Scientometrics
🔴 چرا مردم ایران حق داشتن واکسن بهتر را ندارند؟ هم دیر وارد کردن واکسن و هم وارد نکردن واکسنِ با کیفیت تر بازی با جان و سلامت مردم بوده و هست و هر دو باید پیگیری شود. زمانی به دستور رهبری ورود واکسن آمریکایی و انگلستانی منع شد. در همان زمانها بود که حداقل…
بارها نوشته بودم که ای کاش نهادها و انجمن های علمی در مورد چرایی عدم ورود واکسنهای mRNA بر خلاف شواهد علمی تاثیرگذاری بیشتر آنها بیانیه ای میداند، سوال میکردند و یا توضیح میخواستند.
حالا انجمن ایمونولوژی و آلرژی ایران در نامه ای به دکتر گویا، رئیس محترم مرکز مدیریت بیماری های واگیر، در مورد نوع دز سوم واکسن کووید-۱۹ پیشنهادات خود را نوشته اند و در آخر هم متذکر شده اند که «بر اساس مطالعات جهانی، تاکنون بهترین بوستر برای تقریبا همه انواع پلتفرمها، واکسن های mRNA هستند. لذا برنامه ریزی برای تامین واکسن های مزبور توصیه میگردد»
وزیر بهداشت گفته بودند که فایزر (واکسن mRNA) وارد نشده و نخواهد شد و مبنای این صحبت را تصمیم کمیته ملی واکسن اعلام کردند. متاسفانه کمیته ملی واکسن با ترکیب اعضای جدیدش هم در تصمیم قبلی تغییری ایجاد نکرد.
حالا انجمن ایمونولوژی و آلرژی ایران در نامه ای به دکتر گویا، رئیس محترم مرکز مدیریت بیماری های واگیر، در مورد نوع دز سوم واکسن کووید-۱۹ پیشنهادات خود را نوشته اند و در آخر هم متذکر شده اند که «بر اساس مطالعات جهانی، تاکنون بهترین بوستر برای تقریبا همه انواع پلتفرمها، واکسن های mRNA هستند. لذا برنامه ریزی برای تامین واکسن های مزبور توصیه میگردد»
وزیر بهداشت گفته بودند که فایزر (واکسن mRNA) وارد نشده و نخواهد شد و مبنای این صحبت را تصمیم کمیته ملی واکسن اعلام کردند. متاسفانه کمیته ملی واکسن با ترکیب اعضای جدیدش هم در تصمیم قبلی تغییری ایجاد نکرد.
مهم
🔴 مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های آمریکا (CDC)، مدت زمان پیشنهادی خود را برای قرنطینه (در مورد فردی که در معرض فرد مبتلا به کووید-۱۹ قرار گرفته) و ایزولاسیون و جداسازی (در مورد فردی که مبتلا به کووید-۱۹ شده) مربوط به کووید-۱۹ کاهش داد.
ایزوله کردن و جدا سازی: تا پنج روز و بعد از آن اگر بدون علامت باشد تا پنج روز دیگر ماسک زدن رعایت شود.
قرنطینه: اگر واکسینه نیستید، قرنطینه برای پنج روز و اکر امکانش نیست و یا اگر واکسینه هستید (با دز بوستر)، ده روز ماسک زدن رعایت شود. بهتر است در هر حالت در روز پنجم تست انجام شود.
۱- این مدت (ایزوله شدن و جداسازی) برای فرد مبتلا به کووید-۱۹ میتواند از ده روز به پنج روز کاهش پیدا کند، به شرطی که فرد بدون علامت شده باشد و بعد از آن تا پنج روز به صورت کامل ماسک زدن را در حضور دیگران رعایت کند.
این تصمیم بر اساس شواهد علمی ای صورت گرفته که نشان میدهد که اکثر موارد انتقال ویروس عامل کووید-۱۹ در ابتدای دوره ی بیماری صورت میگیرد. (به صورت کلی یک تا دو روز قبل از شروع علائم تا دو تا سه روز بعد از آن)
۲- اگر فردی واکسینه نشده و یا دز بوستر را دریافت نکرده باشد و در معرض فرد مبتلا به کووید-۱۹ قرار بگیرد، باید به مدت ۵ روز خود را قرنطینه کند و برای پنج روز دیگر هم به صورت کامل و دقیق ماسک زدن را رعایت کند.
اگر قرنطینه پنج روزه امکان پذیر نیست، توصیه شده تا به مدت ده روز و در تمام زمانهای در تماس با دیگران از ماسک با شرایط مناسب (well-fitting mask) استفاده شود. افرادی که واکسینه شده و دز بوستر را هم دریافت کرده اند، متعاقب مواجهه با فرد مبتلا به کووید-۱۹ نیاز به قرنطینه شدن ندارند ولی باید تا ده رور ماسک زدن را کامل رعایت کنند.
برای هر دو گروه واکسینه شده و یا نشده، بهتر است که در روز پنجم بعد از مواجهه با فرد مبتلا به کووید-۱۹، تست هم بدهند و این افراد اگر علامت دار شدند، باید بلافاصله قرنطینه را شروع کنند و تا زمانی که یک تست منفی کووید-۱۹ نشان دهد که این علامت ها مرتبط به کووید-۱۹ نیست، این قرنطینه باید ادامه پیدا کند.
در متن سی دی سی اشاره شده است که بنابر داده های انگلستان و آفریقای جنوبی، تاثیرگذاری دو دز واکسنهای mRNA در مقابل عفونت علامت دار کووید-۱۹ تقریبا ۳۵٪ است و تزریق دز بوستر میتواند این مقدار را به ۷۵٪ برساند. گفته شده که واکسیناسیون ریسک بیماری شدید و بستری و مرگ ناشی از کووید-۱۹ را کم میکند. واکسیناسیون بهترین راه برای محافظت از خود و کاهش اثرات کووید-۱۹ در جامعه است. سی دی سی واکسیناسون را برای همه افراد بالای ۵ سال و تزریق دز بوستر را برای همه افراد بالای ۱۶ سال قویا توصیه میکند.
