❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Не думаю, что она особенно изменится к лучшему. Я рядовой врач, не организатор здравоохранения, не начальник, но даже мне очевидно, что надо менять систему медицинского образования. Особенно это касается постдипломного образования, которое сейчас – в основном бессмысленная трата времени. Качественных современных знаний оно не дает. Необходимо постоянное самообразование: мне пришлось приложить значительные усилия, чтобы свободно читать по-английски клинические исследования и рекомендации. В институте нас долго учили латыни, а лучше бы клинической эпидемиологии, медицинской статистике, грамотному общению с пациентами и опять английскому.

〰

Найти книжку «Мой лучший друг – желудок. Еда для умных людей» в электронной версии или в виде аудиокниги можно на «Литресе» https://goo.gl/v6k3Jx, а в бумажной версии – например, на «Озоне» https://goo.gl/yXtmnc.

Хороших выходных!

«Порошок целебный людям он везет»

Довольно часто в рубрику #ятолькоспросить приходят вопросы вроде «Расскажите что-нибудь про препарат ХХХ. Это БАД, но, говорят, он круче лекарств, которые назначают при заболевании YYY».

Окей, слушайте. Допустим, вам нужен хороший телефон. Да не просто хороший, а самый лучший, но, чтобы если стоил дорого – это было бы оправдано. Вы начинаете спрашивать консультанта в магазине, что выбрать. Он говорит – самое лучшее, что есть – это iPhone Х и Samsung Galaxy S7 Edge. Стоят как старенькие «Жигули», но круче, кажется, еще ничего не изобрели.

Хочется? Конечно, но дорого. Еще и накрутки эти за бренд. Вы решаете спросить, есть ли что-то попроще, оптимальное по соотношению «цена-качество». Консультант чешет затылок и выкладывает перед вами смартфоны второго эшелона: в два-три раза дешевле топов, но могут почти все то же. Да, таким не поразишь друзей и коллег, но в конце концов, это и не главное.

А что-нибудь еще есть? Ну, вот китайские клоны айфона и самсунга: выглядят идентично, собраны из таких же (по крайней мере с виду) винтиков и плат, но срок службы и качество работы непредсказуемы. Стоят в 10 раз дешевле оригиналов.

Наконец, видя вашу растерянность, консультант достает из-под прилавка совсем уж странный агрегат. Какой-то гибрид телефона с черт-знает-чем. Коробочка красивая, но бренд вам незнаком. Экран мигает и переливается всеми цветами радуги. Кнопки какие-то треугольные везде. Короче, какой-то инопланетный гаджет. Консультант объясняет, что это – продукт работы одной компании, которая и телефоны-то другие не производит, и вообще, непонятно чем занимается. Маленький бизнес, буквально 5 человек на все предприятие. Судя по некоторым отзывам, эта штука круче iPhone Х. А по другим – полная хрень. Но этих отзывов – пять-шесть на весь интернет, и непонятно, кто их писал. При этом стоит телефон как хороший «середнячок» известной марки, допустим, 20 тысяч рублей. Купите?..

Если метафора моя не совсем прозрачна, объясню: топовые телефоны – новые оригинальные лекарственные препараты, те, что подешевле – допустим, немножко устаревшие оригинальные и качественные дженерики, «клоны» - дженерики непроверенные, а вот этот чудо-юдо агрегат – биологически-активная добавка. Причем не рядовая, вроде настойки эхинацеи, а какая-нибудь новомодная, капсулы от ревматизма или для лечения эректильной дисфункции, например.

Сложно поверить, что где-то кто-то собирает в квартире на коленке телефоны, способные конкурировать с айфонами. Даже если этот человек – гений и изобрел революционную технологию. Согласитесь, куда вероятнее, что его самого «купят» корпорации, назначат главным инженером и внедрят идею в свой новый продукт. Опять же, все эти фокус-группы, оценивающие дизайн устройства, интерфейс, новые функции – компания-гигант себе такое позволить может, а маленький производитель – нет. В России никто не тестирует БАДы на эффективность, а, значит, доверять им свое здоровье – так же опрометчиво, как и покупать ноунейм смартфон, который и на телефон-то не похож. Даже если речь о проверенных зарубежных БАДах – все равно глупо рассчитывать, что они могут превзойти по эффективности лекарство.

Лекарство – космический корабль «Энтерпрайс», уменьшенный до размеров таблетки. БАД – повозка, нагруженная мешками с целебными травами и эликсирами, которой управляет одноглазая ведьма. Все, у меня закончились метафоры. Дальше решать вам.

«Не уходи безропотно во тьму, не дай погаснуть свету своему!»

Когда 37-летний доктор Алоис Альцгеймер зашел в палату, Августа Детер обедала, сидя на больничной койке.

- Как вас зовут? - спросил врач.
- Августа, - ответила женщина.
- Ваша фамилия?
- Августа, - повторила пациентка немного сконфуженно. - Кажется.

На тарелке перед 51-летней фрау Детер было жаркое из свинины с цветной капустой.

- Что вы едите? – спросил Альцгеймер.
- Шпинат, - сказала Августа Детер.
- А что вы сейчас делаете? – уточнил доктор.
- Картофель.

Алоис Альцгеймер записал этот разговор слово в слово. Тогда, в 1901 году, в медицине еще не существовало термина, обозначающего болезнь, которую в дальнейшем назовут его именем. Спустя 5 лет, когда Августа Детер умерла, Альцгеймер вскрыл ее черепную коробку, чтобы изучить под микроскопом структуры головного мозга, пораженного загадочным недугом. Он обнаружил странные волокна, скрученные в клубки снаружи и внутри нейронов, которые сдавливали и разрушали клетки мозга. Также на срезах мозга виднелись скопления гладких бляшек, каких не бывает у здоровых людей.

Сегодня 30 миллионов людей по всему миру медленно умирают от болезни Альцгеймера. Она характеризуется нарушением памяти, мышления, речи и поведения. Чаще развивается после 65 лет, и чем старше человек – тем выше вероятность заболеть. Средняя продолжительность жизни людей с таки диагнозом – 7 лет. Смерть наступает из-за прогрессирующей утраты способности к самообслуживанию и связанного с этим ухудшения состояния здоровья.

Ужас в том, что предотвратить болезнь Альцгеймера или ощутимо приостановить ее развитие современная медицина не может: врачи предлагают только симптоматическое лечение, немного облегчающее жизнь как больного, так и его родных. Такой диагноз – всегда трагедия, если речь идет о крепкой семье: что может быть хуже, чем видеть, как любимая бабушка, которая еще в прошлом году учила внуков читать, постепенно перестает узнавать их при встрече, оказывается причесываться по утрам, забывает дорогу домой по пути из магазина, а то и вовсе становится агрессивной и замкнутой? Согласитесь, рак не кажется столь страшным бременем: если человек сохраняет рассудок – проще надеяться на лучшее и бороться за выздоровление.

