ШБмнк
8.69K subscribers
197 photos
5 videos
3 files
802 links
Новости медицины, которые вы проспали.
Рассказывает и показывает Оля Кашубина.

Обратная связь: @kashubina
Download Telegram
«Порошок целебный людям он везет»

Довольно часто в рубрику #ятолькоспросить приходят вопросы вроде «Расскажите что-нибудь про препарат ХХХ. Это БАД, но, говорят, он круче лекарств, которые назначают при заболевании YYY».

Окей, слушайте. Допустим, вам нужен хороший телефон. Да не просто хороший, а самый лучший, но, чтобы если стоил дорого – это было бы оправдано. Вы начинаете спрашивать консультанта в магазине, что выбрать. Он говорит – самое лучшее, что есть – это iPhone Х и Samsung Galaxy S7 Edge. Стоят как старенькие «Жигули», но круче, кажется, еще ничего не изобрели.

Хочется? Конечно, но дорого. Еще и накрутки эти за бренд. Вы решаете спросить, есть ли что-то попроще, оптимальное по соотношению «цена-качество». Консультант чешет затылок и выкладывает перед вами смартфоны второго эшелона: в два-три раза дешевле топов, но могут почти все то же. Да, таким не поразишь друзей и коллег, но в конце концов, это и не главное.

А что-нибудь еще есть? Ну, вот китайские клоны айфона и самсунга: выглядят идентично, собраны из таких же (по крайней мере с виду) винтиков и плат, но срок службы и качество работы непредсказуемы. Стоят в 10 раз дешевле оригиналов.

Наконец, видя вашу растерянность, консультант достает из-под прилавка совсем уж странный агрегат. Какой-то гибрид телефона с черт-знает-чем. Коробочка красивая, но бренд вам незнаком. Экран мигает и переливается всеми цветами радуги. Кнопки какие-то треугольные везде. Короче, какой-то инопланетный гаджет. Консультант объясняет, что это – продукт работы одной компании, которая и телефоны-то другие не производит, и вообще, непонятно чем занимается. Маленький бизнес, буквально 5 человек на все предприятие. Судя по некоторым отзывам, эта штука круче iPhone Х. А по другим – полная хрень. Но этих отзывов – пять-шесть на весь интернет, и непонятно, кто их писал. При этом стоит телефон как хороший «середнячок» известной марки, допустим, 20 тысяч рублей. Купите?..

Если метафора моя не совсем прозрачна, объясню: топовые телефоны – новые оригинальные лекарственные препараты, те, что подешевле – допустим, немножко устаревшие оригинальные и качественные дженерики, «клоны» - дженерики непроверенные, а вот этот чудо-юдо агрегат – биологически-активная добавка. Причем не рядовая, вроде настойки эхинацеи, а какая-нибудь новомодная, капсулы от ревматизма или для лечения эректильной дисфункции, например.

Сложно поверить, что где-то кто-то собирает в квартире на коленке телефоны, способные конкурировать с айфонами. Даже если этот человек – гений и изобрел революционную технологию. Согласитесь, куда вероятнее, что его самого «купят» корпорации, назначат главным инженером и внедрят идею в свой новый продукт. Опять же, все эти фокус-группы, оценивающие дизайн устройства, интерфейс, новые функции – компания-гигант себе такое позволить может, а маленький производитель – нет. В России никто не тестирует БАДы на эффективность, а, значит, доверять им свое здоровье – так же опрометчиво, как и покупать ноунейм смартфон, который и на телефон-то не похож. Даже если речь о проверенных зарубежных БАДах – все равно глупо рассчитывать, что они могут превзойти по эффективности лекарство.

Лекарство – космический корабль «Энтерпрайс», уменьшенный до размеров таблетки. БАД – повозка, нагруженная мешками с целебными травами и эликсирами, которой управляет одноглазая ведьма. Все, у меня закончились метафоры. Дальше решать вам.
«Мне кажется, жизнь идёт за стеной, а я сквозь неё пробежать не могу»

В рубрику #ятолькоспросить пришло письмо от читательницы Евгении, она планирует перейти на удаленный режим работы и уточняет, правда ли, что это полезнее для здоровья.

Ответ на этот вопрос вовсе не так очевиден, как может показаться. Да, в режиме home-office можно чуть дольше поспать и нет риска заразиться соплями от коллеги-кретина, который не хочет брать больничный. Воображение сразу дорисовывает безмятежные прогулки или походы в бассейн в промежутке между выполнением рабочих дел и вот это типичное: на улице мороз, несчастные офисные работяги с тоской прутся по обледенелым улицам в одинаковые коробочки из стекла и бетона, а ты у себя в спальном райончике завернулся в клетчатый плед и сидишь такой на широком подоконнике в шерстяных носках, с ноутбуком. И с какао. И в нем, конечно же, маршмэллоу — беленькие и розовенькие.

А теперь давайте серьезно. Так не бывает — или бывает крайне редко, — уж поверьте мне, удаленному работнику с солидным стажем. Вот купила себе фэтбайк в начале осени – и вон он, в глубине коридора пылится сиротливо у стеночки. Знаете, сколько раз каталась? А вот не скажу. Стыдно.

