چند سال از تزریق واکسنهای mRNA برای کووید-۱۹ میگذرد. کارآزماییهای بالینی و مطالعات همگروهی زیادی از آن زمان تاکنون بیخطر بودن و موثر بودن این واکسنها را نشان دادهاند. حتی مطالعهای اخیرا نشان داده بود (لینک) که تزریق این نوع واکسنها باعث بهبود پاسخ به ایمنیدرمانی برای سرطانها میشود.
حالا بعد از چند سال از تزریق این واکسنها، یک مطالعه بزرگ (لینک) از فرانسه با بررسی دادههای ۲۸ میلیون نفر در گروه سنی ۱۸ تا ۵۹ سال، به مقایسه مرگومیر در افراد با و بدون دریافت این واکسنها در یک پیگیری ۴ ساله پرداخته است.
میزان مرگومیر کلی در افرادی که واکسن mRNA دریافت کرده بودند (۲۲/۷ میلیون نفر)، نسبت به افرادی که واکسینه نشده بودند (۵/۹ میلیون نفر)، بیشتر نشده و ۷۴٪ مرگ کمتر ناشی از کووید-۱۹ شدید نیز کمتر بوده است.
در واقع، میزان مرگومیر کلی در گروه واکسینهشده نسبت به گروه بدون واکسن ۲۵٪ کمتر بوده و
۱- حتی بدون در نظر گرفتن موارد شدید کووید-۱۹ و
۲- همین طور بر اساس علل مختلف و
۳- یا در فاصله زمانی ۶ ماهه اول بعد از واکسیناسیون نیز
کاهش مرگومیر کلی در این گروه دیده شده است.
@Scientometric
حالا بعد از چند سال از تزریق این واکسنها، یک مطالعه بزرگ (لینک) از فرانسه با بررسی دادههای ۲۸ میلیون نفر در گروه سنی ۱۸ تا ۵۹ سال، به مقایسه مرگومیر در افراد با و بدون دریافت این واکسنها در یک پیگیری ۴ ساله پرداخته است.
میزان مرگومیر کلی در افرادی که واکسن mRNA دریافت کرده بودند (۲۲/۷ میلیون نفر)، نسبت به افرادی که واکسینه نشده بودند (۵/۹ میلیون نفر)، بیشتر نشده و ۷۴٪ مرگ کمتر ناشی از کووید-۱۹ شدید نیز کمتر بوده است.
در واقع، میزان مرگومیر کلی در گروه واکسینهشده نسبت به گروه بدون واکسن ۲۵٪ کمتر بوده و
۱- حتی بدون در نظر گرفتن موارد شدید کووید-۱۹ و
۲- همین طور بر اساس علل مختلف و
۳- یا در فاصله زمانی ۶ ماهه اول بعد از واکسیناسیون نیز
کاهش مرگومیر کلی در این گروه دیده شده است.
@Scientometric
❤48👍20👏3👎2🔥2🙏1
آیا غربالگری سرطان پستان مبتنی بر سنجش سطح خطر فردی (رویکرد شخصیسازی شده) میتواند جایگزینی برای ماموگرافی سالانه باشد؟
مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی WISDOM (لینک) با شرکت بیش از ۲۸ هزار زن در آمریکا (بدون سابقه سرطان پستان) سعی کرده به این پرسش پاسخ دهد. سطح خطر برای هر فرد با استفاده از ارزیابیهای ژنتیکی، polygenic risk score و مدلهای پیشبینی (Breast Cancer Surveillance Consortium) تعیین شده است. بر اساس سطح ریسک، برنامه غربالگری متفاوتی پیشنهاد شده است: از ماموگرافی و MRI متناوب برای افراد با ریسک بسیار بالا تا به تعویق انداختن غربالگری برای افراد با ریسک پایین.
نتایج نشان داده است که این رویکرد میتواند زنان را بهطور ایمن بر اساس میزان خطر دستهبندی کرده و دفعات و شدت غربالگری را شخصیسازی کند. در گروه غربالگری مبتنی بر سنجش ریسک، با افزایش سطح ریسک، میزان تجمعی ابتلا به سرطان، تعداد بیوپسیها، ماموگرافیها و MRI نیز افزایش داشته است. اما با وجود کاهش تعداد ماموگرافیها، برخلاف انتظار، تعداد بیوپسیها کاهش نیافته است.
@Scientometric
مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی WISDOM (لینک) با شرکت بیش از ۲۸ هزار زن در آمریکا (بدون سابقه سرطان پستان) سعی کرده به این پرسش پاسخ دهد. سطح خطر برای هر فرد با استفاده از ارزیابیهای ژنتیکی، polygenic risk score و مدلهای پیشبینی (Breast Cancer Surveillance Consortium) تعیین شده است. بر اساس سطح ریسک، برنامه غربالگری متفاوتی پیشنهاد شده است: از ماموگرافی و MRI متناوب برای افراد با ریسک بسیار بالا تا به تعویق انداختن غربالگری برای افراد با ریسک پایین.
نتایج نشان داده است که این رویکرد میتواند زنان را بهطور ایمن بر اساس میزان خطر دستهبندی کرده و دفعات و شدت غربالگری را شخصیسازی کند. در گروه غربالگری مبتنی بر سنجش ریسک، با افزایش سطح ریسک، میزان تجمعی ابتلا به سرطان، تعداد بیوپسیها، ماموگرافیها و MRI نیز افزایش داشته است. اما با وجود کاهش تعداد ماموگرافیها، برخلاف انتظار، تعداد بیوپسیها کاهش نیافته است.
@Scientometric
❤15👍5👎3
Forwarded from Medical Professionalism (Fariba Asghari)
مطالعه جهانی ساعات کاری پزشکان جوان در کشورهای عضو WMA
مطالعه جهانی ساعات کاری پزشکان جوان (JDN Global Working Hours Study) از ۱۸ دسامبر در کشورهای عضو انجمن جهانی پزشکی (WMA) آغاز میشود.
این پیمایش چندزبانه با هدف بررسی ساعات کاری، میزان استراحت و شرایط آموزشی پزشکان جوان طراحی شده و به دنبال تولید دادههای معتبر و قابل مقایسه برای حمایت از سیاستگذاری مبتنی بر شواهد در حوزه نیروی انسانی سلامت است. نتایج این مطالعه میتواند نقش مهمی در بهبود شرایط کاری، ارتقای سلامت روان پزشکان جوان و افزایش ایمنی بیمار ایفا کند.
