Тут двоякая ситуация: с одной стороны, это плохо, а с другой — конкуренция толкает к развитию, это такой своеобразный естественный отбор. Если раньше, еще лет 10 назад, врач мог бы быть, например, хорошим диагностом, и его бы за это ценили и прощали другие недостатки (например, неумение установить контакт с пациентом или неопрятный внешний вид), то сейчас конкуренция такая грандиозная, что нужно постоянно работать над собой: быть не только профессионалом своего дела (то есть выполнять свою ежедневную работу на отлично во всех ее аспектах, ходить на курсы, читать иностранную литературу, посещать конгрессы, буквально «гореть» своим делом!) но и развиваться как личность: читать книги по саморазвитию, следить за внешним видом, совершенствовать свою речь, быть отличным психологом, каждый день анализировать свои сильные и слабые стороны и т.д. и т.п. Если хоть одна область страдает, тут же найдется кто-то лучше.

Думаю, в ближайшие годы медицина сильно изменится, и для пациентов это будет однозначно изменение в лучшую сторону.

〰

Кроме телеграм-канала у Марины Кузнецовой есть сайт https://kuznetsova.dentist, там можно найти ответы на многие популярные вопросы про здоровье зубов.

С наступающим (так ведь можно говорить?) Днем рождения, доктор! Пускай число благодарных пациентов и читателей неуклонно растет, а энергия и вдохновение не покидают вас с утра до вечера!

«Ask yourself will I burn in hell?»

Читала тут новость про вручение премии Russian Pharma Awards — 2017, лауреатами которой стали производители лучших лекарств — по мнению полумиллиона российских врачей. Цифра участников опроса, кстати, впечатляет: по данным на январь 2016 года у нас в стране всего 543,6 тысяч докторов. Выходит, спросили почти всех? Дела.

Смотрим в список самых-самых любимых лекарств. Острую грусть вызывают три пункта:
💩 самый назначаемый препарат при лечении ОРВИ и гриппа: «Кагоцел»;
💩 препарат выбора для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей: «Полиоксидоний»;
💩 препарат, оказывающий положительное влияние на функцию печени: «Эссенциале».

Ну, то есть, вместе с производителями таблеток, которые реально работают и признаны во всем мире, на сцену для вручения каких-нибудь там плексигласовых фигурок, почетных грамот и цветов вышли чуваки, которые успешно продают людям препараты без доказанной эффективности. Препараты, про которые не знают на Западе и которых нет в клинических рекомендациях по лечению гриппа, ОРВИ и заболеваний печени. Препараты, которые пьют и дают своим детям миллионы наших одураченных соотечественников. Препараты, которые теперь будут рекламироваться и еще активнее с гордой припиской «Лучший препарат-2017».

Кто виноват? Организаторы, допустившие такое? Фармкомпании, выпускающие такое? Или те самые полмиллиона врачей, которые рекомендуют такое своим пациентам?

Представьте себе, что награду получила бы колба с мочой. Мол, врачи России рекомендуют уринотерапию, глядите, вот, любимое, народное, доступное. Ну и что, что Кокрейновская библиотека и FDA молчат — может, мы не хотим сливать секретные технологии за границу, это у нас национальный секретик такой. Как думаете, никто бы не напрягся из других лауреатов?

Ну и вот, хоть убейте, не верю я, что кого-то из врачей заставляли голосовать за «Кагоцел». Как и не верю, что бедных участковых терапевтов заставляют выписывать его направо и налево. Сами выписывают. И сами голосуют, потому что ничего они не знают ни про какие клинические рекомендации и знать не хотят. А по телевизору аккурат между «Пусть говорят» и программой «Время» — он, родимый. Наш, отечественный (как и «Полиоксидоний», впрочем). Гордость страны.

Тьфу.

Откуда: https://vademec.ru/news/2017/11/28/nazvany-luchshie-lekarstva-po-versii-russian-pharma-awards

«So just ask, baby, just ask»

Плох тот журналист, который не мечтает стать редактором — наверное, это нельзя считать универсально справедливым утверждением, но мне некоторое время назад действительно стало тесновато в роли автора.