За удаленным форматом занятости будущее — мне кажется, лет через 10 каждый второй будет работать не там, где офис, а там, где интернет. Это безусловно удобно, но с точки зрения здоровья — не так уж и клево. Население развитых стран и без того в плену у гиподинамии: нам не надо охотиться на мамонтов или окучивать грядки с утра до вечера, чтобы разжиться едой. А если вы с работаете из дома (и от работы вас прет) — то есть все шансы очень быстро превратиться в толстых унылых затворников. Не нужно добираться до офиса. Не нужно бегать с этажа на этаж на совещания с коллегами или хотя бы выбираться раз в день в ближайшее кафе на бизнес-ланч. Вы просыпаетесь — умываетесь — завтракаете — и усаживаетесь за компьютер до самого вечера. И все это — как действие камерного спектакля — на площади в несколько десятков квадратных метров. И как тут не вспомнить человечков-колобков из «ВАЛЛ-И».

Вывод? Конечно, у удаленки много плюсов. Но пользоваться ее благами нужно с умом. Позаботьтесь о разграничении рабочего и личного времени, не экономьте на эргономичном столе и стуле, не забывайте есть (желательно — не за компьютером) и непременно придумайте себе какой-нибудь фитнес: будь то домашние тренировки, пробежки по району, какая-нибудь йога-студия или тот же бассейн. Иначе никакая трудовая инспекция не спасет вас от ожирения, гастрита, больной спины и депрессии.

Вот тут — менее сумбурно: https://goo.gl/tymnFj

Хороших выходных!
«So just ask, baby, just ask»

Плох тот журналист, который не мечтает стать редактором — наверное, это нельзя считать универсально справедливым утверждением, но мне некоторое время назад действительно стало тесновато в роли автора.

Вначале я потренировалась на ̶к̶о̶ш̶к̶а̶х̶ молодых врачах, которые хотели попробовать себя в меджурналистике: сделала маленький обучающий курс и несколько недель правила их тексты. Это оказалось сложнее, чем я рассчитывала — и не потому, что подопечные подобрались капризные или глупые, наоборот. Редактору приходится быть эдаким пластическим хирургом с чувством меры: отрезать лишнее, пришивать недостающее, но при этом стремясь сохранить лицо автора (и чем интереснее это лицо — тем сложнее работать). И удержаться от искушения переписать все с нуля по-своему, даже если это быстрее, чем согласовывать правки. Знаете, как с детьми: можно годами кормить их с ложечки, чтобы не уделались кашей, а можно в какой-то момент научить держать ее самостоятельно (смирившись с тем, что в первые несколько раз придется отмывать и кухню, и ребенка, и себя).

Потом поступило предложение от ребят из DOC+ (мобильной клиники, врачи которой приезжают на дом и консультируют онлайн). Они захотели делать свое собственное медиа про здоровье. Такое, чтобы все ахнули. Такое, какого в русскоязычном интернете еще не было — умное, веселое, доказательное, красивое и заботливое.

Подобралась отличная компания — в частности, забавно было оказаться в одной лодке с автором телеграм-канала @pereskazal Иваном Грибовым (я его читала еще тогда, когда ШБмнк и в планах не было). Иван — главред, я — медред, а еще у нас есть Аня Лесных, продюсер, которая делает так, чтобы редакция не тратила время на оргвопросы. И еще — пул классных авторов и экспертов, которые с энтузиазмом взялись писать, вдохновившись нашими рассказами о светлом будущем.

Что получилось?

Три месяца мы писали, читали, редактировали, проверяли факты, придумывали иллюстрации и даже спорили, пытаясь решить, что полезно и интересно читателю, а что — нет. Это были и правда головокружительно крутые три месяца, чувство такое, как будто репетируешь в театре спектакль: ужасно хочется поскорее устроить премьеру и всех удивить, но постоянно бьешь себя по рукам — нельзя облажаться. И вот вчера выдохнули — родили, взвесили, поставили прививку от гепатита В, завернули в чистые пеленки и вручили читателям. Глядите, какой симпатичный ньюборн: https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/

Что дальше?

Планы — наполеоновские. Новые тексты каждую неделю, эксперименты с форматами, авторами, экспертами, картинками и прочим. За жизнедеятельностью нашего младенца удобно следить в Телеграме: @tolkosprosit. Того и гляди — у него вырастут зубы и он всем покажет, как надо писать о медицине на русском языке!

Что с ШБмнк?

Все в порядке, я никуда не ухожу и даже постараюсь не писать реже, чем в последние месяцы. У меня накопилось куча вопросов в рубрике #ятолькоспросить (любые совпадения в названии — случайны), вот выдохну — и начну отвечать по списку. Надеюсь благополучно избежать диссоциативного расстройства, когда придется выбирать, где рассказывать что-то клевое — там или тут. И еще надеюсь, что вся эта работа поможет вам сберечь здоровье и нервы в ситуациях, когда приходится иметь дело с умниками в белых халатах. Gaudeamus igitur, juvenes dum sumus, как говорится.
«This must be underwater love»

Рубрика #ятолькоспросить выходит из анабиоза. Сегодня отвечу на вопрос читательницы Анны про справки в бассейн: правда ли, что требовать их неправомерно? И чем можно заразиться через воду общественных купален?

Рассказываю по порядку: со справками ситуация удивительная. Формально, если в городе нет эпидемической ситуации по какому-нибудь гепатиту А, взрослым для посещения бассейна для взрослых они не нужны — так написано в СанПиНе 2.1.2.1188-03. Вы ведь не приносите справки в аквапарк? Вот и в бассейн не должны.

