Только что вернулась с конференции, организованной Mental Health Center.
Это было глубокое, насыщенное событие с прекрасными спикерами и очень важными темами — о том, о чём обычно говорят шёпотом, а надо бы — вслух и честно.

💬 Мы обсуждали ментальные осложнения в раннем постнатальном периоде, роль команды и необходимость вовремя видеть сигналы бедствия.

Послеродовая депрессия — это не блажь. Это реальность.

Иногда женщина, недавно ставшая мамой, выглядит идеально снаружи. Улыбается, публикует фото с младенцем. А внутри — пустота. Или тревога, которой не передохнуть. Или слёзы, которые не прекращаются. Или злость, которую невозможно объяснить. Или страх, что она «плохая мать». Или стыд за эти мысли.

📉 По данным ВОЗ, до 17% женщин после родов сталкиваются с депрессией.
И это только выявленные случаи.

Часто они не получают никакой помощи, потому что:
— «Ну ты же теперь мама, радоваться надо!»
— «У всех бывает, потерпи»
— «Это гормоны, само пройдёт»
— «Главное — чтоб ребёнок был здоров»
⠀
А у женщины внутри:
— «Я не справляюсь»
— «Я боюсь подойти к ребёнку»
— «Я плохая мать»
— «Я ничего не чувствую»
— «Я хочу исчезнуть»

Это не лень. Не слабость. Не каприз.
Это — диагноз, имеющий биологическую, психологическую и социальную природу.

Что происходит?

После родов в организме резко снижается уровень эстрогенов и прогестерона. Нарушается сон, появляется эмоциональная перегрузка. Особенно у женщин с:
— Первым ребёнком
— Осложнёнными родами
— Эндокринными нарушениями (например, заболеваниями щитовидной железы)
— Историей депрессии или тревожности
— Отсутствием поддержки

Плюс: обесценивание, изоляция, давление ожиданий. И чувство вины за то, что не чувствуешь «счастье материнства».

А последствия?

Если не распознать депрессию:
— нарушается грудное вскармливание
— ухудшается забота о ребёнке
— у малыша могут быть задержки развития и проблемы с привязанностью
— повышается риск саморазрушительных действий — вплоть до суицида

Что важно знать?

1. Послеродовая депрессия — это лечится.
2. Поддержка — это не слабость, а сила.
3. Говорить о своих чувствах — жизненно необходимо.
4. Иногда достаточно простой фразы: «Мне плохо. Помоги».
5. Психиатр — не страшно. Это такой же врач, как кардиолог или эндокринолог. Его задача — не «поставить диагноз», а помочь вернуть опору, стабильность и ясность.

👩‍⚕️ Как гинеколог, я всё чаще вижу женщин, у которых есть молчаливый крик о помощи.
Не «капризы». Не «гормоны». А настоящее страдание.

И я хочу, чтобы вы знали:
💙 Вы не одна. Это не надуманное. Это тяжело. Но с этим можно справиться.

Если вы сейчас в этом состоянии — пожалуйста, не молчите.
Если вы рядом с женщиной, недавно родившей — будьте внимательны. Иногда помощь — это просто быть рядом и не осуждать.

Хочу поблагодарить Mental Health Center за такую конференцию, пространство, в котором звучала не только наука, но и эмпатия. Мы действительно можем сделать заботу о женщинах лучше — только если будем говорить об этом вслух.

#послеродоваядепрессия #ментальноездоровье #молчаливыйкрик #перинатальнаяпсихиатрия #mhcschool #ординаторская

Равнодушие — это паралич души, преждевременная смерть.
📚 А.П. Чехов

Недавно на приёме пациентка поделилась историей, от которой стало по-настоящему горько.

У неё первый триместр беременности, живота не видно. В метро стало душно, закружилась голова, подкатила тошнота. Она обратилась к женщине с просьбой уступить место — мне плохо. Та лишь пожала плечами и осталась сидеть.

