#коронамысли
Немного рассуждений о коллективном иммунитете при COVID-19.
1. По данным CDC, точность тестов ИФА составляет не более 50-70%, несмотря на то, что их производители заявляют 92-97%. При всём желании, такой точности они не дают.
2. Т-клеточный иммунитет существует у всех перенесших коронавирус - и у бессимптомных, и у всех выявленных пациентов с любой клиникой заболевания (по данным исследований шведских ученых, таких людей в популяции в два-три раза больше, чем имеющих антитела). Да, это та самая приснопамятная Швеция, которую проклинают за очень специфический эпидрежим при пандемии.
3. Следовательно, несмотря на такую точность (50-70%), делать ИФА есть смысл - это дает некую величину заболевших, которую надо просто умножить хотя бы на 2 (а можно и на 3, учитывая общее число невыявленных случаев) и получить число людей с Т-иммунитетом.
4. И уже это число будет указывать на формирование коллективного иммунитета. То есть, если в Москве сейчас около 20% жителей имеют положительный анализ ИФА, то Т-иммунитет есть у 40-60% жителей - а это уже далеко не самые комфортные условия для так называемой "второй волны".
5. Соответственно, в проигрыше по отношению к формированию коллективного иммунитета останутся максимально соблюдавшие режим города и регионы. Да, они помогли местной медицине избежать лавины поступлений - и одновременно подзатянули с иммунизацией.
(по данным научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ и интервью с руководителем лаборатории геномной инженерии МФТИ Павлом Волчковым)
Немного рассуждений о коллективном иммунитете при COVID-19.
1. По данным CDC, точность тестов ИФА составляет не более 50-70%, несмотря на то, что их производители заявляют 92-97%. При всём желании, такой точности они не дают.
2. Т-клеточный иммунитет существует у всех перенесших коронавирус - и у бессимптомных, и у всех выявленных пациентов с любой клиникой заболевания (по данным исследований шведских ученых, таких людей в популяции в два-три раза больше, чем имеющих антитела). Да, это та самая приснопамятная Швеция, которую проклинают за очень специфический эпидрежим при пандемии.
3. Следовательно, несмотря на такую точность (50-70%), делать ИФА есть смысл - это дает некую величину заболевших, которую надо просто умножить хотя бы на 2 (а можно и на 3, учитывая общее число невыявленных случаев) и получить число людей с Т-иммунитетом.
4. И уже это число будет указывать на формирование коллективного иммунитета. То есть, если в Москве сейчас около 20% жителей имеют положительный анализ ИФА, то Т-иммунитет есть у 40-60% жителей - а это уже далеко не самые комфортные условия для так называемой "второй волны".
5. Соответственно, в проигрыше по отношению к формированию коллективного иммунитета останутся максимально соблюдавшие режим города и регионы. Да, они помогли местной медицине избежать лавины поступлений - и одновременно подзатянули с иммунизацией.
(по данным научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ и интервью с руководителем лаборатории геномной инженерии МФТИ Павлом Волчковым)
#советы_хирурга
Периодически поступают по дежурству дедушки и бабушки с пролежнями. Для формирования правильных диагнозов освежил в памяти классификацию и принципы лечения – вот небольшая выжимка необходимых знаний.
Всем нам когда–либо в жизни предстоит либо ухаживать за теми, кто лежит, либо лежать самому – тут уж как карта ляжет. Поэтому помним – наиболее часто пролежни в положении лежа образуются в области крестца, ягодиц, пяток, затылка; реже – в области лопаток.
Давление в 70 мм рт.ст., действующее непрерывно в течение 2 часов, вызывает необратимые изменения кожи. Для создания точки отсчета помним – давление 40–60 мм рт.ст. возникает в области седалищных бугров и ягодиц у здорового человека при свободном свисании ног; если ноги касаются пола и область контакта на бедрах почти отсутствует – давление возрастает примерно до 100 мм рт.ст.
То есть имеем критическое время – 1–2 часа. Лучший способ профилактики – частая смена положения.
