بررسی تتیر آنتی بادی خنثی کننده علیه واریانت امیکرون در افراد دریافت کننده دو دز از یک واکسن با پلتفورم ویروس غیر فعال با دز بوستر واکسن mRNA (پیش مقاله)

تزریق واکسن فایزر (به عنوان دز سوم) متعاقب دوز دز واکسن سینووک یا Cronovac (پلتفورم ویروس غیرفعال)، منجر به افزایش آنتی‌بادی های خنثی کننده در برابر ویروس اصلی اولیه و همین طور واریانت دلتا شده است. این میزان افرایش در تیتر آنتی بادی های خنثی کننده بعد از دو دز سینووک و یک دز فایزر، مشابه تیتر آنتی بادی های خنثی کننده پس استفاده از دو دز فایزر بوده است.

فعالیت خنثی سازی علیه امیکرون بعد از دو دز سینووک دیده نشده اما وفتی دز سوم فایزر زده شده، تیتر آنتی بادی های خنثی کننده را ۱/۴ برابر بیشتر کرده است. (در مقایسه با استفاده از دو دز فایزر به تنهایی). حتی با وجود این افزایش هم، تیتر آنتی بادی خنثی کننده علیه امیکرون و در مقایسه با ویروس اصلی و واریانت دلتا به ترتیب ۶/۳ و ۲/۷ کمتر بوده است.

نکته ی مهم این که بررسی افراد با ابتلای قبلی نتوانسته تا بر میزان تیتر آنتی بادی خنثی کننده علیه امیکرون در افراد دریافت کننده سه دز واکسن موثر باشد.

مطرح شده است که شاید دریافت کنندگان دو دز سینووک نیاز به استفاده از دو دز بوستر (از فایزر) داشته باشند.

در نهایت نیاز است تا ایمنی سلولی هم بررسی شود.

کانال تلگرام @Scientometric

مشابه دستورالعمل انجمن بیماری های عفونی آمریکا، حالا گایدلاین موسسه ملی سلامت آمریکا نیز استفاده از داروهای رمدسیویر، پکسلوید، سوتروویمب و مولنوپیراویر را برای درمان بیماران سرپایی کووید-۱۹ (خفیف تا متوسط) با ریسک بالای پیشرفته شدن بیماری توصیه می‌کند.

✅ پکسلووید (۳۰۰ میلی‌گرم از nirmatrelvir به همراه ۱۰۰ میلی‌گرم از ریتوناویر) به صورت خوراکی و دو بار در روز برای پنج روز

تجویز در پنج روز اول شروع بیماری

✅ سوتروویمب (۵۰۰ میلی‌گرم) به قورت تک دز وریدی

تجویز در ده روز اول شروع بیماری

✅ رمدسیویر به صورت وریدی و روز اول ۲۰۰ میلی‌گرم‌ و روز دوم و سوم‌ ۱۰۰ میلی‌گرم‌

تجویز در هفت روز اول شروع بیماری

✅ مولنوپیروایر به صورت خوراکی و ۸۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز و برای پنج روز

تجویز در پنج روز اول شروع بیماری

در مورد پکسلووید و تداخلات دارویی آن:


https://www.fda.gov/media/155050/download

Liverpool COVID-19 Interactions

کانال تلگرام @Scientometric

نزدیک به ۶۰۰ هزار نفر
آمریکا مجددا رکورد خود و دنیا را در گزارش موارد ابتلای جدید به کووید-۱۹ شکست و در ۲۴ ساعت گذشته، ۵۸۷٫۵۶۴ مورد جدید ابتلا به این بیماری را گزارش کرد.

ایمنی سلولی، امیکرون، محافظت در برابر بیماری شدید

نشان داده شده که دو دز از واکسن فایزر و یا دو دز از جانسن در مقابل بستری ناشی از بیماری کووید-۱۹ با امیکرون تاثیرگذاری حداقل ۷۰٪ دارند. تاثیرگذاری واکسنها مقابل هر نوع عفونت علامت دار کووید-۱۹ با امیکرون برای دو دز فایزر و دو دز استرازنکا کمتر از ۳۰ تا ۳۵٪ بوده است، ولی وقتی دز سوم فایزر زده می‌شود همین تاثیرگذاری در مقابل عفونت علامت دار هم به بالای ۷۰ درصد می‌رسد.
از طرف دیگر تیتر آنتی بادی خنثی کننده بعد از دو دز واکسن در مقابل امیکرون ناچیز بوده و یا قابل اندازه گیری نبوده، اما بعد از تزریق دز سوم به شکل قابل توجهی افزایش داشته است. البته نه هر نوع دز سومی. مثلا با تزریق سه دز سینوفارم، نشان داده شده که همچنان تیتر آنتی بادی خنثی کننده پایین است ولی اگر دز سوم فایزر یا مودرنا زده شود، تیتر آنتی بادی خنثی کننده باز به شکل قابل توجهی افزایش می‌یابد. گرچه نوع واکسن دز سوم بسیار مهم بوده اما نوع واکسنهای استفاده شده برای دو دز اول هم مهم است. مثلا وقتی دو دز سینووک زده شده و بعد دز سوم فایزر زده شده، تیتر آنتی بادی خنثی کننده افزایش داشته ولی در مقابل امیکرون چیزی شبیه به دو دز فایزر بوده.