Вначале я потренировалась на ̶к̶о̶ш̶к̶а̶х̶ молодых врачах, которые хотели попробовать себя в меджурналистике: сделала маленький обучающий курс и несколько недель правила их тексты. Это оказалось сложнее, чем я рассчитывала — и не потому, что подопечные подобрались капризные или глупые, наоборот. Редактору приходится быть эдаким пластическим хирургом с чувством меры: отрезать лишнее, пришивать недостающее, но при этом стремясь сохранить лицо автора (и чем интереснее это лицо — тем сложнее работать). И удержаться от искушения переписать все с нуля по-своему, даже если это быстрее, чем согласовывать правки. Знаете, как с детьми: можно годами кормить их с ложечки, чтобы не уделались кашей, а можно в какой-то момент научить держать ее самостоятельно (смирившись с тем, что в первые несколько раз придется отмывать и кухню, и ребенка, и себя).

Потом поступило предложение от ребят из DOC+ (мобильной клиники, врачи которой приезжают на дом и консультируют онлайн). Они захотели делать свое собственное медиа про здоровье. Такое, чтобы все ахнули. Такое, какого в русскоязычном интернете еще не было — умное, веселое, доказательное, красивое и заботливое.

Подобралась отличная компания — в частности, забавно было оказаться в одной лодке с автором телеграм-канала @pereskazal Иваном Грибовым (я его читала еще тогда, когда ШБмнк и в планах не было). Иван — главред, я — медред, а еще у нас есть Аня Лесных, продюсер, которая делает так, чтобы редакция не тратила время на оргвопросы. И еще — пул классных авторов и экспертов, которые с энтузиазмом взялись писать, вдохновившись нашими рассказами о светлом будущем.

Что получилось?

Три месяца мы писали, читали, редактировали, проверяли факты, придумывали иллюстрации и даже спорили, пытаясь решить, что полезно и интересно читателю, а что — нет. Это были и правда головокружительно крутые три месяца, чувство такое, как будто репетируешь в театре спектакль: ужасно хочется поскорее устроить премьеру и всех удивить, но постоянно бьешь себя по рукам — нельзя облажаться. И вот вчера выдохнули — родили, взвесили, поставили прививку от гепатита В, завернули в чистые пеленки и вручили читателям. Глядите, какой симпатичный ньюборн: https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/

Что дальше?

Планы — наполеоновские. Новые тексты каждую неделю, эксперименты с форматами, авторами, экспертами, картинками и прочим. За жизнедеятельностью нашего младенца удобно следить в Телеграме: @tolkosprosit. Того и гляди — у него вырастут зубы и он всем покажет, как надо писать о медицине на русском языке!

Что с ШБмнк?

Все в порядке, я никуда не ухожу и даже постараюсь не писать реже, чем в последние месяцы. У меня накопилось куча вопросов в рубрике #ятолькоспросить (любые совпадения в названии — случайны), вот выдохну — и начну отвечать по списку. Надеюсь благополучно избежать диссоциативного расстройства, когда придется выбирать, где рассказывать что-то клевое — там или тут. И еще надеюсь, что вся эта работа поможет вам сберечь здоровье и нервы в ситуациях, когда приходится иметь дело с умниками в белых халатах. Gaudeamus igitur, juvenes dum sumus, как говорится.

«Help me if you can, I'm feeling down and I do appreciate you being 'round»

Привет! Сегодня у нас в гостях Карина Назаретян — медицинская журналистка, одна из соосновательниц канала @namochimanturu. С ее коллегами, Дашей и Марианной, мы уже беседовали — ищите по хэштегу #медпросветители, и вот теперь все в сборе, и мой внутренний перфекционист дышит ровно.

❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?