Но дьявол, как всегда в мелочах. Мы стараемся сделать положение больного человека более комфортным, а с позиции здорового человека комфорт – это положение полулежа–полусидя. Чтобы читать книгу, смотреть телевизор… Да чтобы вообще лучше всё вокруг видеть и не чувствовать себя совсем уж неполноценным. И мы своими руками кроме давления прикладываем к участкам кожи ещё и сдвигание слоёв в комплекте с трением.
Если приподнять головной конец и не создать упора ногам – возникает соскальзывание, медленное и упорное. Механические силы тромбируют сосуды кожи, подкожной клетчатки и верхнюю ягодичную артерию. Темпы формирования пролежня возрастают в 3 раза.
Я сейчас не разбираю лечение основного заболевания, из–за которого человек оказывается прикованным к постели или креслу. Их много, но суть остается одна.
Не реже 1 раза в 2 часа – смена положения, обтирание критичных мест камфорным спиртом, легкий массаж. При создании приподнятого положения – упор для ног обязателен плюс частота массажа увеличивается в три раза.
Пролежни – не проблема пациента. Это проблема ухода за ним.
Периодически поступают по дежурству дедушки и бабушки с пролежнями. Для формирования правильных диагнозов освежил в памяти классификацию и принципы лечения – вот небольшая выжимка необходимых знаний.
Всем нам когда–либо в жизни предстоит либо ухаживать за теми, кто лежит, либо лежать самому – тут уж как карта ляжет. Поэтому помним – наиболее часто пролежни в положении лежа образуются в области крестца, ягодиц, пяток, затылка; реже – в области лопаток.
Давление в 70 мм рт.ст., действующее непрерывно в течение 2 часов, вызывает необратимые изменения кожи. Для создания точки отсчета помним – давление 40–60 мм рт.ст. возникает в области седалищных бугров и ягодиц у здорового человека при свободном свисании ног; если ноги касаются пола и область контакта на бедрах почти отсутствует – давление возрастает примерно до 100 мм рт.ст.
То есть имеем критическое время – 1–2 часа. Лучший способ профилактики – частая смена положения.
Но дьявол, как всегда в мелочах. Мы стараемся сделать положение больного человека более комфортным, а с позиции здорового человека комфорт – это положение полулежа–полусидя. Чтобы читать книгу, смотреть телевизор… Да чтобы вообще лучше всё вокруг видеть и не чувствовать себя совсем уж неполноценным. И мы своими руками кроме давления прикладываем к участкам кожи ещё и сдвигание слоёв в комплекте с трением.
Если приподнять головной конец и не создать упора ногам – возникает соскальзывание, медленное и упорное. Механические силы тромбируют сосуды кожи, подкожной клетчатки и верхнюю ягодичную артерию. Темпы формирования пролежня возрастают в 3 раза.
Я сейчас не разбираю лечение основного заболевания, из–за которого человек оказывается прикованным к постели или креслу. Их много, но суть остается одна.
Не реже 1 раза в 2 часа – смена положения, обтирание критичных мест камфорным спиртом, легкий массаж. При создании приподнятого положения – упор для ног обязателен плюс частота массажа увеличивается в три раза.
Пролежни – не проблема пациента. Это проблема ухода за ним.
Памятник Якову Виллие, руководителю Военно-медицинской Академии, в период с 1808 по 1838 годы, стоял у главного здания Академии.
В 1947 году в ознаменование борьбы с космополитизмом Ворошилов снес памятник и доложил об этом Сталину.
На что Сталин спросил:
- А может, он человек был хороший?
Этих слов хватило, чтобы Ворошилов остановил уничтожение памятника и вернул его в Академию, но только во внутренний двор.
Где он и стоит по сей день.
В 1947 году в ознаменование борьбы с космополитизмом Ворошилов снес памятник и доложил об этом Сталину.
На что Сталин спросил:
- А может, он человек был хороший?
Этих слов хватило, чтобы Ворошилов остановил уничтожение памятника и вернул его в Академию, но только во внутренний двор.
Где он и стоит по сей день.
Наш главный краевой патологоанатом для инстаграм-ТВ Администрации Приморского края снял видео про разницу на вскрытии между лёгкими обычного человека и лёгкими того, кто умер от ковида.
