❓«Мы хотим кнопочную!»: почему врачи устанавливают ребенку гастростому с «хвостиком»❓
Очень часто родители обращаются ко мне с таким вопросом: «Нам предстоит установка гастростомы, но ее будут ставить в два этапа, сначала поставят «хвостатую» и только спустя время - кнопочную. Подскажите, пожалуйста, что делать? Мы хотим кнопочную».
Я решила уже, что нужен отдельный пост.
Давайте для начала разберемся, чем отличается «кнопочная» гастростома от гастростомы «с хвостиком». Подчеркну, они обе - баллонные.
«Хвостатая». Выглядит так, что с внешней стороны к животу прижимается площадка. Таким образом баллон фиксируется внутри желудка, не мигрирует дальше. От площадки идет длинная трубка.
«Кнопочная» такой площадки не имеет. И выглядит как небольшая кнопочка над животом. У такой гастростомы различают высоту ножки. Высота зависит от того, насколько ребенок нутритивно сохранен - худенький или в теле. Если он толстенький, то высота ножки будет выше. Если ребенок худенький, то высота ножки ниже.
❣Особенности кнопочной гастростомы:
🔹Кнопочная гастростома - всегда баллонная. Иногда она не может быть установлена из-за особенностей, которые хирурги могут увидеть только эндоскопом. Например, случается так, что не обнаруживается площадка для установки бамперочков, фиксирующих внутреннюю стенку желудка.
🔹Кнопочная гастростома имеет широкий размерный ряд. Различают диаметр самой кнопочки, так же как и у длинной гастростомы: 12-й, 14-й, 16-й, и так до 28-го диаметра. Это ширина самого отверстия, через которое в желудок поступает питание. Оно подбирается под возраст ребенка.
🔹Помимо диаметра кнопочки, у кнопочной гастростомы есть высота. Как мы уже говорили ранее, она зависит от подкожно-жирового слоя ребенка. Высота кнопки начинается от 0,2 мм и достигает 3,5 см.
💡Важно понимать! Чтобы больница могла устанавливать сразу кнопочную гастростому, медучреждению необходимо иметь просто огромную линейку этих гастростом.
Но чаще всего в региональных больницах (не крупных федеральных центрах) в год устанавливается не более 20 гастростом. А размерный ряд кнопочек более 60!
💡Но помним и о диаметре кнопочной гастростомы!Таким образом, больница не может закупить 12-й диаметр и 15 его видов, 16-й диаметр и 15 его разных видов. Это дорого.
🔺Кроме того, к каждого вида гастростоме идет специальный установочный набор. Так вот этот набор стоит около 40 тысяч рублей + сама гастростома около 20 тысяч рублей. То есть для первичной установки кнопочной гастростомы потребуется от 60 тысяч рублей.
🔺Даже если бы всё это разнообразие кнопочных гастростом и закупили, то велик шанс того, что на протяжении их срока годности (около полутора лет) они окажутся невостребованными. То есть не будет пациентов-детей на ряд размеров. А значит, что потраченные на закупку кнопочных гастростом деньги окажутся выброшенными. Это неэффективное использование государственных средств. Ну а закупать только один или два размера нецелесообразно, так как все дети разные, и установив неправильный размер, можно нанести вред ребенку.
❣Вот почему больницы идут на такой шаг: первоочередно установить хорошую, качественную и универсальную баллонную гастростому с хвостиком. Она подойдет пациенту любого возраста и веса! У них не ограничена высота ножки, она регулируется площадкой, которая устанавливается сверху на живот.
🔸А в дальнейшем, при замене через полгода, например, можно будет уже ставить кнопочную для конкретного ребенка с его конкретной нутритивной сохранностью.
🙏- Пожалуйста, не нужно переживать, если вашему ребенку ставят гастростому с «хвостиком»! Это нормально. Это тоже балонная гастростома и по своему опыту скажу, что некоторые родители, заменив хвостик на кнопку, возвращаются снова к хвостику. Потому что у него свои плюсы. Поверьте, врачи - не враги! Спасибо им, что они устанавливают баллонные гастростомы эндоскопическим малоинвазивным способом, не разрезая наших детей.
