В погоне за гедонией
#watchlist

На этой неделе завершился Фестиваль актуального научного кино, на котором были представлены 22 полнометражные картины о науке. Я посетила показ одной из них – документального фильма "Hunting for Hedonia" (реж. Пернилле Роуз Гронкъер, 2019 г.), посвящённого ныне развивающейся технологии глубокой стимуляции мозга (англ. DBS, deep brain stimulation). В рамках применения этого метода используется специальное устройство (нейростимулятор), которое отправляет импульсы через размещённые внутри черепа электроды к целевым областям мозга, что позволяет снизить или нейтрализовать симптоматику ряда заболеваний.

Каркас фильма держится на двух мотивах. Первый – это индивидуальные истории пациентов, на примере которых показывается использование DBS для лечения, в частности, болезни Паркинсона, депрессии, ОКР, шизофрении и ПТСР. Второй – это история возникновения и развития этого метода в 1950-е годы как оставляющей надежду на благоприятный исход альтернативы другим используемым в то время методам (лоботомии, электросудорожной терапии) и одновременно как крайне противоречивой в силу инвазивного характера и плохой изученности технологии.

Оба этих мотива – красочные истории пациентов, вернувшихся к полноценной жизни, и революционный пафос возникновения DBS – могут непроизвольно сформировать у зрителя чрезмерно позитивную картину относительно применения данного метода. При этом игнорируются некоторые технические детали, побочные эффекты (за исключением повышенной агрессивности у пациентки, избавившейся от депрессии), и, что немаловажно, остаётся без ответа вопрос – почему это возможно? Какой именно механизм обуславливает такой широкий спектр эффективности данного подхода среди заболеваний совершенно разной этиологии (для сравнения – болезнь Паркинсона и ПТСР)?

Впрочем, это не столько недостаток кинокартины, сколько отражение реального положения вещей: на самом деле однозначного ответа на эти вопросы до сих пор не существует. С одной стороны, DBS может подавлять функционирование стимулируемой области (предположительно порождающей патологическую активность). С другой стороны, DBS может вызывать возбуждение аксональных проекций рядом с электродами. Сочетание этих потенциальных механизмов всё ещё является предметом создания новых гипотез и моделей.

Последняя часть фильма посвящена этическим аспектам применения DBS: распространение использования этой технологии не в целях лечения серьёзных заболеваний, а в целях улучшения когнитивных способностей и создания "новой нормы", может быть лишь вопросом времени. Возможно, на смену повсеместно используемой фразе "Я хочу повысить себе уровень дофамина" придёт фраза "Пора простимулировать мозг". С другой стороны, я не исключаю, что DBS может исчерпать свои возможности и встать в ряд стандартных инструментов для терапии, подходящих одним пациентам с заданным заболеванием и не подходящих – другим (по аналогии с психотропными лекарственными препаратами). И тогда придёт время новых методов...