Вывод напрашивается сам собой - ты можешь умереть даже с нормальными лёгкими и тебя вскроют и покажут, как хорошо тебе дышалось перед смертью. Тому, с ковидом, дышалось похуже, но почему-то вы оба в морге.
А если нет разницы, то о чем это видео?
Вывод напрашивается сам собой - ты можешь умереть даже с нормальными лёгкими и тебя вскроют и покажут, как хорошо тебе дышалось перед смертью. Тому, с ковидом, дышалось похуже, но почему-то вы оба в морге.
А если нет разницы, то о чем это видео?
Стоит вспомнить, что бывают не только термические и электрические ожоги, но и химические, не менее опасные.
По ссылке - небольшой ознакомительный материал по типам таких ожогов и по первой помощи.
По ссылке - небольшой ознакомительный материал по типам таких ожогов и по первой помощи.
Telegraph
Химические ожоги
Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу или слизистые едких жидкостей, концентрированных кислот, щелочей, окислителей, фосфора и солей некоторых тяжёлых металлов, вызывая различные по глубине повреждения. Тяжесть повреждения химическим…
Хочу повторить свой старый пост с Лепры об ожогах и отношению к ним.
Поводом для такого желания послужил перевернутый на ребенка "Доширак". В целом ничего особенного, на детей выливают все, от кипятка и каши до битума, как будто детей еще много запасных.
Самое типичное время обращения родителей с детьми - примерно с 20 до 23 часов. Пришли с работы, включились в бытовуху, плита, микроволновка, чайник, везде все включено, варится, пюре, чай, суп на завтра надо сварить - а вокруг дети, лезут под ноги, на руки, на колени, а у них такой возраст, им всё надо, и внимание, и всякие штуки со стола. И про травмы, боль и смерть они ничего не знают ещё.
"Да я только на секундочку отвернулась..."
Или: "Доча, беги в ванную, будем купаться". А ребёнок в 2 года слово "беги" воспринимает только буквально. И бежит. А за дверью сразу ведро с кипятком.
В общем, текст прост и понятен.
========================
Странно, но факт — люди относятся к ожогам кипятком довольно легкомысленно (если только это не ожоги у маленьких детей, где у родителей включается режим «Паника» даже по поводу чего–то совсем несущественного; но далеко не всегда).
Обращений на 5-7 сутки после ожога – огромное количество. Мазь Вишневского, облепиховое масло, спермацет, китовый ус, левомеколь, зубная паста, сметана и много чего еще имеется в арсенале народных целителей – и пациенты искренне удивляются тому, что «почему–то не прошло, поднялась температура, вот тут опухло, а вот тут нагноилось. Да подумаешь, кипяточек, что я, никогда не обжигался, что ли?»
От кипяточка умирают. Поверьте.
И вот даже капсом напишу — ДЕТИ ДО ГОДА ЗАПРОСТО УМИРАЮТ ОТ ЧАШКИ ЧАЯ.
У детей основные причины ожогов – родители оставляют в пределах досягаемости что–то с ручками. Кружки с горячим чаем у края стола, кастрюльки или ковшики на плите, у которых ручка повернута к краю и практически торчит за край. Иногда родители любят держать ребенка на руках, пить при этом чай и тупить в телефончик или планшетик – ребенок выдергивает кружку из рук или случайно ударяет по ней.
Ставьте все подальше от краев – тарелки с горячим борщом, кружки с чаем, кастрюли. И никогда не оставляйте ребенка одного там, где есть подобная угроза. Краны в ванной должны быть за пределами досягаемости рук – нередки случаи, когда ребенок, сидя в ванной, даже в вашем присутствии внезапно открывает горячий кран, просто подражая вашим действиям.
Что касается пенсионеров – тут несколько моментов. Забывают, куда и что налили, путают краны на кухне и в ванной. Кружится голова – роняют кружки и кастрюльки, попадают руками в кипящий суп, падают в ванную. Часто из–за неповоротливости и слабости не успевают, перепутав краны, выбраться из ванны – там, где молодой бы выскочил за секунду, они теряют драгоценное время в связи с больными суставами.
