Мышечный мостик над передней межжелудочковой артерией и ее компрессия в систолу.
Тезисно про патологию в комментариях 👇

Основное по тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) для наших читателей: https://dzen.ru/a/Z_qlrioB5gpL3siy

Инфекционный эндокардит митрального клапана. Расплавление тканей передней створки с образованием перфорации и тяжелой недостаточности МК.

Какое(е) нарушение(я) сердечного ритма зарегистрировано у пациента 12 лет? Пишите в комментариях!

Клин. случай новообразования (миксома) на аортальном клапане размером более 1 см у женщины 50 лет.

🔎 Случайная находка на УЗИ, бессимптомное течение.

✅ В виду риска тромбоэмболии, выполнена резекция опухоли с сохранением своего аортального клапана.

❗УЗИ ( ЧП эхо) и фото опухоли в комментариях.

💬 Одна из самых сложных операций в кардиохирургии - операция Дэвида.
❗ Суть метода - имплантация корня аорты в сосудистый протез.
✅ Применяется при следующих патологиях: аневризма корня аорты, тяжелая аортальная регургитация.
✍️ Техника позволяет сохранить нативный клапан, не прибегая к его протезированию.

На видео - клин. случай клапансохраняющего протезирования корня аорты по методике Дэвида через минидоступ у девушки 35 лет с аневризмой корня аорты 52 мм.

🩺 Клинический случай
Ребёнок, 9 лет, на приёме с мамой.
Жалоб нет.
После перенесённой ОРВИ по месту жительства выполнена ЭКГ:
— по описанию: синусовая тахикардия, ЧСС 164/мин.
Холтеровское мониторирование:
— средняя ЧСС днём: 138/мин (макс. 194/мин),
— средняя ЧСС ночью: 124/мин.
ЭхоКГ: без особенностей

❓Вопрос к коллегам:
Какое нарушение ритма можно заподозрить на ЭКГ во время приёма? Скорость записи 50 мм/сек

💬 Напишите ваш вариант в комментариях.

Ответ:

✅ Действительно, у пациента имеет место
Постоянно-возвратная фокусная предсердная тахикардия с функциональной АВБ I ст.

📝 Измененная морфология з.P наиболее характерна для предсердных тахикардий, однако, источник импульсов, расположенный в правом предсердии (например, в терминальном гребне, crista terminalis), имеет ту же полярность, что и синусовый P.

Необычно высокая ЧСС в течение суток и увеличенный PQ интервал в данном случае позволяют заподозрить предсердную тахикардию.

🫀Также фокусная предсердная тахикардия:
- имеет либо внезапное начало, либо «стадию разогрева» (постепенное повышение ЧСС в пределах нескольких QRS)
- отвечает на циркадные ритмы (ЧСС выше днем, чем ночью)
- практически никогда не сопровождается обмороками

⚠️ Оставлять постоянно-возвратную предсердную тахикардию без внимания нельзя, ведь она при длительном течении приводит к развитию аритмогенной дисфункции миокарда!

Под ред. детского кардиолога, к.м.н., Кульбачинской Е.К.

🫀 1 марта - Всемирный День Пульса

Дата выбрана не случайно, это напоминание, что примерно у 1/3 людей в течение жизни развивается потенциально опасное нарушение сердечного ритма.

Измерение пульса, в свою очередь, помогает заподозрить ряд нарушений, когда симптомов еще может и не быть.

Подборка валидированных калькуляторов риска аритмогенных событий у больных с первичными электрическими заболеваниями сердца

✍️ Синдром удлиненного интервала QT - для 1-3 вариантов LQT (Mazzanti et al., J Am Coll Cardiol, 2018)
✍️ Синдром удлиненного интервала QT - для оценки риска первого жизнеугрожающего события (Wang et al., Front Cardiovasc Med, 2022)
✍️ LQT, ассоциированный с CACNA1C
✍️ Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия - подходит для больных на монотерапии бета-адреноблокаторами (Lieve et al., Eur Heart J, 2025)
✍️ Синдром Бругада - оценка рисков жизнеугрожающих событий (Sieira et al., Eur Heart J, 2017)

Калькуляторы риска помогают оценить риски возникновения аритмогенных, в том числе жизнеугрожающих событий у больных с установленным диагнозом для принятия решения об инициации/усилении терапии или переходе к интервенционным методам лечения.

Под ред. детского кардиолога, к.м.н. Кульбачинской Е.К.

🩺 Случай из практики
Ребёнок 8 лет. Жалобы на эпизоды учащённого сердцебиения длительностью 10–15 минут, в покое, купируются самостоятельно. ЧСС во время жалоб не считали.

🧠 В анамнезе: эпилептические приступы, ранее получала противоэпилептическую терапию, в настоящее время без лечения.

👀 При осмотре обращают на себя внимание участки гипопигментации в левой брюшной области (репрезентативное фото из открытых источников).

📌 На ЭКГ: синусовый ритм, ЭКГ-феномен WPW.
📌 ЭхоКГ: визуализируются множественные интрамуральные гиперэхогенные округлые образования в миокарде желудочков (сократительная способность в норме).

❓ Какой диагноз имеет место быть? Каковы подходы к лечению?