Ответ на окейс ⬆️

У Стёпки аллергия на глистов канарейки, о которой спросили в комментариях 🐦

Шутка. Перед нами классическая крапивница.

🟡Как она выглядит?

Это красноватые, приподнятые над кожей волдыри. Они могут быть единичными либо сливаются друг с другом в кружевные рисунки.

🍀Внешне именно так выглядят ожоги от крапивы — отсюда и название.

🕔Один элемент держится на теле меньше суток и бесследно исчезает в течение пары часов — как будто ничего и не было. При этом в других местах появляются новые элементы.

⚡️Все это сильно чешется.

🟢Откуда берётся крапивница?

На самом деле у крапивницы много причин, включая ту самую, ужалившую в ногу крапиву на огороде. Но в подавляющем большинстве случаев у детей все сводится к одному из двух:

1️⃣ во всем виновата аллергия

2️⃣ это спонтанная острая крапивница, например, после ОРВИ — и аллергия ни при чем

У Степана именно такой случай🔜

Крапивница после ОРВИ

Почти в 80% случаев внезапно возникшая крапивница у детей связана с перенесенной инфекцией.

У ребёнка могут быть лёгкие симптомы простуды, разжиженный стул или симптомов может не быть вовсе — а на теле вдруг появляются характерные волдыри. По обычаю их тут же принимают за аллергию и сажают ребёнка на строгую диету — а зря.

⏸️Аллергия тут не при делах. Просто иммунитет и кожа так специфически реагируют на то, что ребенок чем-то переболел.

▶️Такая крапивница может длиться до 6 недель. В этом случае она называется острой. Каждый элемент исчезает за сутки, но в других местах постоянно появляются новые — как у Степана. У кого-то высыпания проходят за неделю — а кого-то "сыплет" весь месяц напролет.

🫠За это время ребёнка успевают пообследовать вдоль и поперек, проглистогонить, исключить все, что можно и нельзя -- но чаще всего так и не находят причину.

🟢Что делать на самом деле?

Идти к врачу, чтобы все внимательно проверить:

🚩 крапивница появилась в течение 2 часов после еды и больше не повторялась после исключения подозрительного продукта?

✅ребенок раньше всегда нормально ел все продукты без острых реакций?

🚩 крапивница появилась на фоне нового лекарства — например, возникает каждый раз после использования ибупрофена?

🚩 ребёнка кусают насекомые и на теле есть следы укусов?

🚩 крапивница появляется каждый раз в определенных местах, где кожа непосредственно контактирует с аллергеном?

✅у ребёнка были симптомы ОРВИ и других инфекций накануне первых высыпаний?

✅в остальном он здоров и счастлив?

Если на осмотре нет ничего подозрительного 🚩 — скорее всего дело именно в вирусиндуцированной или спонтанной, самопроходящей крапивнице.

Если ничто не указывает на аллергию, то никакие анализы ребенку не нужны.

🔘Как выглядит аллергическая крапивница?

🔴появляется в течение 2 часов после употребления конкретного продукта (чаще из восьмерки аллергенов: яйцо, молоко, рыба и тд)

🔴возникает каждый раз при контакте с аллергеном — но проходит и не повторяется, если продукт убрали из рациона и контакта нет

⭐️пример: 9-месячному Ване дали омлет, через 10 минут его лицо и грудь покрылись крапивницей. Омлет больше не давали — крапивница больше не повторялась. Спустя 2 недели попробовали снова — опять крапивница. Больше не давали (и правильно, надо идти к аллергологу)

⭐️другой пример "контактной" крапивницы: каждый раз после ползания на ковре у бабушки, где живёт 5 кошек, у ребенка появляется крапивница на коленках. Нет ковра и кошек — нет крапивницы. При этом, как правило, есть и другие проявления аллергии на животных (чихание, насморк, зуд глаз)

✅ если ребёнок всю жизнь нормально ест молочку, яйца и все остальное — то у него ни с того ни с сего не появится аллергия на молоко и другие знакомые продукты в 4 года. Там нет "накопительного" эффекта. Пищевая аллергия либо есть, либо ее нет (конечно, есть исключения, но общее правило именно такое). И чем старше ребенок, чем больше всего он уже попробовал и спокойно ест — тем менее вероятно, что его спонтанная крапивница связана с пищей.

Рубрика "мемиатрия"🙂

Но вы читали мои посты про миллионы причин одной и той же сыпи — и так не делаете 🫶

Тот случай, когда можно заподозрить диагноз по одному движению руки ↖️

Это аллергический салют ✨— характерный жест, которым дети смахивают подтекающие сопли и заодно чешут нос.

👃 Из-за этого над кончиком носа на коже появляется поперечная бороздка.

Видим такой "салют" — думаем об аллергическом рините.

Всем чихаюшим, слезящимся, отечным, сопливым, шмыгающим и зудящим приготовиться🙂

Объявляется неделя поллиноза на канале 🤧

Поллиноз

⏺️это аллергическая реакция на пыльцу (pollen)

Чаще всего поллиноз проявляется симптомами со стороны носа и глаз, реже бывают другие формы.

Симптомы поллиноза

👃со стороны носа:

🟠насморк, заложенность носа
🟠обилие прозрачных соплей
🟠чихание, зуд
🟠першение в горле, зуд в ушах

👀 глаза:

🔵покраснение глаз
🔵отек кожи век
🔵слезотечение
🔵зуд в глазах

➡️с двух сторон!