На следующей станции она вышла из вагона. Сил не было даже стоять. Остановила прохожего мужчину со словами: пожалуйста, помогите… — и буквально упала ему на руки. Он подхватил, проводил, остался рядом, пока не стало лучше.

И всё закончилось хорошо — потому что он не прошёл мимо.

Но вопрос не в беременности. Не в возрасте. Не в диагнозе.
Всем нам в какой-то момент может стать плохо — в транспорте, на улице, в очереди.

Но заметить, остановиться, спросить “вам помочь?” — это не сложно.
Позвать кого-то, подать руку, быть рядом — это не сверхподвиг.
Это — человечность. Это — выбор. Это — то, с чего всё начинается.

Равнодушие — самая страшная форма насилия.
Не кричащая. Не агрессивная. Но смертельно тихая.

Именно оно делает боль других незаметной.
Именно оно убивает веру в людей.
Именно оно учит нас не просить о помощи — потому что “всё равно не откликнутся”.

✨Пожалуйста. Будьте людьми.
Эмпатия не ослабляет — она делает нас сильнее.
И если мы будем внимательнее друг к другу — мир точно станет безопаснее.

Давайте начинать с себя.
А вдруг, когда помощь понадобится вам, рядом тоже окажется тот, кто не пройдет мимо.

А вы сталкивались с равнодушием?
Или, наоборот, с неожиданной добротой от незнакомцев — той самой, что остаётся с нами на всю жизнь?

🌿 Важная информация о новых правилах общения врач—пациент в мессенджерах

Дорогие пациенты и подписчики,

С 1 мая 2025 года в России вступили в силу обновлённые нормы законодательства, которые ужесточают требования к защите ваших персональных данных и регламентируют, как именно врачи могут общаться с пациентами.

Я считаю важным подробно рассказать, что именно изменилось и почему мы теперь не имеем права обсуждать вопросы здоровья в мессенджерах.

💼 Что изменилось?

🔹 Федеральный закон №152-ФЗ «О персональных данных» (в ред. 2024–2025 гг.) усилил требования к тому, через какие сервисы можно передавать и хранить данные пациентов.
🔹 Кодекс об административных правонарушениях РФ (КоАП):
– Статья 13.11 — штрафы за нарушение правил обработки персональных данных (от 300 000 до 700 000 рублей за факт утечки);
– Статья 13.11.2 — отдельная ответственность за использование иностранных мессенджеров (от 100 000 до 700 000 рублей штрафа).
🔹 Уголовный кодекс РФ (УК):
– Статья 272.1 УК РФ — уголовная ответственность врача за нарушение правил хранения и передачи персональных данных, если из-за переписки данные попали к третьим лицам.

Эти меры связаны с тем, что большинство привычных нам мессенджеров (WhatsApp, Telegram, Viber, Instagram, Facebook, Skype и др.):
— не имеют сертифицированного шифрования по стандартам ФСТЭК и ФСБ РФ;
— принадлежат иностранным компаниям;
— потенциально создают риск утечки медицинской информации за рубеж.

⚠️ Какие риски возникают у клиники и врача?

▶ Для клиники
— штраф от 100 000 до 700 000 рублей только за факт использования иностранного мессенджера при оказании медицинской помощи;
— отдельный штраф до 700 000 рублей за утечку данных, если она случится (например, из-за взлома аккаунта).

▶ Для врача
— дисциплинарная ответственность и взыскания от работодателя;
— риск уголовного преследования по ст. 272.1 УК РФ, если данные пациентов попадут в руки третьих лиц (например, после взлома телефона или аккаунта).

✅ Что теперь разрешено и запрещено

С мая 2025 года переписка с пациентами в мессенджерах разделяется на два типа:

✅ Разрешено
— только организационные вопросы (запись, перенос визита, уточнение времени приёма).

❌ Запрещено
— обсуждать любые медицинские вопросы:
– симптомы и жалобы,
– расшифровывать или комментировать анализы,
– назначать лечение или препараты.

