НАСЧЕТ ОТПУСКА
В Европе авиадиспетчеры после выхода из отпуска несколько дней работают на симуляторах для врабатывания в процесс, и только потом им разрешают занять места в реальной диспетчерской аэропорта.
Врачи тоже должны выходить из отпуска очень осторожно. Сначала восстановить навык питья кофе, потом немного пописать истории, ещё пару дней просто походить на обходы...
Но обычно ты выходишь и сразу на дежурство по графику.
Конечно, ты же не самолёты сажаешь, зачем тебе всё это.

Vladnews сегодня отличились с рекламой "Инвитро". Директор лаборатории уверен в том, что вы видите на скрине. В контактном пути заражения, который случается, по ее мнению, в 70% случаев.

А вот это очень интересно. Лучевая терапия для лечения ковидной пневмонии.

Из доклада середины 70-х годов в СССР (близко к тексту)
"...Это в капиталистическом обществе наркомания имеет четко выраженные социальные корни. В нашем социалистическом обществе причиной наркомании являются случаи передозировки наркотических медикаментов вследствие халатных действий медперсонала".
И все.
Уже тогда врачи были во всем виноваты)).

Увидел дискуссию о врачебных ошибках.
Вот запрос в Гугл выдает такое соотношение.
За 5 лет по мнению руководителей здравоохранения (а это они озвучивают все числа в своих ежегодных докладах) смертность в этой сфере выросла на немалую величину.
Причем в 2019 году число погибших внезапно уменьшилось и составило 22 тысячи (то есть это ещё хуже выглядит в сравнении с 2020 годом).
В общем-то, лишний раз убеждаемся - вся статистика в нашей стране зависит только от текущего момента и имеющегося в обществе запроса на уголовное преследование врачей.
Одному доктору, посетившему СК, показали несколько стопок дел в производстве.
- Вот эта на столе - убийства. Вот эта на стуле - всякие хулиганские действия, кражи, драки. А вон те две горы в углу до потолка - это по жалобам на врачей.
Вот такая действительность, друзья.

Небольшой опрос на Фейсбуке подтвердил наличие критического мышления у большинства френдов. Магазин, автобус, места общего пользования они посещают в маске.

СОВЕТЫ КОМБУСТИОЛОГА
=======================
Если вы из тех, кто варит яйца в микроволновке, помните, что яйца имеют тенденцию взрываться не внутри СВЧ, а когда их достают, через несколько секунд.
Откройте дверцу, не заглядывая внутрь. Подождите. Это спасет вам глаза, лицо, руки и сэкономит много времени.
Операционные медсестры открывают СВЧ так, как открывают автоклав - прячась за дверцей. Вот где рефлексы!

Итак, я прорекламировал свой канал в Фейсбуке. Готов принять всех желающих. Вэлкам ту хэлл!

Немного расскажу о ВМП, или Высокотехнологичной Медицинской Помощи.
Начнем с определения (оно очень канцелярское, но зато короткое и запутаться в нем вряд ли получится).
=================================
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
– комплекс высокоспециализированных стационарных лечебных и диагностических медицинских услуг, выполняемых высококвалифицированными медицинскими специалистами в соответствии с требованиями стандартов лечения, утвержденных приказами Минздрава России, с использованием самых сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники.
Это, в первую очередь, дорогостоящие хирургические вмешательства высокой степени сложности.
==================================
Основных руководящих документов - два.
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 930н от 29 декабря 2014 года «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»
Второй я упомяну, так как работаю в системе ФМБА.
2. Приказ Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России) №31 от 25 февраля 2015 года «Об организации работы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи»
==================================
В нашем ожоговом отделении ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА в соответствии с этими приказами выполняется комплексное лечение больных с обширными ожогами и их последствиями, реконструктивно-пластические операции послеожоговых рубцов и рубцовых деформаций.
Если перейти на русский разговорный язык - практически все пациенты после глубоких ожогов 3Б-4 степени получают у нас восстановительное реконструктивное лечение. Устраняются ожоговые контрактуры, возвращается подвижность крупных и мелких суставов, закрываются обширные дефекты кожи (включая участки алопеции). К нам обращаются пациенты всех возрастов с давностью травм от нескольких месяцев до многих лет.
=======================================

Талон на оказание ВМП оформляется в Департаменте здравоохранения Приморского края при наличии:

- направления на госпитализацию по ВМП на бланке направляющей медицинской организации с обязательным указанием наименования медицинской организации (ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России), в которую направляется пациент на оказание ВМП; направление оформляет лечащий врач;
- выписки с результатами обследования из амбулаторной (стационарной) медицинской карты пациента, заверенной подписью и личной печатью лечащего врача, а также подписью главного врача и печатью направляющей медицинской организации.