💬 Это был довольно долгий путь. В 2006 году я работала в замечательной молодёжной газете «Акция» (позже её настигла судьба многих бумажных изданий — она закрылась). Мне выпало готовить тему номера про молодых учёных. И один из молодых учёных, с которыми я разговаривала, — ныне известный популяризатор науки астрофизик Сергей Попов — убедил меня в том, что в России критически не хватает хорошей научной популяризации. Тот разговор так меня впечатлил, что я вернулась в редакцию с твёрдым намерением больше писать о науке для молодёжи. Через год мы создали отдельную рубрику «Наука», и я стала её редактором. Со временем выяснилось, что биология мне интереснее, чем физика — я начала дрейфовать в сторону наук о жизни. А в 2014 году Марианна Мирзоян, с которой мы дружим ещё со времён той же «Акции», познакомила меня с Дашей Саркисян, и все вместе мы решили делать «Намочи манту». Ну а дальше вы и сами знаете 🙂

❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?

💬 Ой, я страшный ипохондрик! Я из тех людей, которые постоянно подозревают у себя всё на свете. Поэтому я обожаю ходить по врачам и делать обследования. Иногда приходится бить себя по рукам, чтобы лишний раз не сдать на что-нибудь кровь. Тут, кстати, помогает чтение гайдлайнов и Uptodate. Вот в прошлом году я разбила градусник во время беременности, и так хотелось сдать кровь на содержание ртути, но я сдержалась!

❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?

💬 Меня радует, что в районной поликлинике дела обстоят всё лучше и лучше. Исчезли очереди, стали делать меньше ненужных обследований. Параллельно всё больше врачей и пациентов, особенно молодых, понимают ценность доказательной медицины. Конечно, через 10 лет медицина в поликлиниках не станет полностью доказательной, но я верю, что мы хотя бы движемся в этом направлении! А с организационной точки зрения уже и сейчас всё не так уж плохо.

〰

Читать Карину можно не только в «Намочи Манту», но и хороших медиа. Например, вот прошлогодняя статья на тему, которая стала страшно модной этой осенью — про биохакинг и продление жизни до 120 лет https://goo.gl/u7JNus

«I don't hate you, I don't hate you satiny luscious chocolate»

Новогодние праздники приближаются, подобно локомотиву, а вместе с ними — суета с подарками и угощениями для всех и вся. Вообще, в эти полгода с конца октября по конец апреля мы едим значительно больше шоколада, чем в оставшееся время: от праздника к празднику дрейфуют бесконечные коробки конфет, детские подарочные наборы, шоколадные дедморозы и прочие попослипательные радости.

При этом даже самые осторожные в плане правильного питания люди часто беспечно относятся к шоколадному перееданию — мол, он-то сам не вреден, особенно, если есть дорогой горький, а не какие-нибудь конфеты с начинкой из трансжиров. А многие и вовсе считают шоколад полезным, ссылаясь на периодически всплывающие новости об ученых, доказавших очередное целебное свойство вот этого ароматного коричневого продукта.

Например, сравнительно недавно появилось исследование, доказывающее, что употребление шоколада снижает риск болезни Альцгеймера. Звучит круто, но группа независимых ученых выяснила, что авторов публикации (из вполне себе авторитетного Колумбийского университета), мягко говоря, заносит на поворотах. Выводы были сделаны на основании трехмесячного наблюдения за 37 (это очень мало) добровольцами, часть из которых получала добавку из компонента какао-бобов, часть занималась спортом, а часть проделывала это вместе или не делала вовсе ничего. Как вы понимаете, в каждой группе было меньше 10 человек. Потом всех участников эксперимента засовывали в томограф, чтобы изучить мозг, и заставляли проходить специальные тесты на оценку когнитивных способностей. В выводах ученые заявляли, что компоненты шоколада (в отличие от физры) позволяют не просто замедлить возрастные нарушения памяти, но и обратить их вспять.