🔴 چند روز قبل بود که بریتانیا، دوران ایزوله شدن و جداسازی برای فرد مبتلا به کووید-۱۹ را از ده روز به هفت روز کاهش داد. بعد از گذشت هفت روز فرد نباید علامتی داشته باشد و جدای از آن باید تست آنتی ژنی (lateral flow test) منفی هم در روز ششم یا هفتم داشته باشد.
کانال تلگرام @Scientometric
🔴 مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های آمریکا (CDC)، مدت زمان پیشنهادی خود را برای قرنطینه (در مورد فردی که در معرض فرد مبتلا به کووید-۱۹ قرار گرفته) و ایزولاسیون و جداسازی (در مورد فردی که مبتلا به کووید-۱۹ شده) مربوط به کووید-۱۹ کاهش داد.
ایزوله کردن و جدا سازی: تا پنج روز و بعد از آن اگر بدون علامت باشد تا پنج روز دیگر ماسک زدن رعایت شود.
قرنطینه: اگر واکسینه نیستید، قرنطینه برای پنج روز و اکر امکانش نیست و یا اگر واکسینه هستید (با دز بوستر)، ده روز ماسک زدن رعایت شود. بهتر است در هر حالت در روز پنجم تست انجام شود.
۱- این مدت (ایزوله شدن و جداسازی) برای فرد مبتلا به کووید-۱۹ میتواند از ده روز به پنج روز کاهش پیدا کند، به شرطی که فرد بدون علامت شده باشد و بعد از آن تا پنج روز به صورت کامل ماسک زدن را در حضور دیگران رعایت کند.
این تصمیم بر اساس شواهد علمی ای صورت گرفته که نشان میدهد که اکثر موارد انتقال ویروس عامل کووید-۱۹ در ابتدای دوره ی بیماری صورت میگیرد. (به صورت کلی یک تا دو روز قبل از شروع علائم تا دو تا سه روز بعد از آن)
۲- اگر فردی واکسینه نشده و یا دز بوستر را دریافت نکرده باشد و در معرض فرد مبتلا به کووید-۱۹ قرار بگیرد، باید به مدت ۵ روز خود را قرنطینه کند و برای پنج روز دیگر هم به صورت کامل و دقیق ماسک زدن را رعایت کند.
اگر قرنطینه پنج روزه امکان پذیر نیست، توصیه شده تا به مدت ده روز و در تمام زمانهای در تماس با دیگران از ماسک با شرایط مناسب (well-fitting mask) استفاده شود. افرادی که واکسینه شده و دز بوستر را هم دریافت کرده اند، متعاقب مواجهه با فرد مبتلا به کووید-۱۹ نیاز به قرنطینه شدن ندارند ولی باید تا ده رور ماسک زدن را کامل رعایت کنند.
برای هر دو گروه واکسینه شده و یا نشده، بهتر است که در روز پنجم بعد از مواجهه با فرد مبتلا به کووید-۱۹، تست هم بدهند و این افراد اگر علامت دار شدند، باید بلافاصله قرنطینه را شروع کنند و تا زمانی که یک تست منفی کووید-۱۹ نشان دهد که این علامت ها مرتبط به کووید-۱۹ نیست، این قرنطینه باید ادامه پیدا کند.
در متن سی دی سی اشاره شده است که بنابر داده های انگلستان و آفریقای جنوبی، تاثیرگذاری دو دز واکسنهای mRNA در مقابل عفونت علامت دار کووید-۱۹ تقریبا ۳۵٪ است و تزریق دز بوستر میتواند این مقدار را به ۷۵٪ برساند. گفته شده که واکسیناسیون ریسک بیماری شدید و بستری و مرگ ناشی از کووید-۱۹ را کم میکند. واکسیناسیون بهترین راه برای محافظت از خود و کاهش اثرات کووید-۱۹ در جامعه است. سی دی سی واکسیناسون را برای همه افراد بالای ۵ سال و تزریق دز بوستر را برای همه افراد بالای ۱۶ سال قویا توصیه میکند.
🔴 چند روز قبل بود که بریتانیا، دوران ایزوله شدن و جداسازی برای فرد مبتلا به کووید-۱۹ را از ده روز به هفت روز کاهش داد. بعد از گذشت هفت روز فرد نباید علامتی داشته باشد و جدای از آن باید تست آنتی ژنی (lateral flow test) منفی هم در روز ششم یا هفتم داشته باشد.
کانال تلگرام @Scientometric
👍4
🔴 واکسیناسیون اطفال ۵ تا ۱۲ سال با سینوفارم و پاستوکووک به کمیته ملی واکسیناسیون پیشنهاد شد. پکسلووید برای گرفتن تائیدیه به غذا و دارو پیشنهاد شد، احتمال استفاده از رمدسیویر در بیماران سرپایی، فعلا مولنوپیراویر تصویب نشد.
برخی تصمیمات و مصوبات جدید کمیته علمی کشوری کووید-۱۹ از زبان دبیر این کمیته:
✅ واکسیناسیون گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال:
«واکسن های مورد نظر برای این گروه در ایران، سینوفارم و پاستوکووک است و این دو واکسن، تاییدیه های لازم از سازمان غذا و دارو برای تزریق به این گروه سنی را دارند.»
✅ داروی پکسلووید:
«کمیته علمی به سازمان غذا و دارو پیشنهاد می دهد که داروی پکسلووید را به لیست دارویی کشور اضافه کند و در صورتی که مطالعات بیشتری از این دارو منتشر شد و با پیک های کرونا روبرو باشیم، ساخت آن در کشور آغاز شده باشد و مورد تایید سازمان غذا و دارو قرار گیرد.
این دارو می تواند به صورت مطالعات بالینی و آزمایشی برای پژوهش و یا پس از تایید این دارو توسط سایر کشورها، بر اساس پروتکل هایی که تهیه می شود، مورد استفاده قرار گیرد.»