Я не зря выделил строчку о том, что направление оформляет лечащий врач - мы никого не выписываем из отделения в никуда, все пациенты, которым в ближайшем будущем придется оперироваться по поводу контрактур или других дефектов у нас, как говорится, "на карандаше". Мы вызываем их на контрольные осмотры и если они уже готовы к операции, оформляем документы на квоту сами. Пациент лишь ждет дома звонка от нас с подтверждением того, что квота оформлена, операция запланирована и пора приезжать на госпитализацию.
=====================================
И самое главное - все будет бесплатно. За счет государства. Да, количество квот на год ограничено - всех мы прооперировать не в состоянии. Но из опыта боевых действий уже известно, что этих квот в принципе хватает на ожоговую травму города и края.
Вся информация содержится на сайте ДВОМЦ в разделе "Услуги". Но можете и через меня узнавать, буду рад помочь.

- ...А почему вы не использовали в наблюдении за динамикой пациента такие передовые технологии, как обвязывание ниточкой живота для слежения за окружностью?
- Потому что эти технологии настолько передовые, что нам недоступны, к сожалению.

(Когда это очень пафосно говорят у постели больного два профессора в погонах генерал-майоров под халатами, очень сложно сохранять серьезное выражение лица).

Правда, порой такая ниточка лучше всяких прогнозов при непроходимости или панкреатите. Пришел на обход, сунул под нее пальцы - и на сердце отлегло. Или нет. Уж как получится.

Раскроем карты.
КОМБУСТИОЛОГИЯ - это не просто "учение об ожогах", как следует из самого слова.
Это достаточно большая область врачебных знаний, называемая ОЖОГОВОЙ МЕДИЦИНОЙ.

Комбустиологи в своей работе преследуют три основных цели:
1. Борьба с осложнениями термической травмы (в частности, с ожоговый шоком). Чаще всего это происходит в тесном сотрудничестве с реаниматологами.
2. Скорейшее заживление ожоговых ран.
3. Закрытие дефектов кожных покровов, сформировавшихся вследствие травмы и в процессе лечения.

Ещё одним немаловажным направлением ожоговой медицины является лечение отдаленных последствий, а именно - посттравматических рубцовых контрактур и иных дефектов (алопеция, косметические проблемы). Это достаточно виртуозная пластическая хирургия, основанная на геометрии, на свойствах кожи и рубцовой ткани. И хотя принципы лечения подобной патологии достаточно универсальны, каждая такая операция не похожа ни на одну другую.

В общем, работы на этом фронте на мой век точно хватит.

ИЗ ОПЫТА БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
===========================
Случилось это ещё в госпитале, лет 10 назад.
Приходит к пациенту с ожогом жена и пытается внушить мне мысль о какой-то святой тибетской мази, которая заживляет все и вся.
Решил я немного поподробней разузнать, что к чему. Выяснилось, что был как-то в госпитале врач - давно - который решил заняться парамедициной и открыл фирму по торговле препаратами из кораллов, из трепанга и прочей лабуды. Венцом творенья в его прайс-листе стала "Святая тибетская мазь". Женщина принесла мне брошюру с рекламой и саму эту мазь показать.
На фотке черная круглая фигня - это и есть мазилка в пластмассовом шаре. Размер непонятен на фотке - в оригинале это шар размером с теннисный мяч.
Внутри он не полон мази - там ещё одна маленькая круглая коробочка, и вот только уже в ней немного этой мази - те самые 50 г, указанные на упаковке.
СТОИТ ЭТА МАЗЬ ДВАДЦАТЬ СЕМЬ ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ.
Когда она назвала сумму, мне сразу захотелось убить этого парамедика. Потому что на 1 перевязку десяти процентов ожога уходит 2-3 тюбика левомеколя по 40 г каждый.
Т.е. чтобы лечить такой мазью ожог на ноге её мужа, надо продать квартиру.
Когда я это объяснил, она даже не сильно поняла, кажется. Потому что она предложила намазать "немножко, в уголочке, на пробу".

Да если я куплю мазь за 27 тыщ - я даже не прикоснусь к ней. Я попрошу положить мне её с собой в гроб за такие деньги.

Врачи, ушедшие в гомеопатию и парамедицину - это то же самое, что замполиты, подавшиеся в священники.
Ни там, ни там веры нет.
Извените если каво (с)

Канал получил группу для обсуждения. Я пока не очень понял, автоматом ли вы туда попадете или надо что-то ещё предпринять.
Пока наблюдаю))