Теорию о том, что неугасающее любопытство ко всему новому снижает риск болезни Альцгеймера, пока окончательно не подтвердили: статистика говорит, что интеллектуалы и билингвы действительно реже сталкиваются с этим заболеванием в старости, но, как мы помним, «после» - не обязательно «впоследствии». Другими словами, и высокий интеллект, и устойчивость к Альцгеймеру, могут отчасти предопределяться генетически, поэтому гарантий, что решение кроссвордов убережет вас от слабоумия через 30-40 лет, никто не даст.

С другой стороны, а что нам остается делать? Пока ученые колдуют в лабораториях, можно ежедневно тренировать мозг: узнавать, запоминать, повторять и всеми другими способами прокачивать когнитивные навыки. Как и в случае с мышцами, нервная система от частого использования не истощается, а наоборот, становится крепче. А при здоровом мозге и соответствующей воле к жизни наши тела способны прослужить нам куда дольше, чем 60-70 лет – подобно тому, как клавиши ноутбука или его порты обычно не выходят из строя дольше, чем начинка.

Откуда: https://goo.gl/PhxVyR

P.S: Количество телеграм-каналов в моей ленте меняется по синусоиде – порой их становится так много, что внимательно читать все посты становится некогда (а у меня пунктик насчет Inbox Zero). Тогда я отписываюсь от всего, что только можно, и на время наступает тишина. Единственное недавнее стабильное приобретение – авторский блог Марины Мантлер @myunpublished, как раз про впечатления и неугасающую пытливость. Советую!

«I've seen things you people wouldn't believe»

Страшно признаться, но ВКонтакте появился, когда я училась на третьем курсе медунивера. Группы там были и тогда, но никто всерьез не пытался создавать большие студенческие сообщества – для этих целей использовался кривенький неофициальный сайт вуза, куда выкладывали вопросы к тестам и ответы к экзаменационным билетам. О том, чтобы читать что-то, кроме учебников из библиотеки, мы задумывались редко – разве что те, кто участвовал в продвинутых научных кружках, где поощрялись англоязычные презентации и оспаривание устаревших, но живучих теорий.

Сегодня все иначе: кажется, любой толковый российский студент, небезразличный к принципам доказательной медицины, в курсе, что такое «Медач» и зачем его читать. Может ли сообщество, организованное благодаря энтузиазму нескольких будущих врачей из ростовского вуза, всерьез повлиять на наше с вами медицинское завтра? Поговорили об этом с основателем «Медача», известным под псевдонимом @x_plaguedoctor_x. Полная версия интервью: http://telegra.ph/Ive-seen-things-you-people-wouldnt-believe-10-17

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Я бы не назвал себя медицинским просветителем на самом деле, потому что наша целевая аудитория — это все-таки медики. Я просто на самом деле не нашёл адекватного термина для того, чем занимаюсь. Обычно #медпросветители стараются ориентироваться "на всех подряд", а мы, мне кажется, для стороннего человека слишком сложны.

❓Окей, переформулирую вопрос. Как вышло, что вы начали заниматься тем, что сделало вас известным и среди медиков, и даже иногда среди немедиков?

💬 Со статьи Андрея Никитина, которую я прочел в октябре 2013 года и ходил несколько дней, пытаясь осознать всю тяжесть ситуации http://funt.livejournal.com/217322.html

❓То есть первоначальная идея была просто сколотить сообщество по интересам, безотносительно его потенциального влияния на качество медицинского образования и других долгоидущих целей?

💬 Нет, почему же. Мы с самого начала планировали подобное. Почитайте наш манифест - http://medach.pro/about/ То, что написано здесь мало отличается от наших взглядов в октябре 2013. Это не "сообщество по интересам", это куда больше. В идеале мы хотим стать разветвленной сетью, грибницей, которая объединяет прогрессивную молодежь из мира биомедицины. Потом, в будущем, мы вырастем, станем профессорами, министрами, главврачами, преподавателями, заведующими лабораториями и отделениями. Но будем нести эту искру знаний и высокие цели с собой. Поскольку мы будем расти в этом прогрессивном субстрате.

Естественно попутно от этой деятельности получается масса всего хорошего другого. Это комплексный процесс. Я сейчас скажу дурацкую метафору: добывают нефть, но в ректификационной колонне из неё можно получить множество продуктов – бензин, керосин, дизель, мазут. И никто ведь не скажет, что нефть добывают ради керосина? Так и здесь. Задача создать коммьюнити, а попутно получаются лектории, переводы статей и атлас хирургических инструментов.

Читать далее: http://telegra.ph/Ive-seen-things-you-people-wouldnt-believe-10-17

«Это все, что возьму я с собой»

Сегодня предложу вам не самый легкий фильм для рубрики #киновиноидомино (обычно туда попадают культурно-медицинские материалы, требующие времени и настроения для вдумчивого ознакомления). Это документальная картина Obesity — The Post Mortem, снятая BBC. Ее создатели показали, что такое ожирение, в самом прямом из возможных смыслов – они запечатлели вскрытие американской женщины, умершей в возрасте около 60 лет от сердечной недостаточности. Сопутствующий диагноз – ожирение III степени: при росте 1,65 метров на момент смерти она весила 108 кг.

Наверняка кое-кого из вас в школьном возрасте в профилактических целях водили в анатомический музей – или хотя бы показывали снимки легких курильщика, заметно отличающихся от легких здорового человека. Не уверена, что кого-то это надолго спасло от сигареты, но, как минимум, удовольствие от процесса несколько притушило. Obesity — The Post Mortem влияет на сознание подобным образом: вот скальпель патологоанатома с заметным усилием проходит через слой подкожно-жировой клетчатки, вот врач кладет на стол бесформенное мешковидное сердце, вот – извлекает мягкую, как паштет, печень. При всем отталкивающем содержании, эти кадры по-своему красивы и загадочны, как и любые природные явления, которые пытается постичь человеческий мозг.

Мы все когда-нибудь умрем. При этом, если верить прогнозу ученых, многие из нас умрут толстыми: по статистическим оценкам, к 2035 году ожирением будут страдать 75% жителей развитых стран. Самое важное в этом обстоятельстве – вовсе не внешний вид (тут уж вам решать, принимать свое тело любым или нет), а взаимосвязь между избыточным весом и риском смертельно-опасных состояний. К слову, детское ожирение тоже растет небывалыми темпами: через 15-20 лет многие сегодняшние пухлощекие карапузы превратятся в грузных дядь и теть, которым тесно в самолетных креслах и тяжело в жару. Что с этим делать – думайте сами.