مقایسه داده های بالینی با داده های آزمایشگاهی این فرضیه را مطرح می‌کند که ناچیز بودن تیتر آنتی بادی خنثی کننده علیه امیکرون بعد از دو دز با کاهش شدید تاثیرگذاری در مقابل عفونت علامت دار همخوانی دارد ولی تاثیرگذاری بالینی در مقابل بستری همچنان به نوعی حفظ شده و اینجا تیتر آنتی بادی خنثی کننده ظاهرا قابلیت پیش بینی برای این تاثیرگذاری را حداقل به صورت کامل ندارد. اصولا آنتی بادی برای جلوگیری از ایحاد عفونت است‌ ولی وقتی عقونت ایجاد شد، دیگر اینجا پاسخ ایمنی سلولی اهمیت پیدا می‌کند تا از گسترش و تکثیر بیشتر ویروس و بدتر شدن بیماری جلوگیری کند. ایمنی سلولی نمی‌تواند از ایجاد عفونت اولیه جلوگیری کند ولی از بدتر شدن بیماری و جلوگیری از پیشترفت عفونت و بیماری جلوگیری می‌کند.

آیا باوجود بیش از ۳۰ جهش در پروتئین اسپایک واریانت امیکرون، که باعث کاهش شدید تیتر آنتی بادی خنثی کننده شده، دیگر جز سیستم ایمنی یعنی سلول تی هنوز توانایی شناسایی اسپایک را دارد؟

بررسی مطالعات:

در یک مطالعه (افراد واکسینه شده با فایزر و یا جانسن و یا با ابتلای قبلی به کووید-۱۹ بین یک تا شش ماه قبل، پیش مقاله و توئیتر ) ابتدا پاسخ سلول تی سی دی چهار (CD4 T cells) بررسی شده است. نشان داده شده که این پاسخ برای امیکرون در مقابل ویروس اصلی کاهش مختصری داشته و شناخت و واکنش متقاطع بین ویروس اصلی و امیکرون وجود داشته است. برای پاسخ سلول‌ تی سی دی هشت (CD8 T cells) نیز پاسخ برای امیکرون نسبت به ویروس اصلی کاهش مختصری داشته و در اکثر افراد بدون تغییر مانده است. به صورت کلی گفته شده که بین ۷۰ تا ۸۰ درصد پاسخ سلول تی حفظ شده است. پاسخ سلول تی در بین بیماران بستری شده با امیکرون با بیماران بستری شده در موج‌های قبلی با ویروس اصلی، بتا و دلتا بررسی و مقایسه شده است. پاسخ سلول تی علیه پروتئین اسپایک، غشائی و نوکلئوکپسید بررسی شده و نتیجه گرفته شده که دامنه پاسخ سلول تی علیه واریانتهای مختلف مشابه بوده است.

در مطالعه دیگری (پیش مقاله) نیز حفظ شدن پاسخ ایمنی سلولی بالای ۸۰ درصد مقابل امیکرون در دریافت کنندگان فایز، مودرنا و جانسن دیده شده است.

نتایج مهم

۱- همه اجزای سیستم ایمنی برای بررسی تاثیرگذاری واکسن ها در مدل آزمایشگاهی باید بررسی شود. احتمالا اهمیت بیشتر پاسخ تیتر آنتی بادی خنثی کننده برای جلوگیری از ایجاد عفونت و اهمیت بیشتر پاسخ سلولی تی برای جلوگیری از گسترش عفونت و بدتر شدن بیماری است. هر دو جز باید سنجیده شوند. (Correlates of protection?) به هر صورت نباید این اجزا را جدای از همدیگر هم دانست. معمولا جایی که تاثیرگذاری مقابل عفونت علامت دار برای یک واکسن بالاتر از واکسن دیگری بوده، تاثیرگذاری آن مقابل بیماری شدید آن هم بالاتر (هرچند نزدیک به هم) بوده است.

