Сегодня свершилось чудо-чудесное! 💫

Книга, тираж которой давно закончился, и которую я не успела вовремя купить, сегодня абсолютно волшебным образом оказалась в наличии в 2 экземплярах на конференции! 🤩
Я оооочень давно её хотела и "охотилась", но всё настолько было распродано, что даже у авторов уже не было печатных экземпляров.

p.s.: если вы так же, как и я, собирались, мечтали, но не успели - можете испытать удачу и поехать завтра на конгресс😁 Быть может последняя на витрине еще лежит и ждёт именно Вас))

Осень, зима и весна – то время, когда у пациентов наиболее часто рецидивирует герпес, поэтому, читаем!👇

Герпес (от греч. лишай) — группа вирусных заболеваний с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков
на коже и слизистых, вызываемые герпесвирусами.

*сокращения: 

ВПГ - вирус простого герпеса (Herpes Simplex Virus - HSV) 

ВГЧ - вирус герпеса человека (Human Herpes Virus - HHV)

В настоящее время открыто около 200 видов герпесвирусов, но наиболее патогеннные следующие 8️⃣:

1️⃣ подсемейство - альфа-вирусы (Alphaherpesvirinae)

ВПГ-1️⃣: простой герпес (лабиальный), а так же орофарингеальный, генитальный герпес, офтальмогерпес, энцефалит.
ВПГ-2️⃣: генитальный, неонатальный, диссеминированный герпес, менингит.
ВГЧ-3️⃣ (Herpes Zoster): ветряная оспа (1-ый контакт), опоясывающий лишай.

2️⃣ подсемейство - бета-вирусы (Betaherpesvirinae)

ВГЧ-5️⃣ (Цитомегаловирус) — цитомегаловирусная инфекция, пре- и перинатальная инфекция.
ВГЧ-6️⃣: внезапная экзантема (эритема новорожденных), лихорадка новорожденных с судорожным синдромом, мононуклеозоподобный синдром; у иммунокомпрометированных лиц – лихорадка, пневмония, гепатит, поражение ЦНС.
ВГЧ-7️⃣: внезапная экзантема (эритема новорожденных), синдром хронической усталости.

3️⃣ подсемейство - гамма-вирусы (Gammaherpesvirinae)

ВГЧ-4️⃣ вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): инфекционный мононуклеоз, а так же
🟣Лимфома Беркитта — злокачественная опухоль
🟣Назофарингиальная карцинома — низкодифференцированная эпителиальная злокачественная опухоль.
ВГЧ-8️⃣: саркома Капоши.

❗️ Все гамма-вирусы обладают высоким онкогенным риском.

#дерма

Опоясывающий герпес (ОГ)
(Опоясывающий лишай)
Herpes Zoster

Возбудитель: вирус ветряной оспы (Varicella zoster)
У людей, переболевших ветряной оспой, вирус переходит в латентное состояние в спинномозговых ганглиях.

Провоцирующие факторы для обострения:
- приём цитостатиков, ГКС
- хронические стрессы
- локальное переохлаждение
- онкологические заболевания
- последствия лучевой терапии
- ВИЧ-инфекция
- пересадка органов и костного мозга

Путь передачи: воздушно-капельный, контактный, трансплацентарный.

Патогенез: вирус нейродерматотропный и поражает клетки нервной системы и кожи. После перенесённой ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее по кровеносной и лимфатической системам проникает в межпозвонковые узлы и задние корешки спинного мозга, где он длительное время сохраняется латентном состоянии, как и родственный ему вирус простого герпеса.

❗️В отличие от ветряной оспы при опоясывающем герпесе на первый план нейротропные свойства вируса, которые характеризуют к выраженную болезненность в области высыпаний. 

Жалобы:
-жжение, болезненность, покалывание, зуд в месте высыпаний.

*️⃣Пациенты могут говорить о том, что данные ощущения возникли за несколько дней до обострения и сохраняются длительное время после того, как сыпь уже разрешилась.
Так же заболеванию могут предшествовать общее недомогание, подъем температуры, невралгические боли на месте будущих высыпаний ("предвестники")

St. localis:
Патологический процесс ограниченный, односторонний.
(при генерализации -распространенный) Представлен ярко-эритематозными пятнами, на фоне которых впоследствии появляются сгруппированные везикулы с экссудативным содержимым. Через 6—8 суток везикулы ссыхаются и образают жёлто-коричневые корки.
При реактивности процесса и отсутствии своевременного правильного лечения пузырьки могут вскрываться и образвываать эрозии на поверхности кожи, куда в дальнейшем присоединяется вторичная инфекция.
(фото в комментариях)

😕После исчезновения сыпи зачастую сохраняется плохо поддающаяся лечению боль (постгерпетическая невралгия).

#дерма

Разновидности ОГ:

🔵Офтальмический ОГ - поражение глазной ветви тройничного нерва, что сопряжено с риском повреждения роговицы и угрозой постгерпетической невралгии.
🔵Синдром Рамсея-Ханта – односторонний лицевой периферический паралич мимической мускулатуры и высыпания в наружном слуховом проходе или в ротоглотке + возможны сильная боль в слуховом проходе, системное головокружение и утрата слуха (ушной опоясывающий герпес).
🔵Двигательный ОГ — мышечная слабость, включающая поражение миотомов на одном уровне с дерматомами, поражёнными сыпью.

Длительность: 3—4 недели, в редких случаях менее 10 дней. ❗️Боли сохраняются иногда на протяжении нескольких месяцев.

Возможные осложнения:
- поперечный миелит, сопровождающийся двигательным параличом
(в т.ч. паралич лицевого нерва)
- постгерпетическая невралгия
- снижение зрения
- нарушение работы внутренних органов
- менингоэнцефалит, приводящий к инвалидности.

Атипичные формы:
🔘Абортивная - в очагах гиперемии папулы, пузырьковых высыпаний нет;
Буллёзная - высыпания в виде больших пузырей с неровными краями
🔘Геморрагическая - пузырьки и пузыри заполнены кровянистым содержимым, заживают с образованием рубцов
🔘Гангренозная (некротическая) - проявляющаяся некрозом ткани с последующим образованием рубцов. (наибольший риск у пожилых людей, больных с язвенной болезнью и сахарным диабетом)
🔘Диссеминированная (генерализованная) – везикулярная сыпь локализована по всему телу с двух сторон

#дерма