Scientometrics
19.5K subscribers
2.02K photos
151 videos
153 files
4.25K links
🔴محمدسعیدرضائی زواره

بازنشر مهمترین مقالات پزشکی

ترویج پزشکی مبتنی بر گواه و مبارزه با شبه علم!

بررسی وضعیت علمی و پژوهشی ایران

مقابله با بداخلاقی پژوهشی!

X: https://x.com/dr_rezaee

@ScientometricsAdmin

Scientometrics.Iran@Gmail.com
Download Telegram
مهم

شواهد بیشتری از خفیفتر بودن شدت بیماری کووید-۱۹ با امیکرون نسبت به دلتا در یک پیش مقاله از آفریقای جنوبی

برآورد شده شدت بیماری با امیکرون نسبت دلتا ۷۰ درصد کمتر است.

در واقع در این مطالعه از روش SGTF به عنوان فیلتری در شناسایی واریانت امیکرون استفاده شده است که البته محد‌دیتهای خودش را هم دارد مثل این که شاید نتواند همه انواع امیکرون را شناسایی کند و یا این که این روش برای شناسایی آلفا هم می‌تواند استفاده شود.

شدت بیماری افراد با SGTF (مبتلا به امیکرون) به دو شکل مورد مقایسه قرار گرفته است.

۱- یکبار با افراد بدون SGTF (غیر از امیکرون) در بازه زمانی مشابه و فعلی مقایسه شده که نشان داده شده شانس بستری شدن در بیمارستان برای امیکرون ۸۰٪ کمتر است. شاید این که ریسک بستری شدن کمتر شده، تا حدودی به این علت بوده که ریسک عفونت مجدد با امیکرون بیشتر شده و افراد بیشتری با ایمنی قبلی حالا مبتلا می‌شوند‌ ولی بیماری برای آنها منجر به بستری نمی‌شود.
وقتی بیماران بستری شدند، در بین بیماران بستری در هر دو گروه دیگر شدت بیماری تفاوتی نداشته است.

۲- مقایسه شدت بیماری به شکل دیگری نیز انجام شده و این بار افراد با SGTF (با واریانت امیکرون) با افراد در موج‌ سوم کووید-۱۹ در آفریقای جنوبی (با واریانت غالب دلتا) مقایسه شده اند. در این مقایسه افراد با امیکرون نسبت به افراد با دلتا، ۷۰٪ شانس کمتری برای شدید شدن بیماری داشته اند.

در این مطالعه همچنین مشخص شده که مقدار میانگین CT در PCR برای امیکرون در مقایسه با دلتا (موج سوم) کمتر بوده که نشان از وایرال لود بالا در افراد با عفونت امیکرون دارد.

باید دقت داشت که تا بعد از موج سوم کووید-۱۹ در آفریقای جنوبی و قبل از وقوع موج جهارم که مربوط به امیکرون است، برآورد شده که تقریبا بین ۶۰ تا ۷۰ درصد مردم آفریقای جنوبی، شواهدی از ابتلای قبلی با کووید-۱۹ را داشته اند. در نتیجه باید مشخص شود که چقدر از این کاهش شدت بیماری که برای امیکرون دیده شده ناشی از ایمنی قبلی با ابتلای طبیعی‌ و‌ یا حتی با واکسیناسیون بوده است. در واقع این نکته که شدت بیماری در بین بستری های با و بدون امیکرون در بازه زمانی مشابه فرقی نداشته ولی شدت بیماری افراد با امیکرون نسبت به افراد با دلتا در موج‌ قبلی کمتر بوده می‌تواند تا حدودی به علت همین مسئله باشد. باید منتظر داده های بیشتر در این زمینه باشیم.

اطلاعات قبلی در این زمینه:

https://t.me/scientometric/4998
اسرائیل قصد دارد تا تزریق دز چهارم واکسن کووید-۱۹ را به افراد بالای ۶۰ سال آغاز کند.
احتمالا به زودی داده های بیشتری از اسرائیل در این زمینه خواهم داشت. اینجا را ببینید.