۲- هر چند که تاثیرگذاری دو دز واکسنها در مقابل عفونت علامت دار حفظ نشده (که با دز سوم افزایش یافته) اما همچنان واکسنها می‌توانند در مقابل بیماری شدید به شکل قابل توجهی محافطت کنند.

۳- باید مدت زمان پایداری ایمنی سلولی نیز بررسی شود. برای ویروس سارس یک که بعد از هفده سال نیز باقی مانده بوده است.

۴- توجه: پاسخ ایمنی سلولی تی را در یک فرد سالم بدون نقص ایمنی و آسیب پذیری خاصی انتظار داریم و‌ ممکن است حتی در افراد مسن با درجات مختلفی تضعیف شده باشد و به همین خاطر است که بعد از واکسن و ابتلای قبلی هم همچنان سن فاکتور خطر بیماری شدید است.

۵- همچنان نیاز به مطالعات بیشتر در مورد این فرضیات و به خصوص برای واکسنهای با دیگر پلتفورمهاست.

کانال تلگرام @Scientometric

به روز رسانی داده های جدید UKHSA در مورد تاثیرگذاری واکسنها مقابل امیکرون و همین طور شدت بیماری ناشی از امیکرون

✅ شدت بیماری:

۱- به روز رسانی جدید نشان داده است که ریسک مراجعه به اورژانس و بستری در بیمارستان برای امیکرون و در مقایسه با دلتا تقریبا نصف شده است.

Hazard Ratio 0.53, 95% CI: 0.50 to 0.57

۲- ریسک بستری شدن از اورژانس برای امیرون و در مقایسه با دلتا تقریبا یک سوم شده است

Hazard Ratio 0.33, 95% CI: 0.30 to 0.37


✅ تاثیرگذاری استفاده از سه دز واکسن در مقابل بستری شدن و در مقایسه با افرادی که واکسن نزده اند:


۱- به صورت کلی تاثیرگذاری در مقابل بستری شدن ناشی از امیکرون ۸۸٪ (بین ۷۸ تا ۹۳) برآورد شده است.

۲- همچنین برآورد شده است که بعد از آن که فرد به نوع علامت دار کووید-۱۹ مبتلا شد، سه دز واکسن تا ۶۸٪ ( ۴۲ تا ۸۲٪) در پیشگیری از بسری شدن موثر بوده است.

۳- کاهش تاثیرگذاری واکسن بعد از سه دز و در مقابل نوع علامت دار امیکرون بعد از هفته دهم از تزریق دیده شده، اما داده کافی برای بررسی این مورد در برابر بستری هنوز وجود نداشته و انتظار می‌رود اینجا طول مدت محافظت بیشتر باشد.


✅ تاثیرگذاری واکسنها در مقابل عفونت علامت دار کووبد-۱۹ با امیکرون

۱- بعد از بیست هفته از دریافت دو دز استرازنکا، تاثیرگذاری در مقابل امیکرون وجود نداشته است.

۲- تاثیرگذاری برای دریافت کنندگان دو دز فایزر و یا مودرنا، از ۶۵ تا ۷۰ درصد به حدود ۱۰ درصد تا بیست هفته بعد از دز دوم رسیده است.

۳- دو تا چهار هفته بعد از دریافت دز سوم، تاثیرگذاری ۶۵ تا ۷۵ درصد بوده که در هفته های پنجم تا نهم بعد از تزریق به ۵۵ تا ۷۰ رسیده و از بعد از ده هفته به ۴۰ تا ۵۰ درصد رسیده است.

۴- تاثیرگذاری ها برای دز سوم مودرنا بهتر از فایزر بوده است.

کانال تلگرام @Scientometric

#پوشش_واکسیناسیون ایران

بر اساس کل جمعیت (۸۴ میلیون نفر):

✅ حداقل یک دز: ۷۱/۱۹ ٪

✅ هر دو دز: ۶۱/۸۲ ٪

✅ دز بوستر: ۹/۳۸ ٪

بر اساس جمعیتِ حداقل ۱۲ سال (۶۷/۸ میلیون نفر):

✅ حداقل یک دز: ۸۸/۲۷ ٪

✅ هر دو دز: ۷۶/۶۵ ٪

✅ متوسط تزریق (هر سه دز) در هفت روز گذشته: ۵۲۰٫۹۸۴

✅ متوسط تزریق دز سوم در هفت روز گذشته: ۳۴۴٫۱۲۱

✅ پیش‌بینی زمان رسیدن به پوشش کامل (دو دز) واکسیناسیون برای ۷۵٪ از کل جمعیت و بر اساس سرعت متوسط تزریق دو دز در هفت روز گذشته: اول فروردین ۱۴۰۱

✅ ۷/۹ میلیون نفر از جمعیت واجد شرایط تزریق واکسن، هنوز دز اول واکسن خود را دریافت نکرده اند.