Очень часто родители обращаются ко мне с таким вопросом: «Нам предстоит установка гастростомы, но ее будут ставить в два этапа, сначала поставят «хвостатую» и только спустя время - кнопочную. Подскажите, пожалуйста, что делать? Мы хотим кнопочную».
Я решила уже, что нужен отдельный пост.
Давайте для начала разберемся, чем отличается «кнопочная» гастростома от гастростомы «с хвостиком». Подчеркну, они обе - баллонные.
«Хвостатая». Выглядит так, что с внешней стороны к животу прижимается площадка. Таким образом баллон фиксируется внутри желудка, не мигрирует дальше. От площадки идет длинная трубка.
«Кнопочная» такой площадки не имеет. И выглядит как небольшая кнопочка над животом. У такой гастростомы различают высоту ножки. Высота зависит от того, насколько ребенок нутритивно сохранен - худенький или в теле. Если он толстенький, то высота ножки будет выше. Если ребенок худенький, то высота ножки ниже.
❣Особенности кнопочной гастростомы:
🔹Кнопочная гастростома - всегда баллонная. Иногда она не может быть установлена из-за особенностей, которые хирурги могут увидеть только эндоскопом. Например, случается так, что не обнаруживается площадка для установки бамперочков, фиксирующих внутреннюю стенку желудка.
🔹Кнопочная гастростома имеет широкий размерный ряд. Различают диаметр самой кнопочки, так же как и у длинной гастростомы: 12-й, 14-й, 16-й, и так до 28-го диаметра. Это ширина самого отверстия, через которое в желудок поступает питание. Оно подбирается под возраст ребенка.
🔹Помимо диаметра кнопочки, у кнопочной гастростомы есть высота. Как мы уже говорили ранее, она зависит от подкожно-жирового слоя ребенка. Высота кнопки начинается от 0,2 мм и достигает 3,5 см.
💡Важно понимать! Чтобы больница могла устанавливать сразу кнопочную гастростому, медучреждению необходимо иметь просто огромную линейку этих гастростом.
Но чаще всего в региональных больницах (не крупных федеральных центрах) в год устанавливается не более 20 гастростом. А размерный ряд кнопочек более 60!
💡Но помним и о диаметре кнопочной гастростомы!Таким образом, больница не может закупить 12-й диаметр и 15 его видов, 16-й диаметр и 15 его разных видов. Это дорого.
🔺Кроме того, к каждого вида гастростоме идет специальный установочный набор. Так вот этот набор стоит около 40 тысяч рублей + сама гастростома около 20 тысяч рублей. То есть для первичной установки кнопочной гастростомы потребуется от 60 тысяч рублей.
🔺Даже если бы всё это разнообразие кнопочных гастростом и закупили, то велик шанс того, что на протяжении их срока годности (около полутора лет) они окажутся невостребованными. То есть не будет пациентов-детей на ряд размеров. А значит, что потраченные на закупку кнопочных гастростом деньги окажутся выброшенными. Это неэффективное использование государственных средств. Ну а закупать только один или два размера нецелесообразно, так как все дети разные, и установив неправильный размер, можно нанести вред ребенку.
❣Вот почему больницы идут на такой шаг: первоочередно установить хорошую, качественную и универсальную баллонную гастростому с хвостиком. Она подойдет пациенту любого возраста и веса! У них не ограничена высота ножки, она регулируется площадкой, которая устанавливается сверху на живот.
🔸А в дальнейшем, при замене через полгода, например, можно будет уже ставить кнопочную для конкретного ребенка с его конкретной нутритивной сохранностью.
🙏- Пожалуйста, не нужно переживать, если вашему ребенку ставят гастростому с «хвостиком»! Это нормально. Это тоже балонная гастростома и по своему опыту скажу, что некоторые родители, заменив хвостик на кнопку, возвращаются снова к хвостику. Потому что у него свои плюсы. Поверьте, врачи - не враги! Спасибо им, что они устанавливают баллонные гастростомы эндоскопическим малоинвазивным способом, не разрезая наших детей.
👍8
Зачем они нужны? Зачем их спасать? Они не живут, а мучаются...Лучше бы они уже не были...
