🔴 تفسیر رادیوگرافی در ستون مهره های کمری
دکتر سعیدرضا مهرپور

#فیلم #صلاحیت_بالینی
🆔 @Orthopedic_learning

🔸 تشخیص: سندرم تونل کارپال
🔸 عمل جراحی:
Minimal-incision open carpal tunnel release
🔸 جراح: استاد محمدعلی اخوت‌پور؛ فلوشیپ جراحی دست، ترمیمی و میکروسرجری

🔺بسیار آموزشی و با توضیحات کامل

#فیلم #جراحی
🆔 @Orthopedic_learning

در شکستگی کلاویکل درمان غیر جراحی است، مگر در موارد خاص!
درمان برای کودکان ۲ تا ۳ هفته و در بزرگسالان ۳ تا ۴ هفته اسلینگ است.

اندیکاسیون های جراحی:
ضایعات عروق و اعصاب
جوش نخوردن
قرار گرفتن نسوج بافت نرم بین قطعات شکسته
شکستگی انتهای خارجی کلاویکل
روی‌هم‌رفتگی (Overriding) قطعات بیش از ۲ سانتی متر
شکستگی همزمان گلنویید

#خلاصه #شکستگی‌ها #دستیاری #پره‌اینترنی
🆔 @Orthopedic_learning

دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار، اگر به شکل ناکامل باشد، بعضی رباط‌ها سالم‌اند،
درمان با جااندازی و اسلینگ است.

اگر به شکل کامل باشد، همه رباط‌ها پاره شده اند،
درمان با جااندازی و دوختن جراحی رباط‌ها است.

#خلاصه #شکستگی‌ها #دستیاری #پره‌اینترنی
🆔 @Orthopedic_learning

🔴 آموزش معاینات شانه
دکتر سعیدرضا مهرپور

#فیلم #صلاحیت_بالینی
🆔 @Orthopedic_learning

🔴 فیلم کامل آموزش آناتومی آکلند
🔸 اندام فوقانی
#فیلم #آناتومی

🔺کانال آموزشی ارتوپدی:
🆔 @Orthopedic_learning

در دررفتگی مفصل استرنوکلاویکولار، اگر دررفتگی خلفی باشد حتما جراحی میکنیم،
اما در دررفتگی قدامی کاری لازم نیست! (Skillfull neglect)

تشخیص قطعی با CT Scan است.

#خلاصه #شکستگی‌ها #دستیاری #پره‌اینترنی
🆔 @Orthopedic_learning

.

#مراحل_جراحی📈 ⚙


گشادسازی سرویکس و کورتاژ (D&C)
Dilation and Curettage

1⃣. جراح😷🔪 ⬅️ قرار دادن یک اسپکولوم Jackson یا Auvard weighted بر روی دیواره خلفی واژن ⏪ قرار دادن یک رترکتور Sims یا Deaver در بخش قدامی جهت در معرض دید قرار گرفتن سرویکس ⏪ گرفتن لبه قدامی سرویکس با یک تناکولوم

2⃣. تعیین مسیر کانال سرویکال و عمق حفره رحمی با استفاده از یک پروب بلانت یا سوند رحمی مدرج(هیسترومتر)

3⃣. جراح⬅️ گشاد سازی سرویکس با استفاده از دیلاتورهای Hegar یا Hanks و یا دیلاتور رحم Goodell
⚠️ در صورت شدید بودن تنگی سرویکس، مانند بیمارانی که سابقه بارداری ندارند یا در دوره یائسگی هستند، بیمارانی که از جراحی های سرویکال قبلی مثل برش الکتروسرجیکال حلقه ای (loop electrosurgical excision procedure ) جای زخم دارند یا در گذشته پرتودرمانی کرده اند=> ممکن است به پروب های لاکریمال نیاز باشد.