Заинструктируйте своих детей и родителей. Следите за этим сами. Всего этого можно избежать. Но уж если обожглись — ваш выбор СМП и хирург–комбустиолог, а до приезда СМП охлаждение пораженных поверхностей водой. Ребенка можно для транспортировки в мокрую простыню завернуть.
В остальном никакой самодеятельности.
Поводом для такого желания послужил перевернутый на ребенка "Доширак". В целом ничего особенного, на детей выливают все, от кипятка и каши до битума, как будто детей еще много запасных.
Самое типичное время обращения родителей с детьми - примерно с 20 до 23 часов. Пришли с работы, включились в бытовуху, плита, микроволновка, чайник, везде все включено, варится, пюре, чай, суп на завтра надо сварить - а вокруг дети, лезут под ноги, на руки, на колени, а у них такой возраст, им всё надо, и внимание, и всякие штуки со стола. И про травмы, боль и смерть они ничего не знают ещё.
"Да я только на секундочку отвернулась..."
Или: "Доча, беги в ванную, будем купаться". А ребёнок в 2 года слово "беги" воспринимает только буквально. И бежит. А за дверью сразу ведро с кипятком.
В общем, текст прост и понятен.
========================
Странно, но факт — люди относятся к ожогам кипятком довольно легкомысленно (если только это не ожоги у маленьких детей, где у родителей включается режим «Паника» даже по поводу чего–то совсем несущественного; но далеко не всегда).
Обращений на 5-7 сутки после ожога – огромное количество. Мазь Вишневского, облепиховое масло, спермацет, китовый ус, левомеколь, зубная паста, сметана и много чего еще имеется в арсенале народных целителей – и пациенты искренне удивляются тому, что «почему–то не прошло, поднялась температура, вот тут опухло, а вот тут нагноилось. Да подумаешь, кипяточек, что я, никогда не обжигался, что ли?»
От кипяточка умирают. Поверьте.
И вот даже капсом напишу — ДЕТИ ДО ГОДА ЗАПРОСТО УМИРАЮТ ОТ ЧАШКИ ЧАЯ.
У детей основные причины ожогов – родители оставляют в пределах досягаемости что–то с ручками. Кружки с горячим чаем у края стола, кастрюльки или ковшики на плите, у которых ручка повернута к краю и практически торчит за край. Иногда родители любят держать ребенка на руках, пить при этом чай и тупить в телефончик или планшетик – ребенок выдергивает кружку из рук или случайно ударяет по ней.
Ставьте все подальше от краев – тарелки с горячим борщом, кружки с чаем, кастрюли. И никогда не оставляйте ребенка одного там, где есть подобная угроза. Краны в ванной должны быть за пределами досягаемости рук – нередки случаи, когда ребенок, сидя в ванной, даже в вашем присутствии внезапно открывает горячий кран, просто подражая вашим действиям.
Что касается пенсионеров – тут несколько моментов. Забывают, куда и что налили, путают краны на кухне и в ванной. Кружится голова – роняют кружки и кастрюльки, попадают руками в кипящий суп, падают в ванную. Часто из–за неповоротливости и слабости не успевают, перепутав краны, выбраться из ванны – там, где молодой бы выскочил за секунду, они теряют драгоценное время в связи с больными суставами.
Заинструктируйте своих детей и родителей. Следите за этим сами. Всего этого можно избежать. Но уж если обожглись — ваш выбор СМП и хирург–комбустиолог, а до приезда СМП охлаждение пораженных поверхностей водой. Ребенка можно для транспортировки в мокрую простыню завернуть.
В остальном никакой самодеятельности.
Было время, когда в лист назначений долго лежащим пациентам можно было недрогнувшей рукой написать "50 мл коньяка за ужином" пару раз в неделю.
#медицина #реально #армия
Медкомиссия по приему слушателей в военные академии.
Офицер имеет проблемы со зрением и не годен в военный вуз.
- А что можно сделать?