Все такие вопросы теперь решаются только через защищённый чат клиники или очно.

💬 Как теперь будет организовано общение

Если вы присылаете сообщение в WhatsApp, Telegram или другой мессенджер:
— мы можем уточнить организационные моменты (например, перенести запись),
— но если ваш вопрос связан с лечением, врач будет вынужден перенаправить вас в защищённый чат клиники или пригласить на очный приём.

Это требование закона, а не личное решение врача.

🌿 Спасибо за понимание и бережное отношение к этим правилам.

Они созданы для того, чтобы ваши данные были защищены, а лечение — максимально профессиональным и безопасным.

Если возникнут вопросы, я всегда подскажу, как правильно обратиться за помощью.

🎭 Голливуд, ВПЧ и одна фраза, которая изменила взгляд на онкологию

В 2010-х у Майкла Дугласа диагностировали рак ротоглотки.
Диагноз прозвучал шокирующе — не из-за диагноза, а из-за причины.

Когда врач спросил актёра:
— Вы курили?
— Нет.
— Тогда это вирус папилломы человека.

📌 ВПЧ — это не только про шейку матки.
Это вирус, передающийся половым путём. И он вызывает:
▪️ рак шейки матки,
▪️ рак ануса,
▪️ рак ротовой полости и горла,
▪️ рак полового члена,
▪️ остроконечные кондиломы.

Передаётся он через:
✔️ классический секс
✔️ оральный секс
✔️ любой контакт гениталий

📉 В последние 15 лет врачи всего мира фиксируют рост орофарингеальных раков — особенно у мужчин.
И чаще всего причиной становится высокоонкогенный ВПЧ 16 типа.

💉 Но самое главное — всё это можно предотвратить.
Существует вакцина, которая защищает от большинства онкогенных штаммов.
И да, она эффективнее до начала половой жизни.

Рекомендации ВОЗ и всех развитых стран:
🧒 девочкам и мальчикам — с 9 лет
🧑 подросткам и молодым взрослым — до 26 лет (в идеале до 21 для мальчиков)
👩‍⚕️ возможно и позже, если половой опыт был ограничен или по индивидуальным показаниям

🎯 Я вакцинировала дочь и собираюсь вакцинировать сына.
Потому что для меня это не про страх.
А про:
— здоровье,
— выбор,
— и уважение к будущей жизни моего ребёнка.

Если у вас тоже есть сомнения — задайте вопрос врачу, которому доверяете.
Потому что своевременная профилактика — это прививка от боли, которую можно не проживать.

Биохимическая беременность: когда тест «поспешил» 🤍

Иногда медицина оказывается… слишком современной.
Сегодня тест на беременность или анализ крови на ХГЧ могут «поймать» беременность в самые первые дни — ещё до того, как эмбрион закрепился в матке.

📍 Что такое биохимическая беременность?
Это очень раннее прерывание беременности, которое происходит до того, как её можно подтвердить на УЗИ.
Именно поэтому такие случаи не учитываются в статистике потерь — по медицинским критериям беременность считается подтвержденной, когда плодное яйцо видно в матке.

📍 Как это выглядит?
— Задержка менструации всего на 1–7 дней.
— Тест или ХГЧ показывают «плюсик» — и сердце замирает от радости.
— Через несколько дней начинается кровотечение, а ХГЧ падает до нуля.

📍 Почему так бывает?
Чаще всего — из-за случайных генетических ошибок в эмбрионе.
Реже — из-за проблем с имплантацией, гормонального фона или иммунных факторов.

📍 Что дальше?
После биохимической беременности не требуется особого лечения.
Проводится стандартное обследование, и если всё в порядке, новую беременность можно планировать уже в следующем цикле.