Помимо общих огрехов в проведении исследования (фМРТ, к примеру, — весьма ненадежный метод оценки свойств памяти), есть еще один факт, заставляющих косо посмотреть на авторов: угадайте, кто спонсировал научный проект. Корпорация MARS — та самая, что производит большую часть сладостей на наших прилавках — от конфет «Коркунов» до M&M's и Snickers’ов. Журналисты Vox посчитали, что на каждые 100 исследований, финансируемых MARS (а компания тратит миллионы долларов на гранты для ученых), приходится 98 (девяносто восемь, Карл!), выводы которых подтверждают пользу шоколада, сладостей и других продуктов, производимых корпорацией. Сказать, что это неправдоподобно много — ничего не сказать. Даже если в мире еще остался кто-то независимый, кто беспристрастно исследует влияние шоколада на здоровье человека, — его голос тонет в гуле хвалебных выкриков со стороны ангажированных ученых. А мы верим этой усредненной точке зрения и продолжаем довольно уминать шоколадку за шоколадкой.

Справедливости ради — так себя ведет не только MARS: его конкуренты, Nestlé, Barry Callebaut и Hershey's, поступают ровно так же. И, вероятно, их ученые кричат о пользе кокао-бобов с тем же энтузиазмом. А, значит, шансов докопаться до истины в этом вопросе у нас почти нет.

Что делать? Если уж считаете правильным интересоваться новостями, содержащим формулировку «ученые доказали» (не важно, о шоколаде в них речь или о сексе в публичных местах), проверяйте первоисточник — научную публикацию, на которую ссылаются журналисты. Если читаете ее в Pubmed’е — не ленитесь добраться до раздела Acknowledgments и убедиться в отсутствии конфликта интересов или мохнатой руки богатого спонсора, который может быть весьма заинтересован в успехе изысканий. Это позволит хоть немножко снизить вероятность манипуляции с вашим потребительским сознанием. И — как в случае с шоколадом — спасти вас от пары-тройки лишних килограммов в новом году.

Откуда: https://goo.gl/CV4Lhh

То самое исследование про шоколад и болезнь Альцгеймера

«От немытых рук бывают животы»

Старый, но не теряющий актуальности приемчик, с помощью которого можно приучить детей дошкольного и школьного возраста почаще мыть руки. Актуально сейчас, ибо зима-холода-грипп-норовирус и прочие противные штуки.

Берете три пластиковых пакета с зип-застежкой и три одинаковых куска хлеба. Первый сразу же кладете в пакет и подписываете его маркером: «Контроль». Потом вместе с ребенком щедро трогаете второй кусок — держите в руках по очереди всей семьей, немножко разминая в пальцах (но без фанатизма). Кладете во второй пакет — подписываете «Грязные руки». Потом тщательно моете руки с мылом — для пущего эффекта можно засечь 15 или 30 секунд и использовать щеточку для рук, как у хирургов (ну, вдруг у вас дома есть такая?). Вытираете руки свежим текстильным или бумажным полотенцем и мнете в руках третий кусок хлеба. Помещаете его в третий пакет — «Чистые руки». Все три вешаете в ряд где-нибудь на кухне на видном месте. Ждете пару недель. Ужасаетесь всей семьей и начинаете мыть руки с особой тщательностью.

Конечно, есть риск, что что-то пойдет не так, и плесень заведется не в том пакете, в котором нужно. Но тогда эксперимент можно повторить (попутно рассказав ребенку про важность строгости соблюдения условий для проведения научных опытов). Зато если все сразу получится — будете еще долго пугать младших домочадцев противными серо-зелеными монстрами, вырастающими от немытых рук.

«Sit and drink Pennyroyal Tea distill the life that's inside of me»

И снова в нашем эфире шоу паршивых новостей. Тут недавно все, кому не лень, написали, что на поверхности чайных пакетиков обнаружено в 17 раз больше бактерий, чем на поверхности ободка унитаза. Как говорил царь из моего любимого мультика Саакянца, верю, охотно верю! Но угадайте, откуда растут ноги у этой новости.

Цепочка такая: все русскоязычные СМИ ссылаются на публикацию в британской The Independent (кстати, не знала, что она давно принадлежит российскому бизнесмену). «Индепендент» в худших традициях СМИ ссылается на британский же таблоид The Sun (пишет в основном про скандалы из жизни звезд). А «Сан» в свою очередь вообще ни на кого не ссылается — просто говорит, что исследование провели сотрудники компании Initial Washroom Hygiene. Она занимается оснащением — угадайте чего — общественных туалетов. Всякие там сушилки для рук, мыльницы и антисептики продает.