📍شایان ذکر است که نظام پزشکی ایران در نشست سال جاری WMA در پرتغال به عضویت این انجمن بینالمللی درآمده است. در وبیناری که فردا به همین منظور برگزار میشود، محققین، ضمن توضیح این مطالعه، شرح میدهند که چرا به دادههای قویتر و قابل اتکا بهطور فوری نیاز است.
Date: 18 December 2025
Time: 17:00 (Zurich time)
Format: Online (Zoom)
Register here:
https://us06web.zoom.us/meeting/register/Jt7BrBIkTXWE3vZ7HGfVgQ
مطالعه جهانی ساعات کاری پزشکان جوان (JDN Global Working Hours Study) از ۱۸ دسامبر در کشورهای عضو انجمن جهانی پزشکی (WMA) آغاز میشود.
این پیمایش چندزبانه با هدف بررسی ساعات کاری، میزان استراحت و شرایط آموزشی پزشکان جوان طراحی شده و به دنبال تولید دادههای معتبر و قابل مقایسه برای حمایت از سیاستگذاری مبتنی بر شواهد در حوزه نیروی انسانی سلامت است. نتایج این مطالعه میتواند نقش مهمی در بهبود شرایط کاری، ارتقای سلامت روان پزشکان جوان و افزایش ایمنی بیمار ایفا کند.
📍شایان ذکر است که نظام پزشکی ایران در نشست سال جاری WMA در پرتغال به عضویت این انجمن بینالمللی درآمده است. در وبیناری که فردا به همین منظور برگزار میشود، محققین، ضمن توضیح این مطالعه، شرح میدهند که چرا به دادههای قویتر و قابل اتکا بهطور فوری نیاز است.
Date: 18 December 2025
Time: 17:00 (Zurich time)
Format: Online (Zoom)
Register here:
https://us06web.zoom.us/meeting/register/Jt7BrBIkTXWE3vZ7HGfVgQ
Zoom
Welcome! You are invited to join a meeting: Launch of the JDN Global Working Hours Study. After registering, you will receive a…
This webinar will introduce the JDN Global Working Hours Study, a multilingual worldwide survey on junior doctors’ working hours, rest, and training conditions. Against the backdrop of the global health workforce crisis, speakers from the WMA, the International…
❤7👍3🔥3👎1
مرکز کنترل و پیشگیری بیماریهای آمریکا (CDC)، تغییر مهم در برنامه واکسیناسیون کودکان برای هپاتیت B را تصویب کرد! (لینک) طبق این تصمیم جدید، دیگر توصیه نمیشود که همه نوزادان بهطور روتین در ۲۴ ساعت اول بعد از تولد واکسن هپاتیت B بگیرند.
کمیته مشورتی واکسن CDC (ACIP) پیشنهاد داده اگر مادر از نظر هپاتیت B منفی باشد، والدین میتوانند با نظر پزشک تزریق اولین دوز واکسن را تا حداقل ۲ ماهگی به تعویق بیندازند. این مرکز، این پیشنهاد را پذیرفته و گفته هدف، دادن حق انتخاب آگاهانهی بیشتر به والدین نوزادانی است که خطر کمی برای ابتلا دارند.
اما CDC یک توصیه دیگر کمیته را نپذیرفته است. این کمیته پیشنهاد کرده بود والدین و پزشکان، با آزمایش خون، سطح آنتیبادیهای محافظتی را بررسی کنند تا تصمیم بگیرند کودک به دوزهای بعدی واکسن سهدوزی هپاتیت B نیاز دارد یا نه. CDC گفته این توصیه هنوز در حال بررسی است
این تصمیم باعث اعتراض شدید متخصصان کودکان، انجمنهای پزشکی و در برخی ایالتها شده است. انجمن پزشکان کودکان آمریکا و ۶۶ سازمان پزشکی دیگر میگویند هیچ شواهد علمی برای به تعویق انداختن دز بدو تولد وجود ندارد و این تصمیم میتواند به سلامت کودکان آسیب بزند. آنها تاکید میکنند که واکسن بدو تولد از عفونتهای زیادی پیشگیری کرده و حذف آن خطرناک است
در عمل چندین ایالت و سازمان پزشکی گفتهاند که همچنان توصیه میکنند همه نوزادان واکسن هپاتیت B را در بدو تولد دریافت کنند و برخی شرکتهای بزرگ بیمه هم اعلام کردهاند که هزینه این واکسن را همچنان تا پایان ۲۰۲۶ پوشش میدهند.
در مورد این تصمیم پست زیر را ببینید:
https://t.me/scientometric/7125
کمیته مشورتی واکسن CDC (ACIP) پیشنهاد داده اگر مادر از نظر هپاتیت B منفی باشد، والدین میتوانند با نظر پزشک تزریق اولین دوز واکسن را تا حداقل ۲ ماهگی به تعویق بیندازند. این مرکز، این پیشنهاد را پذیرفته و گفته هدف، دادن حق انتخاب آگاهانهی بیشتر به والدین نوزادانی است که خطر کمی برای ابتلا دارند.
اما CDC یک توصیه دیگر کمیته را نپذیرفته است. این کمیته پیشنهاد کرده بود والدین و پزشکان، با آزمایش خون، سطح آنتیبادیهای محافظتی را بررسی کنند تا تصمیم بگیرند کودک به دوزهای بعدی واکسن سهدوزی هپاتیت B نیاز دارد یا نه. CDC گفته این توصیه هنوز در حال بررسی است
این تصمیم باعث اعتراض شدید متخصصان کودکان، انجمنهای پزشکی و در برخی ایالتها شده است. انجمن پزشکان کودکان آمریکا و ۶۶ سازمان پزشکی دیگر میگویند هیچ شواهد علمی برای به تعویق انداختن دز بدو تولد وجود ندارد و این تصمیم میتواند به سلامت کودکان آسیب بزند. آنها تاکید میکنند که واکسن بدو تولد از عفونتهای زیادی پیشگیری کرده و حذف آن خطرناک است
در عمل چندین ایالت و سازمان پزشکی گفتهاند که همچنان توصیه میکنند همه نوزادان واکسن هپاتیت B را در بدو تولد دریافت کنند و برخی شرکتهای بزرگ بیمه هم اعلام کردهاند که هزینه این واکسن را همچنان تا پایان ۲۰۲۶ پوشش میدهند.