- Ничего. Даже если я напишу, что всё хорошо, там будет ещё одна комиссия, вас проверят, и мне прилетит привет оттуда.
- Там я договорюсь, у меня там знакомые.
- Вряд ли. У вас проблема такая, что лучше дослужить и по заболеванию уволиться потом со льготами. Зачем лезть в вуз?
- Я хочу на западе служить.
- Служите здесь. Я напишу, как есть.
Пауза.
- Тогда я напишу в прокуратуру, что вы просили денег за хорошее заключение. Доказать не докажу, а говном измажу. А вдруг и повезет.
Врач поднимает глаза, потом стучит пальцем по смартфону на столе:
- Вы не первый такой. Диктофон.
- Сука, - скрипит зубами офицер. Молча забирает карту и уходит. Врач переворачивает смартфон, который сел давно, потому что забыл зарядить, лезет в стол за зарядником, тихо матерится, включает.
- Сам ты сука. Следующий!..
Медкомиссия по приему слушателей в военные академии.
Офицер имеет проблемы со зрением и не годен в военный вуз.
- А что можно сделать?
- Ничего. Даже если я напишу, что всё хорошо, там будет ещё одна комиссия, вас проверят, и мне прилетит привет оттуда.
- Там я договорюсь, у меня там знакомые.
- Вряд ли. У вас проблема такая, что лучше дослужить и по заболеванию уволиться потом со льготами. Зачем лезть в вуз?
- Я хочу на западе служить.
- Служите здесь. Я напишу, как есть.
Пауза.
- Тогда я напишу в прокуратуру, что вы просили денег за хорошее заключение. Доказать не докажу, а говном измажу. А вдруг и повезет.
Врач поднимает глаза, потом стучит пальцем по смартфону на столе:
- Вы не первый такой. Диктофон.
- Сука, - скрипит зубами офицер. Молча забирает карту и уходит. Врач переворачивает смартфон, который сел давно, потому что забыл зарядить, лезет в стол за зарядником, тихо матерится, включает.
- Сам ты сука. Следующий!..
Ремейк - это когда приходишь в больницу уже с анализами, а тебе говорят: "Нет, надо у нас переделать".
Как показали результаты глобального исследования в 2018 году, число людей, погибших при съемках рискованных селфи в период с октября 2011 по ноябрь 2017 год, достигло 259. Основные места гибели - в горах, за рулем и на высотных зданиях.
На моей памяти - падение руфера с Грузинской церкви в С.-Петербурге в 2016 году, я тогда был там на учёбе. Работали с ними 2 бригады хирургов в противошоковой операционной ВМедА в течение 11 часов. Все равно погиб. Хотел сделать селфи на куполе церкви.
Думайте, прежде чем куда-то лезть ради селфи. Иначе жизнь будет красивая, но короткая.
На моей памяти - падение руфера с Грузинской церкви в С.-Петербурге в 2016 году, я тогда был там на учёбе. Работали с ними 2 бригады хирургов в противошоковой операционной ВМедА в течение 11 часов. Все равно погиб. Хотел сделать селфи на куполе церкви.
Думайте, прежде чем куда-то лезть ради селфи. Иначе жизнь будет красивая, но короткая.
"Палец - это глаз хирурга" (с)
С этой позиции ректальное пальцевое исследование приобретает какой-то новый смысл...
С этой позиции ректальное пальцевое исследование приобретает какой-то новый смысл...
Один мужик поругался с бабой своей. Вдрызг. Мол, сука ты и все такое.
А потом схватил охотничье ружье, которое дома было, и засадил себе из него в сердце. Но ружье было длинным, стрелять было неудобно, угол не тот оказался. И вынес он себе вместо сердца кусок грудной клетки вместе с частью легкого.
Привезли его домой - оказался он живой (с)
Доставили в госпиталь, рихтанули там напильничком в нужных местах, рубаночком, лобзиком... Короче, сразу не помер. Но развилась жуткая эмпиема плевры - скажем так, большой гнойник от огнестрельной раны. С переходом в сепсис.