Примечательно, что ни на сайте, не в корпоративном блоге Initial Washroom Hygiene вообще нет ни слова про это исследование. И в Pubmed тоже нету (хотя всякие научные журналы по гигиене он индексирует). То есть, как я предполагаю, исследование такое компания все же провела — но это мог быть, скажем, офис этой самой компании, где в соответствии с корпоративными ценностями в туалетах очень чисто, а вот на кухне — не очень.

И вот вроде бы ничего страшного: нам же не вешают лапшу на уши, мыть руки — полезно для здоровья, а многие этого не делают (и зря). Но как же, черт возьми, бесит, когда кто-то маскирует рекламу под заботу о читателях, а потом миллионы людей съедают и не морщатся! А ведь последствия могут быть совершенно непредсказуемыми. Прочитал человек про грязные чайные пакетики — и перестал обедать в офисе. Или, хуже того, купил банку кока-колы в автомате, чтобы жажду утолить. А мыть руки — зачем, если вокруг все грязное?

Мой совет: просто чаще мойте руки с мылом, если возможности совсем нет, —пользуйтесь спиртовыми антисептиками (с содержанием спирта не менее 60%). Чашки тоже мойте, а вот за чайные пакетики не бойтесь: вы же их заливаете кипятком, такого ни один микроб не переживет. Все остальное — происки коварных маркетологов.

Откуда: https://goo.gl/ZvQcaU и отсюда: https://goo.gl/DC9gdZ

«Take a long holiday, let your children play»

Читаю тут канадское исследование про безопасность зимних забав для детей — катания со снежных горок на санках в частности.

Из интересного:

— мальчики получают травмы чаще, чем девочки (в 63%);
— несчастные случаи в 70% случаев происходят на «стихийных» горках;
— самые популярные механизмы травм: столкновение с объектами (камнями, деревьями, другими катающимися людьми) — 33%, удары об лед — 28%, неудачные приземления при прыжках — 16%;
— самые частые травмы — ушибы (38%) и переломы рук с ногами(36%), но иногда бывают и сотрясения мозга, и переломы тазовых костей и черепа.
— примерно каждый десятый ребенок, получивший травму, нуждается в госпитализации.

И напоследок — статистика, которая взорвала мой мозг: чтобы понять, что из нее следует, пришлось срочно писать другу-программисту. Я вам сейчас дам выкладки, а вы попробуйте угадать, что из них следует:

86% детей приходит на горки с родителями и катается вместе с ними или под присмотром.

Среди детей, получивших травму, 51% (то есть, половина) катались с родителями/под их присмотром.

Какой вывод?

▪️ 7% (47) в два раза опаснее кататься с родителями, чем одному;
🔸

▫️ 6% (37) в 6 раз опаснее кататься с родителями;


▪️ 4% (25) в два раза безопаснее кататься с родителями;


▫️ 27% (161) в 6 раз безопаснее кататься с родителями;
🔸🔸🔸🔸

▪️ 54% (318) одинаково опасно кататься с родителями или без.
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
👥 588 - всего голосов

(правильный ответ и ссылку на исследование пришлю вечером!)

Вечер настал. Спасибо, что голосовали!

В процессе вычисления правильного ответа я узнала, что такое теорема Байеса (прежде эту фамилию мне как-то доводилось слышать в контексте отличной книжки про Гарри Поттера и методы рационального мышления, но тогда теория разошлась с практикой). И еще раз убедилась, что без математики мы – жалкие слепые людишки с узким кругозором, которых то и дело вводят в заблуждение какие-нибудь соблазны вроде «купи подороже, но получи бонус за следующую покупку 50%».

А уж когда речь о медицине — совсем грустно! Пытаешься сообразить, как развести 0,9% раствор соли в домашних условиях (например, чтобы куда-то сунуть контактные линзы во время ночевки в глухом лесу) — и раздается унизительный скрежет ржавых шестеренок в мозге.