Когда очень ждёшь, даже несколько дней с двумя полосками становятся целым миром надежд. Да, обидно, когда он рушится так быстро. Но важно помнить: зачатие произошло — значит, организм умеет это делать, и в следующий раз всё может сложиться.
И, может быть, не стоит спешить с тестом в первый же день задержки — пусть жизнь успеет сделать свой первый шаг, прежде чем мы заглянем в неё

Это не потеря, а шаг к встрече с тем самым малышом 🤍

💉 Вчера сделала прививку от гриппа — всё по классике: забежала после приема, пара шуток с медсестрой и укол. На следующий день — никаких ужасов, только ощущение, что я сделала для себя важную инвестицию на осень-зиму.

Теперь на очереди дети — и будем ходить в клуб «уколотых, но спокойных» 😅

Почему я всегда за вакцинацию:
— грипп — это не насморк, а болезнь с реальными осложнениями;
— прививка снижает риск тяжёлого течения и госпитализации;
— в первую очередь её стоит сделать группам риска: детям, беременным, пожилым, людям с хроническими заболеваниями.

А если вы молоды и здоровы — прививка всё равно нужна, чтобы защитить близких.

Так что мой план на осень: кофе ☕, тёплый шарф 🧣 и прививка 💉
Присоединяйтесь!

Менструальная боль: норма или сигнал о проблеме?

Недавно в European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology (2025) вышел обзор, посвящённый тому, как женщины воспринимают первичную дисменорею — менструальную боль без органических причин.

📍 Что оказалось:
— Многие воспринимают сильную боль как «часть женской природы» и не обращаются за помощью.
— В обществе тема менструации до сих пор окружена стыдом и молчанием.
— Негативный опыт («у всех болит», «потерпите») делает визит к врачу ещё менее вероятным.

💡 В итоге большинство выбирает самопомощь:
грелки, безрецептурные обезболивающие, травяные чаи, особые позы, ограничение сахара, планирование дел с учётом «больных дней».

Но важно помнить:
⚠️ сильная боль не должна быть «нормой». Она снижает качество жизни, мешает учёбе, работе, отдыху и может быть эффективно скорректирована современными методами.

✨ Авторы статьи подчёркивают: нужно больше открытого разговора о менструации, больше просвещения и, конечно, внимания со стороны врачей.

И здесь хочу поддержать вас: если менструация превращается в испытание — это повод обратиться за помощью, а не «терпеть, как все».

🤔 А как у вас?
— Используете ли вы свои методы облегчения боли?
— Был ли опыт общения с врачами на эту тему?

Поделитесь в комментариях 💬 — ваш опыт может быть ценным для других

Заметки с приёма: Непрошенные советы

Недавно на приёме беременная пациентка сказала: «Я уже привыкла, что люди любят лезть не в своё дело, но во время беременности это перешло на новый уровень. Каждый знает лучше меня, что можно, что нельзя и как правильно жить».

И ведь правда. У нас это прям «национальная забава» — давать непрошенные советы.
Особенно беременным. Тут подключаются все: от подруг и соседок до случайной бабушки в автобусе.

И советы, кстати, бывают «очень важные»:

«Не поднимай руки вверх — ребёнок запутается в пуповине» 🙃
«Не покупай вещи заранее — сглазишь»
«Не смей стричься — волосы нужны ребёнку!»
«А у моей знакомой подруги тёти был случай…» — и дальше идёт хоррор-сториз в лучших традициях фильмов ужасов.

Моя пациентка нашла гениальный ответ. Она всем спокойно говорит: «Спасибо, но я доверяю своему врачу. Всё, что она говорит — я и делаю». И точка.

И это правда идеальная позиция. Потому что беременность и так время повышенной тревожности, особенно если первая и долгожданная. А тут ещё соцсети со страшилками, плюс бесконечные «эксперты» вокруг.

В Европе или США такого не встретишь. Там не принято вмешиваться и наставлять. Никто не подходит с комментариями уровня: «А тебе нельзя сидеть на лавочке вот так». А у нас — пожалуйста.

Поэтому вывод простой: непрошенные советы — оставляем при себе. Особенно если вы не врач и не акушер-гинеколог. Даже если вы мама с «огромным опытом». Бытовые советы — только если спросили. А всё, что касается медицины и беременности, пусть остаётся за специалистом.