✅ ۸/۸ میلیون نفر از جمعیت واجد‌ شرایط دریافت دز سوم، هنوز آن را دریافت نکرده‌اند.

🔴 متاسفانه آمار تزریق واکسن به تفکیک نوع آن اعلام نمی‌شود. نمی‌دانیم چقدر موجودی استرازنکا، برکت و یا ... داریم.

کانال تلگرام @Scientometric

در هفت روز گذشته روند تزریق دز سوم واکسن کووید-۱۹ در ایران به صورت مرتب کاهشی بوده و از حدود ۴۴۴ هزار به ۲۰۴ هزار در روز رسیده است. (دو روز آخر از این هفت روز، پنجشنبه و جمعه بوده است)

روند تزریق دز سوم واکسن کووید-۱۹ (تعداد روزانه و متوسط آن در هفت روز گذشته) در یکماه گذشته در نمودار در تصویر دیده می شود.

به طور متوسط در هفت روز گذشته روزانه تقریبا ۳۴۴ هزار دز سوم تزریق شده است.

کانال تلگرام @Scientometric

تاکنون (۱۱ دی ماه) امیکرون در ۱۵ استان کشور به صورت قطعی گزارش شده است.‏

بر اساس اعلام روابط عمومی وزارت بهداشت، موارد ابتلای قطعی به کووید-۱۹ با واریانت امیکرون به ۱۵۹ مورد رسیده است.

۱- هرمزگان: ۴۵ مورد ‏
۲- مشهد: ۳۵ مورد
۳- تهران: ۲۸ مورد
۴- مازندارن (دانشگاه؟): ۹ مورد
۵- اصفهان: ۹ مورد
۶- یزد: ۸ مورد ‏
۷- زاهدان: ۶ مورد
۸- بابل: ۴ مورد
۹- تبریز: ۳ مورد
۱۰- قم: ۳ مورد
۱۱- بوشهر: ۳ مورد ‏
۱۲- شیراز: ۲ مورد
۱۳- اراك: ۱مورد ‏
‏۱۴- ارومیه: ۱ مورد
‌‏۱۵- البرز: ۱مورد
۱۶- شهر کرد: ۱ مورد‏

گزارش تفکیکی از مازندران و بابل احتمالا به علت دانشگاه علوم پزشکی جداگانه است. (؟)

(دقت داریم که اینها فقط موارد قطعی بررسی شده است و احتمالا موارد موجود از امیکرون خیلی بیشتر از این آمار است.)

کانال تلگرام @Scientometric

در هفت روز گذشته به طور متوسط روزانه ۴۰۴٫۲۶۳ مورد ابتلای جدید به کووید-۱۹ در آمریکا گزارش شده است. این هم یک رکورد جدید برای آمریکاست. مقدار متوسط مرگ کووید-۱۹ نیز در هفت روز گذشته برای آمریکا ۱۲۹۳ مورد بوده است.

مقابله با رسمیت بخشیدن به شبه علم

خلاصه ای از یادداشت پوریا ناظمی، روزنامه نگار علم، درمورد توافق همکاری میان دانشگاه علوم پزشکی ایران و آستان امامزادگان عینعلی و زینعلی (ع)

(دانشگاه علوم پزشکی که باید محافظ اعتبار علمی پزشکی ایران باشد در مراسمی علنی قرار داد همکاری با آن امضا می‌کند.)

هر خدمات درمانی و بهداشتی باید زیر نظر نهاد سلامت عمومی و براساس یافته‌های علمی باشد و نهادی مانند وزارت بهداشت وظیفه دارد تا بر دقت و کیفیت علمی افرادی که خدمات درمانی ارائه می‌دهند نظارت کند و اصولا وجود نهادی به نام نظام پزشکی به همین دلیل است.

این امامزاده در کنار رفتارهای رایجی که در امامزاده های معاصر قرار دارد مرکز فرهنگی ورزشی سجاد را مدیریت می کند وهمچنین مرکز طب سنتی سجاد را نیز زیر نظر خود دارد.