Вернемся к безопасности детей на горке. Молодцы все те, кто выбрал вариант «кататься с родителями в 6 раз безопасней». Да! Да здравствует алгебра и составление уравнений с одной переменной!

Что еще полезного было в том канадском исследовании? Говорят, надо надевать на детей хоккейные шлемы (велосипедные не годятся, их на шапку не натянуть). Типа, 3% детей были на горке с защитой на голове, и никто из них не пострадал. Рекомендация, конечно, неоднозначная: покажите мне мальчишку старше 3 лет, который согласится появиться в шлеме в общественном месте. Но тут уж решать вам — за что купила, за то и продаю.

На этом все. Вот исследование целиком: https://goo.gl/L6AHsV Читайте, считайте и берегите детей!

Ровно год назад жизнь моя изменилась самым непостижимым образом. Но «ШБмнк» остался! Все лучшее, конечно, впереди.

(с ума сойти, написала за секунду до новости про Шаинского 😶)

«I'm out here just to flourish. Kicking that shit like Chuck Norris»

Перед уходом на каникулы хочу развлечь вас пересказом очередного медицинского скандальчика, который развернулся в США этой осенью и продолжается до сих пор. Помните, кто такой Чак Норрис? Глупый вопрос, его знают все! Так вот, миссис Норрис (нет, не кошка завхоза из Гарри Поттера, а жена Чака) в 2012 году прошла три МРТ с внутривенным контрастированием для диагностики ревматоидного артрита. Это такой достаточно распространенный вид сканирования тела, в ходе которого в организм вводят препарат на основе химического элемента гадолиния. Он «прокрашивает» сосуды, за счет чего картинка получается более четкой — при некоторых состояниях это важно.

В ноябре 2017 Норрисы подали иск сразу против 11 фармацевтических компаний, производящих контрастные препараты для МРТ, содержащие гадолиний. Чета утверждает, что процедура привела к осложнениям здоровья у Гены Норис (так зовут жену), включающими «когнитивные нарушения, боль и жжение во всем теле, повреждение почек, слабость и снижение физической активности, а также затруднение дыхания из-за повреждения ребра». Чак потратил на лечение супруги почти два миллиона долларов и даже купил барокамеру, которую установил у себя дома. Также Гена по сей день проходит терапию стволовыми клетками, которая якобы помогает ей восстановить нормальное самочувствие. Норрисы планируют получить от фармкорпораций около 10 млн долларов в виде компенсации за моральный и физический ущерб. И заявляют, что хотят таким образом выступить на стороне всех тех бедных пациентов, которые так же пострадали от гадолиния, но никак не могут это доказать.

История неоднозначная. Разговоры о возможных побочках контрастных препаратов ведутся уже не первый год — но единственным доказанным вредным последствием применения гадолиния является нефрогенный системный фиброз, который может развиться у людей с почечной недостаточностью (поэтому им МРТ с контрастированием противопоказана). Кроме того, в 2013 году ученые подтвердили, что гадолиний имеет свойство накапливаться в головном мозге — но, во-первых, это обычно наблюдается лишь после многократных сканирований, а во-вторых, никаких последствий для здоровья пациентов от такого явления не отмечено. Конечно, это не означает, что можно расслабиться — но FDA одобряет использование таких препаратов, а врачи проводят томографию такого типа в ситуациях, когда ее польза превышает любые возможные риски: например, при подозрениях на опухоли мозга. Напомню, что МРТ в отличие от КТ и других видов сканирований, не сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому в целом считается более безопасным исследованием и может назначаться неоднократно и часто.