✅ استفاده از رمدسیویر در بیماران سرپایی کووید-۱۹ با ربسک بالای پیشرفت بیماری:
«....در مطالعات اخیر ثابت شده بود که اگر رمدسیویر را در یک دوره 3 روزه به جای 5 روز، مورد استفاده قرار گیرد و در بیماران سرپایی که واکسینه نشده و در مراحل اولیه بیماری بوده و بیماری های زمینه ای یا سیستم ایمنی ضعیفی دارند، می تواند به میزان زیادی یعنی بیش از 70 درصد، جلوی پیشرفت بیماری را گرفته و از بستری شدن بیماران در بیمارستانها و بخش های مراقبت های ویژه، پیشگیری کند. »
✅ داروی مولنوپیراویر
«در مورد داروی مولیپیراویر نیز بحث شد اما هنوز اطلاعات کافی در مورد این دارو در دسترس نیست. در مطالعات اخیر، نشان داده شده که دارو حدود 30 درصد در جلوگیری از پیشرفت بیماری و بستری شدن بیماران، اثربخشی داشته بنابراین مورد تصویب قرار نگرفت و مقرر شد که اگر اطلاعات بیشتری در مورد آن در سایر کشورها وجود داشته باشد، در هفته های آینده مورد بررسی قرار گیرد و در صورتی که نتایج بهتری داشت، دوباره در کمیته علمی مطرح شود.»
کانال تلگرام @Scientometric
برخی تصمیمات و مصوبات جدید کمیته علمی کشوری کووید-۱۹ از زبان دبیر این کمیته:
✅ واکسیناسیون گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال:
«واکسن های مورد نظر برای این گروه در ایران، سینوفارم و پاستوکووک است و این دو واکسن، تاییدیه های لازم از سازمان غذا و دارو برای تزریق به این گروه سنی را دارند.»
✅ داروی پکسلووید:
«کمیته علمی به سازمان غذا و دارو پیشنهاد می دهد که داروی پکسلووید را به لیست دارویی کشور اضافه کند و در صورتی که مطالعات بیشتری از این دارو منتشر شد و با پیک های کرونا روبرو باشیم، ساخت آن در کشور آغاز شده باشد و مورد تایید سازمان غذا و دارو قرار گیرد.
این دارو می تواند به صورت مطالعات بالینی و آزمایشی برای پژوهش و یا پس از تایید این دارو توسط سایر کشورها، بر اساس پروتکل هایی که تهیه می شود، مورد استفاده قرار گیرد.»
✅ استفاده از رمدسیویر در بیماران سرپایی کووید-۱۹ با ربسک بالای پیشرفت بیماری:
«....در مطالعات اخیر ثابت شده بود که اگر رمدسیویر را در یک دوره 3 روزه به جای 5 روز، مورد استفاده قرار گیرد و در بیماران سرپایی که واکسینه نشده و در مراحل اولیه بیماری بوده و بیماری های زمینه ای یا سیستم ایمنی ضعیفی دارند، می تواند به میزان زیادی یعنی بیش از 70 درصد، جلوی پیشرفت بیماری را گرفته و از بستری شدن بیماران در بیمارستانها و بخش های مراقبت های ویژه، پیشگیری کند. »
✅ داروی مولنوپیراویر
«در مورد داروی مولیپیراویر نیز بحث شد اما هنوز اطلاعات کافی در مورد این دارو در دسترس نیست. در مطالعات اخیر، نشان داده شده که دارو حدود 30 درصد در جلوگیری از پیشرفت بیماری و بستری شدن بیماران، اثربخشی داشته بنابراین مورد تصویب قرار نگرفت و مقرر شد که اگر اطلاعات بیشتری در مورد آن در سایر کشورها وجود داشته باشد، در هفته های آینده مورد بررسی قرار گیرد و در صورتی که نتایج بهتری داشت، دوباره در کمیته علمی مطرح شود.»
کانال تلگرام @Scientometric
👍1
گفته شده است که کوبا با استفاده از سوبرانا۲ (همان پاستوکووک) جمعیت ۲ تا ۱۸ ساله ی خود را نیز واکسینه کرده است (و میکند).
همه مستندات علمی (پیش مقاله و یا مقاله) که از استفاده از این واکسن در این گروه سنی را داریم، در تصویر بالا میبینید.
https://twitter.com/dr_rezaee/status/1474036997954191360?s=21
همه مستندات علمی (پیش مقاله و یا مقاله) که از استفاده از این واکسن در این گروه سنی را داریم، در تصویر بالا میبینید.
https://twitter.com/dr_rezaee/status/1474036997954191360?s=21
درمورد استفاده از سینوفارم و پاستوکووک در گروه سنی زیر ۱۸ سال و مخصوصا ۵ تا ۱۲ سال چه مستنداتی داریم؟
یک مطالعه از کارآزمایی بالینی دو سوکور فاز ۱/۲ از سینوفارم در گروه سنی ۳ تا ۱۷ سال انجام شده و در آن مشخص شده که سینوفارم در گروه سنی 3 تا 17 سال ایمن بوده (در تمام دز های تست شده) و همین طور باعث ایجاد پاسخ ایمنی همورال قوی بعد از دو دز شده است. این مطالعه پیشنهاد کرده است تا از دز 4 میکروگروم در مطالعه فاز سوم سینوفارم برای گروه سنی 3 تا 17 سال استفاده شود تا اطمینان بیشتری از ایمن بودن و تاثیرگذاری آن به دست بیاید. جزئیات بیشتر را از اینجا ببنیید:
https://t.me/scientometric/4416
در این مقاله خنثی سازی دیگر واریانتها مثل آلفا و دلتا و همچنین ایمنی سلولی و به خصوص پاسخ سلول تی بررسی نشده است. در همین مقاله به لزوم انجام مطالعه فاز سوم برای بررسی تاثیرگذاری (و عوارض در حجم نمونه های بزرگتر) و یا Immumobridging اشاره و گفته شده که یک مطالعه برای immunibridging study در امارات طراحی شده که طبق گزارش های خبری (و نه مقاله علمی) ظاهرا انجام شده (با حجم نمونه ی ۹۰۰ نفر) و در امارات نیز مثل چین سینوفارم برای گروه سنی ۳ تا ۱۷ سال مجوز دارد. حالا آیا غذا و دارو، کمیته ی علمی و کمیته واکسن ما هم مستندات این مطالعه را دارند؟ اگر دارند امکانش هست در اختیار جامعه علمی و مردم هم گذاشته شود تا رفتاری مشابه قورباغه های آکادمیک وجود نداشته نباشد؟ احتمالا این حق جامعه علمی و مردم است که در میانه یک پاندمی که واکسنها مجوز اضطراری میگیرند، از ایمنی و اثر بخشی آنها اطلاع کافی داشته باشند. متاسفانه برای گروه سنی ۱۲ تا ۱۸ سال که این اتفاق نیفتاد.