Именно это происходит сейчас в нашей области!!! 18 летнему ребенку три месяца не могут заменить бамперную гастростому на балонную и все время врут!!!
Маме, мне, минздраву! Дошло до того, что исполняя поручение минздрава по оказанию помощи ребенку, решили просто выдернуть бампер!!! Кто в теме, тот поймет весь ужас этого! И что же? Порвали трубку, раскурочили живот и отправили домой!
Снова пришлось звонить в минздрав. Госпитализировали вроде бы в другую больницу для замены. Но вот уже 4 дня человек там лежит, шарашит температура 38, ей исключают пневмонию, вместо того, чтобы подумать- а не перетонит ли это???
Мама в ужасе, мы в фонде- тоже, врачи детского паллиатива хватаются за голову.
Я снова звоню и пишу в минздрав, потому что с людьми на местах говорить бесполезно.
Но я предупреждаю- если сегодня ребенку не будет оказана помощь, если все так и будет продолжаться- я назову все ваши имена и фамилии и лично обращусь в прокуратуру с заявлением о проведении проверки!
Как страшно по ту сторону медицины 18+!!! И виновато не министерство здравоохранения, а конкретные люди, которые не знают, и что самое страшное- не хотят знать и учиться. И врут! Всем. Чего вы ждете и чего добиваетесь?
Именно это происходит сейчас в нашей области!!! 18 летнему ребенку три месяца не могут заменить бамперную гастростому на балонную и все время врут!!!
Маме, мне, минздраву! Дошло до того, что исполняя поручение минздрава по оказанию помощи ребенку, решили просто выдернуть бампер!!! Кто в теме, тот поймет весь ужас этого! И что же? Порвали трубку, раскурочили живот и отправили домой!
Снова пришлось звонить в минздрав. Госпитализировали вроде бы в другую больницу для замены. Но вот уже 4 дня человек там лежит, шарашит температура 38, ей исключают пневмонию, вместо того, чтобы подумать- а не перетонит ли это???
Мама в ужасе, мы в фонде- тоже, врачи детского паллиатива хватаются за голову.
Я снова звоню и пишу в минздрав, потому что с людьми на местах говорить бесполезно.
Но я предупреждаю- если сегодня ребенку не будет оказана помощь, если все так и будет продолжаться- я назову все ваши имена и фамилии и лично обращусь в прокуратуру с заявлением о проведении проверки!
Как страшно по ту сторону медицины 18+!!! И виновато не министерство здравоохранения, а конкретные люди, которые не знают, и что самое страшное- не хотят знать и учиться. И врут! Всем. Чего вы ждете и чего добиваетесь?
🤬17😢4
Сегодня и завтра. В Москве. На десятой юбмленой конференции по паллиативной помощи.
Много секций по нутритивной поддержке. В предвкушении.
С Татьяна Глушенкова и Олеся Кисарова.
Много секций по нутритивной поддержке. В предвкушении.
С Татьяна Глушенкова и Олеся Кисарова.
👍15❤1
А я скажу- СПАСИБО!
Спасибо за помощь паллиативным детям Самарской области. За душу и сердце. За диалог. За умение слышать «неудобные» вопросы и искать пути решения.
За сотни спасенных жизней. За разговоры далеко за полночь и поиск путей решения проблем.
За то, что всегда был на связи и никогда не говорил «Это не возможно».
За четыре новых программы в регионе: нутритивной поддержке взрослым и детям, стомированным пациентам и детям с адренолейкодистрофией.
За паллиативное отделение детям.
За переживание и участие в жизни паллиативных пациентов.
Для меня- вы лучший министр здравоохранения Самарской области. Друг и настоящий врач.
И я теперь я скажу открыто: вы не можете отвечать за тех, кто давно забыл клятву Гиппократа, для кого золотой телец стал выше врачевания. Вы не можете спасти и вылечить всех. Каждый должен на своем месте оставаться Человеком. Вы прошли огонь, воду и медные трубы, сохранив Человека в себе и Человека для нас.
Таким и остаетесь, неважно в каком кресле.
Спасибо за помощь паллиативным детям Самарской области. За душу и сердце. За диалог. За умение слышать «неудобные» вопросы и искать пути решения.