Но вернемся к Норрисам. FDA настаивает, что не существует никаких доказательств, что гадолиний способен вызвать все те проблемы со здоровьем, которые отмечаются у Гены. Судебные тяжбы продолжаются. Подозреваю, что после начала скандала куча американцев (как из числа фанатов Чака Нориса, так и просто ипохондриков) внезапно осознали, что все их проблемы в жизни связаны с пройденной когда-то контрастной МРТ и теперь тоже будут требовать денег. Уж не знаю, помнят ли фармкорпорации и FDA, что Чак Норис настолько крут, что способен сам отсканировать любой томограф и накопиться в мозгу у гадолиния. Поэтому развязки истории следует ждать с особым интересом — вот вам еще один повод предвкушать 2018 год!

С праздником!

Отсюда: https://goo.gl/XpqN7W и отсюда: https://goo.gl/Nc9tkc

«…But my body yearned to be free…»

Привет! Возвращаюсь к вам с плохой и несвежей новостью, которую полезно напомнить тем, кто собрался в 2018 году интенсивно заниматься физкультурой, чтобы похудеть: тренировки малоэффективны в жиросжигании. Давайте будем реалистами: без серьезного обновления рациона нет надежды на серьезное обновление гардероба. Бегать по утрам и ходить в тренажерку — хорошо, но за этот стресс вы скорее всего захотите поощрить себя чем-то вкусным. Или просто всю оставшуюся часть дня проведете без лишних телодвижений, за счет чего особых изменений в обмене веществ — по сравнению с ленивым прошлым — не случится.

Это категорически не означает, что заниматься фитнесом, тягать гантели или растягиваться по утрам на коврике — бессмысленная трата времени. После отказа от курения это — второй по значимости шаг в сторону долгой и безболезненной жизни (а если вы никогда не курили всерьез — то и первый). Физра учит нас дружить со своим телом, заряжает мозг, отвлекает от проблем и улучшает сон. И это отличная сделка!

А как же все те, кто так впечатляюще похудел, скажем, лет в 40, когда решил готовиться к марафонскому забегу или просто вдруг переродился в культуриста, устав от собственной бесформенности? Во-первых, у всех разный метаболизм: может, этот чувак и растолстел так же стремительно за несколько лет до. Во-вторых, марафонцы и за питанием следят, там все в комплексе должно быть, иначе никаких сорока километров не пробежать. Наконец, если у вас нет безумных идей насчет забегов на длинные дистанции (пожалейте коленки, их бесплатно один раз выдают) и вы просто хотите быть чуть здоровее, чем в прошлом году — не ждите феноменальных результатов от пусть даже ежедневных, но все-таки умеренно интенсивных тренировок.

Мне кажется, этот факт — спорт ≠ похудение — в первую очередь полезно осознать не тем, кто склонен к полноте, а как раз худышкам. Когда ты можешь есть, сколько захочешь, и это не влияет на внешний вид, сложно уговорить себя натянуть треники: какой смысл потеть, если кубики пресса и рельефные голени все равно не видны под слоями теплой одежды? Смысл есть! Такой же, как от чистки зубов, например.

Вот хороший ролик от Vox, где все доступно о том же самом: https://www.youtube.com/watch?v=eXTiiz99p9o

«Save me, save me, save me, I can't face this life alone»

Заглянула тут на досуге в биографию физиолога Ивана Павлова и призадумалась: у него было 9 старших братьев и сестер, из которых 5 умерли в раннем детстве. То есть, каждый второй ребенок в семье был обречен. Сегодня сложно представить себе такой трагический сценарий: даже в семьях убежденных антипрививочников дети не умирают так часто — благодаря тому, что циркуляция опасных инфекций в целом сильно снизилась (а про оспу мы и вовсе забыли).

Тем не менее, некоторые новоиспеченные мамы и папы до сих пор возмущаются, что детей в первый год их жизни едва ли не ежемесячно отправляют на вакцинацию — то от одного, то от другого, то на повторную прививку, то и вовсе на пробу Манту (которую по незнанию считают прививкой от туберкулеза). Мол, зачем таких маленьких беспрестанно колоть иголками, не лучше ли подождать пару лет?