Ладно, если смотреть документалки про аутопсию вам совсем не хочется – посоветую в качестве альтернативы неплохой мини-сериал What Remains (тоже бибисишный, кстати). Любителям детективов и Индиры Вармы, думаю, понравится.

https://www.youtube.com/watch?v=pWzIwTYqy4A

«Walking on the milky way, it was quite a day, hey hey...»

Сенсация: появилась эмодзи, обозначающая грудное вскармливание (она уже точно доступна в фейсбуке и твиттере, а вот в телеграме почему-то пока нет). Новость может показаться несколько надуманной, но это не так, и вот почему.

Во-первых, сложно отрицать, что эмодзи с каждым годом отвоевывают пространство у письменного языка. Относиться к этому обстоятельству можно по-разному, но факт остается фактом – почти все мы используем эти милые картинки для выражения эмоций в переписке с близкими, и вряд ли этому придет конец. Гораздо вероятнее, что наши дети будут использовать пиктограммы чаще, чем слова.

Во-вторых, чтобы с помощью эмодзи изобразить кормление младенца, придется использовать два изображения – 👶 и 🍼. Это ассоциируется скорее с искусственным вскармливанием и в целом исключает женщину из процесса. Почему у пиццы или суши есть свои эмодзи, а у грудного молока – нет? Признайте, это несправедливо.

Наконец, самое важное: появление такой эмодзи – еще один маленький шажок в сторону афиширования грудного вскармливания как естественного явления. Тот факт, что женщины стесняются кормить детей грудью на людях, кажется малозначимым, а на деле это заставляет многих молодых мам сделать выбор в пользу смесей. Я сама не придавала значения этой проблеме ровно до тех пор, пока лично с ней не столкнулась. Летом в парке, в очереди в поликлинике, в аэропорту или в гостях в присутствии мужчин – ужасно неловко без стеснения расстегнуть рубашку и покормить проголодавшегося ребенка (а в первые месяцы его жизни он хочет есть реально часто, каждые 2-3 часа). Приходится искать уединенные уголки, отворачиваться, прикрываться шарфом, сцеживать молоко заранее и брать его в бутылочке с собой. Или просто все время сидеть дома. Почему? Потому, что у нас так не принято. Не хочется, чтобы на тебя косились незнакомцы. Не хочется портить кому-то аппетит (мне – очевидно, как раз в силу собственных предрассудков – кажется, что это вполне возможно). А ведь речь о важном и со всех точек зрения социально одобряемом явлении! Это не отталкивающая медицинская процедура, не «отправление естественных потребностей» - и все равно неловко. Чтобы преодолеть проблему – нужно о ней говорить.

Помните все эти шутки про обязательное присутствие в американских фильмах афроамериканцев или инвалидов (будь это хоть «Властелин Колец»)? Так вот, я бы хотела увидеть в кино суперженщину, которая кормит ребенка грудью и при этом не выпадет из привычной жизни и не воспринимается окружающими как отъявленная феминистка. Так что brestfeeding-эмодзи – это и правда клево.

http://www.bbc.com/news/av/technology-41726605/meet-the-woman-behind-the-breastfeeding-emoji

«Мне кажется, жизнь идёт за стеной, а я сквозь неё пробежать не могу»

В рубрику #ятолькоспросить пришло письмо от читательницы Евгении, она планирует перейти на удаленный режим работы и уточняет, правда ли, что это полезнее для здоровья.

Ответ на этот вопрос вовсе не так очевиден, как может показаться. Да, в режиме home-office можно чуть дольше поспать и нет риска заразиться соплями от коллеги-кретина, который не хочет брать больничный. Воображение сразу дорисовывает безмятежные прогулки или походы в бассейн в промежутке между выполнением рабочих дел и вот это типичное: на улице мороз, несчастные офисные работяги с тоской прутся по обледенелым улицам в одинаковые коробочки из стекла и бетона, а ты у себя в спальном райончике завернулся в клетчатый плед и сидишь такой на широком подоконнике в шерстяных носках, с ноутбуком. И с какао. И в нем, конечно же, маршмэллоу — беленькие и розовенькие.

А теперь давайте серьезно. Так не бывает — или бывает крайне редко, — уж поверьте мне, удаленному работнику с солидным стажем. Вот купила себе фэтбайк в начале осени – и вон он, в глубине коридора пылится сиротливо у стеночки. Знаете, сколько раз каталась? А вот не скажу. Стыдно.

За удаленным форматом занятости будущее — мне кажется, лет через 10 каждый второй будет работать не там, где офис, а там, где интернет. Это безусловно удобно, но с точки зрения здоровья — не так уж и клево. Население развитых стран и без того в плену у гиподинамии: нам не надо охотиться на мамонтов или окучивать грядки с утра до вечера, чтобы разжиться едой. А если вы с работаете из дома (и от работы вас прет) — то есть все шансы очень быстро превратиться в толстых унылых затворников. Не нужно добираться до офиса. Не нужно бегать с этажа на этаж на совещания с коллегами или хотя бы выбираться раз в день в ближайшее кафе на бизнес-ланч. Вы просыпаетесь — умываетесь — завтракаете — и усаживаетесь за компьютер до самого вечера. И все это — как действие камерного спектакля — на площади в несколько десятков квадратных метров. И как тут не вспомнить человечков-колобков из «ВАЛЛ-И».

Вывод? Конечно, у удаленки много плюсов. Но пользоваться ее благами нужно с умом. Позаботьтесь о разграничении рабочего и личного времени, не экономьте на эргономичном столе и стуле, не забывайте есть (желательно — не за компьютером) и непременно придумайте себе какой-нибудь фитнес: будь то домашние тренировки, пробежки по району, какая-нибудь йога-студия или тот же бассейн. Иначе никакая трудовая инспекция не спасет вас от ожирения, гастрита, больной спины и депрессии.

Вот тут — менее сумбурно: https://goo.gl/tymnFj

Хороших выходных!