А если очень тянет «поделиться» — заведите кота. Ему можно рассказывать всё. Он не обидится, не испугается и не даст обратную связь 🐈

Делитесь какие непрошенные советы давали вам? Как вы реагировали?
И, главное, сами — грешите таким или держите себя в руках?

FIGO 2025. Кейптаун 🇿🇦

Я сейчас на конгрессе FIGO — самом большом событии в мире акушерства и
гинекологии.

Сегодня был первый день.
Начался он с забега Run for Breast Cancer Awareness Month — море людей в розовых футболках, солнце, музыка. Даже если не бежишь, всё равно заряжаешься этой атмосферой единства 💗

Потом был прекурс про ментальное здоровье женщин во время беременности и после родов — тема, которая мне особенно близка.
Мы так часто говорим о теле, но забываем, как важно, что женщина чувствует и важна поддержка.

Познакомилась с профессором Simone Honikman из Кейптауна — она уже больше 20 лет помогает мамам, даже там, где кажется, что это невозможно.

После обеда присоединилась к прекурсу своей коллеги Анастасии Минаевой — про кольпоскопию и заболевания шейки матки. Было очень интересно и полезно! Но про это она расскажет лучше меня у себя в канале 😉

Первый день FIGO — и уже столько эмоций, знаний и новых знакомств❤️

#FIGO2025 #CapeTown #FominClinic #womenhealth #perinatalcare

💜 Хочу рассказать вам подробнее про прекурс FIGO — про ментальное здоровье во время беременности.

На прекурсе я поймала себя на мысли, как мало мы говорим об этом вслух.
Беременность — время огромных перемен. Меняется тело, гормоны, ритм жизни, ожидания.
Даже если всё идёт хорошо, женщина становится особенно чувствительной.
А если добавляется тревога, бессонница, усталость, всё может ощущаться как непосильная нагрузка.

Мы часто говорим о скринингах, витаминах и анализах, но реже о том, как женщина чувствует себя внутри в этот период.

А между тем, по данным ВОЗ, каждая пятая женщина во время беременности или в течение года после родов сталкивается с тревогой, депрессией или другими проявлениями эмоциональных трудностей.

Это не слабость и не просто «гормоны».
Это естественная реакция организма на перемены, неопределенность и усталость.

🌧️ Что может происходить в это время

Беременность — это не только ожидание и радость. Это ещё и нестабильность, переоценка ценностей, новые страхи.
Некоторые женщины замечают:
• постоянную усталость, даже после сна
• тревогу, слёзы без причины
• трудности с концентрацией и принятием решений
• потерю удовольствия от привычных вещей
• нарушения сна или аппетита
• чувство вины или беспомощности

Большинству достаточно мягкой поддержки — выговориться, почувствовать, что их слышат.
Но иногда важно, чтобы рядом был специалист.
И это не стыдно, не «ненормально» и не «мелочи». Это забота о себе и о ребёнке.

👶 Почему это важно

Психическое здоровье во время беременности напрямую связано с физическим.
Когда женщина эмоционально истощена, выше риск преждевременных родов, низкого веса малыша при рождении, трудностей с грудным вскармливанием и установлением связи с ребёнком.

Поддержка, бережное отношение и внимание к эмоциональному состоянию наоборот, снижают риски и помогают маме и малышу чувствовать себя лучше.

⚖️ Факторы риска, на которые стоит обратить внимание:
• нехватка поддержки от партнёра или семьи;
• хроническая усталость, тревожная работа или отсутствие отдыха;
• потеря беременности или тяжёлые роды в прошлом;
• финансовые трудности, изоляция, насилие.

Если что-то из этого вам знакомо — это не повод для страха, а просто знак: вам нужно чуть больше тепла и заботы.