Вместе с тем, руководство бассейна справки требует, оправдываясь тем, что их в свою очередь якобы кошмарят надзорные органы — всякие там СЭС. Тут ваш выбор — качать права, вплоть до обращения в суд (довод — Кодекс РФ об административных правонарушениях, статья 14.8, пункт 2: «Включение в договор условий, ущемляющих права потребителя, установленные законодательством о защите прав потребителей») или ничего не качать и таки сделать справку. Юристы говорят, судебная практика противоречива: где-то администрацию бассейна штрафуют, а где-то — нет, объясняя это тем, что текст СанПиНа не содержит прямого запрета на требования справок с посетителей.

А вот детям заключение педиатра нужна однозначно — про это в СанПиНе как раз есть. Настоятельно советую этим требованием не пренебрегать — тем более, что для детской справки не нужно сдавать кровь из пальца, только безболезненный мазок из попы — анализ на энтеробиоз.

Теперь про болячки. Согласно все тому же СанПиНу, требования к качеству воды в бассейнах такие, что чтобы чем-то заразиться — нужно очень постараться (неслучайно гигиенисты не настаивают на наличии справок). Воду хлорируют, облучают, всячески фильтруют — тут уж у каждого бассейна своя метода: никому из руководства не выгодно, чтобы среди посетителей случилась вспышка инфекции, дурная репутация вредит бизнесу. Поэтому условной хлорки в воду насыпят ровно столько, чтобы чуть-чуть оставалось до верхней границы безопасной нормы.

Тем не менее, риски, конечно есть. Занимаясь в бассейне, можно подхватить ОРВИ и грипп, гепатит А, вирус Коксаки, туберкулез кожи, грибок и довольно внушительный список паразитов (а вот половые инфекции — нетушки, так что это стрёмное оправдание для нерадивого партнера по сексу). Если вам все равно резко захотелось почесаться и облиться мирамистином — отставьте панику. Во-первых, откровенно болезные люди в бассейне — скорее казуистика (что им там делать по своей воле?). Во-вторых, те же риски есть и в поликлинике, и в общественном транспорте, и на пляже дорогого курорта. И, наконец, самое важное: плаванье — отличная физкультура и один из немногих реальных способов укрепить иммунитет, поэтому если вы регулярно ходите в бассейн, то едва ли к вам пристанет какая-то зараза. Просто не забывайте надевать тапочки, шапочку и не глотайте воду, когда ныряете.
«To the point where I don’t know If I’ll upset the status quo If I throw poison in the water main»

Сегодня с подачи читательницы Елены попробую воскресить рубрику #ятолькоспросить. После поста про старые лекарства возник закономерный вопрос — а как их правильно утилизировать?

Рассказываю: есть два пути. Один быстрый, но не очень экологичный, а второй медленный, но более безопасный.

🚽 Путь первый — смывать все лекарства в унитаз. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по этому поводу говорит следующее: да, есть минимальная вероятность, что таблетки и растворы, оказавшись в воде, отравят какую-нибудь рыбку или лягушонка, но этот риск несоизмеримо меньше, чем риск отравить ребенка или кошку, которые найдут таблетки в мусорке или (что еще вероятнее) у вас дома, в аптечке.

📦Путь второй, более заморочный:

1️⃣ Измельчить все таблетки в ступке или с помощью подручных средств (положить их в пакет и постучать по ним молотком).
2️⃣ Смешать полученное крошево с каким-нибудь другим мелким мусором, вроде кофейной гущи или наполнителя из кошачьего туалета.
3️⃣ Положить смесь в пакет и обмотать его скотчем.
4️⃣ Растворы все-таки вылить в унитаз, мази и другие вязкие лекарства — выдавить в пакет и тоже заклеить скотчем.

Идея тут такая: важно, чтобы лекарства на помойке не привлекли внимание бомжей, детей и животных. Чем однороднее вы их смешаете с другим мусором и чем глубже запрячете вглубь своих отходов — тем меньше шансов, что кто-нибудь пострадает.

Про другие объекты из аптечки:

С использованными шприцами советую расправляться по методу отечественных медсестер: засовывайте иголки в ненужные пластиковые бутылки прежде, чем отправить в мусорное ведро.

Если выбросить нужно старый аэрозоль или спрей — не поленитесь и разбрызгайте его содержимое до конца на старую губку для посуды, сложите и то, и другое в пакет, замотайте скотчем и выбросьте.

Напоследок про сильнодействующие лекарства, которые иногда остаются после смерти тяжелобольных родственников: не поленитесь и позвоните лечащему врачу, который их выписывал. Вероятно, он посоветует, как поступить: вернуть препарат в аптеку для утилизации или подарить кому-то из других больных. Связываться с продажей не советую — это в лучшем случае серая зона законодательства, в худшем — попадает сразу под несколько статей уголовного кодекса РФ. Оно вам надо?