Типичный удаленщик

«My spine is the bassline»

Одной из самых популярных причин для обращения к медикам и пропуска работы по болезни является боль в спине. Обыватели и врачи-неувязки называют это состояние остеохондрозом, но они неправы, потому что остеохондроз — не болит, это просто неизбежное возрастное стирание межпозвоночных дисков, которое способно проявляться разве что ограничением подвижности позвоночного столба. Ставить диагноз – «остеохондроз» человеку с болью в спине так же умно, как ставить диагноз «атеросклероз» человеку с инфарктом миокарда. Спасибо, кэп, мы и сами догадались, что сосуды не ок, а дальше-то что? И кстати, инфаркт может быть не только из-за бляшек в сосудах, а спина болит не только из-за остеохондроза.

Но сегодня я не про причины боли в спине (об этом советую поговорить с врачом — толковым терапевтом, неврологом или ортопедом, кого найдете). А про эффективные способы с этой болью распрощаться. При условии — что она хроническая, а не острая (с острой — к врачу).

И еще одна оговорка — речь пойдет про боль в пояснице, потому что универсальных рекомендаций для «всей спины» не существует. А вот для нижней ее части – вот, пожалуйста, Американский колледж врачей подготовил.

Итак, если у вас заболела поясница (например, перенапряглись в спортзале или неудачно подняли рояль), но боль терпимая, попробуйте:

📌 прикладывать теплые компрессы;
📌 сходить на массаж;
📌 сходить на иглоукалывание (если найдете крутого специалиста, к кому попало лучше не соваться);
📌 сходить к мануальному терапевту (аналогичная рекомендация в отношении специалиста).

И только потом, если ничего из этого не помогло, начинайте пить НПВС (ибупрофен и его друзья) или миорелаксанты («Мидокалм» и его друзья). Эксперты пришли к мнению, что пить таблетки сразу – плохая идея: у них много побочек, а доказательный эффект при боли в пояснице невелик.

Если вам нездоровится дольше 12 недель — пробуйте укреплять мышцы спины специальными упражнениями (хотя хорошо бы всегда это делать) и пройти физиотерапию (например, миостимуляцию или лазер). Американцы на этом этапе еще рекомендуют наркотические анальгетики, но в России для лечения боли в пояснице трамадол вам вряд ли кто-то выпишет, увы-увы.

Ничего не помогло — начинайте серьезный поиск причин боли. Вот теперь можно сделать МРТ и требовать от доктора каких-то обстоятельных ответов. А вот дергаться и бегать по врачам сразу же смысла нет: скорее всего, боль в пояснице пройдет раньше, а ее лечение обойдется вам дешевле, чем высокотехнологичная диагностика.

Ждать три месяца нельзя, если вы:

❗️когда-либо лечились от рака (любого);
❗️недавно резко похудели;
❗️страдаете иммунодефицитом (и этот диагноз поставили не вы);
❗️проходите курс инъекций или инфузий (любых);
❗️недавно отмечали у себя высокую температуру;
❗️недавно попадали в ДТП или еще как-то травмировались;
❗️страдаете от недержания мочи или кала.

Во всех этих случаях к врачу надо идти сразу, как почувствуете боль в пояснице, вероятно, причина серьезнее, чем просто «сорвали спину».

Откуда: https://goo.gl/CFLEHq

«Зажгите свет, откройте двери, быть может мы ещё успеем»

Вот и закончились последние в 2017 году длинные выходные, дальше только новогодние каникулы. Но все мы понимаем, что до них вовсе не два месяца напряженной работы, а меньше. Потому что вся вторая половина декабря пройдет в агонии корпоративов, пробок и сопутствующей им апатии. Никого давно не радуют ни красная икра, ни деликатесы, ни подарки — все это можно получить и вне праздников, достаточно зайти в супермаркет или в интернет-магазин. А корпоративы — часто и вовсе бессмыслица: если компания, где вы работаете, маленькая и дружная, то можно просто сходить в кафе всем вместе или выпить шампанского в офисе 29 декабря. А если большая — то будет неизбежная неловкость всех этих пьяных плясок в обществе малознакомых людей (и приглашенного тамады, который коверкает ваши фамилии, заставляя участвовать в кошмарных конкурсах). Тимбилдинг, ха! Чтобы с кем-нибудь познакомиться поближе — нет смысла ждать какого-то специального дня, можно просто постучаться в друзья в соцсетях (а еще лучше — сделать несколько шагов по офису и пообщаться лично). А лучшие фотографии для аватарки все равно получаются после профессиональной фотосессии, а не из ресторана, где вы разгоряченные и в мишуре. И сзади еще чьи-то случайно захваченные в объектив ноги, руки и головы.

Да, я считаю, что новогодние корпоративы — зло и глупая трата денег. А еще большее зло — новогодняя сувенирка. Все эти магнитики, флешки, кружки, блокнотики, календари, пледы, мягкие игрушки, пряники в форме логотипа вашей компании. Все как в анекдоте про фальшивые воздушные шарики — никто им по-настоящему не радуется.

Альтернатива? Вы уже угадали, конечно, это ведь канал про медицину. А, значит, про здоровье, в данном случае психологическое — ваше, а физическое — тех, в чью пользу я предлагаю отказаться от корпоративов и сувенирки.

С корпоративами все понятно: тут главное — заручиться поддержкой коллег. Даже если вы — начальник, принимать такое решение единолично нельзя. Проведите опрос (сейчас — самое время), кто за то, чтобы вместо опостылевшего застолья сделать большой благотворительный взнос в пользу тех, чье хорошее самочувствие, к сожалению, очень сильно зависит от денег. Ваши 10, 100 тысяч или даже миллион рублей могут конвертироваться в необходимое лекарство, медицинское оборудование, обучение врачей или просто комфортные условия для жизни в 2018 году. Например, в удобное инвалидное кресло для ребенка с ДЦП или принтер Брайля для незрячего человека.

На что именно жертвовать? Решать вам — и это тоже можно вынести на голосование в коллективе. Многие известные мне компании стараются помогать тем, кто обычно остается за скобками: например, радиостанция «Серебряный Дождь», где я работала почти 5 лет, опекает Починковский психоневрологический интернат в Смоленской области (сами понимаете, финансирование в регионах хуже, чем в Москве). Не хотите ничего придумывать — откройте dobro.mail.ru или nuzhnapomosh.ru. А накануне НГ просто поиграйте в снежки с коллегами, выпейте глинтвейна во дворе у офиса, будет весело и легко.