در مورد این تصمیم پست زیر را ببینید:
https://t.me/scientometric/7125
😐25❤10🤯7💔1
تشخیص سیروز کبدی با نوار قلب؟
آیا نوار قلب میتواند به تشخیص بیماری مزمن کبدی پیشرفته کمک کند؟ پاسخ مطالعه جدید در Nature Medicine: بله، با کمک هوش مصنوعی.
در یک کارآزمایی بالینی، یک مدل یادگیری ماشین با نوار قلب (ECG-ML) برای شناسایی افراد در معرض خطر بیماری مزمن کبدی پیشرفته به کار رفته است.
در این مطالعه، پزشکان به دو گروه تقسیم شدند:
گروه مداخله: پزشکان به نتایج مدل ECG-ML بیماران دسترسی داشتند و در صورت مثبت بودن نتیجه، از خطر بالای بیماری کبدی پیشرفته مطلع میشدند و پیگیری انجام میدادند.
گروه کنترل: مراقبت معمول انجام شده و پزشکان به نتایج مدل دسترسی نداشتند.
پیامد اصلی، تشخیص جدید بیماری مزمن کبدی با فیبروز پیشرفته طی ۶ ماه پس از انجام نوار قلب بود. مدل ECG-ML روی همه بیماران اجرا شد تا افراد پرخطر شناسایی شوند.
در کل جمعیت مطالعه، تشخیص بیماری مزمن کبدی پیشرفته در گروه مداخله ۱٪ و در گروه کنترل ۰/۵ ٪ بوده است. یعنی حدود دو برابر بیشتر.
در میان کل بیمارانی که مدل آنها را پرخطر (مثبت) نشان داده بود، تشخیص بیماری مزمن کبدی پیشرفته در گروه مداخله ۴/۴٪ و در کنترل ۱/۱٪ بوده است. یعنی حدود چهار برابر بیشتر. نتایج برای تشخیص هر نوع فیبروز هم به همین شکل بوده است.
در کل مطالعه نشان داده است که استفاده از نوار قلب همراه با یک مدل یادگیری ماشین، در صورتی که پس از آن بررسیها و آزمایشهای هدفمند بر اساس عوامل خطر انجام شود، میتواند به شناسایی بیشتر بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی پیشرفته در مراقبتهای اولیه و روتین کمک کند.
@Scientometric
آیا نوار قلب میتواند به تشخیص بیماری مزمن کبدی پیشرفته کمک کند؟ پاسخ مطالعه جدید در Nature Medicine: بله، با کمک هوش مصنوعی.
در یک کارآزمایی بالینی، یک مدل یادگیری ماشین با نوار قلب (ECG-ML) برای شناسایی افراد در معرض خطر بیماری مزمن کبدی پیشرفته به کار رفته است.
در این مطالعه، پزشکان به دو گروه تقسیم شدند:
گروه مداخله: پزشکان به نتایج مدل ECG-ML بیماران دسترسی داشتند و در صورت مثبت بودن نتیجه، از خطر بالای بیماری کبدی پیشرفته مطلع میشدند و پیگیری انجام میدادند.
گروه کنترل: مراقبت معمول انجام شده و پزشکان به نتایج مدل دسترسی نداشتند.
پیامد اصلی، تشخیص جدید بیماری مزمن کبدی با فیبروز پیشرفته طی ۶ ماه پس از انجام نوار قلب بود. مدل ECG-ML روی همه بیماران اجرا شد تا افراد پرخطر شناسایی شوند.
در کل جمعیت مطالعه، تشخیص بیماری مزمن کبدی پیشرفته در گروه مداخله ۱٪ و در گروه کنترل ۰/۵ ٪ بوده است. یعنی حدود دو برابر بیشتر.
در میان کل بیمارانی که مدل آنها را پرخطر (مثبت) نشان داده بود، تشخیص بیماری مزمن کبدی پیشرفته در گروه مداخله ۴/۴٪ و در کنترل ۱/۱٪ بوده است. یعنی حدود چهار برابر بیشتر. نتایج برای تشخیص هر نوع فیبروز هم به همین شکل بوده است.
در کل مطالعه نشان داده است که استفاده از نوار قلب همراه با یک مدل یادگیری ماشین، در صورتی که پس از آن بررسیها و آزمایشهای هدفمند بر اساس عوامل خطر انجام شود، میتواند به شناسایی بیشتر بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی پیشرفته در مراقبتهای اولیه و روتین کمک کند.
@Scientometric
Nature
Detection of undiagnosed liver cirrhosis via AI-enabled electrocardiogram: a pragmatic, cluster-randomized clinical trial
Nature Medicine - In a trial involving 45 clinics and 15,596 visits, the use of an AI-based screening tool applied to ECG for opportunistic detection of advanced chronic liver disease led to a...
❤16👍9😱3👎1🤔1👌1
در ایران، ۵/۶٪ از مردانی که با مردان با رابطه جنسی دارند، مبتلا به HIV میباشند.
مطالعهای که به عنوان اولین و بزرگترین مطالعه منطقه، در مجله Lancet HIV منتشر شده، شیوع HIV و وضعیت مراقبت و درمان آن را در مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) در ایران بررسی کرده است.
در این مطالعه مقطعی با نمونهگیری انجام شده در هشت شهر بزرگ ایران، مردان بالای ۱۸ سال که در سال گذشته با مردان رابطه جنسی داشتهاند، از نظر HIV و رفتارهای پرخطر بررسی شدهاند.
در بین ۱۱۳۱ نفر MSM بررسی شده، ۶۳ نفر (۵/۶٪) HIV داشتند و شیوع تعدیلشده HIV حدود ۴/۲٪ بوده است.
ابتلا به HIV با سن بالاتر، سابقه فعالیت جنسی، سابقه زندان و دسترسی آسان به کاندوم رایگان در سه ماه گذشته مرتبط بوده، در حالی که افراد دوجنسگرا نسبت به همجنسگراها خطر کمتری داشتهاند.