Откуда: https://goo.gl/fqcfAz
«У нас есть всё, хватит на всех, и позади только страх и увечья»

Я тут упоролась и сделала полезную штуку — оглавление по всем постам «ШБмнк». Теперь вы можете читать не только свежее (которое бывает реже, чем хотелось бы), но и старое, но все еще актуальное. Я даже сделала хэштеги, так что можете выбирать темы, которые вам интереснее.

https://goo.gl/n2n9Nf

А еще у меня есть три рубрики, которые в последние месяцы покрылись пылью, но я попробую их воскресить, если хотите. Пишите в личку свои идеи и предложения (и вообще, мне всегда приятно, когда кто-то пишет):

#ятолькоспросить — ответы на вопросы читателей
#медпросветители — короткие интервью с известными популяризаторами докмеда
#киновиноидомино — культурные рекомендации (кино, книги, сериалы) с медицинским душком

Вот вам и план на выходные, м?
«Love your curves and all your edges, all your perfect imperfections»

Сегодня отвечу на вопрос читательницы Аллы, заданный в рамках рубрики #ятолькоспросить (стыдно признаться — почти два года назад!). Алла хотела узнать, как влияет отсутствие селезёнки на функционирование организма.

Вопрос и правда интересный. Лишних органов в теле человека нет (нужен даже аппендикс), но без некоторых человек вполне может выжить. В первую очередь это касается тех органов, которые напрямую не связаны с жизнеобеспечением, например, органов репродуктивной системы. Да, без матки женщина не сможет забеременеть, но едва ли кто-то из окружающих заметит, что с ней что-то не так. Хотя, конечно, иногда гистерэктомия (то есть, удаление матки) становится серьезным и длительным стрессом для пациентки.

Еще человек может обойтись без некоторых парных органов — почки, яичка/яичника, уха, глаза или даже легкого. Это уже более серьезное испытание для организма, но при благополучном раскладе такие люди живут обычной жизнью и умирают от тех же заболеваний, что и их «укомплектованные» сверстники.

Наконец, человек может жить — с медицинской помощью — и без непарных и важных органов. Например, без желудка, без мочевого пузыря или без щитовидной железы. В таких ситуациях приходится соблюдать определенные условия — например, постоянно придерживаться строгой диеты или пить специальные лекарства. Но если играть по правилам — то жизни ничего не угрожает.

Куда относится жизнь без селезенки? Скорее, ко второй категории. Но для начала разберемся, что это вообще за орган такой.

Селезенка — орган размером примерно с ладошку, который обнимает, подобно шапочке, один из концов поджелудочной железы. Она находится в левом подреберье и в нормальной ситуации никак себя не проявляет. Ее сложно прощупать и вообще как-либо обнаружить.

Селезенка — что-то вроде губки-фильтра в кровеносной системе. Если представить себе все наши сосуды как канализационную сеть, то селезенка представляет собой эдакое ситечко, которое задерживает мусор и те клетки, которых в крови по каким-то причинам стало много. Одно из названий этого органа — «кладбище эритроцитов», здесь застревают и разрушаются самые старые красные кровяные тельца. В принципе они могут делать это прямо в кровяном русле, но в селезенке как-то гигиеничней что ли.

Еще мне нравится сравнивать селезенку с офис-менеджером организма, который оказывается очень полезен, когда вокруг — аврал и хаос. Например, инфекция: в крови повышается уровень лейкоцитов, могут появиться и сами бактерии, все куда-то бегут, суета, суета. И тут на пути этого бурлящего водоворота встает селезенка, которая задерживает все лишние клетки и упорядочивает их. Благодаря ее работе мы реже и легче болеем инфекционными заболеваниями и быстрее восстанавливаемся впоследствии.

Самая популярная причина для удаления селезенки — травма живота. При повреждении этого органа (например, во время автомобильной аварии) начинается сильное кровотечение, которое сложно остановить иначе, нежели удалив весь орган. Еще при некоторых заболеваниях крови селезенка увеличивается до гигантских размеров — становится примерно как печень. И тогда ее удаляют, чтобы она не сдавливала другие органы брюшной полости. Наконец, при некоторых аутоиммунных заболеваниях селезенка сходит с ума, и иногда ее удаление значительно уменьшает симптомы болезни.
«Мне сказали, что уже давно, что глаза давно света не знали»

Аккурат перед новым годом я сделала лазерную коррекцию зрения и избавилась от очков, надеюсь, на ближайшие пару десятилетий. Сегодня этой операцией никого не удивишь — многие мои друзья сделали себе такую еще несколько лет назад, другие подумывают о ней в ближайшем будущем. В России есть десятки клиник, предлагающих избавиться от близорукости, дальнозоркости или астигматизма за несколько минут (и несколько десятков тысяч рублей). Но преимущества, риски и последствия таких операций очевидны не каждому. Поэтому я решила посвятить этой теме два поста, которые могут быть интересны людям по обе стороны оправы.

В этот раз — про плюсы. Начну с того, что поправить зрение оперативным путем удобно с практической точки зрения: это в долгосрочной перспективе дешевле, чем покупать линзы, да и очки имеют свойство разбиваться и выходить из строя, а лазерная коррекция стоит всего лишь как две-три хороших оправы со стеклами. И даже если вам комфортно в очках, есть много ситуаций, в которых они мешают: спорт, общение с младенцами, путешествия, мороз на улице. Однажды в отпуске я сдуру полезла купаться в очках, и их смыло с носа волной. Остаток дня на пляже был посвящен поискам и мрачным размышлениям о том, как дожить до конца поездки. Понятное дело, что такие ситуации — редкость, но в общем и целом очки как медицинский аксессуар, а не как элемент стиля — немножко костыли, которые ограничивают свободу. Опять же, линзы-хамелеоны не всегда красивы, а на солнце глаза вообще-то нужно защищать от ультрафиолета, как и кожу. Выходит, у очкариков выше риск меланомы и фотокератита.