С сувениркой чуть сложнее — нельзя просто так взять и не подарить подарки бизнес-партнерам. Точнее, можно, но вас могут неправильно понять. Поэтому Фонд Константина Хабенского организовал акцию «Благотворительность вместо сувениров». Работает это так: вы связываетесь с координатором Анастасией по почте gifts@bfkh.ru, она присылает вам все подробности, проект договора и образцы авторских открыток, которые будут отправлены вашим партнерам вместо блокнотиков-шоколада-календарей и прочих безделушек. В прошлом году эту акцию поддержали 22 компании, среди которых L’Oréal, Acer и другие. Более 5 тысяч адресатов получили новогодние открытки, а на счет Фонда поступили 5,3 миллиона рублей, которые очень пригодились детям с заболеваниями головного мозга. Такие же акции есть и у «Подари жизнь», и у «Веры», и у «Линии жизни», и у «Милосердия», и у многих других. Подумайте, поговорите с начальством, поднимите вопрос на общей планерке. Никто не мешает хотя бы попробовать превратить этот безумный фестиваль маркетинга и излишеств во что-то хорошее.

http://philanthropy.ru/analysis/2017/11/01/56466/

«I got passion in my pants and I ain't afraid to show it»

Пару слов про Спейси и Вайнштейна. Думаю, многих интересует вопрос — что это за хрень с «лечением от сексуальной зависимости»? И что это вообще за болезнь такая, как мы раньше без нее жили?

Во-первых, сексуальная зависимость — хоть и реально диагностируемое психологическое расстройство, но ставить ее в один ряд с зависимостью от наркотиков — неверно. Такого диагноза в принципе нет в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (это такая библия американских психиатров). Это просто навязчивое состояние, которое можно сравнить с зависимостью от онлайн-игр или от еще какого-то действия, на котором человек зацикливается настолько сильно, что это мешает ему нормально жить.

Например, человек, одержимый сексом, часто не может сосредоточиться на работе из-за навязчивых мыслей, вступает в беспорядочные половые связи, тратит все деньги на проституток или секс-игрушки и так далее. Посмотрите на героя Фассбендера в «Стыде» — вот вам типичный сексуально зависимый. Нельзя ставить знак равенства между таким человеком и преступником, который покушается на половую неприкосновенность других людей. Мы ведь не ставим знак равенства между алкоголиком и тем, кто ворует бухло в супермаркетах?

Во-вторых, лечение сексуальной зависимости не является альтернативой наказанию за преступления. Врачи могут предложить такому пациенту сменить обстановку (например, уехать на месяц в реабилитационный центр), пройти курс психотерапии, попить антидепрессанты. Никакого электрошока, транквилизаторов, принудительной кастрации и еще каких-нибудь радикальных мер. Ходят себе сейчас Вайнштейн со Спейси по зеленой травке где-нибудь в дорогом санатории, пьют смузи и отдыхают от внимания общественности. Выгоднее всего эта история, конечно, клиникам, специализирующимся на лечении подобных зависимостей — представляете, сколько новых пациентов им подбросят в ближайшие месяцы?

Конечно, если человек очевидно злоупотребляет сексом — это нельзя игнорировать. Во-первых, можно заразиться чем-нибудь нехорошим. Во-вторых, внезапно развившаяся гиперсексуальность тянет на симптом серьезного заболевания — например, биполярного расстройства. Поэтому если вы подозреваете, что с вами что-то не так, стоит обратиться за помощью к врачу-сексологу или хотя бы к психологу для начала. Но советую поостеречься от обличения других: интимная жизнь, которая доставляет человеку удовольствие, не выключает его из других сфер и не вредит окружающим — это, черт возьми, повод для гордости, а не наоборот.

Вот здесь — мнение психиатров, которые сомневаются в «диагнозе» Вайнштейна: https://goo.gl/oTidTZ и про секс-зависимость вообще: https://goo.gl/gwTXYi

«Доктор, я помню всего, всего пару строчек, в них слова, что обычно мы прячем»

Продолжаю знакомить вас с героями рубрики #медпросветители. Сегодня я пригласила в гости Евгения Паперного, руководителя проекта «Здоровье Mail.ru». Это тот самый человек, работа которого неоднократно заставляла меня скрежетать зубами от досады и ерзать на стуле от зависти — при всем прохладном отношении к медиахолдингу Mail.ru в целом, я постоянно читаю их медицинские новости в твиттере, и, кажется, ни разу там не попадалось никакой откровенной ереси. А досада — потому что неоднократно бывали случаи, когда я находила какую-нибудь свежий и дико прикольный пресс-релиз (типа, «Ученые выяснили, что для похудения нужно завести себе стройных друзей» — это, кстати, правда), а потом, не успев написать об этом на русском, видела, что такая новость — подробно и хорошо изложенная — вчера уже вышла у «Здоровья». С другой стороны, много лет писать о медицине и не облажаться — это так круто, что вызывает искреннее восхищение и уважение. А еще Евгений иногда читает лекции про медицинскую журналистику, рассказывает про телемедицину и берет интервью у врачей — вот, глядите, вчерашнее с гематологом Михаилом Ласковым и онкологом-хирургом Бадмой Башанкаевым о том, как распознать рак на ранней стадии и о супер-технологиях лечения онкологических болезней: https://www.youtube.com/watch?v=ibJVbBda42A

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Я учился в прекрасной московской школе 1253, где нам преподавал биологию великий учитель Валерий Аркадьевич Русов. «Чтобы понять мейоз, - посветовал он нам, - объясните его своей маме». Я попробовал объяснить. Кажется, получилось. С первого курса медицинского института я подрабатывал в разных редакциях, и курсе на втором или третьем прямо по тестовому заданию был взят в прекрасную Ленту.Ру великим шеф-редактором Вячеславом Ильичем Варваниным вести рубрику «Здоровье». Я стал писать про медицину 4 новости в день, 2 статьи в неделю. Кажется, получилось.

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Читаю о своих вопросах сначала по-английски, потом то, что сам писал когда-то. Потом совершенно стандартным образом обращаюсь в симпатичные мне клиники, избегая докторов, которые меня знают. Мне это интересно еще и как «тайному покупателю». На приеме стараюсь никак не выдать знакомства с терминологией. Меняю врачей до тех пор, пока не найду симпатичного и рекомендующего то, что не вызывает у меня внутреннего протеста. Бывает, что и четыре клиники обойдешь. И уж найдя подходящего доктора, лечусь у него дисциплинированно и “до упора”, следуя, если надо, за ним по разным учреждениям и неустанно рекомендуя его знакомым.