از مبتلایان، ۷۰٪ از وضعیت خود آگاه بودند، ۶۷٪ در مسیر خدمات درمانی قرارگرفته و ۶۲٪ درمان ضد ویروسی (ART) دریافت میکردند، اما تنها ۳۵٪ به مرحله کنترل ویروس (viral suppression) رسیده بودند
بار HIV در میان مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) در ایران همچنان بالاست و از سایر جمعیتهای کلیدی بیشتر است (تقریبا بیشتر از دوبرابر در افرادی که مواد تزریق می کنند، بیشتر از سه برابر در میان زنان کارگر جنسی و بیشتر از شش برابر از زندانی ها).
اگرچه حدود دو سوم مبتلایان از وضعیت خود آگاه بودند و تحت مراقبت قرار داشتند، هنوز شکافهایی در آزمایش HIV، شروع درمان ضدویروسی و کنترل ویروس وجود دارد.
ضرورت فوری وجود دارد تا خدمات ویژه (مثلا در قالب برنامههای جامع کاهش آسیب و سلامت جنسی) برای این گروه در ساختار وزارت بهداشت ایران قرار بگیرد.
با توجه به اینکه HIV در ایران بهطور فزایندهای به سمت انتقال جنسی میان MSM میرود، این جمعیت دیگر نباید نادیده گرفته شود. زمان اقدام همین حالاست.
دسترسی به مطالعه اصلی (لینک) و همین طور کامنت مرتبط به آن (لینک)
@Scientometric
مطالعهای که به عنوان اولین و بزرگترین مطالعه منطقه، در مجله Lancet HIV منتشر شده، شیوع HIV و وضعیت مراقبت و درمان آن را در مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) در ایران بررسی کرده است.
در این مطالعه مقطعی با نمونهگیری انجام شده در هشت شهر بزرگ ایران، مردان بالای ۱۸ سال که در سال گذشته با مردان رابطه جنسی داشتهاند، از نظر HIV و رفتارهای پرخطر بررسی شدهاند.
در بین ۱۱۳۱ نفر MSM بررسی شده، ۶۳ نفر (۵/۶٪) HIV داشتند و شیوع تعدیلشده HIV حدود ۴/۲٪ بوده است.
ابتلا به HIV با سن بالاتر، سابقه فعالیت جنسی، سابقه زندان و دسترسی آسان به کاندوم رایگان در سه ماه گذشته مرتبط بوده، در حالی که افراد دوجنسگرا نسبت به همجنسگراها خطر کمتری داشتهاند.
از مبتلایان، ۷۰٪ از وضعیت خود آگاه بودند، ۶۷٪ در مسیر خدمات درمانی قرارگرفته و ۶۲٪ درمان ضد ویروسی (ART) دریافت میکردند، اما تنها ۳۵٪ به مرحله کنترل ویروس (viral suppression) رسیده بودند
بار HIV در میان مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) در ایران همچنان بالاست و از سایر جمعیتهای کلیدی بیشتر است (تقریبا بیشتر از دوبرابر در افرادی که مواد تزریق می کنند، بیشتر از سه برابر در میان زنان کارگر جنسی و بیشتر از شش برابر از زندانی ها).
اگرچه حدود دو سوم مبتلایان از وضعیت خود آگاه بودند و تحت مراقبت قرار داشتند، هنوز شکافهایی در آزمایش HIV، شروع درمان ضدویروسی و کنترل ویروس وجود دارد.
ضرورت فوری وجود دارد تا خدمات ویژه (مثلا در قالب برنامههای جامع کاهش آسیب و سلامت جنسی) برای این گروه در ساختار وزارت بهداشت ایران قرار بگیرد.
با توجه به اینکه HIV در ایران بهطور فزایندهای به سمت انتقال جنسی میان MSM میرود، این جمعیت دیگر نباید نادیده گرفته شود. زمان اقدام همین حالاست.
دسترسی به مطالعه اصلی (لینک) و همین طور کامنت مرتبط به آن (لینک)
@Scientometric
Telegram
Scientometrics
❤30👍9✍3💔1
در توییتر روایت یک داستان واقعی و و قدیمی از سال ۲۰۲۱ را دیدم (لینک)که نشان میدهد حتی درمانهایی که سالها بهعنوان «استاندارد مراقبت» پذیرفته شدهاند، ممکن است با بررسی دقیقتر در قالب کارآزمایی بالینی تصادفی (RCT) به چالش کشیده شوند و تغییر کنند. نکته مهمتر این که گاهی گوش دادن جدی به بیماران میتواند به ایدههایی منجر شود که واقعا باعث تغییر در practice شوند.
تا اوایل دهه ۲۰۰۰، دوز بالای دگزامتازون (High-dose dexamethasone) بخش ثابت شیمیدرمانی در مولتیپل میلوما بود. بسیاری از پزشکان، از جمله متخصصانی که دههها با این بیماران کار کرده بودند، تصور میکردند این دوز بالا ضروری است و آسیب جدی ایجاد نمیکند. اما یک بیمار به نام «مایک کتز» این تصور را به چالش کشید.
مایک کتز سالها با میلوما زندگی کرده بود و علاوه بر تجربه شخصی، نقش فعالی در گروههای حمایتی بیماران و کمیتههای ملی داشت. او با هزاران بیمار در ارتباط بود و از نزدیک میدید که بیماران چقدر از عوارض شدید دگزامتازون رنج میبرند. وقتی پژوهشگران درباره طراحی «ترکیبهای هیجانانگیز جدید» دارویی صحبت میکردند، مایک حرف سادهای زد: مشکل اصلی بیماران دگزامتازون است. داروهای جدید وقتی فایده دارند که بیمار بتواند آنها را تحمل کند.
او پیشنهاد داد یک کارآزمایی تصادفی انجام شود: مقایسه دگزامتازون با دوز بالا (استاندارد رایج) در برابر دوز پایین، در عصر داروهای جدید. این پیشنهاد برای بسیاری از پژوهشگران جذاب نبود. بعد از ۴۰ سال انتظار برای داروهای جدید، چرا باید دوز یک داروی قدیمی را بررسی کرد؟ با این حال، به تجربه و نگاه مایک به بیماران احترام گذاشته شد و در نهایت با سختی، این کارآزمایی در چارچوب گروههای ملی و با حمایت NCI تصویب شد.