آیا از سینوفارم که در گروه سنی ۱۲ تا ۱۸ سال در ایران استفاده شد، هیچ مطالعه ای در ایران برای بررسی ایمنی، اثر بخشی و عوارض آن به شکل بالینی و آزمایشگاهی حداقل در حجم نمونه های کوچک انجام شد؟
در یک مقاله که در دوم دسامبر (۱۱ آذر) در BMJ منتشر شده، گفته شده که تاکنون سه واکسن کووید-۱۹ با پلتفورم ویروس غیر فعال در چین برای واکسیناسیون گروه سنی بالاتر از ۳ سال تائید شده اند و گفته شده که تاکنون تصمیمی برای واکسیناسیون زیر ۱۲ سال گرفته نشده ولی مطمئنا آنها هم از کمپین واکسیناسیون چین پیروی خواهند کرد.
در مورد پاستوکووک ما همین مطالعه فاز ۱/۲ را هم در دسترس نداریم و فقط میدانیم در کوبا در گروه سنی ۲ تا ۱۸ سال از آن استفاده شده است. (به روز رسانی: یک مطالعه فاز یک و دو انجام شده و نتایج آن در قالب گزارش خبری منتشر شده است. اینجا: https://t.me/scientometric/5061)
هیچ کدام از واکسنهای پاستوکووک و سینوفارم برای واکسیناسیون گروه سنی زیر ۱۸ سال، هیچ تائیدیه یا مجوزی از سازمان ها و رگولاتورهای معتبر دنیا ندارند.
تنها واکسنهای کووید-۱۹ که اطلاعات و مستندات علمی آن برای فازهای ۱ تا ۳ آن برای گروه سنی زیر ۱۸ سال در دسترس است، مربوط به واکسنهای mRNA است.
کانال تلگرام @Scientometric
یک مطالعه از کارآزمایی بالینی دو سوکور فاز ۱/۲ از سینوفارم در گروه سنی ۳ تا ۱۷ سال انجام شده و در آن مشخص شده که سینوفارم در گروه سنی 3 تا 17 سال ایمن بوده (در تمام دز های تست شده) و همین طور باعث ایجاد پاسخ ایمنی همورال قوی بعد از دو دز شده است. این مطالعه پیشنهاد کرده است تا از دز 4 میکروگروم در مطالعه فاز سوم سینوفارم برای گروه سنی 3 تا 17 سال استفاده شود تا اطمینان بیشتری از ایمن بودن و تاثیرگذاری آن به دست بیاید. جزئیات بیشتر را از اینجا ببنیید:
https://t.me/scientometric/4416
در این مقاله خنثی سازی دیگر واریانتها مثل آلفا و دلتا و همچنین ایمنی سلولی و به خصوص پاسخ سلول تی بررسی نشده است. در همین مقاله به لزوم انجام مطالعه فاز سوم برای بررسی تاثیرگذاری (و عوارض در حجم نمونه های بزرگتر) و یا Immumobridging اشاره و گفته شده که یک مطالعه برای immunibridging study در امارات طراحی شده که طبق گزارش های خبری (و نه مقاله علمی) ظاهرا انجام شده (با حجم نمونه ی ۹۰۰ نفر) و در امارات نیز مثل چین سینوفارم برای گروه سنی ۳ تا ۱۷ سال مجوز دارد. حالا آیا غذا و دارو، کمیته ی علمی و کمیته واکسن ما هم مستندات این مطالعه را دارند؟ اگر دارند امکانش هست در اختیار جامعه علمی و مردم هم گذاشته شود تا رفتاری مشابه قورباغه های آکادمیک وجود نداشته نباشد؟ احتمالا این حق جامعه علمی و مردم است که در میانه یک پاندمی که واکسنها مجوز اضطراری میگیرند، از ایمنی و اثر بخشی آنها اطلاع کافی داشته باشند. متاسفانه برای گروه سنی ۱۲ تا ۱۸ سال که این اتفاق نیفتاد.
آیا از سینوفارم که در گروه سنی ۱۲ تا ۱۸ سال در ایران استفاده شد، هیچ مطالعه ای در ایران برای بررسی ایمنی، اثر بخشی و عوارض آن به شکل بالینی و آزمایشگاهی حداقل در حجم نمونه های کوچک انجام شد؟
در یک مقاله که در دوم دسامبر (۱۱ آذر) در BMJ منتشر شده، گفته شده که تاکنون سه واکسن کووید-۱۹ با پلتفورم ویروس غیر فعال در چین برای واکسیناسیون گروه سنی بالاتر از ۳ سال تائید شده اند و گفته شده که تاکنون تصمیمی برای واکسیناسیون زیر ۱۲ سال گرفته نشده ولی مطمئنا آنها هم از کمپین واکسیناسیون چین پیروی خواهند کرد.
در مورد پاستوکووک ما همین مطالعه فاز ۱/۲ را هم در دسترس نداریم و فقط میدانیم در کوبا در گروه سنی ۲ تا ۱۸ سال از آن استفاده شده است. (به روز رسانی: یک مطالعه فاز یک و دو انجام شده و نتایج آن در قالب گزارش خبری منتشر شده است. اینجا: https://t.me/scientometric/5061)
هیچ کدام از واکسنهای پاستوکووک و سینوفارم برای واکسیناسیون گروه سنی زیر ۱۸ سال، هیچ تائیدیه یا مجوزی از سازمان ها و رگولاتورهای معتبر دنیا ندارند.