При этом важно понимать, что ни операция, ни очки, ни дневные линзы на самом деле не лечат близорукость как заболевание, а исправляют ее стабилизировавшиеся последствия. Подобно тому, как пластическая операция, пилинг или тональный крем не лечат угревую болезнь, но могут сделать незаметными шрамы на лице. Поэтому с точки зрения медицинского эффекта все эти подходы к исправлению зрения имеют одинаковую эффективность: сделать так, чтобы здесь и сейчас вы видели нормально. Именно по этой причине лазерную коррекцию не делают пациентам с прогрессирующей близорукостью. И логично, что она не оплачивается государством: формально все-таки дешевле выдать вам льготные очки за 100 рублей, чем направить к офтатльмохирургам. То есть, нужно воспринимать такую операцию в первую очередь как эстетическую, а не как лечебную. И если вам хорошо в очках — нет причин от них отказываться.

А вот с линзами сложнее: я уже писала, что с точки зрения безопасности эксплуатации они — худший способ коррекции зрения. Вероятность заработать инфекцию и ослепнуть выше, чем повредить глаза при операции.

Наконец, лазерная коррекция — это технологическое чудо с точки зрения эффективного устранения медицинской проблемы. Подобно тому, как стоматолог за один день может заменить утраченный зуб на имплант, а кардиохирург — поставить на место забитого бляшками сосуда стент или протез, офтальмохирурги делают так, чтобы вы при оптимальном раскладе навсегда забыли о значимом физическом ограничении. Без каких-то сложных усилий воли с вашей стороны, длительного восстановительного периода или необходимости раз в год что-то там подкручивать. Несколько часов в клинике, потом несколько часов на отдых — и вот он, дивный новый мир до самого горизонта.

С плюсами кажется, всё, если я что-то упустила — пишите в личку. В следующий раз расскажу о минусах.

Про долгосрочные последствия разных типов операций:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=19344821
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=28336402
«Strumming my pain with his fingers»

В рамках постоянной в своем непостоянстве рубрики #ятолькоспросить читательница Ксения поинтересовалась: вредно ли использовать УФ-лампы для ногтей?

Для тех, кто не в теме, поясню: одно из основных орудий современного маникюрного мастерства — миниатюрная ультрафиолетовая лампа, под которую засовывают пальцы (в народе именуемая «сушкой для ногтей»). Современные лаки, которые не облезают по паре недель, — что-то вроде смолы, намертво застывающей вскоре после нанесения. Без УФ-лучей добиться такого эффекта невозможно, поэтому в продаже имеются тысячи разнообразных устройств, генерирующих этот самый свет: уже не обычный, но еще не рентгеновский.

Фактически мы имеем дело с мини-солярием, и женщины, которые практикуют маникюр с нанесением гель-лака или шеллака (или — о, ужас — наращивают ногти!), фактически устраивают регулярные сеансы загара своим пальчикам. Что докмед думает по этому поводу?

А докмед, на самом деле, в замешательстве. Как я уже сказала, этих самых ультрафиолетовых ламп для профессионального и домашнего использования — вагон и маленькая тележка. Их покупают в парикмахерских магазинах и на Алиэкспрессе, отдают друг дружке на Авито и разыгрывают в инстаграм-сообществах. Ученые, изучавшие эту проблему, имели возможность оценить облучение только в косметических салонах. И пришли к выводу, что даже сертифицированные приборы непредсказуемы: интенсивность УФ-излучения у них колеблется в столь широких пределах, что предсказать, насколько опасен для кожи каждый отдельный сеанс маникюра, невозможно [1]. Данных о количестве опухолей кожи, возникающих из-за пристрастия к гель-лаку, тоже пока недостаточно, чтобы со всей уверенностью заявлять, что эта косметическая процедура очень опасна [2].

Кстати, маникюрные ультрафиолетовые лампы излучают преимущественно УФ-А лучи [3]. Они редко приводят к ожогам, но вызывают фотостарение кожи. Что же до канцерогенности, то она есть и у УФ-А, и УФ-В лучей.

Вывод? Причин для паники нет, ведь если бы использование сушек для ногтей значительно повышало бы заболеваемость меланомой или другими видами рака кожи, врачи бы это уже заметили (в то время, как в литературе описано буквально пара таких случаев, оба — у пациенток, работавших в маникюрных кабинетах). Но и расслабляться не стоит: дерматологи советуют женщинам, которые профессионально занимаются маникюром, работать в перчатках. А тем, кто регулярно записывается на ноготочки, наносить на руки солнцезащитный крем с SPF-фактором не ниже 30 [4]. В конце концов, даже если угроза рака незначительна — зачем вам морщинистые пальцы?