4⃣. بررسی جهت یافتن پولیپ های پایه دار(pedunculated) یا میوم ها با یک فورسپس پولیپ

5⃣. جراح⬅️ تراشیدن داخل سرویکس با کورت تیز => به دست آوردن نمونه بافتی اندوسرویکس
یا تراشیدن پوشش آندومتری رحم جهت به دست آوردن نمونه آندومتر توسط جراح
⚠️ برای شناسایی محل نمونه ها : اول تراشیدن نمونه سرویکال با کورت => سپس برداشتن نمونه جداگانه آندومتر
⚠️ برای هر نمونه تایید توسط جراح انجام=> سپس ارسال به بخش پاتولوژی جهت تشخیص

6⃣. برداشت قطعاتی از آندومتر یا سایر بافتهای بیرون آورده شده با استفاده از گاز های رادیواُپک گرم و مرطوب متصل به فورسپس های نگهدارنده

7⃣. جراح⬅️ برداشت بیوپسی های متعدد از ضایعات سرویکال مشکوک توسط یک فورسپس بیوپسی جهت تکمیل مطالعات شخصی

8⃣. برداشتن رترکتورها⬅️ برداشتن تناکولوم از سرویکس ⬅️ بررسی ناحیه تناکولوم و بیوپسی از لحاظ خونریزی ⏪ در نهایت استفاده از یک پک واژینال/ ممکن است از یک پد پرینئال استفاده شود.

📚رفرنس: الکساندر

#اطلاعات_جراحی 🔍 🧐



گشاد سازی سرویکس و کورتاژ (D&C)
Dilation and Curettage

🔪 اندیکاسیون های رایج: سقط ناقص جنین یا سقط جهت اهداف درمانی

👩🏻‍⚕️ملاحظات جراحی: پرستار حوزه جراحی باید به نیازهای عاطفی یک بیمار که سقط جنین را انجام داده است، توجه بیشتری نماید.

🧰 ابزار و تجهیزات: در پروسیجر D&C با وارد نمودن ابزار به درون واژن => گشادسازی سرویکس انجام میشود. ⬅️ استفاده از انواع گوناگونی از دیلاتورهای سرویکس
🛠 ست جراحی: گلی پات+ رسیور+ دسته بیستوری ۳ و ۴+ قیچی متز+ رترکتور+ پنست+ هموستات+ کوخر+ آلیس+ تناکولوم+ اسپکولوم واژن+ کورت+ هیسترومتر + بوژی رحمی + گاز+ شان گیر

🛏پوزیشن: لیتوتومی

🩺مراقبت های بعد از عمل: بعضی از خانم ها پس از چند ساعت فعالیت های طبیعی خود را از سر میگیرند اما بعضی دیگر نیازمند چند روز استراحت اند. معمولا چند روز تا ۲ هفته خونریزی و کرامپ خفیف وجود دارد. توصیه میشود تا ۲ هفته (یا تا متوفق شدن خونریزی) نزدیکی نداشته باشند. معمولا ۲ تا ۶ هفته بعد قاعدگی شروع میشود و بهتر است تا آن زمان از تامپون استفاده نگردد. معلوم نیست که تخمک گذاری در چه زمانی به وضعیت نرمال برگردد لذا توصیه میشود جهت پیشگیری از بارداری در اولین نزدیکی از قرص یا سایر روشه ای مطمئن استفاده شود.

.

#چشمی
Cataract surgery
وسایل
یه سرنگ ۱۰
دوتا ۵
یدونه ۲
یدونه سرنگ انسولین
ست کات+ ست (هندپیس)
**شماره لنز با پرونده ی بیمار تطبیق داده شود
*انژکتور ممکنه جدا یا همراه با لنز در بسته آن باشد
تزریق :Lido+epi
Suc conjunctive injection:

***تیوب ورودی فیکو استریل است و حین اتصال به سرم و…. هم باید به استریلیته دقت کرد
*خروجی به لحاظ استریلیته اهمیتی نداره
ست چشم شامل

-نایف یکبارمصرف
-چاپر
-سکند
-یک عدد هموستات
-گالیپات (موقع بستن ست پر از گاز چشمی شود)
-رسیور(یک گاز چشمی درونش سوزن های ظریف،۶تا سوآپ)

**دکمه تست دستگاه فیکو
اولین بار ؛ دومین دکمه
بارهای بعدی اولین دکمه

لاپارسکوپی
دوتا پورت ۱۰
دوتا پورت ۵
لوله ساکشن
دوتا گرسپر
متز
گرسپر لاکینگ

یکی از روش های انتقال و تحویل ایمن نیدل از یک فرد به فرد دیگر

✅جزوه : توضیح انواع رترکتور ها و گرسپر ها و دیلاتور ها و...

#اتاق_عمل
#ابزار

💢جهت مشاهده لیست جزوات کانال کلیک کنید
@OR_Medsab