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Медицина в России через 10 лет будет крайне стратифицирована. Массовая медицина будет колониальной: применение многих препаратов и методик будет продиктовано не научной целесообразностью, а коммерческими и прочими интересами различных группировок, объём медпомощи будет ограниченным, квалификация врачей - крайне низкой. Естественно, все это будет за так или иначе взимаемую плату и мы будем иметь достаточно большое число людей, умирающих от того, что у них нет денег. При этом вследствие личных амбиций министров или еще каких-то значимых персонажей будет пять или шесть нозологических групп, с которыми будут работать по более-менее мировому стандарту и достаточно эффективно. Дальше будет микроскопический в масштабах страны сегмент коммерческой медицины. В простых болезнях будут процветать технологии отъёма денег путем различных накруток, решение сложных проблем будет обходиться среднему классу в машины и квартиры, но там, в принципе, будут достаточно приличные врачи. И наконец, будет отдельный сегмент медицины для людей в погонах и чиновничества, с уровнем приблизительно как сегодняшняя медицина в столицах.

〰

Еще Евгений и его коллеги в свободное от медицинских новостей время ведут канал @dnahealth, поглядите!

Классный диалог сегодня поймала на почте.

Одна тетка-оператор другой говорит:

— Была у невролога, он мне сказал, что я зря пью «Афобазол».

Я тут непроизвольно начинаю улыбаться — блин, думаю, в моей деревне, оказывается, кто-то топит за доказательную медицину (кроме меня).

— Он мне сказал, — продолжает операторша, — что чтобы меньше нервничать, нужно вначале проколоть курс «Актовегина», пить по таблетке «Глицина» в день, а дозу «Афобазола» в два раза снизить. Тогда подействует.

Тут я и отвалилась обратно со своими чаяниями.

Все три — махровые фуфломицины, если что. Чего уж удивляться, что сотрудники «Почты России» такие нервные.

«Men grow cold as girls grow old and we all lose our charms in the end»

Семейный врач, который наблюдает за вашим здоровьем на протяжении всей жизни (вашей или своей) — пока непозволительная роскошь для большинства из нас, институт семейной медицины не очень-то успешно приживается в России. Мы многократно меняем терапевтов, педиатров и стоматологов, а ко всем остальным ходим и вовсе бессистемно: каждый раз в новую клинику. Но если вы — девушка или женщина, то стоит обязательно заморочиться и отыскать одного-единственного гинеколога, которому доверите ту часть тела, которую мы, повинуясь культурной традиции, прячем под одеждой даже на пляже.

Почему? Потому, что женские половые органы и молочные железы, к сожалению, регулярно требуют медицинского осмотра. Во-первых, они статистически чаще многих других страдают от рака. Во-вторых, влагалище — такие же входные ворота инфекции, как рот и прямая кишка, и иммунитет справляется с непрошенными гостями в этом месте не всегда успешно (особенно, если мы сами потворствуем всякому там… микробному и вирусному импорту извне). В-третьих, поддержка репродуктивной функции, благополучная беременность, роды и послеродовый период — также проходят под контролем врача. И даже если вы убежденная девственница, ведущая супер-правильный образ жизни, вам все равно ежегодно нужно показываться гинекологу. И пусть он будет один. Хороший.

Все вышесказанное — всего лишь подводка к представлению внеочередной (в конце поста объясню, почему) гостье рубрики #медпросветители. Знакомьтесь, доктор Татьяна Румянцева, которая лечит по принципам доказательной медицины и доступно рассказывает о женском здоровье.

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Все просто! Есть такое волшебное время в жизни каждой женщины: декрет 😀. Много лет я жаловалась мужу на кухне на неразумность нашей медицины, а он склонял меня к ЖЖ! Так и не склонил, не мой формат 😀. А потом звезды сложились удачно: декрет, чуть больше свободного времени и подруга с вопросом о ВПЧ [вирусе папилломы человека]. И когда я ей ответила на вопрос, она спросила: «А ты можешь это написать?» И я стала писать! И как-то пошло! Сейчас это мое, мне нравится живое общение с людьми, нравится быть нужной и развиваться.

Наверное, это звучит немного высокомерно, но профессиональное признание в какой-то мере я ощущала и до этого благодаря активной научной деятельности, в том числе, международной. И скорее целью [блога] была борьба с мракобесием, чем какая-то популярность. Но я и сейчас не считаю себя популярным человеком 😏. Жизнь поменялась, конечно! Запись у меня всегда была неплохая, а сейчас ломится, честно сказать. Это и хорошо, и плохо, так как пациенткам с экстренными ситуациями стало крайне трудно ко мне попасть. Очень расширился круг знакомых, и я безмерно счастлива! И коллеги, и журналисты, с которыми я сейчас общаюсь, вдохновляют и многому учат меня. Но есть и ненавистники, конечно! Они закаляют характер, это мне тоже нравится 😀 Ну, и ответственности прибавилось, так как за каждое слово приходится отвечать, причем иногда с боем!

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Я ужасный пациент, наверное 😀 Во всем сомневаюсь, все перепроверяю, никому не доверяю! Ну, и пациент-то я только во время беременности и родов, в остальном не вспомню, когда в последний раз к врачу обращалась! Помимо профилактических осмотров, конечно! К педиатрам обращаюсь по поводу здоровья ребенка, но только в проверенным, которых узнала в сети, кстати! И в основном профилактически тоже! Им доверяю, их назначения исполняю, если вдруг что-то назначают 😀.

[Врачей] я не выбираю, меня к ним тянет магнитом 😀. Для меня важен, конечно, подход: ссылки на гайдлайны, обоснованность суждений, сомнения, поиски. А при личном общении открывается еще один шикарный признак: все EBM-врачи [врачи, практикующие принципы evidence-based medicine] —шикарные люди! Я обожаю с ними общаться! Они прямые, бескорыстные, скромные, незазнавшиеся! Они готовы помочь и посоветовать бесплатно, в нерабочее время, просто потому, что здоровье пациента реально важно. Итого два критерия: врач должен объяснять, откуда он берет информацию, и врач должен вам очень нравиться при личном общении! Если совпало, хватайте и не отпускайте!

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Можно мечтами, а не прогнозом? Доказательной и открытой! С обоснованиями, с гайдлайнами на русском языке, с системой контроля медицинских назначений! Иначе нельзя просто, иначе коммерческий тупик и вредительство. А самое печальное - это когда врач вредит по незнанию.

❓Напоследок — немножко провокационный вопрос про ведение беременности. Насколько принципиально в наших реалиях заморачиваться с выбором врача и роддома?

💬 Оооочень сложно ответить. В Москве есть роддома, где можно спокойно рожать бесплатно. Но есть и эффект лотереи в большинстве учреждений: почти в любом роддоме есть врачи, к которым лично я не хотела бы попасть на роды. Они не будут вредить нарочно, само собой. Но косяки могут быть серьезными 😟. Поэтому для меня контракт - это выбор конкретного врача, а не палаты, санузла и розовых занавесок. Я бы сказала, так спокойнее пока. Но если финансовой возможности нет, можно рожать по ОМС, очень внимательно подходя к выбору роддома!