🌿 Что помогает

💗 возможность поговорить — без осуждения и советов, просто быть услышанной
💬 доверительный контакт с врачом или психологом
🩺 регулярные визиты, где спрашивают не только про давление, но и про самочувствие
☀️ отдых, дыхание, прогулки, маленькие ежедневные ритуалы заботы о себе.

Беременность — не только про вынашивание ребёнка, но и про внутреннюю работу, которую делает каждая будущая мама.
Вы имеете право чувствовать себя по-разному. И просить помощи — это проявление силы, а не слабости.

💜 Сначала маску — на себя, потом на ребёнка. Это правило работает не только в самолёте, но и в материнстве.

А вы сталкивались с чем-то из этого? Делитесь в комментариях — ваш опыт может поддержать других

#FIGO2025 #FominClinic #perinatalcare #womenhealth

💛 Вакцина, которая спасает жизни

На Конгрессе FIGO в этом году одной из центральных тем стала профилактика рака шейки матки.
И все ведущие эксперты мира снова подчеркнули:
📍 единственный способ реально предотвратить рак шейки матки — вакцинация от ВПЧ.

Какие вакцины есть

В России зарегистрированы две вакцины — Гардасил и Церварикс.
Обе защищают от онкогенных типов вируса папилломы человека, которые чаще всего связаны с раком шейки матки.

Во многих странах уже доступен Гардасил 9 — вакцина нового поколения.
Она защищает сразу от 9 типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.
Это самые распространённые типы ВПЧ, ответственные за большинство случаев рака и аногенитальных бородавок.

🧬 Таким образом, защита у Гардасил 9 больше, чем у предыдущей версии, что позволяет предотвратить до 90 % ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний.

Немного статистики

В России ежегодно выявляют около 17 000 случаев рака шейки матки,
и примерно 7 000 женщин умирают от этого заболевания.
Средний возраст — 35–45 лет, но заражение вирусом почти всегда происходит раньше — в юности.

Хорошая новость в том, что вакцинация уже включена в региональные программы:
в Москве, Санкт-Петербурге, Татарстане, Ханты-Мансийском округе и ряде других регионов девочкам делают прививку бесплатно, прямо в школах.
Это огромный шаг вперёд и очень важный аспект профилактики

Несколько фактов

• Гардасил 9 можно делать в любом возрасте — у него нет возрастного ограничения.
• Даже если контакт с вирусом уже был, вакцина всё равно работает — она защищает от тех типов, с которыми организм ещё не сталкивался.
• Вакцинация нужна и женщинам, и мужчинам, потому что ВПЧ связан не только с раком шейки матки, но и с другими онкологическими заболеваниями.
• Да, вакцина дорогая, но если есть возможность — эта хорошая инвестиция в свое здоровье.

Я сама вакцинирована Гардасил ещё в 2008 году.
Мою дочь вакцинировали в школе, когда ей исполнилось 12 лет.
А сын недавно получил первую дозу Гардасил-9 (счастливчик — у него уже самая современная версия).

Хотя официально ревакцинация не предусмотрена, я планирую пройти полный курс Гардасил 9 из трёх доз — для дополнительной защиты.
Потому что профилактика — это про осознанную заботу о себе и своих близких.

💬 Делитесь опытом — кто уже сделал прививку от ВПЧ, а кто только планирует?

#впч #вакцинация #FIGO2025 #FominClinic

🩸 Как стать Iron Lady (и при этом без страха капельниц)

На Конгрессе FIGO в этом году было много сессий, посвящённых анемии и железодефицитным состояниям — в том числе во время беременности.
И я снова поймала себя на мысли, что внутривенного железа до сих пор боятся.
Иногда даже больше, чем самой анемии.
Боятся пациенты, и иногда врачи.

Хочется немного развеять этот страх.

🧬 Немного истории

Когда-то железо действительно было «тяжёлым» препаратом.
Первые формы нередко вызывали побочные реакции, отсюда и пошел страх, который сложно искоренить.
Но наука не стоит на месте — и сегодня у нас есть современные, стабильные и безопасные препараты, которые можно вводить быстро, в нужной дозе, и часто одной инфузии хватает, чтобы закрыть дефицит.