[1] https://goo.gl/SgQvWd
[2] https://goo.gl/X6HMY8
[3] https://goo.gl/LvcYNP
[4] https://goo.gl/9pViQ5
Я не отрицаю, что ноотропы (не все) могут быть в какой-то степени полезны людям с серьезными нарушениями в работе мозга. Но и тут их роль зачастую сильно преувеличена. Помните про разрушенную крепость: если ее жители не мобилизуются и не начнут стройку сами, вся эта поддержка камнями с воздуха почти ничего не даст. Поэтому лучше сосредоточиться на других подходах, преимущественно направленных на восстановление работы всего организма в целом (сон, спорт, диета) и на тренировку мозга с помощью банальных упражнений. Развитие памяти, внимания и прочих штук. Долго и сложно, зато дешево и настолько эффективно, насколько вообще возможно.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5260335/

#ятолькоспросить
Из других возможных полезностей (про все это я тоже узнала поздно):

лекция Аси Казанцевой «Как написать научно-популярную книжку» и ее текстовый аналог;
подборка ресурсов для начинающих авторов на МИФе
дорогущий курс для писателей от замглавреда «Альпины Паблишер» Ирины Гусинской

На всякий случай дисклаймер в духе «Намочи Манту»: мне никто не платил за рекламу и упоминания, все ссылки — моя персональная инициатива. Ну и опять же, исходя из всего сказанного в начале поста, написать книгу можно вообще безо всякой поддержки и подсказок. Пускай это и сложно и отдельный жирный вопрос — нужно ли в принципе. Но об этом в следующий раз. Или лучше не надо?

#ятолькоспросить
А вот травматическую часть аптечки я бы все-таки немножко дополнила:

🧻 нормальным жгутом (если тот, что есть — реально хлипкий);
🧻 обезболивающей раневой повязкой с лидокаином (удобно при легких ожогах);
🧻 нормальными ножницами (часто в комплекте китайское дерьмо, которым даже упаковку от бинтов не вскрыть);
🧻 пинцетом (извлечь занозу);
🧻 охлаждающим пакетом (химическая смесь вроде солевой грелки, только наоборот);
🧻 эластичным бинтом (примотать шину или гипотермический пакет, зафиксировать сустав при растяжении);
🧻 каплями по типу искусственной слезы (проще выморгать соринку);
🧻 спиртовым гелем-антисептиком (не в рану лить, а продезинфецировать руки перед тем, как лезть в рану);
🧻 флаконом 0,05 % водного раствора хлоргексидина — промыть рану, хотя можно использовать обычную чистую воду из бутылки;
🧻 аварийным мультитулом (обычно там фонарик, что-то вроде молотка — выбивать стекло — и нож, перерезать ремни безопасности после аварии, его лучше держать поближе, например, в перчаточном ящике).

Как по мне — этого достаточно, даже с запасом. Если лень заморачиваться — просто замените жгут и ножницы в штатной, остальное скорее вопрос комфорта, чем жизненно важные компоненты.

UPD: Как правильно заметил Николай Воронов из @pavlovasobaka, аптечка довольно бессмысленная штука, если вы не владеете хотя бы азами первой помощи. Так что сходите на курсы или хотя бы почитайте гайд Красного креста (на английском):

https://www.ifrc.org/Global/Publications/Health/First-Aid-2016-Guidelines_EN.pdf

UPD2: А клуб «Вершина» в Москве устраивает в Москве бесплатные тренинги по ПМП, про качество не знаю, но всё лучше, чем ничего: https://www.facebook.com/nkovershina/ (в ВК тоже есть группа)

#ятолькоспросить
«Мой друг Сережа смотрит из окна»

Сегодня в рамках рубрики #ятолькоспросить отвечаю на вопрос про вред ношения цветных контактных линз. Говорят, сейчас они на пике популярности среди подростков — особенно те, которые создают эффект отсутствующей радужки (как у Элджея) или, наоборот, делают склеры черными, как у демонов из подростковых сериальчиков.

Рассказ о цветных контактных линзах будет неполным без личного опыта: какой-то период своей близорукой жизни я провела именно в таких (да, цветные линзы вполне бывают и с диоптриями). По ощущениям глаза в них сохли сильнее, чем в прозрачных, а еще по вечерам при резких движениях глаз возникал жутковатый эффект залипания (линза не поспевала за радужкой, и на доли секунды съезжала на склеру). Проблем со зрением или конъюнктивитов не было.

Тут надо отметить вот что: качество контактных линз, как и большинства медицинских изделий, улучшается с годами. Они уже могут «дышать», то есть изготавливаются из такого материала, который не препятствует газообмену между роговицей и окружающей средой. И чем надежнее производитель и поставщик — тем меньше шансов, что линзы (любого типа) вам навредят. Это хороший повод дважды подумать, прежде чем запрещать своему чаду офтальмологические проказы: того и гляди, попросит одноклассников заказать на Алиэкспрессе ГОРЯЧАЯ ПРОДАЖА ШОК ЛИНЗЫ ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННЫЕ МИЛЫЕ, а то и свои дать погонять на вечерок. Лучше уж вы сами вместе их выберете и позволите ему надевать и снимать их дома, чистыми руками. По данным публикации в Pediatrics, ежегодно в США 13,5 тысяч детей поступают в приемные отделения с проблемами, связанными с неправильным ношением контактных линз. Это, на секундочку, четверть от всех педиатрических поводов обратиться за неотложной медицинской помощью!

Вот тут классная инструкция от FDA: «Что делать, если мой ребенок хочет носить контактные линзы»

Для пущего устрашения: история 17-летнего паренька, которому желание пострелять глазами как у хахаля Лободы стоило глаза

Со склеральными линзами — теми, что прикрывают не только радужку, но и склеру — есть свои дополнительные заморочки. Вообще-то их придумали не для повышения социального статуса в тинейджерском сообществе, и даже не для создания фильмов категории R, а в медицинских целях. Во-первых, склеральные линзы позволяют уменьшить неприятные ощущения при обостренной светочувствительности и боли в глазу при некоторых заболеваниях и операциях. Во-вторых, с их помощью можно удерживать лечебные растворы или слезную жидкость на роговице — они выполняют роль своеобразной повязки на глазу, которая также бывает необходима после травм и ожогов глаз, при кератоконусе и других офтальмологических хворях. Причем крутые современные склеральные линзы, используемые для длительного использования, делаются индивидуально, по слепкам с глаза пациента.

