Сопрем падающую стрелу у КПТшников!

В КПТ есть базовая техника для выявления убеждений о себе. Называется "Падающая стрела".

Суть простая - берем какой-то клиентский случай, берем оттуда неприятные эмоции и мысли и спрашиваем: "А если это действительно произойдет, то что это будет для вас означать? Как бы вы себя ощущали в этом случае?" Например "Если начальник действительно будет недоволен вашей работой, то что это для вас будет значить?"

Клиент отвечает, что это будет значить, что он такой-то. Например, "плохой сотрудник" Мы снова спрашиваем: "А если и это правда (сбудется), то что тогда, каким будете ощущать себя?". Через несколько таких кругов мы по идее должны добраться до какого-то главного страха, например "беспомощный", "ненужный" и т.д. Понять, что эта мысль наиболее болезненная не сложно - когда представляешь себя, ощущаешь себя ТАКИМ, становится неприятно. Так что может меняться и выражение лица и интонация.

По КПТшной науке дальше мы начинаем рационализировать, оспаривать эти убеждения и рано или поздно они должны замениться на новые убеждения о себе.

Но мы с вами юные бихеовиористы и контекстуально-поведенческие коты, поэтому знаем, что мозг не способен заменять выученное. Навык или вербально сформулированное правило, если им долго не пользоваться, убирается в архив, но в случае чего на ура оттуда распаковывается. Пэтому пытаться "заменить" мы не будем. Можем посчитать это "глубинное убеждение" правилом, частью негибкого представления о себе (процесс селф, точнее даже сэлф-контент) и учиться вместе склиентом по-другому реагировать на такие мысли и по-другому действовать в реальном мире.

А можем пойти дальше. Вот есть у нас правило "я беспомощный". Можем спросить "А каким должен быть?" и получим новое правило "А должен быть ВСЕГДА сильным, умелым, ловким и смелым".

Можем пойти еще дальше - "Когда вас захлестывает ощущение беспомощности, каким ощущается окружающий мир?" и получим ответ, например такой "Опасный, жестокий, несправедливый". И тут же можем уточнить, а каким же должен быть мир и получить ответ "ВСЕГДА плюшевый как зайчики в магазине игрушек".

Понимаете, да? Наш разум требует какого-то очень правильного, совершенного и, конечно, же недостижимого мира и себя. А как только сталкивается с заметным несовершенством отбрасывает в "ну все, я теперь беспомощный, а мир ужасный".

Что мы сможем делать с этим дальше:
- Посмотреть как меняется поведение клиента, когда на него влияют эти правила.
- Изучить, может ли поведение, управляемое этими правилами, отдалять его от чего-то важного? Что клиент перестает замечать?
- Разобрать ситуации, связанные с этими правилами, как себя вел клиент и обсудить как бы он хотел себя вести и каким бы хотел быть?
- Обсудить можно ли всегда и во всем быть никчемным? А всегда и во всем быть проактивным? Раздвигаем границы ригидного селф!
- Придумать названия для этих правил (смешные или серьезные, главное, чтобы они помогали разделению, а не слиянию)
- Попросить описать что клиент чувствует, прикасаясь к мыслям о "бесполезности и никчемности", что происходит с телом, занять наблюдающую позиции и выдерживать эти эмоции.
- Попросить замечать когда в повседневной жизни эти правила включаются, с какими мыслями и эмоциями они обычно связаны, какие есть триггеры и факторы уязвимости.
- И так далее.

👇 ниже про безопасность, не пропускаем

#техника #селф #тащим_техники

☝️
БЕЗОПАСНОСТЬ
Техника не самая мягкая, как вы увидели. Мы резко погружаем клиента в неприятные переживания, чтобы быстро получить болезненные правила, которые часто управляют им. Это больно. Это может вызвать самые разные неприятные реакции. Безопасность клиента важнее всего - поэтому оценивайте уместность применения этой техники. Не забываем про информированное согласие, клиент должен понимать что мы сейчас будем делать и дать свое согласие.