هیات امنای این امامزاده یکی از پرقدرت و پر نفوذترین مجموعه‌های غیر رسمی را تشکیل می‌دهد. فهرست هیات امنای این امامزاده:

سید یحیی رحیم صفوی، فرمانده سابق سپاه پاسداران اسلامی، دستیار ویژه و مشاور عالی فرمانده کل قوا در امور نیروهای مسلح

محمد حسن نامی، وزیر اسبق ارتباطات در دوره احمدی نژاد و نامزد ریاست جمهوری در سال ۱۴۰۰ که به نفع ابراهیم رییسی کناره گیری کرد

علی آل هاشم، امام جمعه تبریز و نماینده ولی فقیه در استات آذربایجان شرقی، رییس اسبق عقیدتی سیاسی ارتش

علی سعیدی رییس دفتر عقیدتی سیاسی فرماندهی کل قوا، نماینده سابق ولی فقیه در سپاه

محمد حسنی، رییس سازمان عقیدتی سیاسی ارتش

مرتضی طلایی فرمانده سابق نیروی انتظامی و عضو اسبق شورای شهر تهران

علی اکبر صالحی، وزیر اسبق امور خارجه، رییس سابق سازمان انرژی اتمی

حسین اشتری، فرمانده کل انتظامی جمهوری اسلامی و رییس سابق پلیس اطلاعات و امنیت عمومی

عبدالرضا عابد، قایم مقام سازمان اوقاف و امور خیریه

سعید هادی زاده مشاور حقوقی وزیر ارتباطات در دوره وزارت محمد حسن نامی

مهدی مزینانی (دبیر هیات امنا) دانش آموخته جامعه شناسی و از حامیان جدی طب سنتی

درمانگاه سنتی این نهاد زیر نظر شخصی به نام «حکیم حسین خیراندیش» است که در اینستاگرام، صفحه ای با بیش از ۳۹۵ هزار دنبال کننده دارد. به نوشته وب سایت عطارخانه آقای خیر اندیش هیچ تحصیلاتی در زمینه پزشکی مدرن ندارد. در این وب سایت اشاره شده که وی دو مدرک دکتری در زمینه طب سنتی از ارمنستان و روسیه کسب کرده است. من نتوانستم سندی درباره صحت این ادعا پیدا کنم.
اما با فرض اینکه مدرک دکترای تخصصی باید به همراه تز و مقاله باشد نام ایشان را در بانک مقالات علمی جستجو کردم و تنها مقاله ای که پیدا کردم رابطه نمک و کرونا بود که در ژورنال ایرانی  Journal of Medicinal and Chemical Sciences منتشر شده است و این هم مقاله خرد مرور یا Mini review  بوده است.  نوشته‌ها و گفته‌های او ملغمه‌ای از باورهای قدیم و رد شده است.این فرد چهره اصلی بخش طب سنتی در نهاد امامزاده ع و ز است. نهادی که پشتیبانی یکی از قدرتمندترین هیات های امنای ممکن را در اختیار دارد و دانشگاه علوم پزشکی که باید محافظ و حفظ کننده اعتبار علمی جامعه پزشکی ایران باشد در مراسمی علنی قرار داد همکاری با آن امضا می‌کند.

وزارت بهداشت و علوم پزشکی و نظام پزشکی در حالیکه باید به طور جدی مراقب باشند کسانی که اقدام به تجویز پزشکی می کنند دارای صلاحیت باشند و در برابر عمل خود پاسخگو قرار بگیرند، به دلیل فشار نهاد طب سنتی نه تنها در مقابل آن موضع نمی گیرد که سعی می کند این روایت از طب سنتی که از نظر علمی رد شده است را وارد ساختار خود کند.

بارها گفته و نوشته شده است که طب سنتی به عنوان بخشی از تاریخ پزشکی درس و سرفصل مهمی برای تاریخ علم و تاریخ پزشکی است. همچنین ممکن است در میان روش های تجربی که سنت های مختلف درمانی ارائه می کرده اند روش های درستی وجود داشته باشد که می توان آن را به روش علمی آزمود و اگر کار آمد بود وارد چرخه پزشکی کرد. اما فراتر از آن ما چیزی به نام پزشکی مدرن و سنتی نداریم. یک موضوع درمانی یا با علم پزشکی تطابق دارد، یا درمورد آن نظری وجود ندارد یا رد شده است.

گفتن اینکه چیزی به نام طب سنتی به عنوان علمی کاربردی وجود ندارد نه انکار تاریخ است نه هویت نه دین و نه هیچ چیز دیگری. تنها یک گزاره بدیهی است. اما افرادی که به هر دلیل این حوزه غیر قابل راستی آزمایی را ترویج می کنند به معنی واقعی کلمه با جان مردم بازی می کنند و افسوس که نهاد علمی پزشکی ما به جای ایستادن قاطع دربرابر آن تن به این فریب بزرگ داده است.