Не лучше. Именно таким маленьким защита от инфекций нужна больше всего — поэтому тянуть с вакцинацией без веских на то оснований преступно. К тому же, будем откровенны, поставить укол младенцу куда проще, чем ребенку постарше: он по крайней мере не истерит и не вырывается до и во время процедуры, а последующее возмущение можно легко погасить, приложив карапуза к груди или бутылочке со смесью. А еще (хотя вряд ли эти это учитывалось при составлении календаря вакцинации) в первый год вам в любом случае придется таскать чадо к педиатру раз в месяц, а то и чаще — так что часть прививок придется как раз на эти визиты. И в более старшем возрасте уже не понадобится планировать дополнительные визиты в поликлинику.
Это я все вот к чему: мы в «Только спросить» выпустили очередную красивую и доступную инструкцию по вакцинации детей первого года.

https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/privivki-do-goda

Бездетным взрослым и тем, у кого дети уже постарше, тоже советую почитать: сможете разобрать каракули в собственных прививочных сертификатах и сообразить, все ли детские прививки у вас есть (некоторые из них, кстати, полезно повторять, но об этом я уже писала: https://t.me/shbmnk/170).

А почитать про эффект от массовой вакцинации в ретроспективе последних десятилетий можно тут: https://goo.gl/zFaiUi

«Baby take off your dress»

Культура уважения пациента и его доверие к медикам начинаются с мелочей. Человеку, а тем более страдающему человеку, должно быть комфортно в больнице насколько, насколько это вообще возможно устроить.

Но в реальности все наперекосяк: пациенту сплошь и рядом стрёмно с самой первой минуты контакта с медициной. Взять хотя бы бахилы: почему мы не надеваем их в торговых центрах и еще каких-нибудь общественных местах? Пациент не виноват, что на улице грязно, а у больницы нет денег на обширный штат уборщиц или какие-то умные решения вроде впитывающего и сменяемого ковролина в предбаннике здания. В конце концов, даже разуваться непосредственно в кабинете у врача на пороге не так унизительно, как возиться с этими ужасными синими пакетами, которые то и дело рвутся и отвратительно шуршат при ходьбе.

Пойдем дальше: в некоторых роддомах женщинам строго, вплоть до угроз преждевременной выписки за нарушение режима, запрещают носить трусы. Обильные послеродовые выделения предлагается сдерживать зажатой между ног пеленкой — и в таком виде ходить по кабинетам врачей или в столовую за едой. Это как-то там связано с гигиеной, но по факту вызывает у молодых матерей дикие физические и психологические неудобства.

Про отсутствие шпингалетов в туалетных кабинках и говорить не приходится: во многих больничных сортирах нет даже перегородок между унитазами.

Еще в реанимациях и во время операций пациентов полностью раздевают. Против этого я возражать не стану — в критической ситуации врачам может потребоваться быстрый доступ к любой части тела больного. Но вот только часто никто из медперсонала не удосуживается это объяснить и как-то помочь человеку сохранить достоинство. А ведь когда ты экстренно попадаешь в больницу — тебе страшно, больно, а без одежды еще и холодно. Мне четыре года назад удаляли аппендикс: и даже понимая в деталях, что, зачем и почему, я все равно чувствовала себя неважно, когда меня заставили полностью разоблачиться (на глазах у незнакомых соседок по палате), уложили на спину и повезли под простынкой на гремящей каталке куда-то по коридорам больницы. Как это преодолеть без ущерба для качества медицинской работы — не очень понимаю, но оно точно нужно.

За рубежом, впрочем, тоже не все безупречно: чего стоят эти дурацкие халатики с завязочками на спине, в которых пациент вынужден щеголять с голой задницей, даже если у него воспаление легких, а вовсе не дизентерия. И часто это — одноразовые робы из спанбонда, в которых банально неудобно. По ссылке — занятная статья о том, как некоторые клиники в США пытались решить проблему, попросив дизайнеров разработать красивые и удобные одеяния для больных. Однако дело кончилось тем, что пациенты так полюбили эти новые халатики, что начали их регулярно воровать https://goo.gl/C8YvuK

Выводов не будет.

Ненавижу репосты, но это за гранью добра и зла, друзья.