Помирать к тому времени мужик сильно перехотел - да и жена вроде бы тоже ссориться с ним перестала, передачки там всякие, минералочка, памперсы и прочие аксессуары. Вплоть до икон и батюшки.
И представляете - купировали сепсис!!!
Но. Пока чувак болел легкими, посадили его на аппарат. На трахеостому. И сформировался у него от трубы пролежень в трахее. Жилось ему с этим пролежнем совсем не весело. Для того, чтобы полечить его получше, перевели его в ЦВКГ им. Бурденко.
И там у них он на столе от кровотечения из какой-то артерии вблизи места оперативного вмешательства - умер.
Суть - никогда не поймешь, от чего умрешь, даже если стреляешь в сердце.
PS - перечитал; ну прям Зощенко.
А потом схватил охотничье ружье, которое дома было, и засадил себе из него в сердце. Но ружье было длинным, стрелять было неудобно, угол не тот оказался. И вынес он себе вместо сердца кусок грудной клетки вместе с частью легкого.
Привезли его домой - оказался он живой (с)
Доставили в госпиталь, рихтанули там напильничком в нужных местах, рубаночком, лобзиком... Короче, сразу не помер. Но развилась жуткая эмпиема плевры - скажем так, большой гнойник от огнестрельной раны. С переходом в сепсис.
Помирать к тому времени мужик сильно перехотел - да и жена вроде бы тоже ссориться с ним перестала, передачки там всякие, минералочка, памперсы и прочие аксессуары. Вплоть до икон и батюшки.
И представляете - купировали сепсис!!!
Но. Пока чувак болел легкими, посадили его на аппарат. На трахеостому. И сформировался у него от трубы пролежень в трахее. Жилось ему с этим пролежнем совсем не весело. Для того, чтобы полечить его получше, перевели его в ЦВКГ им. Бурденко.
И там у них он на столе от кровотечения из какой-то артерии вблизи места оперативного вмешательства - умер.
Суть - никогда не поймешь, от чего умрешь, даже если стреляешь в сердце.
PS - перечитал; ну прям Зощенко.
Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 №59 о профилактике столбняка.
"7.3. Экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степеней, проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на желудочно-кишечном тракте в стационарах экстренная профилактика не проводится), внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений, гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах, остеомиелитах, укусах животными.
Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы".
Не удивляйтесь, если хирург в травмпункте предлагает вам вакцинацию или просит написать отказ (по возрасту, по противопоказаниям или по религии) - это очень важный приказ, за невыполнение которого могут вполне реально наказать.
Я понимаю, что при обсуждении столбняка разговоры идут на уровне "Кто что из последнего о столбняке читал", но с развитием антивакцинаторского движения уже и столбняк поднял голову. Количество матерей, гордо произносящих "Нам ничего не надо, мы не делаем прививки, давайте напишу отказ", не то чтобы растет, но точно не уменьшается.
"7.3. Экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степеней, проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на желудочно-кишечном тракте в стационарах экстренная профилактика не проводится), внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений, гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах, остеомиелитах, укусах животными.
Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы".
Не удивляйтесь, если хирург в травмпункте предлагает вам вакцинацию или просит написать отказ (по возрасту, по противопоказаниям или по религии) - это очень важный приказ, за невыполнение которого могут вполне реально наказать.
Я понимаю, что при обсуждении столбняка разговоры идут на уровне "Кто что из последнего о столбняке читал", но с развитием антивакцинаторского движения уже и столбняк поднял голову. Количество матерей, гордо произносящих "Нам ничего не надо, мы не делаем прививки, давайте напишу отказ", не то чтобы растет, но точно не уменьшается.
👍1
CDC около года назад рассказал о случае заболевания столбняком у 6-летнего ребенка,
Ребенок идейных антипрививочников в 2017 году поцарапал лоб и заболел. Его лечили 57 дней, из них 47 в интенсивной терапии. Это обошлось в $811,929 - гигантская на мой взгляд сумма. Выписавшись из больницы, родители продолжили свою антиваксерскую деятельность.
"The family declined the second dose of DTaP and any other recommended immunizations" - послали всех нахрен и не стали делать ни повторную иммунизацию от столбняка, ни какие-либо другие прививки.