〰

Познакомьтесь с Татьяной Румянцевой поближе, подписавшись на ее канал @rumyantsevamd (если хотите сразу узнать про что-то конкретное — добро пожаловать на сайт rumyantsevamd.ru). А еще — можно прямо СЕГОДНЯ попасть на лекцию Татьяны «Женское здоровье: вопросы и ответы» в культурном центре ЗИЛ (зарегистрируйтесь: http://zilcc.ru/afisha/5581.html). Бросайте детей на мужей, отменяйте свидания и другие планы и приходите, я уверена, что там будет познавательно и по-девичьи уютно.

Автор замечательного канала @mamapro (по совместительству — мама пятерых детей!) взяла у меня интервью про родительские воззрения и еще немножко про самую популярную проблему младенцев — колики. Я про них уже писала как-то, а вот про себя со своей недавнообретенной мамской позицией — нет, так что вот.

#ехиднаямать

Так вот, знакомьтесь — Оля Кашубина, врач, медицинский журналист, медицинский редактор в DOC+, автор канала @shbmnk и соавтор 10-месячной дочери Нины.

В своём канале Оля просто и с юмором рассказывает о сложном и серьёзном — тот самый столь нежно любимый мной научпоп ещё и от интересного разностороннего человека (одни первые строчки постов чего стоят). Про сексуальную зависимость Вайнштейна и Спейси с медицинской точки зрения, про причины боли в спине, про вред энергетиков, про плюсы и минусы "удаленки" и ещё массу всего интересного вы найдёте в её канале, а для читателей @mamapro я поприставала к Оле с несколькими родительскими вопросами и просьбой рассказать всё о младенческих коликах, ведь мифы о детском питании начинаются с того, что кормящей маме почти ничего нельзя есть! 😫
http://telegra.ph/O-mladencheskih-kolikah-i-ne-tolko-11-11

А ещё Оля на своём канале недавно брала интервью у Елены Мотовой, замечательного, "доказательного" врача-диетолога, автора книги "Мой лучший друг - желудок" (https://t.me/shbmnk/228), и это тоже очень логично продолжает тему мифов и правды о здоровом детском питании, потому что у Елены помимо книги, где про питание для всех и диетологию, есть ещё отдельный цикл вебинаров "Правда и суеверия о детском питании" (https://m.facebook.com/groups/1518154878484457?view=permalink&id=1775394806093795) и тем, кто интересуется вопросами питания всерьёз и основательно, он будет несомненно интересен, стоит почитать хотя бы содержание, и не благодарите, пользуйтесь 😉

#мамазвездателеграма

«Kiss me please pervert me stick with this»

Сегодня по случаю пятницы — легкая и необременительная тема. Если вы — собаковод или в принципе любите собак, то наверняка сталкивались с ситуацией, когда питомец в приступе радости пытается облизнуть ваше лицо. Кто-то реагирует на это с умилением, другие, напротив, брезгливо уворачиваются, а потом бегут умываться. Что думает медицина?

Если вкратце — хорошего в собачьих поцелуях мало. Это не значит, что собаку нужно выгнать из дома или полностью ограждать детей от проявлений любви со стороны четвероногого друга, но осторожность все-таки не помешает.

🐕 Во рту у собаки больше микробов, чем у нас. Во-первых, потому что она никогда не чистит зубы (если только вы не устраиваете ей сеансы принудительной стоматологической гигиены). Во-вторых, потому что во время прогулки собака облизывает и ест всякие изобилующие бактериями штуки — вроде мертвых голубей, выброшенных пакетов с гниющими остатками еды и прочих прелестных находок.

🐕 Какие именно микробы? Бактерии и яйца паразитов, которые попали к собаке в рот после недавнего контакта с фекалиями других уличных животных или питья воды из лужи. Возбудители сальмонеллеза и других инфекционных диарей, лептоспироза, пастеррелёза, лямблиоза, стригущего лишая и анкилостомоза (настоятельно не рекомендую гуглить хотя бы последний). При этом сама собака может чувствовать себя прекрасно, а вот вы сильно пожалеете, что давали себя облизывать. Аргумент «да меня моя собака уже 10 лет целует каждый день, и ничего!» не выдерживает критики: вероятно, у вас хороший иммунитет, но, если однажды он по каким-то причинам ослабнет — будет шанс лично познакомиться с врачом-инфекционистом.

🐕 И вообще, вот эта идея про «улучшение иммунитета человека» через контакт с собакой — так себе. Какие-то бактерии ваша иммунная система действительно научится распознавать, а какие-то — нет. Вы можете годами подхватывать одних и тех же паразитов от своей Жучки, и они будут годами кусать вас за печень или за кишечник. Хорошего мало.

🐕 То же самое — с детьми. В целом, собака в доме, где появился младенец, — это нормально, есть шанс избежать аллергии на шерсть. Но пожалуйста, не давайте ей спать в коляске или облизывать соску и игрушки!

🐕 Самые опасные места — слизистая рта, губы, нос, глаза и открытые порезы. Хотя бы их прячьте подальше от языка питомца, а лицо и руки после сеанса собачьей нежности достаточно просто помыть с мылом. Будьте особенно осторожны, когда сама собака болеет — например, если у нее понос. Даже если в целом животное выглядит бодрым и веселым, как обычно.

🐕 Ну и, разумеется, обязательно мойте руки, если вы как порядочный собаковод собираете фекалии в пакетик, а не оставляете их разлагаться на травке у дома. А пока не помыли и еще гуляете — не трогайте руками лицо и мобильный телефон (последнее происходит почти со всеми). Опять же, если у собаки понос — нужно особенно тщательно убираться дома и застелить все поверхности, на которых она любит лежать, чем-то, что потом можно будет постирать при высокой температуре.

Хороших выходных!

UPD: Зато, согласно свежеопубликованным данным, владельцы собак дольше живут, потому что реже умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Отсюда: https://goo.gl/KhGzfT и отсюда https://goo.gl/VPgbKK

«If you don't eat yourself no doubt the pain will instead»

По итогам прочтения двух книг — «Голодного города» Кэролин Стил и «Мой лучший друг — желудок» Елены Мотовой пришла к следующим мыслям. Чтобы однажды не умереть из-за погрешностей в питании, надо готовить еду дома. Но кулинария отнимает довольно много времени, поэтому такая стратегия в полной мере подходит или состоятельным людям (таким, у кого есть личный повар или, скажем, супруга-домохозяйка) или людям, которым, напротив, высокие доходы не грозят: например, пенсионерам. Ну, потому что приготовить котлеты из домашнего фарша или сварить хороший борщ — это даже при условии сноровки дело небыстрое. А чтобы разнообразно питаться без использования полуфабрикатов, понадобится стоять у плиты по нескольку часов ежедневно. Отсюда вопрос: а стоит ли игра свеч? Какой смысл продлевать жизнь, скажем, с 60 до 80 лет, если эту разницу вы вынуждены будете провести на кухне?