تنها واکسنهای کووید-۱۹ که اطلاعات و مستندات علمی آن برای فازهای ۱ تا ۳ آن برای گروه سنی زیر ۱۸ سال در دسترس است، مربوط به واکسنهای mRNA است.
کانال تلگرام @Scientometric
👍1
Scientometrics
گفته شده است که کوبا با استفاده از سوبرانا۲ (همان پاستوکووک) جمعیت ۲ تا ۱۸ ساله ی خود را نیز واکسینه کرده است (و میکند). همه مستندات علمی (پیش مقاله و یا مقاله) که از استفاده از این واکسن در این گروه سنی را داریم، در تصویر بالا میبینید. https://twitte…
تاجایی که من توانستم بر اساس گوگل ترنسلیت چک کنم، یک مطالعه فاز ۱/۲ از واکسن سوبرانا۲ (پاستوکووک) در گروه سنی ۳ تا ۱۸ سال در کوبا انجام شده و هم ایمنی و هم ایمنی زایی آن بررسی شده است. (در قالب یک گزارش خبری)
در مورد ایمنی و بی خطری آن نتیجه گرفته شده که الگوی آن در کودکان و نوجوانان مشابه بزرگسالان بوده است.
چنین نتیجه ای برای متغیرهای ایمونوژنیسیتی و ایمنی زایی آن (مثل میزان سروکانورژن، تیتر آنتی بادی خنثی کننده و آنتی بادی ضد RBD) گرفته شده است. (برای مثال پاسخ بالاتر از نظر سروکانورژن در مقایسه با بزرگسالان). علاوه بر آن متغیر های ایمنی زایی با سرم افراد بهبود یافته در همین گروه سنی مقایسه شده و نتیجه گیری مشابهی نشان داده شده است.
از مزیتهای این مطالعه نسبت به مطالعه سینوفارم این است که به نوعی immunobridging هم چک شده است. اما حجم نمونه ی آن کمتر بوده و هنوز مورد نقد و داوری هم قرار نگرفته و در قالب مقاله منتشر نشده است. هر چند برای سینوفارم هم گفته میشود در امارات این موضوع چک شده است.
همان طور که قبلا گفتم هنوز این بررسی ها در قالب مقاله و مستند علمی منتشر نشده است:
لینک این گزارش از انستیتو فینلای کوبا:
https://www.finlay.edu.cu//blog/resumen-de-los-resultados-de-ensayo-clinico-soberana-pediatria/
اگر اطلاعات دقیقتر و کاملتری از آن در دسترس قرار گرفت و یا کسی زحمت آن را کشید آن را منتشر خواهم کرد.
کانال تلگرام @Scientometric
در مورد ایمنی و بی خطری آن نتیجه گرفته شده که الگوی آن در کودکان و نوجوانان مشابه بزرگسالان بوده است.
چنین نتیجه ای برای متغیرهای ایمونوژنیسیتی و ایمنی زایی آن (مثل میزان سروکانورژن، تیتر آنتی بادی خنثی کننده و آنتی بادی ضد RBD) گرفته شده است. (برای مثال پاسخ بالاتر از نظر سروکانورژن در مقایسه با بزرگسالان). علاوه بر آن متغیر های ایمنی زایی با سرم افراد بهبود یافته در همین گروه سنی مقایسه شده و نتیجه گیری مشابهی نشان داده شده است.
از مزیتهای این مطالعه نسبت به مطالعه سینوفارم این است که به نوعی immunobridging هم چک شده است. اما حجم نمونه ی آن کمتر بوده و هنوز مورد نقد و داوری هم قرار نگرفته و در قالب مقاله منتشر نشده است. هر چند برای سینوفارم هم گفته میشود در امارات این موضوع چک شده است.
همان طور که قبلا گفتم هنوز این بررسی ها در قالب مقاله و مستند علمی منتشر نشده است:
لینک این گزارش از انستیتو فینلای کوبا:
https://www.finlay.edu.cu//blog/resumen-de-los-resultados-de-ensayo-clinico-soberana-pediatria/
اگر اطلاعات دقیقتر و کاملتری از آن در دسترس قرار گرفت و یا کسی زحمت آن را کشید آن را منتشر خواهم کرد.
کانال تلگرام @Scientometric
👎1
Scientometrics
سرعت گسترش فوق العاده امیکرون امیکرون، واریانت غالب کووید-۱۹ در آمریکا شد. از ۱۲/۶ درصد موارد کووید-۱۹ در هفته ی قبل به ۷۳٪ رسید! الان نزدیک به سه چهارم موارد کووید-۱۹ در آمریکا از امیکرون است. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای آمریکا برآورد کرده است که…
چند درصد از موارد ابتلای به کووید-۱۹ در هر هفته در آمریکا مربوط به واریانت امیکرون بوده است:
برآورد سی دی سی:
هفته منتهی به ۴ دسامبر: ۰/۶ درصد
هفته ی منتهی به ۱۱ دسامبر: ۶/۹ درصد
هفته ی منتهی به ۱۸ دسامبر: ۲۲/۵ درصد
هفته ی منتهی به ۲۵ دسامبر: ۵۸/۶ درصد
این یعنی ظرف مدت تقریبا یکماه توانسته از دلتا پیشی بگیرد و حالا نزدیک به ۶۰٪ از موارد کووید-۱۹ در آمریکا مروبوط به امیکرون است.
برآورد قبلی برای هفته منتهی به ۱۸ دسامبر حدود ۷۳٪ بود که حالا به ۲۲/۵ درصد ریوایز شده است!
کانال تلگرام @Scientometric
برآورد سی دی سی:
هفته منتهی به ۴ دسامبر: ۰/۶ درصد
هفته ی منتهی به ۱۱ دسامبر: ۶/۹ درصد
هفته ی منتهی به ۱۸ دسامبر: ۲۲/۵ درصد
هفته ی منتهی به ۲۵ دسامبر: ۵۸/۶ درصد
این یعنی ظرف مدت تقریبا یکماه توانسته از دلتا پیشی بگیرد و حالا نزدیک به ۶۰٪ از موارد کووید-۱۹ در آمریکا مروبوط به امیکرون است.