نتیجه شگفتانگیز بود. این مطالعه سریعتر از هر کارآزمایی ملی دیگری در میلوما جذب بیمار کرد. و مهمتر از آن، نشان داد که مرگومیر در بازوی دگزامتازون با دوز بالا بهطور معنیداری بیشتر است. در یک سال، ۹۶٪ بیماران در گروه دوز پایین زنده بودند، در حالی که این عدد در گروه دز بالای «استاندارد مراقبت» فقط ۸۷٪ بود. علاوه بر آن، عوارض جدی از جمله لختههای خونی نیز در گروه دوز پایین کمتر بود.
این یافتهها منجر به تولد رژیم معروف Lenalidomide + low-dose dexamethasone شد: رژیمی که با نام Rd شناخته میشود و حرف کوچک «d» دقیقا به معنای دز پایین دگزامتازون است. این تغییر ساده نهتنها جان بسیاری از بیماران را نجات داد، بلکه امکان ساخت رژیمهای سهدارویی و چهاردارویی مؤثرتر و قابلتحملتر را فراهم کرد. امروز Rd ستون فقرات بسیاری از درمانهای میلوماست.
این کارآزمایی در Lancet Oncology در ژانویه ۲۰۱۰ منتشر شد (لینک) و به یکی از پراستنادترین مقالات حوزه میلوما تبدیل شد (بیش از ۱۰۰۰ استناد). مایک کتز بهعنوان نویسنده مقاله حضور داشت. او سالها بعد درگذشت، اما میراثش باقی ماند. ASCO در سال ۲۰۱۴ با اعطای جایزه Partners in Progress از او تقدیر کرد (لینک).
این داستان یادآوری مهمی است:: تجربه بالینی بهتنهایی همیشه برای دیدن آسیب کافی نیست. بدون RCT، حتی درمانهای جاافتاده و «بدیهی ممکن است جان بیماران را به خطر بیندازند. شاید مهمترین درس این باشد که گاهی نجات جان بیماران نه از ایدههای هیجان انگیز، بلکه از گوش دادن جدی به صدای بیماران شروع میشود.
@Scientometric
تا اوایل دهه ۲۰۰۰، دوز بالای دگزامتازون (High-dose dexamethasone) بخش ثابت شیمیدرمانی در مولتیپل میلوما بود. بسیاری از پزشکان، از جمله متخصصانی که دههها با این بیماران کار کرده بودند، تصور میکردند این دوز بالا ضروری است و آسیب جدی ایجاد نمیکند. اما یک بیمار به نام «مایک کتز» این تصور را به چالش کشید.
مایک کتز سالها با میلوما زندگی کرده بود و علاوه بر تجربه شخصی، نقش فعالی در گروههای حمایتی بیماران و کمیتههای ملی داشت. او با هزاران بیمار در ارتباط بود و از نزدیک میدید که بیماران چقدر از عوارض شدید دگزامتازون رنج میبرند. وقتی پژوهشگران درباره طراحی «ترکیبهای هیجانانگیز جدید» دارویی صحبت میکردند، مایک حرف سادهای زد: مشکل اصلی بیماران دگزامتازون است. داروهای جدید وقتی فایده دارند که بیمار بتواند آنها را تحمل کند.
او پیشنهاد داد یک کارآزمایی تصادفی انجام شود: مقایسه دگزامتازون با دوز بالا (استاندارد رایج) در برابر دوز پایین، در عصر داروهای جدید. این پیشنهاد برای بسیاری از پژوهشگران جذاب نبود. بعد از ۴۰ سال انتظار برای داروهای جدید، چرا باید دوز یک داروی قدیمی را بررسی کرد؟ با این حال، به تجربه و نگاه مایک به بیماران احترام گذاشته شد و در نهایت با سختی، این کارآزمایی در چارچوب گروههای ملی و با حمایت NCI تصویب شد.
نتیجه شگفتانگیز بود. این مطالعه سریعتر از هر کارآزمایی ملی دیگری در میلوما جذب بیمار کرد. و مهمتر از آن، نشان داد که مرگومیر در بازوی دگزامتازون با دوز بالا بهطور معنیداری بیشتر است. در یک سال، ۹۶٪ بیماران در گروه دوز پایین زنده بودند، در حالی که این عدد در گروه دز بالای «استاندارد مراقبت» فقط ۸۷٪ بود. علاوه بر آن، عوارض جدی از جمله لختههای خونی نیز در گروه دوز پایین کمتر بود.
این یافتهها منجر به تولد رژیم معروف Lenalidomide + low-dose dexamethasone شد: رژیمی که با نام Rd شناخته میشود و حرف کوچک «d» دقیقا به معنای دز پایین دگزامتازون است. این تغییر ساده نهتنها جان بسیاری از بیماران را نجات داد، بلکه امکان ساخت رژیمهای سهدارویی و چهاردارویی مؤثرتر و قابلتحملتر را فراهم کرد. امروز Rd ستون فقرات بسیاری از درمانهای میلوماست.
این کارآزمایی در Lancet Oncology در ژانویه ۲۰۱۰ منتشر شد (لینک) و به یکی از پراستنادترین مقالات حوزه میلوما تبدیل شد (بیش از ۱۰۰۰ استناد). مایک کتز بهعنوان نویسنده مقاله حضور داشت. او سالها بعد درگذشت، اما میراثش باقی ماند. ASCO در سال ۲۰۱۴ با اعطای جایزه Partners in Progress از او تقدیر کرد (لینک).
این داستان یادآوری مهمی است:: تجربه بالینی بهتنهایی همیشه برای دیدن آسیب کافی نیست. بدون RCT، حتی درمانهای جاافتاده و «بدیهی ممکن است جان بیماران را به خطر بیندازند. شاید مهمترین درس این باشد که گاهی نجات جان بیماران نه از ایدههای هیجان انگیز، بلکه از گوش دادن جدی به صدای بیماران شروع میشود.
@Scientometric
Telegram
Scientometrics
👏53❤39👍11👌3
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) قرص خوراکی داروی کاهش وزن «wegovy» از شرکت Novo Nordisk را تایید کرد (لینک). این اولین قرص GLP-1 است که برای چاقی تایید میشود و مثل شکل تزریقی wegovy، برای کاهش حوادث قلبیعروقی هم تایید شده است .