Поэтому, думаю, стоит немного расширить про столбняк.
Оказывается, есть факты того, как травмпункт и поликлиника перекладывают обязанность вакцинации друг на друга, мотивируя то отсутствием анатоксина, то сложными схемами введения, то обязательным тестом на напряженность иммунитета.
Всё это чушь, лень, свинство и незнание руководящих документов. Вы не помните, когда делали прививку? Вы автоматически рассматриваетесь, как непривитый. И всё. О чем тут еще спорить, какие анализы делать?
По обозначенному в предыдущем посте постановлению №59 пациенту вводят 1,0 анатоксина и 3000 МЕ сыворотки, если только это не ребенок до 5 мес (тогда лишь сыворотка), или ребенок до 18 лет или военнослужащий, в том числе бывший (тогда анатоксина можно 0,5 без сыворотки).
Все, кто получил эту иммунизацию, через 6-12 месяцев должны пройти повторную - 0,5 противостолбнячного анатоксина.
Нет анатоксина, нет сыворотки? Проблемы организации в данном случае, жалуемся, требуем.
Вот выписка из того 59 приказа: "7.6. Ответственность за своевременность и полноту проведения экстренной профилактики столбняка несет медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь при травме". Кто взялся вами заниматься при обращении - тот и крайний.
В России с 2002 по 2012 год столбняком заболели 213 человек (8-35 в год), 70 случаев — с летальным исходом. Вроде невеликие цифры. Не впечатляет? А вот CDC считает, что в мире регистрируется только 10% от всей истинной заболеваемости, а в Америке лишь каждый второй.
И в заключение о неблагоприятных реакциях (как же без них).
Введение анатоксина только изредка вызывает значимую реакцию - гиперемию и уплотнение в месте введения, субфебрилитет и недомогание. Абсолютных противопоказаний к введению анатоксина нет.
Ребенок идейных антипрививочников в 2017 году поцарапал лоб и заболел. Его лечили 57 дней, из них 47 в интенсивной терапии. Это обошлось в $811,929 - гигантская на мой взгляд сумма. Выписавшись из больницы, родители продолжили свою антиваксерскую деятельность.
"The family declined the second dose of DTaP and any other recommended immunizations" - послали всех нахрен и не стали делать ни повторную иммунизацию от столбняка, ни какие-либо другие прививки.
Поэтому, думаю, стоит немного расширить про столбняк.
Оказывается, есть факты того, как травмпункт и поликлиника перекладывают обязанность вакцинации друг на друга, мотивируя то отсутствием анатоксина, то сложными схемами введения, то обязательным тестом на напряженность иммунитета.
Всё это чушь, лень, свинство и незнание руководящих документов. Вы не помните, когда делали прививку? Вы автоматически рассматриваетесь, как непривитый. И всё. О чем тут еще спорить, какие анализы делать?
По обозначенному в предыдущем посте постановлению №59 пациенту вводят 1,0 анатоксина и 3000 МЕ сыворотки, если только это не ребенок до 5 мес (тогда лишь сыворотка), или ребенок до 18 лет или военнослужащий, в том числе бывший (тогда анатоксина можно 0,5 без сыворотки).
Все, кто получил эту иммунизацию, через 6-12 месяцев должны пройти повторную - 0,5 противостолбнячного анатоксина.
Нет анатоксина, нет сыворотки? Проблемы организации в данном случае, жалуемся, требуем.
Вот выписка из того 59 приказа: "7.6. Ответственность за своевременность и полноту проведения экстренной профилактики столбняка несет медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь при травме". Кто взялся вами заниматься при обращении - тот и крайний.
В России с 2002 по 2012 год столбняком заболели 213 человек (8-35 в год), 70 случаев — с летальным исходом. Вроде невеликие цифры. Не впечатляет? А вот CDC считает, что в мире регистрируется только 10% от всей истинной заболеваемости, а в Америке лишь каждый второй.
И в заключение о неблагоприятных реакциях (как же без них).