За сотни спасенных жизней. За разговоры далеко за полночь и поиск путей решения проблем.
За то, что всегда был на связи и никогда не говорил «Это не возможно».
За четыре новых программы в регионе: нутритивной поддержке взрослым и детям, стомированным пациентам и детям с адренолейкодистрофией.
За паллиативное отделение детям.
За переживание и участие в жизни паллиативных пациентов.
Для меня- вы лучший министр здравоохранения Самарской области. Друг и настоящий врач.
И я теперь я скажу открыто: вы не можете отвечать за тех, кто давно забыл клятву Гиппократа, для кого золотой телец стал выше врачевания. Вы не можете спасти и вылечить всех. Каждый должен на своем месте оставаться Человеком. Вы прошли огонь, воду и медные трубы, сохранив Человека в себе и Человека для нас.
Таким и остаетесь, неважно в каком кресле.
❤32💩1
ВИТАЛИЙ К., 2011 г.р.
#енотыищеммамброшенныммалышам
Вдруг вы ищете сына???
Виталик – мальчик разговорчивый и улыбчивый. Учится в 7 классе. Уроки нравятся, мальчик ходит в школу с удовольствием. Очень любит
старшего брата, который уехал учиться на повара.
«Иногда мы с братом созваниваемся, видимся редко, - рассказывает Виталий. – Я понимаю, что у брата сейчас много дел, учеба. Ну, ничего, я жду».
Виталя в детском доме живет уже три года. В 2016 году у него умер отец, в 2021 году – мать. После её смерти они с братом и попали в детдом.
«Виталий любит играть с младшими детьми, помогать воспитателю, - говорит педагог-психолог учреждения Юлия Вячеславовна. – Очень нравится мальчику рисовать красками, играть в футбол, делать поделки».
Виталик из тех, кто любит трудиться. И делает это он ответственно. Очень хорошо сходится с людьми, уважительно относится ко взрослым, понимает, что можно, что нельзя. Вежлив.
Но при нас Виталя застеснялся, петь и читать стихи не стал. Мальчику, конечно, нужна семья, которая примет его со всеми его особенностями. В Витале много хорошего, но ему надо помочь. Будет любовь и теплые объятия – хорошего будет больше. У мальчика 4-я группа здоровья.
Присмотритесь к Виталию, ему очень нужна семья. Важен каждый лайк,
комментарий, репост.
Ссылка на анкету Виталия: https://usynovite.ru/child/?id=c4upo-k1ds
Подробнее узнать о ребятах можно, позвонив региональному оператору
Самарской области по телефону 8-846-331-10-97.
#ищусына #самарскаяобласть #сын
https://rutube.ru/video/3e2ea35cc51301ce424b362ce6c2a75a/
#енотыищеммамброшенныммалышам
Вдруг вы ищете сына???
Виталик – мальчик разговорчивый и улыбчивый. Учится в 7 классе. Уроки нравятся, мальчик ходит в школу с удовольствием. Очень любит
старшего брата, который уехал учиться на повара.
«Иногда мы с братом созваниваемся, видимся редко, - рассказывает Виталий. – Я понимаю, что у брата сейчас много дел, учеба. Ну, ничего, я жду».
Виталя в детском доме живет уже три года. В 2016 году у него умер отец, в 2021 году – мать. После её смерти они с братом и попали в детдом.
«Виталий любит играть с младшими детьми, помогать воспитателю, - говорит педагог-психолог учреждения Юлия Вячеславовна. – Очень нравится мальчику рисовать красками, играть в футбол, делать поделки».
Виталик из тех, кто любит трудиться. И делает это он ответственно. Очень хорошо сходится с людьми, уважительно относится ко взрослым, понимает, что можно, что нельзя. Вежлив.
Но при нас Виталя застеснялся, петь и читать стихи не стал. Мальчику, конечно, нужна семья, которая примет его со всеми его особенностями. В Витале много хорошего, но ему надо помочь. Будет любовь и теплые объятия – хорошего будет больше. У мальчика 4-я группа здоровья.
Присмотритесь к Виталию, ему очень нужна семья. Важен каждый лайк,
комментарий, репост.