مطالعات نشان داده بالاترین دوز قرص (۲۵ میلیگرم) باعث کاهش حدود ۱۴ درصدی در وزن ببیماران میشود که مشابه نسخه تزریقی دارو است. هنوز قیمت دقیق قرص اعلام نشده، اما انتظار میرود دارو از ژانویه وارد بازار آمریکا شود.
شرکت Novo Nordisk، از قبل قرص Rybelsus با ماده موثر مشابه با wegovy را برای درمان دیابت نوع ۲ تولید میکرد.
شرکت Eli Lilly هم داروی خوراکی خودش به نام «orforglipron» را در FDA ثبت کرده و انتظار میرود در چندماه آینده تایید شود. این دارو مولکول کوچکتری دارد و راحتتر تولید میشود، مصرفش محدودیت زمانی ندارد ولی در آزمایشها اثر کاهش وزن کمتری نسبت به wegovy خوراکی نشان داده است.
در مورد مطالعات این قرص ها از اینجا بخوانید:
https://t.me/scientometric/7068
مطالعات نشان داده بالاترین دوز قرص (۲۵ میلیگرم) باعث کاهش حدود ۱۴ درصدی در وزن ببیماران میشود که مشابه نسخه تزریقی دارو است. هنوز قیمت دقیق قرص اعلام نشده، اما انتظار میرود دارو از ژانویه وارد بازار آمریکا شود.
شرکت Novo Nordisk، از قبل قرص Rybelsus با ماده موثر مشابه با wegovy را برای درمان دیابت نوع ۲ تولید میکرد.
شرکت Eli Lilly هم داروی خوراکی خودش به نام «orforglipron» را در FDA ثبت کرده و انتظار میرود در چندماه آینده تایید شود. این دارو مولکول کوچکتری دارد و راحتتر تولید میشود، مصرفش محدودیت زمانی ندارد ولی در آزمایشها اثر کاهش وزن کمتری نسبت به wegovy خوراکی نشان داده است.
در مورد مطالعات این قرص ها از اینجا بخوانید:
https://t.me/scientometric/7068
👍27❤16👎1👏1
آیا خوردن پنیر باعث زوال عقل میشود؟
در یک مطالعه همگروهی آیندهنگر از سوئد که چند روز قبل در مجله نورولوژی (لینک) منتشر شده، با بررسی ۲۷۶۷۰ شرکتکننده و پیگیری تا ۲۵ سال، ۳۲۰۸ مورد از دمانس (همان زوال عقل) ثبت شده و نتایج نشان داده است که
مصرفِ پنیر پرچرب به میزان بیش از ۵۰ گرم در روز با کاهش خطر دمانس (به صورت کلی و ناشی از هر علت)(کاهش حدود ۱۳٪) و دمانس عروقی (۲۹٪) مرتبط بوده است. این در مقایسه با افرادی بوده که کمتر از ۱۵ گرم در روز مصرف داشتهاند.
ارتباط پنیر پرچرب با کاهش خطر آلزایمر تنها در افرادی دیده شده ناقل APOE ε4 نبودهاند (یا APOE ε4 noncarriers).
همین طور مصرف خامه پرچرب بیش از ۲۰ گرم در روز (در مقایسه با عدم مصرف) نیز با کاهش حدود ۱۶٪ خطر دمانس به صورت کلی مرتبط بوده است. این ارتباط برای دمانس عروقی و آلزایمر هم دیده شده است.
برای سایر محصولات لبنی (پنیر کم جرب، خامه کم جرب، شیر پر چرب یا کم چرب و کره) ارتباط معنیداری با خطر دمانس دیده نشده است.
این یافتهها اگر چه رابطه علیتی را نشان نمیدهند اما با نتایج چندین مطالعه دیگر از جمله از فنلاند و همین طور انگلستان همسو بوده است. نقطه قوت مطالعه حاضر در پیگیری طولانی و حجم نمونه بالای آن بوده است.
برخی مطالب قبلی کانال @Scientometric در مورد آلزایمر و دمانس:
آیا واکسن زونا میتواند به عنوان واکسن زوال عقل عمل کند؟ (لینک)
آیا مجرد ماندن عاملی برای کاهش ابتلا به زوال عقل است؟ (لینک)
احتمالا افرادی که عمده فعالیت ورزشی خود را در آخر هفته ها (طی یک تا دو روز) دارند، مشابه با افرادی که در طول هفته فعالیت ورزشی منظم دارند، از تاثیرات کاهش خطر مرگ و میر کلی، مرگ ناشی از بیماری های قلبی و سرطان و کاهش خطر بیماری هایی مثل زوال عقلی، پارکینسون، سکته مغزی، افسردگی و اضطراب سود میبرند. (لینک)
ارتباط مصرف متفورمین با دمانس (لینک)
استفاده مرتب از ملینها و بویژه برای افرادی که از چند نوع ملین استفاده میکنند، با خطر ابتلای بیشتر به دمانس (زوال عقلی) مرتبط است. (لینک)
پیادهرویِ روزانه بیشتر، با کاهش بروز دمانس (زوال عقلی با هر دلیلی مثل آلزایمر و یا دمانس عروقی) مرتبط است (لینک)
در مقایسه با میزان خواب نرمال (۷ ساعت)، طول مدت خواب ۶ ساعت و کمتر در میان سالی با ریسک بیشتر بروز زوال عقلی دیررس مرتبط است. (لینک)
محققین برای اولین بار نشان دادهاند که علائم مربوط به آلزایمر را میتوان از طریق انتقال میکروبیوم با پیوند مدفوع به موشهای سالم منتقل کرد (لینک)
در یک مطالعه همگروهی آیندهنگر از سوئد که چند روز قبل در مجله نورولوژی (لینک) منتشر شده، با بررسی ۲۷۶۷۰ شرکتکننده و پیگیری تا ۲۵ سال، ۳۲۰۸ مورد از دمانس (همان زوال عقل) ثبت شده و نتایج نشان داده است که
مصرفِ پنیر پرچرب به میزان بیش از ۵۰ گرم در روز با کاهش خطر دمانس (به صورت کلی و ناشی از هر علت)(کاهش حدود ۱۳٪) و دمانس عروقی (۲۹٪) مرتبط بوده است. این در مقایسه با افرادی بوده که کمتر از ۱۵ گرم در روز مصرف داشتهاند.
ارتباط پنیر پرچرب با کاهش خطر آلزایمر تنها در افرادی دیده شده ناقل APOE ε4 نبودهاند (یا APOE ε4 noncarriers).