برآورد قبلی برای هفته منتهی به ۱۸ دسامبر حدود ۷۳٪ بود که حالا به ۲۲/۵ درصد ریوایز شده است!
کانال تلگرام @Scientometric
Scientometrics
🔴 واکسیناسیون اطفال ۵ تا ۱۲ سال با سینوفارم و پاستوکووک به کمیته ملی واکسیناسیون پیشنهاد شد. پکسلووید برای گرفتن تائیدیه به غذا و دارو پیشنهاد شد، احتمال استفاده از رمدسیویر در بیماران سرپایی، فعلا مولنوپیراویر تصویب نشد. برخی تصمیمات و مصوبات جدید کمیته…
با تصویب کمیته علمی کووید-۱۹، رمدسیویر جزو درمان بیماران سرپایی کووید-۱۹ قرار گرفته است.
#پوشش_واکسیناسیون ایران
بر اساس کل جمعیت (۸۴ میلیون نفر):
✅ حداقل یک دز: ۷۱/۰۵ ٪
✅ هر دو دز: ۶۱/۴۹ ٪
✅ دز بوستر: ۸/۴۹ ٪
بر اساس جمعیتِ حداقل ۱۲ سال (۶۷/۸ میلیون نفر):
✅ حداقل یک دز: ۸۸/۰۹ ٪
✅ هر دو دز: ۷۶/۲۴ ٪
✅ متوسط تزریق (هر سه دز) در هفت روز گذشته: ۵۵۴٫۷۲۹
✅ متوسط تزریق دز سوم در هفت روز گذشته: ۳۶۳٫۰۷۱
✅ پیشبینی زمان رسیدن به پوشش کامل (دو دز) واکسیناسیون برای ۷۵٪ از کل جمعیت و بر اساس سرعت متوسط تزریق دو دز در هفت روز گذشته: ۲۳ اسفند ماه
✅ حدودا ۸ میلیون نفر از جمعیت واجد شرایط تزریق واکسن، هنوز دز اول واکسن خود را دریافت نکرده اند.
✅ ۹/۱ میلیون نفر از جمعیت واجد شرایط دریافت دز سوم، هنوز آن را دریافت نکردهاند.
🔴 متاسفانه آمار تزریق واکسن به تفکیک نوع آن اعلام نمیشود. نمیدانیم چقدر موجودی استرازنکا، برکت و یا ... داریم.
کانال تلگرام @Scientometric
بر اساس کل جمعیت (۸۴ میلیون نفر):
✅ حداقل یک دز: ۷۱/۰۵ ٪
✅ هر دو دز: ۶۱/۴۹ ٪
✅ دز بوستر: ۸/۴۹ ٪
بر اساس جمعیتِ حداقل ۱۲ سال (۶۷/۸ میلیون نفر):
✅ حداقل یک دز: ۸۸/۰۹ ٪
✅ هر دو دز: ۷۶/۲۴ ٪
✅ متوسط تزریق (هر سه دز) در هفت روز گذشته: ۵۵۴٫۷۲۹
✅ متوسط تزریق دز سوم در هفت روز گذشته: ۳۶۳٫۰۷۱
✅ پیشبینی زمان رسیدن به پوشش کامل (دو دز) واکسیناسیون برای ۷۵٪ از کل جمعیت و بر اساس سرعت متوسط تزریق دو دز در هفت روز گذشته: ۲۳ اسفند ماه
✅ حدودا ۸ میلیون نفر از جمعیت واجد شرایط تزریق واکسن، هنوز دز اول واکسن خود را دریافت نکرده اند.
✅ ۹/۱ میلیون نفر از جمعیت واجد شرایط دریافت دز سوم، هنوز آن را دریافت نکردهاند.
🔴 متاسفانه آمار تزریق واکسن به تفکیک نوع آن اعلام نمیشود. نمیدانیم چقدر موجودی استرازنکا، برکت و یا ... داریم.
کانال تلگرام @Scientometric
واکسن جدیدی برای کوید-۱۹ با پلتفورم پروتئین نوترکیب در هند مجوز گرفته است. نام این واکسن CORBEVAX میباشد و طراحی و ساخت اولیه آن در Texas Children’s Hospital و Baylor College of Medicine بوده است. این واکسن دو مطالعه ی کارآزمایی بالینی فاز سوم را با جمعیت مورد بررسی بیش از ۳۰۰۰ نفر پشت سر گذاشته (گزارش خبری) تا ایمن بودن و ایمونوژنیسیته آن نشان داده شود. میانگین هندسی تیتر آنتی بادی خنثی کننده برای این واکسن (هم برای ویروس اولیه و هم برای واریانت دلتا) در مقایسه با واکسن COVISHIELD (استرازنکای تولیدی هند) بیشتر بوده است. این واکسن همچنین باعث ایجاد پاسخ ایمنی سلولی قابل توجه نیز شده است. بر اساس تیتر آنتی بادی های خنثی کننده (با توجه به بحث Correlates of Protection) برآوردی صورت گرفته و گفته شده که تاثیرگذاری علیه موارد عفونت علامت دار کووید-۱۹ با ویروس اصلی و با واریانت دلتا به ترتیب بیش از ۹۰ و بیش از ۸۰ درصد است. عوارض رخ داده (که هیچ کدام شدید نبوده)، درگروه CORBEVAX نسبت به گروه COVISHIELD پنجاه درصد کمتر بوده است. این واکسن با توجه ارزان تر بودن تولید و شرایط آسان تر نگهداری آن میتواند برای کشورهای با درآمد کمتر راحت تر و سریعتر استفاده شود.
این واکسن patent free هم هست و سازندگانش هیچ منفعت مالی در نظر نگرفتهاند و تنها هدفشان تولید واکسن ارزان تر برای واکسینه شدن تعداد بیشتری در دنیا بوده است.
کانال تلگرام @Scientometric
این واکسن patent free هم هست و سازندگانش هیچ منفعت مالی در نظر نگرفتهاند و تنها هدفشان تولید واکسن ارزان تر برای واکسینه شدن تعداد بیشتری در دنیا بوده است.