کانال تلگرام @Scientometric
بریتانیا، دوران قرنطینه برای فرد مبتلا به کووید-۱۹ را از ده روز به هفت روز کاهش داد. بعد از گذشت هفت روز فرد نباید علامتی داشته باشد و جدای از آن باید تست آنتی ژنی (lateral flow test) منفی هم در روز ششم یا هفتم داشته باشد.

کانال تلگرام @Scientometric
Scientometrics
ادامه از پست قبل ⬇️ 🔴 در نتیجه یک فاکتور مهم برای درک چگونگی روند پاندمی، بررسی وضعیت مرگ ناشی از کووید-۱۹ به تفکیک دریافت و یا عدم دریافت واکسیناسیون است. البته خود این فاکتور تحت تاثیر عوامل مختلفی مثل میزان شیوع کووید-۱۹ در طول زمان، کاهش پاسخ سیستم ایمنی…
۴۰ برابر مرگ بیشتر در گروه واکسینه نشده نسبت به گروه با دز بوستر در شیلی

در حال حاضر، برای هفته منتهی به ۱۱ دسامبر، مرگ ناشی از کووید-۱۹ در شیلی در گروهی که واکسن دریافت نکرده اند، نسبت به گروهی که دز بوستر را زده‌اند، حدودا ۴۰ برابر (۳۹/۹۳ برابر) بیشتر است. این میزان مرگ به ازای هر ۱۰۰ هراز نفر جمعیت و برای همه سنین و در هر گروه واکسینه شده و یا نشده محاسبه شده است.

شیلی واکسنهای مختلفی مثل سینووک، کن سینو، استرازنکا و فایزر در سبد واکسیناسیون مصرفی خود دارد.
شیلی برای دز بوستر به صورت کلی از استرازنکا و فایزر استفاده می‌کند. یک ترایال هم برای مقایسه دز بوستر (شش ماه بعد از سینووک) انجام می‌دهد و در آن به مقایسه فایزر، استرازنکا و سینووک ‌و‌‌ پلاسبو برای دز بوستر می‌پردازد.

کانال تلگرام @Scientometric
تعداد موارد تایید شده ی امیکرون در ایران به هشت نفر (هفت نفر در تهران و یک نفر در مشهد) رسید. ظاهرا تا به حال بیماری هیچ کدام شدید نبوده و ابتلا ها هم بیشتر بین اعضای خانواده بوده است. گفته شده که ۱۸۰۰ مورد مشکوک به امیکرون در دست بررسی است که هنوز موردی از آنها تایید نشده است.
کانال تلگرام @Scientometric
🔴 مهم

تصویر اول: به نظر می‌رسد (تفسیر با احتیاط) که آفریقای جنوبی در حال عبور از قله موج‌چهارم (امیکرون) خود است.

تصویر دوم: نسبت به موجهای اول (D604G)، دوم (بتا) و‌ سوم (دلتا)، موج چهارم سریعتر، با شیبت تند‌تر و در فاصله زمانی کوتاه تری به قله خود رسیده است.
در واقع مدت زمان رسیدن به قله در این موج‌ نسبت به دیگر موجها تقریبا نصف شده است. متوسط تعداد ابتلا در این قله بیشتر از امواج دیگر بوده است.

تصویر سوم: بستری و مرگ در موج ‌امیکرون نسبت به موجهای قبلی، تاکنون به شکل قابل توجهی کمتر بوده است. دلیل این هم می‌تواند شامل موارد مختلفی مثل ابتلای قبلی تا حدود ۷۰٪ جامعه، واکسیناسیون (۴۴٪ حداقل یک دز برای بالای ۱۸ ساله‌ها) و ... باشد. نکته مهم این که اکثریت بستری ها در غیر واکسینه ها بوده است.