Я сам использую. Но редко и когда уверен в стабильности клиента. И точно не буду использовать в работе с травмой на первой фазе. На протяжении техники внимательно наблюдаю за реакциями и готов прерваться в любой момент и бросать якоря, дышать и т.п.
Как ее сделать более лайтовой? Разбить на кусочки, растянуть на несколько встреч. Можно попробовать обсуждать в третьем лице - "А как ты думаешь, человек, который уверен, что не справился, провалился, как он себя ощущает?". Если получилось, тут же можно подключить сострадательную часть - "А что ты чувствуешь, представляя такого человека? Что бы ты хотел ему сказать? Как бы хотел поддержать?".

Ну как вам? Если есть идеи, как еще можно смягчить технику, пишите!

Волшебный ответ на волшебный вопрос: "А не знаю". Часть 1

Про волшебный вопрос мы с вами рассуждали туть.
Напомню, мы спрашиваем клиента:
— "Как вы думаете, если наша с вами работа успешно завершится, то что изменится? Что вы будете делать по-другому, что появится в вашей жизни, а что исчезнет?"
И в идеальном мире получаем какой-то ответ, в котором будет желаемое будущее. Мы его можем связать с ценностями и поведенческими целями. И в танце делать эффективную терапию.

Это в идеальном мире, в нашем же скорбном мы можем получить самый пугающий ответ "А я не знаю". И я слышал такой ответ чаще, чем хотелось бы)) Ну и на интервизиях/супервизиях такие кейсы залетают частенько.

Лайтовый вариант - человек просто не задумывался. Можно так замотаться и погрузиться в рутину и переживания, что хрен с ним со светлым будущим, не помереть бы сегодня вечером. Но с этим не так сложно работать:
1. Можем пойти в прошлое - "А можете вспомнить три самых классных события в жизни?". Или "А как вы справлялись раньше в таких ситуациях?". Или "Что вы делаете сейчас, чтобы не стало хуже?". Нащупать какие-то опоры и ценности, попросить вспомнить как они проявлялись в последнее время. И вот уже есть связь имеющихся навыков, ценностей, ценностного настоящего и оттуда не сложно найти желаемое будущее.
2. Иногда можно предложить что-то самим. Например, когда видим, что надо снижать уровень стресса и находить более качественные варианты отдыха, а клиент не знает что выбрать и что вообще бывает. Это будут промежуточные цели терапии. У меня такая раздатка есть, например.

Не всегда, конечно же, все получается быстро и сразу, но что-то обычно получается.

Вторая часть

#цели_терапии #первые_шаги #ценности #сложности

Волшебный ответ на волшебный вопрос: "А не знаю". Часть 2

Первая часть

А теперь хардкорный вариант, от которого у меня потеют ладошки - клиент действительно не знает. Пробуем всячески, ответ не меняется. А для промежуточных целей, которые могли бы упростить жизнь уже завтра - находятся десятки причин почему это не подходит и так не надо делать. Или запланированные действия просто не выполняются. Почему-то.

Тут обычно терапия буксует, превращается в разговоры о том как прошла неделя. Начинаем жонглировать техниками/метафорами, но чёт все равно буксуем и не можем подобраться к поведенческим целям (тут я обычно сливаюсь с мыслью, что я чмоня, а не терапевт).

Делаем глубокий вдох, выдох, наливаем просекко останавливаемся и меняем фокус.

"Не знаю" - это не просто ответ, это комплекс внутреннего и внешнего поведения.

Своими вопросами мы помещаем клиента в какой-то контекст. Этот контекст связан с изменениями в жизни. И здесь есть что-то, что влияет на появление ответа "Не знаю" - какое-то внутреннее поведение, которое мы пока не видим и не понимаем. И у самого ответа есть какая-то функция, связанная с контекстом наших вопросов. Но мы ее пока не знаем.

И если у нас есть гипотеза, что именно этот комплекс поведения препятствует дальнейшей работе, то он и становится одной из важных мишеней терапии.

Начнем с контекста. Вот мы задали вопрос про изменения в жизни. Что мы можем заметить? Меняется ли выражение лица, интонация, поза? Замечаем любое невербальное и вербальное поведение. Замечаем и возвращаем - "Я заметил, что изменилось (что-то). Что вы почувствовали, когда я задал вопрос?".