کانال تلگرام @Scientometric
Scientometrics
موارد شناسایی شده قطعی از امیکرون در ایران به ۲۶ مورد رسید. ۱۳ مورد در تهران ۵ مورد در مشهد ۵ مورد در هرمزگان در اصفهان و بابل هم گزارش تایید شده امیکرون وجود داشته است. علاوه بر اینها ۱۲ مورد مشکوک هم در آزمایشگاه در حال بررسی هستند.
تاکنون امیکرون در ۱۲ استان کشور به صورت قطعی گزارش شده است.
بر اساس اعلام روابط عمومی وزارت بهداشت، موارد ابتلای قطعی به کووید-۱۹ با واریانت امیکرون به ۴۳ مورد رسیده است.
تهران: ۱۷ مورد
هرمزگان: ۵ مورد
مشهد: ۵ مورد
یزد ۳ مورد
قم ۳ مورد
بوشهر ٢ مورد
شيراز ٢ مورد
اصفهان ۲ مورد
بابل ۱ مورد
اراك ١ مورد
ارومیه ۱ مورد
البرز ١ مورد
کانال تلگرام @Scientometric
بر اساس اعلام روابط عمومی وزارت بهداشت، موارد ابتلای قطعی به کووید-۱۹ با واریانت امیکرون به ۴۳ مورد رسیده است.
تهران: ۱۷ مورد
هرمزگان: ۵ مورد
مشهد: ۵ مورد
یزد ۳ مورد
قم ۳ مورد
بوشهر ٢ مورد
شيراز ٢ مورد
اصفهان ۲ مورد
بابل ۱ مورد
اراك ١ مورد
ارومیه ۱ مورد
البرز ١ مورد
کانال تلگرام @Scientometric
👍1
نحوه گردش و انتقال خانگیِ (نزدیک به ۱۲ هزار مورد) ویروس عامل کووید-۱۹ از واریانت امیکرون و secondary attack rate یا میزان حمله ثانویه در دسامبر ۲۰۲۱ در یک مطالعه (پیش مقاله) در دانمارک برآورد شده است. در این بررسی از ۱۱۹۳۷ مورد، ۲۲۲۵ مورد از امیکرون بوده است. در پیگیری یک تا هفت روزه، ۶۳۹۷ عفونت ثانویه شناسایی شده است. میزان حمله ثانویه برای واریانت دلتا و امیکرون به ترتیب ۲۱ و ۳۱ درصد گزارش شده است.
میزان انتقال در بین افراد واکسینه نشده بیشتر و در بین افراد دریافت کننده بوستر کمتر بوده است (در مقایسه با افراد واکسینه شده ی با دو دز).
این مطالعه نتیجه گرفته است که سرعت بالای انتقال امیکرون بیشتر میتواند ناشی از خاصیت گریز از سیستم ایمنی آن باشد تا یک ویژگی ذاتی برای آن در سرعت انتقال بیشتر.
شاید دلیل اصلی سرعت انتقال بالای امیکرون نسبت به واریانت دلتا و یا حداقل یکی از دلایل آن، ویژگی و توانایی بالاتر آن در عفونت مجدد نسبت به واریانت دلتا باشد. به این معنی که در جامعه ای با درصدی از ایمنی ناشی از ابتلای طبیعی و یا واکسیناسیون، امیکرون باتوجه به توانایی بیشترش در عفونت زایی مجدد، بهتر میتواند گردش و انتقال پیدا کند. از طرفی اگر یک فردی که قبلا به کووید-۱۹ مبتلا شده بوده، حالا مجدد مبتلا به امیکرون شود، ایمنی قبلی در آن فرد بتواند به کاهش شدت بیماری اش کمک کند. البته که ما الان شواهد علمی از خفیف تر بودن ذاتی بیماری ناشی از امیکرون هم داریم.
میزان انتقال در بین افراد واکسینه نشده بیشتر و در بین افراد دریافت کننده بوستر کمتر بوده است (در مقایسه با افراد واکسینه شده ی با دو دز).
این مطالعه نتیجه گرفته است که سرعت بالای انتقال امیکرون بیشتر میتواند ناشی از خاصیت گریز از سیستم ایمنی آن باشد تا یک ویژگی ذاتی برای آن در سرعت انتقال بیشتر.
شاید دلیل اصلی سرعت انتقال بالای امیکرون نسبت به واریانت دلتا و یا حداقل یکی از دلایل آن، ویژگی و توانایی بالاتر آن در عفونت مجدد نسبت به واریانت دلتا باشد. به این معنی که در جامعه ای با درصدی از ایمنی ناشی از ابتلای طبیعی و یا واکسیناسیون، امیکرون باتوجه به توانایی بیشترش در عفونت زایی مجدد، بهتر میتواند گردش و انتقال پیدا کند. از طرفی اگر یک فردی که قبلا به کووید-۱۹ مبتلا شده بوده، حالا مجدد مبتلا به امیکرون شود، ایمنی قبلی در آن فرد بتواند به کاهش شدت بیماری اش کمک کند. البته که ما الان شواهد علمی از خفیف تر بودن ذاتی بیماری ناشی از امیکرون هم داریم.
شواهد آزمایشگاهی و حیوانی بیشتر و بیشتر از خفیف تر بودن بیماری ناشی از امیکرون
تاکنون پنج مطالعه (پیش مقاله) جدا از همدیگر و به صورت مستقل (بلژیک، ژاپن، هنگ کنگ و دو مورد از انگلستان) در مدل های حیوانی و آزمایشگاهی انجام شده و همگی توانسته اند عفونت زایی کمتر واریانت امیکرون در ریه و به نوعی شانس کمتر آن برای ایجاد نومنونی و خفیف تر بودن بیماری ناشی از آن را در مقایسه با واریانت دلتا یا ویروس اولیه عامل کووید-۱۹ نشان دهند.
این پنج مطالعه و نمودارهای مهم آنها که همگی نتایج همسو دارند را اریک توپول در تصاویر بالا خلاصه کرده و نشان داده است.