تصویر چهارم: در یک نمونه ی ۳۰۹ نفری از موارد بستری کووید-۱۹ (از هفتم نوامبر تا ۱۸ دسامبر) ، ۱۳٪ به صورت کامل واکسینه و ۸۷٪ غیر واکسینه و یا تنها با یک دز واکسینه شده بوده اند. برای اکثر بستری ها در واکسینه شده ها، حداقل سه ماه از واکسیناسیون آنها می‌گذشته است.
از توئیتر Mia Malan

کانال تلگرام @Scientometric
محققینی از کانادا و آمریکا، متاآنالیزی برای بررسی اثر استفاده از فلووکسامین در بیماران سرپایی کووید-۱۹ بر کاهش میزان بستری در بیمارستان انجام داده اند. (پیش مقاله)
با احتمال بالا این داروی ارزان و در دسترس (مخصوصادر‌جایی که آنتی بادی مونوکلونال و دیگر ضد ویروسها در دسترس نباشد) می‌تواند در کاهش بستری ناشی از کووید-۱۹ حتی به شکل متوسط هم که شده موثر باشد.

در این مطالعه، سه تریال در کشورهای آمریکا، کانادا و برزیل و شامل ۲۱۹۶ بیمار بررسی شده اند که همه غیر واکسینه بوده اند و شاید اثر دارو در واکسینه شده ها کمتر باشد.

۲ تریال دیگر شامل CovidOut و ACTIV-6 هم در حال بررسی اثر فاووکسامین هستند(دز ۵۰ میلی‌گرمی‌). شاید اگر اثر کمتر در آنها مشاهده شود، به علت استفاده از دز پایین تر باشد.

لازم است مطالعات دیگر با دزهای کمتر این دارو، در افراد واکسینه شده و با دیگر داروهای SSRI مثل فلوکسیتین نیز انجام شود.

هنوز هیچ کدام از گایدلاینهای ایران، WHO و NIH توصیه به استفاده از این دارو نمی‌کنند. البته توصیه به عدم استفاده هم ندارند.
این پست را هم ببینید:

https://t.me/scientometric/4688
پکسلوید (داروی ضد ویروس خوراکی‌ فایزر برای بیماران سرپایی کووید-۱۹ ) هم از غذا و داروی آمریکا مجوز گرفت. این مجوز فعلا برای پیشگیری قبل و بعد از مواجهه نیست.
رمدسیویر می‌تواند تا ۸۷٪ از بستری بیماران کووید-۱۹ سرپایی پر خطر جلوگیری کند.

مطالعه ی رمدسیویر (PINETREE) در بیماران کووید-۱۹ سرپایی و‌پر خطر در مجله ی نیوانگلند منتشر شده است.

مطالعه یک کارآزمایی بالینی دو سو‌ کور بوده است. بیماران در فاصله ی هفت روز از شروع علائم و با تست مثبت کووید-۱۹ وارد مطالعه شده بوده اند و حداقل یک فاکتور خطر برای پیشرفت بیماری کووید-۱۹ داشته اند. (سن بالای ۶۰ سال، چاقی، برخی بیماری های زمینه ای مثل دیابت و پر فشاری خون)

بیماران (۵۶۲ نفر) در دو گروه مداخله (رمدسیویر وریدی برای سه روز، روز اول ۲۰۰ میلی‌گرم‌ و روز دوم و سوم ۱۰۰ میلی‌گرم) و پلاسبو قرار داشته اند.

در دو‌گروه رمدسیویر و پلاسبو، بستری و مرگ به هر علت در ۰/۷ و در ۵/۳ درصد از افراد رخ داده است. (نسبت خطر ۰/۱۳ و معنادار)

نتایج این مطالعه که قبلا نوشته بودم:

https://t.me/scientometric/4466
👍1
برخی صحبت های جدید وزیر بهداشت در مورد واکسن برکت:

«یکی از نقاط مهم واکسن برکت این است که کم عارضه ترین واکسن شاید حتی در دنیا باشد.»

«امروز از یکی از پیشرفته ترین مراکز تولید واکسن کرونا در دنیا یعنی کووایران برکت بازدید کردیم.»

«آخرین تکنولوژی های دنیا در این مجموعه، بکار گرفته شده »

«در مدتی حدود یکسال و با فعالیت شبانه روزی، دانشمندان جوان، پرانرژی و جهادی ایرانی موفق به تولید واکسن کرونا شدند که به مردم ایران، قوت قلب می دهد.»