Ссылка на анкету Виталия: https://usynovite.ru/child/?id=c4upo-k1ds
Подробнее узнать о ребятах можно, позвонив региональному оператору
Самарской области по телефону 8-846-331-10-97.
#ищусына #самарскаяобласть #сын
https://rutube.ru/video/3e2ea35cc51301ce424b362ce6c2a75a/
RUTUBE
Виталий К, ищет семью
ВИТАЛИЙ К., 2011 г.р.
#енотыищеммамброшенныммалышам
Виталик – мальчик разговорчивый и улыбчивый. Учится в 7 классе. Уроки нравятся, мальчик ходит в школу с удовольствием. Очень любит старшего брата, который уехал учиться на повара.
«Иногда мы с братом созваниваемся…
#енотыищеммамброшенныммалышам
Виталик – мальчик разговорчивый и улыбчивый. Учится в 7 классе. Уроки нравятся, мальчик ходит в школу с удовольствием. Очень любит старшего брата, который уехал учиться на повара.
«Иногда мы с братом созваниваемся…
🙏7👍2
Почему мой ребенок не может самостоятельно сходить в туалет 💩💩💩?, - часто прилетают мне вопросы в личку.
Конечно, от мам особых детей. У каждого особёнка, наверное, такая проблема.
Так, почему же?
Одна из основных причин - недостаток жидкости.
Если ребенок выпивает 100-200 мл воды - этого недостаточно. Помню по #Юрикскнопочкой, когда он был еще без кнопочки. Напоить его была целая проблема - по капельке, из шприца, и он все-равно поперхивался постоянно и кашлял. А это все - первый шаг к аспирационной пневмонии. И если в сутки он выпивал 100 мл воды - это было просто достижением. Когда поставили "кнопочку" - и стали давать положенные 600 мл в сутки, в первую очередь изменился цвет лица и кожа стала более упругая. Но 💩💩💩 это нам не помогло.
Вторая причина - недостаток пищевых волокон. Например, многие дети едят одни каши и иногда мясное пюре из магазина. Или совсем малоежки с избирательным вкусом. Откуда взяться там волокнам, да еще в достаточном количестве?
Я в свое время давала Юрику Опти файбер, пищевую добавку, и о чудо! Через неделю мой сын по утрам просыпался с полным памперсом 💩💩💩))) Я-то наивная обрадовалась, но Юрик в очередной раз нас всех "обманул: - еще через неделю все вернулось на круги своя. Он снова "забыл" как это- самому 💩.
Потом в нашей жизни появилось лечебное питание. Ну как он на нем набрал вес, вырастил зубы, "закудрявил" волосы, сменил цвета лица, «заговорил» и начал спать по ночам - я уже много раз писала. Но он же начал радовать нас 💩.
Правда, снова недолго. Неделю - полторы. А потом - опять перестал. Хотя, как говорят диетологи, лечебное питание запускает все процессы в организме, в том числе и такой интимный.
НО! Юрик - это же не просто так вам ребенок)))
Поэтому, до последнего времени я честно считала- Юрик НИКОГДА сам не сможет сходить в туалет по-большому).
Если нет связи между головой и попой - ничего не поможет. Ну разрушено это! Даже позывов нет, не умеет организм не только чувствовать, что "пора", не проталкивают эти ворсинки в кишечнике каловые массы, не понимает Юрик, что хочет! Наше спасение всю его жизнь - микролакс. Одна из самых разорительных статей нашего семейного бюджета.
А так как ребенок должен раз в день 💩, мы помогали ему микролаксом и массажем живота.
Но недавно Юрику сменили питание. Начал излишне набирать вес и диетолог перевела его на питание с низкогликемическим индексом. И там содержится 6 гр пищевых волокон в 100 мл. А выпиваем мы его в день -1000 мл.
Прошло три месяца и мой сын радует нас 💩💩💩 ежедневно! Сам! Правда, взял моду делать это важное дело под утро, часиков так в 5-6.
Наложит 💩💩💩 в памперс и какой уж тут сон? Мало приятного. И в тоже время знаеи, что молодец и мы будем его хвалить. В общем- теперь мое утро начинается с самых лучших в мире ароматов и хитрого смеха Юрика.