شاید تنها کاری که از دست ما بر بیاید خسته نشدن از تکرار امری بدیهی است که آنچه پزشکی است فارغ از منشا و ریشه تاریخیش یا در این لحظه مورد تایید پزشکی است یا نیست و اضافه کردن عنوان سنتی ،جایگزین، شرقی، بومی، آفریقایی یا هر چیزی دیگری به آن اعتبار نمی‌دهد.

کانال تلگرام @Scientometric

صحبتهای بسیار شنیدنی استاد ملک زاده در باب جدی گرفتن خطر شبه علم:

فایل صوتی در آخرپست

در این سخنرانی استاد ملک زاده مثالهایی از روش های پزشکی برای تولید علم می زنند، از جمله تلاش علم پزشکی برای افزایش امید به زندگی در جهان و ایران و نحوه ی قطعی شدن سرطان زا بودن سیگار و تریاک.

تلاش دکتر ملک زاده و تیمش برای اثبات سرطان زا بودن تریاک از سال ۲۰۰۰ با یک نقشه بیست ساله روی پنجاه هرار شرکت کننده که ۸۰۰۰ نفر از آنها تریاک مصرف می کرده اند یکی از مثالهایی است که نشان می دهد فرآیند تولید علم چقدر سخت و‌ پیچیده است. بر این اساس ثابت شد مرگ و میر ناشی از سرطان و‌ بیماری های قلبی و عروقی و ریوی را حتی تریاک خالص افزایش می دهد. البته شروع این تحقیقات از قبل از انقلاب بوده است. و بعد از آن بود که سازمان بهداشت جهانی این موضوع را تایید کرد و بالاخره برای این که یک جمله در علم پزشکی گفته شود که تریاک سرطان زاست بیش از پنجاه سال تحقیق شد.

نمی شود صبح که از خواب بیدار می شوید، هر چه که به ذهنتان می رسد را به عنوان یک فکت علمی ارایه کنید و بعد هم به عنوان دارو دست مردم بدهید.

یکی از علل ترویج شبه علم، وجود رهبران سیاسی بی تدبیر است مثل ترامپ که میگفت مواد را به بدن تزریق کنید یا بخورید یا فلان قرص را استفاده کنید. ما در ایران کسی را داشتیم که می‌گفت دختر ۱۴ ساله در آشپزخانه انرژی هسته ای تولید می‌کند یا وزرات بهداشت را مجبور کرد طب سنتی را باید در وزارت بهداشت بیاورید. اقدام بسیار غیر منطقی در پذیرش دانشجوی طب سنتی، که از مسیر اصلی خود منحرف شد. الان در وبگاه دانشگاههای تیپ یک ما سر بزنید در مورد تاثیر حجامت و زالو درمانی بر انواع مرض ها مطالب ذکر شده است آن هم بدون هیچ مطالعه و تحقیق قوی.

ما در طب گیاهی خیلی قوی هستیم و در جهان رتبه داریم ولی ربطی به طب سنتی ندارد. مثل همه جای دنیا فقط یک پزشکی داریم. علم مکمل را می توانیم به آن اضافه کنیم به شرطی که از راه پژوهش باشد. تنها جایگزین علم، علم بهتر است.

‏آیا نظام پزشکی تهران بزرگ و جناب استاد ⁦ علویان که نشان داده اند در امر مبارزه با شبه علم و تلاش برای معرفی هر چه بیشتر پزشکی مبتنی بر شواهد (در دوران معاونت وزارت بهداشت و همین دوران نظام پزشکی) پیش قدم بوده اند، حالا این موضوع (مراجعه به این پست:
https://t.me/scientometric/5090
) را هم که در تهران اتفاق افتاده پیگیری می‌کنند؟

🔴 کاندید واکسن نورا در فاز سوم مطالعه کار آزمایی بالینی قرار گرفت:

✅ ابتدا کارآزمایی بالینی فاز اول (دو سو کور و همراه با پلاسبو) از این کاندید واکسن بر روی 70 نفر انجام شد.
(دو دز 80 و 120 میکروگرمی و پلاسبو در سه گروه و در سه مرحله در روزهای 0 و 21 و 35 تزریق و بررسی شده است)

✅ مطالعه کارآزمایی بالینی بالینی فاز دوم آن هم (دو سو کور و همراه با پلاسبو) بر روی 300 نفر انجام شده است.
(دز 80 میکروگرمی و پلاسبو در سه مرحله و در روزهای 0 و 21 و 45 تزریق و بررسی شده است)