همین طور مصرف خامه پرچرب بیش از ۲۰ گرم در روز (در مقایسه با عدم مصرف) نیز با کاهش حدود ۱۶٪ خطر دمانس به صورت کلی مرتبط بوده است. این ارتباط برای دمانس عروقی و آلزایمر هم دیده شده است.
برای سایر محصولات لبنی (پنیر کم جرب، خامه کم جرب، شیر پر چرب یا کم چرب و کره) ارتباط معنیداری با خطر دمانس دیده نشده است.
این یافتهها اگر چه رابطه علیتی را نشان نمیدهند اما با نتایج چندین مطالعه دیگر از جمله از فنلاند و همین طور انگلستان همسو بوده است. نقطه قوت مطالعه حاضر در پیگیری طولانی و حجم نمونه بالای آن بوده است.
برخی مطالب قبلی کانال @Scientometric در مورد آلزایمر و دمانس:
آیا واکسن زونا میتواند به عنوان واکسن زوال عقل عمل کند؟ (لینک)
آیا مجرد ماندن عاملی برای کاهش ابتلا به زوال عقل است؟ (لینک)
احتمالا افرادی که عمده فعالیت ورزشی خود را در آخر هفته ها (طی یک تا دو روز) دارند، مشابه با افرادی که در طول هفته فعالیت ورزشی منظم دارند، از تاثیرات کاهش خطر مرگ و میر کلی، مرگ ناشی از بیماری های قلبی و سرطان و کاهش خطر بیماری هایی مثل زوال عقلی، پارکینسون، سکته مغزی، افسردگی و اضطراب سود میبرند. (لینک)
ارتباط مصرف متفورمین با دمانس (لینک)
استفاده مرتب از ملینها و بویژه برای افرادی که از چند نوع ملین استفاده میکنند، با خطر ابتلای بیشتر به دمانس (زوال عقلی) مرتبط است. (لینک)
پیادهرویِ روزانه بیشتر، با کاهش بروز دمانس (زوال عقلی با هر دلیلی مثل آلزایمر و یا دمانس عروقی) مرتبط است (لینک)
در مقایسه با میزان خواب نرمال (۷ ساعت)، طول مدت خواب ۶ ساعت و کمتر در میان سالی با ریسک بیشتر بروز زوال عقلی دیررس مرتبط است. (لینک)
محققین برای اولین بار نشان دادهاند که علائم مربوط به آلزایمر را میتوان از طریق انتقال میکروبیوم با پیوند مدفوع به موشهای سالم منتقل کرد (لینک)
❤40👍9😁6👏2🤯1
دانشکده طب سنتی ارمنستان در ایران تحت نظر حسین خیراندیش بوده و قبلا هم تا جایی که میدانم یک بار پلمپ شده بود. از خیراندیش به عنوان پدر طب سنتی در ایران یاد میشود.
خبرگزاری تسنیم گزارش داده (۲۰ آبان) که حکم جلب سیار "ح.خ" از مدعیان طب سنتی صادر شده است و به دلیل متواری بودن متهم، تاکنون دسترسی به او حاصل نشده است!
گزارش کامل در این مورد را از اینجا ببینید. من خلاصه ای از آن را اینجا قرار میدهم.
علت اصلی حکم ، تاسیس دانشگاه پزشکی جعلی به نام «شعبه ارمنستان در ایران» بوده. وانمود کرده اند که مجوز وزارت بهداشت را دارد و مدرکش معتبر و قابل استفاده برای ادامه تحصیل است.
جالب این که دانشجو برخی واحد ها مثل آناتومی و بافت شناسی را در علوم پزشکی شهید بهشتی (!؟) میگذرانده و در سال ۸۹ مثلا هزینه مصاحبه برای ورود به دانشگاه ۱۰۷۰ دلار بوده است.
سفارت ارمنستان گفته که چنین دانشگاهی در ارمنستان وجود ندارد که اصلا حالا شعبه اش بخواهد در ایران باشد. دبیر وقت شورای گسترش دانشگاههای علوم پزشکی کشور در وزارت بهداشت آذرماه سال ۹۴ به دانشجو نامهای داده که در نامه قید شده بوده که دانشگاه ارمنستان شعبه ایران، فاقد مجوز از سوی شورای گسترش است.
بر اساس حکم دادگاه در خرداد ۱۴۰۳، ح خ و فرزندانش که متهمان این پرونده کلاهبرداری هستند، بدون داشتن مجوز قانونی اقدام به تاسیس موسسهای آموزشی و دانشگاهی کرده و با انجام تبلیغات و امیدوار کردن اشخاص به اعطاء مدرک دانشگاهی معتبر مورد تایید وزارت، مبادرت به ثبت نام دانشجو و فعالیت آموزشی در رشته طب سنتی نمودهاند و مبالغی نیز از شاکیان دریافت کردهاند.
سابق بر این نیز دستور تعطیلی موسسه اعلامی صادر شده اما متاسفانه دستور صادره بدون اقدام مانده و روند پذیرش دانشجو ادامه یافته است. اکنون در سال جاری (1404) بالاخره به نتیجه رسیده و حکم جلب سیار متهم آقای ح خ از سوی دادسرا صادر شده است. گفته شده آقای ح خ متهم این پرونده به نحوی متواری شده که هیچ ردپایی از او به جا نمانده و امکان دسترسی به او وجود ندارد.
از توییتر دکتر احمدی (لینک):
ظاهرا حکم جلب آقای #حسین_خیراندیش رو گرفتن و ایشون به جرم کلاهبرداری متواریه. قاعدتا #طب_سنتی باید یه پدر دیگه پیدا کنه.
مطالب قبلی در مورد حسین خیراندیش از کانال @Scientometric :
✅ ایشان مدام به صدا و سیما دعوت میشدند. در یک نوبت ادعا داشتند که مثلا با فصد بین دو انگشت دست برای فرد آسیب داده در صحنه تصادف رانندگی میتوان جان وی را نجات داد! (لینک)
✅ در مورد خیراندیش یادآوری این نوشته قبلی پوریا ناظمی در مورد توافق همکاری میان دانشگاه علوم پزشکی ایران و آستان امامزادگان عینعلی و زینعلی (ع) در مرداد ۱۴۰۰ هم جالب (لینک)است. درمانگاه طب سنتی این نهاد زیر نظر این شخص است. قطعا آنها هم باید پاسخگو باشند. در متن، پوریا این طور آمده بود:
«….افرادی که به هر دلیل این حوزه غیر قابل راستی آزمایی را ترویج می کنند به معنی واقعی کلمه با جان مردم بازی می کنند و افسوس که نهاد علمی پزشکی ما به جای ایستادن قاطع دربرابر آن تن به این فریب بزرگ داده است.»