کانال تلگرام @Scientometric
تاکنون پنج مطالعه (پیش مقاله) جدا از همدیگر و به صورت مستقل (بلژیک، ژاپن، هنگ کنگ و دو مورد از انگلستان) در مدل های حیوانی و آزمایشگاهی انجام شده و همگی توانسته اند عفونت زایی کمتر واریانت امیکرون در ریه و به نوعی شانس کمتر آن برای ایجاد نومنونی و خفیف تر بودن بیماری ناشی از آن را در مقایسه با واریانت دلتا یا ویروس اولیه عامل کووید-۱۹ نشان دهند.
این پنج مطالعه و نمودارهای مهم آنها که همگی نتایج همسو دارند را اریک توپول در تصاویر بالا خلاصه کرده و نشان داده است.
کانال تلگرام @Scientometric
مهم
اولین مقاله داوری شده از تاثیرگذاری بالینی واکسن مقابل امیکرون
مقاله مجله نیوانگلند:
تاثیرگذاری دو دز از واکسن فایزر در مقابل بستری ناشی از کووید-۱۹ از مقدار ۹۳٪ (فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۹۰ تا۹۴ درصد) در زمان غالب بودن وارینت دلتا به مقدار ۷۰٪ (۶۲ تا۷۶٪) در زمان غالب بودن واریانت اُمیکرون کاهش پیدا کرده است.
داده های این مطالعه از بیمه ی Discovery Health میباشد که قبلا در کانال آن را بررسی کرده بودم.
اولین مقاله داوری شده از تاثیرگذاری بالینی واکسن مقابل امیکرون
مقاله مجله نیوانگلند:
تاثیرگذاری دو دز از واکسن فایزر در مقابل بستری ناشی از کووید-۱۹ از مقدار ۹۳٪ (فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۹۰ تا۹۴ درصد) در زمان غالب بودن وارینت دلتا به مقدار ۷۰٪ (۶۲ تا۷۶٪) در زمان غالب بودن واریانت اُمیکرون کاهش پیدا کرده است.
داده های این مطالعه از بیمه ی Discovery Health میباشد که قبلا در کانال آن را بررسی کرده بودم.
Scientometrics
متوسط ابتلای به کووید-۱۹ در هفت روز گذشته در آمریکا به ۲۶۷٫۷۳۸ نفر رسیده که رکورد از ابتدای پاندمی است.
آمریکا با گزارش ۴۸۴٫۳۷۷ مورد ابتلای جدید به کووید-۱۹، رکورد جدیدی را نه فقط برای خود که برای دنیا ثبت کرد. متوسط موارد ابتلا در هفت روز گذشته نیز به ۳۰۲٫۱۳۲ مورد رسید (رکورد)
کانال تلگرام @Scientometric
کانال تلگرام @Scientometric
این برای اولین بار در طول پاندمی میباشد که میانگین موارد ابتلای روزانه ثبت شده به کووید-۱۹ در دنیا در طول هفت روز به بالای یک میلیون نفر میرسد.
کانال تلگرام @Scientometric
کانال تلگرام @Scientometric
استفاده از ترکیب داروی های رزووستاتین/کلشیسین و امتریسیتابین/تنوفویر توانسته تا در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی Open Label، منجر به کاهش مرگ و میر ۲۸ روزه و نیاز به تهویه مکانیکی تهاجمی در بیماران بستری با نومونی ناشی از کووید-۱۹ و در مقایسه با درمان استاندارد شود. مطالعات کارآزمایی بالینی دیگر و همچنین بررسی هزینه اثربخشی برای این ترکیب دارویی لازم است.
کانال تلگرام @Scientometric
کانال تلگرام @Scientometric
👍2
علاوه بر دو مطالعه از انگلستان، یک مطالعه از اسکاتلند و یک مطالعه از آفریقای جنوبی، مطالعه ی کوهورت دیگری از کانادا (پیش مقاله)، در برآورد اولیه کاهش ریسک بستری ناشی از امیکرون در مقایسه با دلتا را نشان داده است.
در این مطالعه ۶۳۱۲ بیمار با امیکرون مورد بررسی قرار گرفته و هر کدام حداقل با یک بیمار با دلتا مچ شده اند. تعداد بیماران مورد بررسی با دلتا ۸۸۷۵ مورد بوده است. موارد بستری و مرگ در گروه بیماران با امیکرون به ترتیب ۲۱ نفر (۰/۳ درصد) و صفر مورد بوده است. این دو برای بیماران با دلتا به ترتیب ۱۱۶ نفر (۲/۲ درصد) و هفت نفر (۰/۳ درصد) بوده است. خطر نسبی بستری یا مرگ (تطبیق داده شده) برای امیکرون نسبت به دلتا ۵۷٪ (فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۲۳ تا ۷۳ درصد) کمتر بوده است. گفته شده که با وجود شدت بیماری خفیفتر، افزایش مطلق تعداد موارد بستری با در نظر گرفتن سرعت انتقال بیشتر امیکرون میتواند قابل توجه باشد.
کانال تلگرام @Scientometric
در این مطالعه ۶۳۱۲ بیمار با امیکرون مورد بررسی قرار گرفته و هر کدام حداقل با یک بیمار با دلتا مچ شده اند. تعداد بیماران مورد بررسی با دلتا ۸۸۷۵ مورد بوده است. موارد بستری و مرگ در گروه بیماران با امیکرون به ترتیب ۲۱ نفر (۰/۳ درصد) و صفر مورد بوده است. این دو برای بیماران با دلتا به ترتیب ۱۱۶ نفر (۲/۲ درصد) و هفت نفر (۰/۳ درصد) بوده است. خطر نسبی بستری یا مرگ (تطبیق داده شده) برای امیکرون نسبت به دلتا ۵۷٪ (فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۲۳ تا ۷۳ درصد) کمتر بوده است. گفته شده که با وجود شدت بیماری خفیفتر، افزایش مطلق تعداد موارد بستری با در نظر گرفتن سرعت انتقال بیشتر امیکرون میتواند قابل توجه باشد.
کانال تلگرام @Scientometric
👍3