✅ حالا امروز (12 دی ماه)، مطالعه کارآزمایی بالینی فاز سوم این کاندید واکسن برای بررسی به عنوان دز بوستر آغاز شده است. بر اساس انچه در IRCT آمده، مطالعه نورا در این مرحله در قالب دو کارآزمایی بالینی جداگانه انجام می شود:

ابتدا یک مطالعه ی "کارآزمایی بالینی تصادفی شده، دو سوکور با دو گروه موازی و تک مرکزی (و همراه با پلاسبو) با حجم نمونه 300 نفر" انجام می شود. (تزریق تک دز 80 میکروگرمی و یا پلاسبو).
پیامد اولیه مورد بررسی در این مطالعه، مقایسه سطح آنتی بادی در نمونه 300 نفری در روزهای 0 و 21 پس از تزریق و همچنین بررسی پاسخ ایمنی سلولی به دوز بوستر و اندازه گیری سطح آنتی بادی نوترالیزان در زیرگروه 90 نفری" خواهد بود.
این مطالعه برای ارزیابی ایمونوژنیستی صورت می گیرد و این در حالی است که هنوز هیچ معیاری برای correlate of protection تایید نشده و البته در پروژه هم صحبتی از immunobridging study نشده است.

به هر صورت گفته شده که بعد از این مرحله، کارآزمایی بالینی دیگری به شکل چند مرکزی و تک بازویی و Open Label و در قالب مقایسه قبل و بعد در حجم نمونه ی 10 هزار نفر انجام می شود و هدف اصلی ارزیابی ایمنی است.

ظاهرا طبق مورد ثبت شده IRCT قرار بوده که ابتدا مطالعه دو سو کور با پلاسبو و سپس مطالعه Open laebl انجام شود و این در حالی است که امروز گفته شده که اولین تزریق از نورا به عنوان دز بوستر انجام شده است.

امیدوارم در حالی که در داخل و خارج از کشور، واکسن با داده فاز سوم داریم، حالا نورا برخلاف برکت و ... قبل از ارائه و داشتن داده سوم، مجوز نگیرد.

کانال تلگرام @Scientometric

وزیر بهداشت ایران، از بهترین و کم عارضه ترین واکسنهای کووید-۱۹، شاید حتی در دنیا، را معرفی کرده اند.

وزیر بهداشت فرموده اند که «واکسن نورا یکی از بهترین واکسن‌های دنیا بوده و در تولید آن از پروتئین نوترکیب استفاده شده که در دو فاز گذشته اثربخشی بسیار خوبی داشته است.»

ایشان قبل تر هم در مورد واکسن برکت گفته بودند که
«یکی از نقاط مهم واکسن برکت این است که کم عارضه ترین واکسن شاید حتی در دنیا باشد.»

همه مستنداتی که برای این دو ادعای جناب وزیر در دسترس قرار دارد را من در تصویر این پست قرار داده ام. این ادعاهای جناب وزیر ما را به یاد صحبت جناب دکتر سلطانی از قورباغه های آکادمیک می‌اندازد.

از طرفی وزیر بهداشت گفته اند که" این واکسن (نورا) تا یک ماه آینده وارد عرصه خدمت می شود."
اگر چنین است پس چه لزومی به انجام مطالعه است؟
کانال تلگرام @Scientoetric

اسرائیل، استفاده از دز چهارم واکسن کووید-۱۹ را برای افراد بالای ۶۰ سال و کادر پزشکی به صورت رسمی تائید کرد.

معاون درمان وزارت بهداشت اعلام کرده اند که تعداد موارد قطعی و تائید شده امیکرون در کشور تا امروز (دوشنبه ۱۳ دی) به ۱۹۴ مورد رسیده و در حال افزایش است. اعلام قبلی برای ۱۱ دی، ۱۵۹ مورد (در ۱۵ استان) بود.

بعد از گذشت بیش از ۲۲ ماه
‏
بنابر اعلام روابط عمومی وزارت بهداشت، امروز و بعد از گذشت بیش از ۲۲ ماه، تعداد موارد ثبت شده مرگ ناشی از کووید-۱۹ به کمتر از ۲۵ مورد در ۲۴ ساعت رسید.
‏مرگ ناشی از کووید-۱۹ در آمار امروز، ۲۲ مورد ثبت شده و آخربن بار، ۱۷ اسفند ۹۸ بود که تعداد مرگ، ۲۱ تفر اعلام شده بود.

