной коммуникации в нашей с вами сфере

Школа СоОбщение, не реклама, но откровенно очень крутые, пойду к ним учиться!

Книги о которых говорили в подкасте, которые помогут узнать о коммуникации, о нас и наших пациентах немного больше:
1. Навыки общения с пациентами Джонатан Сильверман и Сюзана Керц
2. Все мы смертны Атул Гаванде
3. Последние 100 дней Кристофер Хитченс
4. Мотивационное консультирование Уильям Р. Миллер

Мне не говорили, но у Максима есть изданная книга об онкологии и ещё одна готовится к изданию.
1
Сегодня вот такие картинки

1. Что это?
2. Чем могло быть вызвано?
3. Стоит ли волноваться за пациента?
🤔3💅2