⚖️ Парадокс железа

Мы привыкли думать, что железо нужно только при анемии.
Но дефицит начинается гораздо раньше — когда ферритин уже на исходе, а гемоглобин ещё нормальный.
Организм в это время тихо подаёт сигналы: усталость, сонливость, головные боли, выпадение волос, туман в голове.
И тут часто слышу:
«Я думала, это просто осень и стресс…»
Нет, это просто дефицит. И именно в этот момент внутривенное железо работает быстрее и эффективнее таблеток.

🩸 Когда оно действительно нужно

• таблетки не помогают или вызывают побочные реакции
• после бариатрических операций, при гастрите, целиакии
• обильные менструации, подготовка к операции
• беременность (со 2 триместра) и период лактации

⚙️ Как всё происходит (и почему не страшно)

1️⃣ Назначается только по анализам.
Не «для профилактики», не «на всякий случай».

2️⃣ Доза рассчитывается точно.
Есть формула (Ганзони), по весу и уровню гемоглобина — не «на глаз и опыт».

3️⃣ Разводится только физраствором.
Никаких «витаминчиков», коктейлей и усилителей — это не бар, это медицина 😌

4️⃣ Один день — одно железо.
Без биотина, глутатиона и других модных добавок.

5️⃣ Всё под контролем.
Инфузию проводят в клинике, где персонал знает, как работать с железом. И в случае нежелательных реакции быстро окажет помощь

❤️ Главное

Внутривенное железо — это не страшная капельница, а способ снова почувствовать себя живой.
Потому что железная женщина — не та, которая держится из последних сил, а та, у которой нормальный ферритин.

И, если честно, иногда лучший путь стать Iron Lady — просто поставить капельницу 💪✨

Беременность на фоне приёма Ozempic (semaglutide) и других агонистов GLP-1

Друзья, сегодня хочу рассказать вам о влиянии препаратов для снижения веса на беременность.

В последнее время я все чаще встречаю ситуации, когда беременность наступает на фоне терапии препаратами для снижения веса — в первую очередь агонистами рецепторов GLP-1:
semaglutide (Ozempic), liraglutide (Saxenda), tirzepatide (Mounjaro) и др.

Это не редкость и не исключительные случаи. С подобными ситуациями сегодня сталкиваются и гинекологи, и эндокринологи.

⸻

Почему это возможно

Репродуктивная система чувствительна к энергетическому балансу.
Как избыточная масса тела, так и дефицит веса могут снижать фертильность.

Даже умеренное снижение массы тела способно:
— восстановить овуляторный цикл
— повысить вероятность самостоятельного наступления беременности

Особенно это заметно у пациенток с бесплодием неясного генеза, когда при обследовании не выявляется явной причины отсутствия беременности.

⸻

Клинически важный момент

На фоне терапии агонистами GLP-1 фертильность может восстанавливаться быстрее, чем ожидают пациентки.
Поэтому вопрос надёжной контрацепции во время лечения принципиально важен и должен обсуждаться заранее.

⸻

Если беременность наступила

При подтверждении беременности:
— препараты для снижения веса отменяются
— беременность сохраняется и наблюдается
— сам факт приёма semaglutide / liraglutide / tirzepatide не является показанием к прерыванию беременности

На сегодняшний день накопленные данные и клинический опыт не рассматривают такую ситуацию как автоматически неблагоприятную, однако она требует внимательного наблюдения.

⸻

Этот пост не про «препараты для зачатия» и не про самолечение.
Он про понимание того, как метаболические изменения могут влиять на фертильность, и почему при работе с весом всегда важно обсуждать репродуктивные планы.

Отдельно позже разберу данные исследований и клинические рекомендации с ссылками на публикации.

Если тема откликается или есть вопросы — давайте обсудим в комментариях.
Я обязательно продолжу разбор с данными исследований.