✅ از صحبتهای دکتر آرامش (لینک):
«بخشی از طبابت ابن سینا که نظریه هایی هست که امروز منسوخ شده مثل نظریه مزاجی، اخلاط و… به تاریخ پزشکی تعلق دارد. اگر کسی این را مبنای پزشکی امروزی قرار دهد، به وادی شبه علم وارد شده، شبیه آنچه در دپارتمانهای طب سنتی دانشگاه های ایران انجام میشود. »
✅ وزارت بهداشت در ایران خودش حامی نظریه های منسوخ مزاج و اخلاط است و همچنان هم از آنها دفاع میکند.
به روزرسانی: پاسخ مجموعه خیراندیش:لینک
خبرگزاری تسنیم گزارش داده (۲۰ آبان) که حکم جلب سیار "ح.خ" از مدعیان طب سنتی صادر شده است و به دلیل متواری بودن متهم، تاکنون دسترسی به او حاصل نشده است!
گزارش کامل در این مورد را از اینجا ببینید. من خلاصه ای از آن را اینجا قرار میدهم.
علت اصلی حکم ، تاسیس دانشگاه پزشکی جعلی به نام «شعبه ارمنستان در ایران» بوده. وانمود کرده اند که مجوز وزارت بهداشت را دارد و مدرکش معتبر و قابل استفاده برای ادامه تحصیل است.
جالب این که دانشجو برخی واحد ها مثل آناتومی و بافت شناسی را در علوم پزشکی شهید بهشتی (!؟) میگذرانده و در سال ۸۹ مثلا هزینه مصاحبه برای ورود به دانشگاه ۱۰۷۰ دلار بوده است.
سفارت ارمنستان گفته که چنین دانشگاهی در ارمنستان وجود ندارد که اصلا حالا شعبه اش بخواهد در ایران باشد. دبیر وقت شورای گسترش دانشگاههای علوم پزشکی کشور در وزارت بهداشت آذرماه سال ۹۴ به دانشجو نامهای داده که در نامه قید شده بوده که دانشگاه ارمنستان شعبه ایران، فاقد مجوز از سوی شورای گسترش است.
بر اساس حکم دادگاه در خرداد ۱۴۰۳، ح خ و فرزندانش که متهمان این پرونده کلاهبرداری هستند، بدون داشتن مجوز قانونی اقدام به تاسیس موسسهای آموزشی و دانشگاهی کرده و با انجام تبلیغات و امیدوار کردن اشخاص به اعطاء مدرک دانشگاهی معتبر مورد تایید وزارت، مبادرت به ثبت نام دانشجو و فعالیت آموزشی در رشته طب سنتی نمودهاند و مبالغی نیز از شاکیان دریافت کردهاند.
سابق بر این نیز دستور تعطیلی موسسه اعلامی صادر شده اما متاسفانه دستور صادره بدون اقدام مانده و روند پذیرش دانشجو ادامه یافته است. اکنون در سال جاری (1404) بالاخره به نتیجه رسیده و حکم جلب سیار متهم آقای ح خ از سوی دادسرا صادر شده است. گفته شده آقای ح خ متهم این پرونده به نحوی متواری شده که هیچ ردپایی از او به جا نمانده و امکان دسترسی به او وجود ندارد.
از توییتر دکتر احمدی (لینک):
ظاهرا حکم جلب آقای #حسین_خیراندیش رو گرفتن و ایشون به جرم کلاهبرداری متواریه. قاعدتا #طب_سنتی باید یه پدر دیگه پیدا کنه.
مطالب قبلی در مورد حسین خیراندیش از کانال @Scientometric :
✅ ایشان مدام به صدا و سیما دعوت میشدند. در یک نوبت ادعا داشتند که مثلا با فصد بین دو انگشت دست برای فرد آسیب داده در صحنه تصادف رانندگی میتوان جان وی را نجات داد! (لینک)
✅ در مورد خیراندیش یادآوری این نوشته قبلی پوریا ناظمی در مورد توافق همکاری میان دانشگاه علوم پزشکی ایران و آستان امامزادگان عینعلی و زینعلی (ع) در مرداد ۱۴۰۰ هم جالب (لینک)است. درمانگاه طب سنتی این نهاد زیر نظر این شخص است. قطعا آنها هم باید پاسخگو باشند. در متن، پوریا این طور آمده بود:
«….افرادی که به هر دلیل این حوزه غیر قابل راستی آزمایی را ترویج می کنند به معنی واقعی کلمه با جان مردم بازی می کنند و افسوس که نهاد علمی پزشکی ما به جای ایستادن قاطع دربرابر آن تن به این فریب بزرگ داده است.»
✅ از صحبتهای دکتر آرامش (لینک):
«بخشی از طبابت ابن سینا که نظریه هایی هست که امروز منسوخ شده مثل نظریه مزاجی، اخلاط و… به تاریخ پزشکی تعلق دارد. اگر کسی این را مبنای پزشکی امروزی قرار دهد، به وادی شبه علم وارد شده، شبیه آنچه در دپارتمانهای طب سنتی دانشگاه های ایران انجام میشود. »
✅ وزارت بهداشت در ایران خودش حامی نظریه های منسوخ مزاج و اخلاط است و همچنان هم از آنها دفاع میکند.
به روزرسانی: پاسخ مجموعه خیراندیش:لینک
خبرگزاری تسنیم | Tasnim
حکم جلب سیار "ح.خ" از مدعیان طب سنتی صادر شد/ کلاهبرداری دلاری با تأسیس دانشگاه جعلی
به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، "افتتاح دانشگاه پزشکی ارمنستان، شعبهی ایران" این پیام اگرچه یک پیامک ساده تبلیغاتی به نظر میرسید اما سرآغازی برای تغییر سرنوشت یک دختر جوان 18 ساله بود.
❤33👍26😱8😁3👎1🙏1