Введение анатоксина только изредка вызывает значимую реакцию - гиперемию и уплотнение в месте введения, субфебрилитет и недомогание. Абсолютных противопоказаний к введению анатоксина нет.
Centers for Disease Control and Prevention
Notes from the Field: Tetanus in an Unvaccinated Child — Oregon, ...
In 2017, a boy aged 6 years who had received no immunizations sustained a forehead laceration while playing outdoors on a farm; the wound was cleaned and sutured at home. Six days later, he had ...
"Помешивая чай в кружке Эсмарха ложечкой Фолькмана, он не забывал переворачивать котлеты на сковороде лопаткой Буяльского..." (с)
Ну красиво же всё это называется. Помните, есть примета, что стоит упомянуть кого-то, как он в гробу переворачивается?)) Бильрот, Кохер, Микулич, Фёдоров, Сигал, Фарабеф, Эллис - нелёгкая им судьба досталась. Каждый день их поминают в каждой операционной.
Ну красиво же всё это называется. Помните, есть примета, что стоит упомянуть кого-то, как он в гробу переворачивается?)) Бильрот, Кохер, Микулич, Фёдоров, Сигал, Фарабеф, Эллис - нелёгкая им судьба досталась. Каждый день их поминают в каждой операционной.
"...Один из томских хирургов, впоследствии профессор - Б. Альперович, в 80-е годы ХХ века написал докторскую диссертацию, которая называлась «Инородные тела в брюшной полости». Он изучил опыт 252 повторных операций по удалению инородных тел, основная масса из которых — салфетки и тампоны. Но в шок привело то, что в одном случае забытым оказался перстень, а в другом — очки! Как это произошло, объяснить невозможно. Официальный оппонент на защите академик Борис Петровский в своем выступлении сказал: «Я теперь на всякий случай буду советовать своим хирургам, пересчитывать друг друга после операции»...
Как-то раз пришлось на операции заново раскрывать уже почти зашитый живот, потому что возникли сомнения в пересчете тампонов. В животе не нашли. Пересчитали. Оказался в тазу - один внутри другого. Как - никто не понял.
В гнойной уже хирургии несколько раз находил салфетки в ранах (один из случаев описан в "Бестеневой лампе").
На учебе в госпитале Бурденко в 2005 году мне довелось подержать в руках немецкий рентгенконтрастный перевязочный материал. В каждый шарик, салфетку и тампон была вшита контрастная нить, которую можно увидеть на рентгене в случае чего. Ничего подобного в моей хирургической работе я более не видел ни в военной медицине, ни в гражданской.
Как-то раз пришлось на операции заново раскрывать уже почти зашитый живот, потому что возникли сомнения в пересчете тампонов. В животе не нашли. Пересчитали. Оказался в тазу - один внутри другого. Как - никто не понял.
В гнойной уже хирургии несколько раз находил салфетки в ранах (один из случаев описан в "Бестеневой лампе").
На учебе в госпитале Бурденко в 2005 году мне довелось подержать в руках немецкий рентгенконтрастный перевязочный материал. В каждый шарик, салфетку и тампон была вшита контрастная нить, которую можно увидеть на рентгене в случае чего. Ничего подобного в моей хирургической работе я более не видел ни в военной медицине, ни в гражданской.
#хватитогрустном
Мрачный хирург с жуткого похмелья ведет прием.
Заходит маленький мальчик, показывает царапину на пальце.
Хирург смотрит на пинцеты, зажимы, тупферы, флаконы с перекисью и хлоргексидином, потом на мальчика и его царапину, подносит палец ко рту, резко выдыхает на него: "Ххаа!", заклеивает пластырем, выставляет мальчика в коридор и кричит:
— Следующий!
Мрачный хирург с жуткого похмелья ведет прием.
Заходит маленький мальчик, показывает царапину на пальце.
Хирург смотрит на пинцеты, зажимы, тупферы, флаконы с перекисью и хлоргексидином, потом на мальчика и его царапину, подносит палец ко рту, резко выдыхает на него: "Ххаа!", заклеивает пластырем, выставляет мальчика в коридор и кричит:
— Следующий!