Если повезет - получим какой-то ответ про эмоции, ощущения. Вот тот, контекст, который вызывает ответ "Не знаю". Это может быть тревога от возможных перемен, ощущение усталости, мысль, что ничего не получится, ощущение обреченности, неуверенность в том как будет лучше. Да много всего.

Можно предположить, что функция ответа "Не знаю" - защитить от переживаний здесь и в будущем. Попробуем вопрос "А что вы почувствовали, когда ответили, что не знаете? Что могло измениться в ощущениях?" А еще "А если я скажу, что вам не нужно принимать никакое решение, какие ощущения это вызывает?". Опять же, если повезет, мы можем сразу получить какой-то ответ - про облегчение, а может и про стыд или тревогу. Вариантов тоже много.

Это идеальный вариант. Но может быть так, что ответов сразу мы не получим. И это тоже будет ок - можем обсудить почему это важно, предложить больше работать над осознанностью и навыком распознавать свои эмоции и мысли. Замечать похожие контексты и исследовать их. Это, конечно, же займет какое-то время.

Когда контекст и функция есть, разбираемся с последствиями. Можно предположить, что "Не знаю" действительно помогает - не сталкиваться с неприятными переживаниями, не брать лишнюю ответственность, не накидывать себе трудностей. Это нормально, но есть нюанс - скорее всего в долгосрочной перспективе что-то классное не произойдет. Или произойдёт не так быстро. Или какие-то проблемы не решаться.

Разбираем это с клиентом - вот есть какие-то переживания, есть реакция на них, вот последствия. На точке выбора, на матрице, креативная безнадежность. И, заручившись согласием учимся вместе выдерживать, разделяться, проводим экспозицию к каким-то супер-маленьким решениям/изменениям и т.п. А может вообще отстаем пока и что-то другое важное делаем. Там уже сильно проще планировать, если проблема концептуализирована.

#цели_терапии #первые_шаги #ценности #сложности

Блин, я тут корявую ссылку на раздатку поставил, вот нормальная https://drive.google.com/file/d/15qVZK1q3j9ZtiFyFheVginT9k83i8aD4/view?usp=sharing

Минутка кликбейта!
Записал видео для бусти про важный этап терапии:
https://boosty.to/uteeffs_library/posts/46d5f2e5-5544-4e7c-854b-00253f72db9c

Всего 20 минут, а в нем:
- Главные задачи АКТ (спойлер - новое отношение к неизбежным переживаниям и контакт с ценностями. Чтобы ловко жить эту жизнь И с переживаниями И все равно счастливым. Ну хоть чуть-чуть счастливым).
- Почему техники на разделение/принятие то работают, а то нет.
- Как можно использовать весь гексофлекс для избегания и контроля.
- Что именно имел в виду Хейс под "Смещаем акцент с формы переживаний на их функцию".
- Как функциональный анализ + метафоры и упражнения выводят терапию на новый уровень, формирую шаг за шагом новое отношение к неизбежным переживаниями

#метафора #упражнение #проблема_контроля #бусти

⬆️ не могу не поделиться, шлите знакомым студентам, это офигенная возможность

Это из книги Стоддарда и Афари "Метафоры в терапии принятия и ответственности".

Очень мне нравится эта концепция! Получается, можно делать АКТ даже когда просто задаем вопросы. 🤌
Или когда делаем паузу и ничего не говорим. Или когда подаем какие-то невербальные сигналы.

Например, вопрос из этой главы "Что происходит, когда вы ждете, пока улучшится настроение, прежде чем вернуться к работе?" одновременно отделяет плохое настроение (внутреннее скрытое поведение и все мысли/переживания, которые с ним связаны) от действий в реальном мире (внешнее поведение), помогает описывать происходящее с точки зрения наблюдающего селф, прокладывает тропинку к ценностям (а каким клиент хотел бы быть на работе?). И в итоге дает огромный выбор, что нам дальше делать с ответами клиента - исследовать такие ситуации дальше, или метафора, или исследование ценностей, упражнение на любой процесс, концептуализация на точке выбора или матрице.

Так что вопросики - это хорошо) Это уже АКТ, главное держать в голове концепцию про "язык как экспериенциальная интервенция", т.е. понимать для себя для чего этот конкретный вопрос и что делать дальше с ответами.