ویدئوی پایین پست:

«رئیس غذا و دارو: در حال حاضر ما هیچ گونه وارداتی (واکسن کووید-۱۹) از خارج کشور نداریم.

خبرنگار: یعنی دیگر ممنوع شده فعلا؟

رئیس غذا و دارو: بله، در حال حاضر ما متکی هستیم به تولید داخل و تولید داخل کفاف نیازهای ما را از جمله دز سوم را خواهد داد انشاله»


گفته شده که تاکنون فقط حدود ۳۰ میلیون دز واکسن داخلی تولید شده است. (از ابتدای تولید تاکنون). جدای از این که اصلا تعداد کافی واکسن تولید می‌شود یا خیر، مسئله مهم دیگر این است که آیا برای استفاده از این واکسنها برای زدن دز بوستر مطالعه ای شده است یا خیر؟

می‌دانیم که رازی، فخرا، اسپایکوژن و نورا برای بررسی به عنوان دز سوم در حال مطالعه هستند ولی هنوز داده ای ندارند. پاستوکووک پلاس هم برای پاستوکووک‌ به عنوان دز سوم موثر بوده است.

مسئله بعدی این است که هنوز هیچ یک از این واکسنها برای واریانت امیکرون بررسی نشده اند.

از سویی دیگر در دنیا واکسنهایی داریم که هم به صورت آزمایشگاهی و در مواردی هم به صورت بالینی برای استفاده به عنوان دز بوستر بررسی شده اند. (مثل‌ فایزر، مودرنا، نوواوکس، جانسن و ...). اینها برای واریانت امیکرون هم بررسی شده اند.

در نهایت می‌دانیم که بر اساس مطالعات وسیعی که تاکنون انجام شده، هم برای واکسیناسیون اولیه و هم برای واکسیناسیون به عنوان دز بوستر، واکسنهای mRNA بیشترین تاثیرگذاری را داشته اند. برای گروه سنی اطفال و خانمهای باردار هم این واکسنهای mRNA هستند که بیشترین شواهد علمی برای تاثیرگذاری و بی خطری را دارند. برای امیکرون تاکنون همین واکسنها بوده اند که بیشترین تاثیرگذاری را داشته اند.

و حالا

مقدمه یک: غذا و دارو و مجموعه وزارت بهداشت که البته شامل کمیته ملی واکسن کووید-۱۹ و کمیته علمی کووید-۱۹ هم می‌شود، برای مردم ایران تصمیم گرفته اند که واکسن خارجی دیگر وارد کشور نشود.

مقدمه دو: واکسن خارجی (با شرایطی که گفتم و نه هر نوع) همان طور که اشاره کردم، چه برای واکسیناسیون اولیه و بوستر، چه برای اطفال و خانم باردار و چه برای امیکرون، مستندات و شواهد علمی بسیار بیشتری برای ایمن بودن و تاثیرگذاری بیشتر دارد.

نتیجه گیری: مجموعه های ذکر شده برای مردم ایران تصمیم گرفته اند تا از داشتن واکسن بهتر محروم باشند.

به نظر می‌رسد هر روز از تصمیمات و پزشکی مبتنی بر شواهد علمی، بیشتر و بیستر فاصله می‌گیریم.

ایران تاکنون ۹/۳ میلیون دز واکسن کووید-۱۹ (استرازنکا و سینوفارم) از کووکس دریافت کرده است. قرارداد اولیه ایران برای کووکس ۱۶/۸ میلیون دز بود. این یعنی چیزی حدود ۷/۵ میلیون دز دیگر می‌تواند وارد کشور شود. مثلا شاید امکانش باشد بقیه آن مودرنا، فایزر یا نوواوکس وارد شود؟

کانال تلگرام @Scientometric

به روز رسانی:

خوب حالا بر خلاف صحبت اولیه رئیس غذا و دارو، گفته شده است (قریب به مضمون) که واردات واکسن ممنوع نیست و اگر لازم باشد وارد می‌شود.
به هر صورت نکته مهم این است که همین الان هم می‌دانیم که می‌توان واکسنِ با مستندات بسیار بیشتر برای تاثیرگذاری بیشتر را وارد کرد، اما این کار انجام نمی‌شود.

آخرین به روز رسانی (هفته منتهی به ۲۵ دسامبر) از داده های سوئیس برای میزان مرگ به تفکیک واکسیناسیون و به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر نشان می‌دهد که این میزان در افراد واکسینه نشده نسبت به افراد واکسینه شده، ۲۴ برابر بیشتر بوده است.
کانال تلگرام @Scientometric