🫁 бронхи:

⏺️свистящее, затрудненное дыхание
⏺️кашель, одышка, удушье

🔜после контакта с пыльцой

🍊 пищевые реакции:

иногда при поллинозе появляются перекрестные реакции на некоторые фрукты и овощи

🟢зуд во рту
🟢отек губ и языка
🟢першение в горле,
🟢покраснение и высыпания вокруг рта

➡️эту форму разберем отдельно

😆 кожа (совсем редко)

⏺️обострение атопического дерматита, крапивница в местах контакта с пыльцой (если в ней прям искупаться)

В большинстве случаев все сводится к аллергическому риниту и конъюнктивиту. То есть ребенок чихает, чешет отечные глаза, из носа текут сопли.

💬На этой неделе мой телефон буквально парализован схожими фотографиями страдающих детей — родители безошибочно ставят диагноз сами и просят помощи с лечением, а не с диагностикой.

Я попросила мою любимочку, крутейшего аллерголога Валентину Суворову побыть на этой неделе с нами. Мы обсудим все тонкости диагностики, лечения, АСИТ — Валентина поможет ответить на все ваши вопросы, предчувствую, что их будет много. Но обо всем по порядку, сегодня разбираемся с симптомами💙

Если у вас есть, чем поделиться, присылайте, пожалуйста, фотки и описания в комментариях. Будем учиться на наглядных примерах ⤵️

Как отличить поллиноз от орви?

➰Когда перед нами отекший, чихающий "леопард" с красными глазами и шмыгающим носом аккурат после прогулки весной или летом — не так сложно определиться с диагнозом.

Но иногда проявления поллиноза смазаны — и все сводится к длительному насморку, редкому чиханию и периодическому покашливанию. Так сложнее понять, где кончаются обычные садиковские сопли и начинается аллергия.

🌷Для поллиноза характерно:

🔴отсутствие температуры
🔴чихание, особенно сериями
🔴обильное водянистое отделяемое из носа
🔴двусторонний процес (а не так, что заложена одна половина носа)
🔴аллергический салют
🔴зуд в носу, в горле, в глазах
🔴покраснение обоих глаз
🔴наличие других аллергических заболеваний у ребенка
🔴наследственность (любые аллергические заболевания в семье)
🔴возраст старше 2 лет (обычно, но, как показывает опрос⬆️, не всегда. Дождусь 1000 голосов и покажу результаты)

⭐️и ещё: повторение симптомов каждый сезон. Не всегда удаётся с первого раза понять, что в деле замешана аллергия.

Тру стори: однажды собственной дочери в 6 лет в августе я лечила затянувшийся риносинусит антибиотиками — и только когда в следующем году к концу лета у нее снова появился затяжной насморк, непроходящая заложенность носа и отечность век — я посмотрела на своего мужа с бронхиальной астмой на кошек и сложила-таки два плюс два 🤘

Шура при поддержке Dr.Suvorova

А вам сколько сезонов потребовалось, чтобы догадаться о поллинозе?

Пыльца и цветение 🌷

Не любая пыльца вызывает
поллиноз 👇

💭Знаете, почему сезонная аллергия чаще возникает на деревья, травы и злаки?

✨именно эти растения производят огромное количество мелкой, легкой и сухой пыльцы, которая подхватывается ветром и разносится на большие расстояния — идеально для размножения. И раздражения аллергиков 🙃

🌷Красивые, вкусно пахнущие цветочки, как правило, опыляются насекомыми. Собственно, их они и привлекают своим ярким цветом и ароматом. Пыльцы у них меньше, она крупная и липкая. Именно поэтому розы, лилии, яблони, вишни и тд — не вызывают поллиноз.

🔖Календарь цветения

март-май:

🌳 береза, ольха, липа, ясень, орешник, сосна, клен, дуб, бук
 
июнь-середина июля:

🍂злаковые и луговые травы: тимофеевка, ежа, мятлик, пшеница, рожь, овес, райграс
 
середина июля-сентябрь:

🌱сорные травы: полынь, амброзия, крапива, лебеда, горчица, клевер

🔝В каждом сезоне есть свои хедлайнеры по цветению — то есть доминирующие аллергены.

🟢Среди дерьевев это береза.
🟢У злаков тимофеевка.
🟢Среди сорных трав: на Юге чаще мучаются от амброзии, в европейской части от полыни.

🔅Сезон цветения зависит от региона и погодных условий. Жара, сухость, ветер — все это влияет на концентрацию пыльцы в воздухе. Год на год не приходится.

🌀Первые симптомы могут появиться еще в феврале-марте, когда все вокруг в снегу -- в этом случае пыльца заносится ветром из других регионов, где все уже активно зацвело.

🍄А еще причиной аллергического ринита могут стать плесневые грибы — их концентрация нарастает при сырости: например, ранней весной, когда тает снег, и осенью — когда идут дожди.

💻Есть сайты и приложения для мониторинга пыльцы:

allergotop (свои пыльцевые ловушки)

yandex (прогноз и карта пыления по матем.моделям)

pollen club (на основе опросов по самочувствию)

myallergo Санкт-Петербург

pollenlab Казань


Исходя из того, в какие месяцы появляются симптомы, можно заподозрить возможные аллергены и запланировать оптимальное обследование, чтобы сдавать не все подряд, а только то, что нужно.

Об обследовании — в следующий раз, не переключайтесь 🩵

Пользуетесь сервисами пыльцевого мониторинга? Как вам? Какие ещё знаете?

Шура и Dr.Suvorova