А я поняла, что любой ребенок может сам 💩💩💩! Главное- причина! А ее может помочь найти грамотный врач помноженный на опыт и ответственное отношение мамы.
А у ваших детей как обстоят дела с 💩💩💩?
Конечно, от мам особых детей. У каждого особёнка, наверное, такая проблема.
Так, почему же?
Одна из основных причин - недостаток жидкости.
Если ребенок выпивает 100-200 мл воды - этого недостаточно. Помню по #Юрикскнопочкой, когда он был еще без кнопочки. Напоить его была целая проблема - по капельке, из шприца, и он все-равно поперхивался постоянно и кашлял. А это все - первый шаг к аспирационной пневмонии. И если в сутки он выпивал 100 мл воды - это было просто достижением. Когда поставили "кнопочку" - и стали давать положенные 600 мл в сутки, в первую очередь изменился цвет лица и кожа стала более упругая. Но 💩💩💩 это нам не помогло.
Вторая причина - недостаток пищевых волокон. Например, многие дети едят одни каши и иногда мясное пюре из магазина. Или совсем малоежки с избирательным вкусом. Откуда взяться там волокнам, да еще в достаточном количестве?
Я в свое время давала Юрику Опти файбер, пищевую добавку, и о чудо! Через неделю мой сын по утрам просыпался с полным памперсом 💩💩💩))) Я-то наивная обрадовалась, но Юрик в очередной раз нас всех "обманул: - еще через неделю все вернулось на круги своя. Он снова "забыл" как это- самому 💩.
Потом в нашей жизни появилось лечебное питание. Ну как он на нем набрал вес, вырастил зубы, "закудрявил" волосы, сменил цвета лица, «заговорил» и начал спать по ночам - я уже много раз писала. Но он же начал радовать нас 💩.
Правда, снова недолго. Неделю - полторы. А потом - опять перестал. Хотя, как говорят диетологи, лечебное питание запускает все процессы в организме, в том числе и такой интимный.
НО! Юрик - это же не просто так вам ребенок)))
Поэтому, до последнего времени я честно считала- Юрик НИКОГДА сам не сможет сходить в туалет по-большому).
Если нет связи между головой и попой - ничего не поможет. Ну разрушено это! Даже позывов нет, не умеет организм не только чувствовать, что "пора", не проталкивают эти ворсинки в кишечнике каловые массы, не понимает Юрик, что хочет! Наше спасение всю его жизнь - микролакс. Одна из самых разорительных статей нашего семейного бюджета.
А так как ребенок должен раз в день 💩, мы помогали ему микролаксом и массажем живота.
Но недавно Юрику сменили питание. Начал излишне набирать вес и диетолог перевела его на питание с низкогликемическим индексом. И там содержится 6 гр пищевых волокон в 100 мл. А выпиваем мы его в день -1000 мл.
Прошло три месяца и мой сын радует нас 💩💩💩 ежедневно! Сам! Правда, взял моду делать это важное дело под утро, часиков так в 5-6.
Наложит 💩💩💩 в памперс и какой уж тут сон? Мало приятного. И в тоже время знаеи, что молодец и мы будем его хвалить. В общем- теперь мое утро начинается с самых лучших в мире ароматов и хитрого смеха Юрика.
А я поняла, что любой ребенок может сам 💩💩💩! Главное- причина! А ее может помочь найти грамотный врач помноженный на опыт и ответственное отношение мамы.
А у ваших детей как обстоят дела с 💩💩💩?
🔥14👍2
#Юрикскнопочкой мелкий мститель!!!
За то, что мамы не было три ночи, видимо теперь спать не будет совсем. Тоже ночи три…
Меж тем, пошли вторые сутки как я еще не ела ни разу…
Все прелести жизни голодного ребенка ( отсутствие настроения, обида, злость и прочее) сейчас чувствую ….
За то, что мамы не было три ночи, видимо теперь спать не будет совсем. Тоже ночи три…
Меж тем, пошли вторые сутки как я еще не ела ни разу…
Все прелести жизни голодного ребенка ( отсутствие настроения, обида, злость и прочее) сейчас чувствую ….
❤16😢4