Что до осложнений, то основное — как и у обычных контактных — это инфекции. Плохо вымытые руки, слюна вместо раствора и прочие погрешности чреваты серьезными инфекциями глаз. Все остальные серьезные проблемы, как правило, провоцируются идиотизмом пациентов: например, желанием сесть за руль (зрение в цветных склеральных линзах может ограничиваться из-за пигмента) или лечь в них спать (можно травмировать глаз). Ну и вообще, в декоративных целях их советуют носить по 2-4 часа в день. Так что не балуйте.
«Травы пахнут мятою. Очень, очень, очень непонятные эти нет и эти да»

Еще один вопрос в рамках рубрики #ятолькоспросить: как относиться к травке. Нет, не к той, о которой вы подумали (про нее потом). А к травке вообще. Комплексным сборам для лечения правой почки и левой пятки. Ко всем этим адамовым яблокам, которые наши соотечественники прут из Крыма, иванчаям и прочей саган-дале.

Частенько вполне адеквтаные люди говорят мне что-то в духе «ну я в целом за официальную медицину, но знаю одну семью травников, которые глубоко в теме». И вообще, мол, сборы свои продают только тем, кто показывает выписку с диагнозом от врача. И никогда не отговаривают от таблеток, предлагают только дополнение к ним.

Но послушайте, травничество — это стихия, которая слабо пересекается с доказательной медициной. Стихия эта настолько нерегулируемая, дикая и субъективная, что сайт IHerb на фоне всех этих знахарских методик — сама цивилизованность. Там хотя бы можно сыскать концы: информацию о производителе, номер партии, состав. А когда вы покупаете что-то у травника, то фактически вы вверяете свою жизнь одному конкретному человеку, который может ошибиться даже не в силу халатности, а непредумышленно.

Допустим, он травник в третьем поколении, и действует четко по рекомендациям своих учителей: знает, какую траву и в какой сезон собирать, как сушить, как дозировать. Делает поправку на погоду и количество осадков. Реально шарит в медицине и поэтому подбирает лечение с учетом опасных побочек. И вообще, всегда рассчитывает дозировку так, чтобы отравиться или навредить себе было невозможно.

Но ведь есть еще масса непредсказуемых факторов. В километре от места, где растет травка, может располагаться какой-нибудь военный полигон, где однажды решили что-то взорвать. Травка может как-нибудь неправильно опылиться (пчелы-то мрут, слыхали?). Сосед травника (тоже травник) может полить урожай конкурента раствором медного купороса. Сам травник может впасть в мальтузианство и решить отравить половину населения планеты. А еще врач мог накосячить, и забыть отразить в выписке побочный диагноз — скажем, хроническую почечную недостаточность, из-за которой вся эта вспомогательная травяная терапия пойдет по откос. А в отсутствии не то, чтобы точных дозировок, но даже состава комплексного сбора, как-то отследить и скорректировать последствия этой истории будет невозможно. Это варварство по отношению к организму, как ни крути.

Покупать травки у знахарей — это как набивать татуировку на кухне у бывшего зэка.

Покупать лекарства в аптеке — это как набивать татуировки в лицензированном тату-салоне.
«And now I have finally seen the light»

Человек, который совсем недавно последовательно пережил капитальный ремонт и переезд, просто не может не влюбиться в меламиновые губки. Как мы жили без них раньше, а? Чистили любимые кеды зубной щеткой, оттирали маркер с мебели жидкостью для снятия лака, вот это все. В порыве нежности заказала на Алиэкспрессе огромную упаковку белых параллелепипедов.

И тут как раз читательница написала — мол, а расскажите о вреде меламиновых губок. Я удивилась вначале, а потом вспомнила: ткни в любую хорошую и сравнительно новую вещь, и найдется миллион паникеров, которые считают, что она вредна для здоровья. Антиперспиранты, алюминиевая фольга, пластиковая посуда. Погоди-погоди, что там еще за ужастики у Натальи Зубаревой в инстаграме? Пищевой силикон, например. Ну и меламиновые губки туда же. Не знаю, кстати, в чем коммерческое обоснование этой темы с бытовым запугиванием. Какой-то антипод докмеда, который шепчет «расслабьтесь, расслабьтесь». Будут потом нам транквилизаторы с айхерба продавать поди.

Возвращаясь к меламину. Его синтезировали почти два века назад, и давным-давно используют для производства посуды, ламината и белых маркерных досок. А делать губки придумали всего лет десять как. Выяснилось, что меламиновая пена очень пористая, а волокна самого меламина твердые и хорошо скребут поверхность. Поэтому очищающие свойства у меламиновой губки гораздо выше, чем у обычной полимерной. Это, кстати, повод удержаться от использования первой при мытье машины или очистке глянцевого пластика (например, крышки ноутбука или, что еще глупее, экрана телевизора), она царапается будь здоров. В остальном — прекрасный материал, который запросто отполирует условную кастрюлю от условных остатков пригоревшего борща.