Мне кажется, стоит. Во-первых, кулинария — это довольно весело. Речь не идет о том, чтобы заниматься чем-то изнурительным и скучным: поглядите на Джейми Оливера и других клевых поваров, они ведь не имитируют интерес к готовке, а по-настоящему кайфуют от того, что делают. И вы так можете, если будете прокачивать скилл, а не ограничиваться одними и теми же рецептами из раза в раз.

Во-вторых, правильное питание поможет прожить не только дольше, но и качественнее: без больного желудка, лишнего веса, мытарств по врачам. Довольствоваться посредственной едой — то же самое, что довольствоваться посредственным… всем, что окружает: одеждой, отношениями, местом проживания. Зачем тогда вообще жить, отказывая себе в маленьких повседневных радостях и, уткнувшись в смартфон, сметая невкусный бизнес-ланч из ближайшего к офису кафе?

Наконец, еще один аргумент — планирование позволяет здорово сэкономить на кухонных хлопотах. Купите посудомойку и большой морозильник, делайте заготовки и домашние полуфабрикаты, тратьте время на выходных, чтобы в будни достаточно было только разогреть и приготовить, берите с собой на работу ланчбоксы: почему бы не направить свои организационные способности вот на это? Опять же, если у вас большая семья — можно разделить обязанности, готовить может любимая бабуля, а за покупками ходить — самый отъявленный шопоголик из домочадцев.

И тут мы подбираемся ко второй сложности: даже если все сделать правильно и готовить дома — где взять качественные продукты? Гегемония крупных продуктовых ретейлеров приводит к тому, что у нас нет особого выбора: в условной «Пятерочке» мясо и овощи дешевле, а до рынка надо добираться по пробкам, там толкаться с другими покупателями, копаться в ящиках овощами, торговаться. И не факт, что на рынке все фермерское — перекупщиков хватает всюду. А в магазинчике у дома есть марки, которых не встретишь в супермаркетах, но цены все-таки выше. Как все организовать?

Нет ответа. Сложно. У меня предчувствие, что в моду вот-вот войдет эдакая крафтовая кулинария — когда будет престижно кичиться своими hand-made тефтельками, которые ты готовишь по собственному рецепту из говядины, поставляемой из деревни знакомым дядькой. Речь не обязательно о мясе с хипстерской фермы или о муке за баснословные деньги из магазинов вроде тех, что открывает в центре Москвы чудак Стерлигов. Но о неком более-менее доступном уровне контроля над производством ингредиентов. Не газировка — а домашний лимонад. Не пирожное из кондитерской — а пахлава собственного приготовления. Бургеры на электрогриле. Паста со специями, привезенными из последнего отпуска. Еда — как повод встретиться с друзьями на выходных. Еда — как одно из главных впечатлений дня.

Утопия? Может быть. Но, кажется, беспочвенно претендовать на долгую и здоровую жизнь в обход всех этих мыслей.

«Am I supposed to be like Marilyn while you act like Kennedy? »

Сегодня у нас не обычная рубрика #медпросветители, а праздничная. А поздравлять мы будем с грядущим Днем рождения доктора Марину Кузнецову, более известную как @dentaljedi.

К стоматологам в медицинской среде отношение особое — такие доктора учатся на отдельном факультете, заканчивают вуз на год раньше своих собратьев, терапевтов и педиатров, а потом еще и зарабатывают больше всех! Некоторые глупые снобы в белых халатах и вовсе считают, что стоматологи занимаются вовсе не здоровьем, а красотой. Но это не так: дантисты — самый настоящий авангард медицинской армии, и от качества их работы во многом зависит, понадобится ли пациенту в ближайшей перспективе обращаться к другим докторам. Помните все эти исторические киносцены, когда на рынке невольников покупатели в первую очередь заглядывают в рот приглянувшимся рабам? Если зубы в порядке — скорее всего, в порядке пищеварение, ниже риск острых и хронических инфекций. Потому — берегите зубы, уважайте стоматологов и читайте канал доктора Кузнецовой.

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Представьте, что вам каждый день задают одни и те же вопросы! Проработав несколько лет в таком ритме, я поняла, что это похоже на день сурка и решила завести блог, в котором начала писать базовые вещи для своих пациентов. Они начали отправлять друг другу ссылки и оказалось, что люди практически ничего не знают о стоматологии, но интерес огромный!

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Я пациент ответственный! Если возникает какая-то проблема - иду к врачу, сдаю анализы. У нас есть минисообщество врачей, мы вместе учились, дружим и друг за другом наблюдаем :))) Вообще я фанат эндокринологии и считаю, что миром реально правят гормоны! Убедилась на своем опыте.

Отрицательно отношусь к докторам, которые пренебрегают дополнительными исследованиями (не назначают анализы или доп. диагностику), а говорят «попробуйте вот это, если не поможет - вот то». Сталкивалась с такими, когда была студенткой. От таких нужно бежать. Также не люблю, когда переходят на личности или начинают давать непрошенные советы. Я много занимаюсь спортом, и однажды у меня был случай, когда после полумарафона я пришла к спортивному (!) врачу по поводу травмы колена и он, вместо того, чтобы дать рекомендации, начал меня позорить и на полном серьезе дал совет «просто уже успокоиться, родить детей и сидеть дома».

Мой совет: если врач переходит на личности и проявляет повышенный интерес к вашей личной жизни, дает вот эти вот советы про «просто выйди замуж и все пройдет», «просто роди и все пройдет» — бегите, а перед этим спросите, какое последнее исследование на иностранном языке он читал :))

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Не могу сказать про регионы, вижу что творится в Москве. В настоящее время я наблюдаю очень сильное противостояние государственного здравоохранения и частного. Рынок перенасыщен рекламой, госучреждения ввели платные услуги, а бесплатную качественную помощь получить очень тяжело. По телевизору идут «разоблачающие» передачи про врачей, настоящая травля. Самих врачей очень и очень много, появилось большое количество новых институтов, увеличили число студентов на факультетах. Конкуренция огромна, многие клиники закрывают и на их месте открывают новые.