И вот как раз тут мы вступаем на тропу паранойи. Считается, что меламиновые губки нельзя использовать для очистки любых пищевых емкостей, мол, частицами меламина можно отравиться. Ноги у этого мифа растут из несколько вполне себе реальных скандалов. Самый крупный из них разразился в Китае в 2008 году. Тогда несколько крупных производителей сухого молока для детских смесей, желая сэкономить на добавлении в продукт белка, додумались насыпать туда кристаллического меламина. Почему именно его? Потому что меламин синтезируют из мочевины, а, значит, специальные азотные пробы, с помощью которых контролирующие органы оценивают содержание белка в пищевых продуктах, его не замечают.

С мочевиной как таковой проблем никаких нет — несмотря на обидное название, это вполне себе органическое вещество и компонент любимой еды всех подростков, жвачки и энергетиков. Но меламин очень мелкий, и может кристаллизоваться на выходе из организма. В результате той китайской истории около 50 тысяч младенцев попало в больницу с камнями в почках, шестеро погибло.

Потом, конечно, всех причастных расстреляли (шучу ли?), но до сих пор есть основания подозревать, что домашние кошки и собаки так часто мрут от почечной недостаточности именно по причине аналогичной алчности производителей сухих кормов.

Но. Китайские младенцы пили смесь с меламином в течение нескольких месяцев. И животные жрут его годами. А мы говорим про пошкребсти кастрюльку губкой. Да, она немножко крошится, но даже какие-то микрочастицы останутся на посуде, и вода почему-то их не смоет, количество меламина, гипотетически способного попасть в ваш организм, будет минимальным.

При этом сам меламин не токсичнее поваренной соли, отравиться им, если только вы из принципа не задумали съесть весь годовой запас губок, нереально. Так что спите спокойно, ешьте спокойно, трите спокойно.

P.S: Пока писала пост, выяснила, что первую в России меламиновую губку 7 лет назад произвели примерно в получасе ходьбы от того места, где я сейчас сижу. Чудеса.

#ятолькоспросить
В какой-то момент пришло понимание, что нравится, когда все логично: на каждый тезис должна быть ссылка. Ты как бы снимаешь с себя ответственность за сказанное, потому что твое экспертное мнение в сравнении с консенсусом сообщества ученых не значит вообще ничего. То есть, рассуждать можно, но ровно до того момента, пока рассуждения не переходят в конкретные медицинские рекомендации. А здесь начинается магия: оказывается, у науки заготовлены тысячи ответов, просто они спрятаны внутри миллиона исследований, и их нужно разыскать и вытащить на поверхность. Такой бесконечный челночный бег: от читателя к ученым и обратно.

Это опьянило: вдруг оказалось, что ловить на ошибках можно не только себя, но и всяких там именитых профессоров или горлопанистых производителей чудо-приборов и лекарств. Я начала присматриваться к тем, кого невозможно было подловить, и узнала о существовании Никиты Зорина, Василия Власова, Ахмеда Рустамова, Алексея Водовозова, Антона Родионова, Никиты Жукова, Ярослава Ашихмина, Артемия Охотина, Ольги Добровидовой, Даши Саркисян, Федора Катасонова, Сергея Бутрия, Бена Голдакра, Петра Талантова, Елены Мотовой, Роксаны Мухарямовой, Джулии Беллуз и других замечательных людей. Часть из них к тому же написали книги, и когда я их прочла, паззл сложился окончательно.

Выглядит как ну очень окольный путь, зато с оглядкой на него можно сделать следующие выводы:

1️⃣ Если ваш врач старше 30, а диплом получал в России — не факт, что он осведомлен о докмеде больше вашего.

2️⃣ Научная деятельность в анамнезе ≠ навык критического мышления.

3️⃣ Никакого удобного и простого способа вкурить докмед, увы, не существует: нет всеобъемлющего курса, книги, цикла лекций или сайта. Но за основу можно взять книгу «0,05» Петра Талантова или курс лекций Никиты Зорина.

4️⃣ Просто разобраться и успокоиться — путь для слабых духом. Тьма сгущается быстрее, чем врачи, журналисты и обыватели переходят на светлую сторону силы. Поэтому знание надо нести дальше, без снобизма и лени сея его вокруг любым удобным способом.

5️⃣ Нельзя сотворять себе кумиров, потому что лучшие из нас порой ошибаются. Тут все опять как у джедаев: ни гнева, ни ненависти, ни любви.

6️⃣ Ну и главное: приверженность к доказательной медицине не заменяет человеку мозг. Но это тема для отдельного разговора.

#ятолькоспросить
🔴 Зомби-апокалипсис. Расслабились? Не тут-то было! В конце концов, нас ждет огромное количество проблем. Во-первых, антибиотикорезистентность. Во-вторых, проблема с медицинскими кадрами. В-третьих, длинный шлейф коронавирусных смертей даже после начала вакцинации. В-четвертых, еще пара-тройка пандемий на нашем веку: природа не простит нам экологической небрежности, и даже при всеобщей настороженности к новым вспышкам они едва ли в принципе предотвратимы. Но это, знаете ли, как в хорошем сериале: нельзя просто разделаться со всеми врагами и жить долго и счастливо оставшиеся пять сезонов. Страшно интересно (что значит интересно и страшно) должно быть если не всегда, то часто — мы ведь не ланцетники какие-нибудь.

P.S. Открыла чатик — поделитесь там своими прогнозами насчет нашей жизни в следующем году и после.

#ятолькоспросить