«مقالات فاز یک و دو واکسن کووایران برکت آماده است و فاز سه نیز به زودی آماده می شود و می توانیم با واکسن های داخلی به ویژه برکت، نیازهای کشور را برطرف کنیم.»


این در حالی است که آمار تزریق واکسنها به تفکیک نوع آن اعلام نمی‌شود و مشخص نیست که چه مقدار از واکسن های تزریق شده، ایرانی بوده است. اما می‌دانیم که جمع همه واکسنهای تحویل داده شده به وزارت بهداشت، کمتر از ۲۴ میلیون دز است. برای برکت این حدودا ۱۰/۱ میلیون دز است و این در حالی است که بیش از شش ماه از مجوز اضطراری آن می‌گذرد و هنوز هیچ مقاله ای از فازهای بالینی آن منتشر نشده است.
استاد سلطانی در مورد افرادی که در محیط آکادمیک صحبت از شواهد علمی می‌کنند و در محیطهای غیر از آن صحبتهایشان مبتنی بر شواهد علمی نیست، از قورباغه های آکادمیک یاد کرده بودند.

کانال تلگرام @Scientometric
بعد از داروی ضد ویروس فایزر یعنی پکسلووید، حالا غذا و داروی آمریکا به ضد ویروس مرک یعنی مولنوپیروایر نیز مجوز داد.

مولنوپیراویر برای افراد بالای ۱۸ سال و پکسلوید برای افراد بالای ۱۲ سال مجوز گرفته اند. (تاثیر احتمالی مولنوپیروایر روی رشد استخوانی و غضروفی)

مجوز برای مولنوپیراویر برای زمان است که صد ویروس دیگری در دسترس نباشد،

هیچ کدام از این دو دارو برای پیشگیری قبل و یا بعد از موجهه و یا برای بیماران بستری کووید-۱۹ مجوز نگرفته اند.

کانال تلگرام @Scientometric
آلمان از امروز آمار روزانه امیکرون را اعلام می‌کند:

کل موارد ابتلا: ۳۱۹۸ نفر
ابتلای مجدد: ۵۴
بستری: ۴۸
مرگ: ۱

کانال تلگرام @Scientometric
بریتانیا بار دیگر رکورد مبتلایان روزانه به کووید-۱۹ را با گزارش نزدیک به ۱۲۰ هزار ابتلای جدید (۱۱۹٫۷۸۹ نفر) شکست.
تعداد کل (در مجموع) موارد بستری با امیکرون در انگلستان در پنج روز گذشته به ترتیب ۸۵، ۱۰۴، ۱۲۹، ۱۹۵ و ۳۰۰ مورد بوده است.

تعداد کل مرگ ناشی از این واریانت نیز در این پنج روز به ترتیب ۷، ۱۲، ۱۴٫، ۱۸ و ۲۴ مورد بوده است.
🔴 علاوه بر مطالعه ی آفریقای جنوبی، چندین مطالعه ی دیگر نشان از کاهش ریسک بستری ناشی از واریانت امیکرون نسبت به دلتا دارند.

داده های آفریقای جنوبی نشان داده بود که ریسک بستری با امیکرون نسبت به غیر امیکرون و در زمان مشابه ۸۰٪ و ریسک بستری امیکرون نسبت به دلتا در موج‌قبلی، ۷۰٪ کمتر بوده است.

بر اساس داده های UKHSA، به نظر می‌رسد ریسک بستری ناشی از امیکرون در مقایسه با دلتا کمتر است. (حتی با حذف عفونتهای مجدد). ریسک تحت نظر قرار گرفتن در اورژانس و بستری ۳۸ ٪ (۳۱ تا ۴۵٪) و ریسک بستری به تنهایی ۶۲٪ (۵۰ تا ۷۰٪) کمتر است. (تفسیر با احتیاط: تعداد موارد مورد بررسی به صوت کلی کم بوده، افراد با سن بالا در این آنالیز کم بوده، احتمال وجود موارد عفونت مجدد تشخیص داده نشده وجو‌د دارد.)

داده های امپریال کالج نشان می‌دهد که امیکرون ۱۵ تا ۲۵ درصد ریسک کمتری برای تحت نظر قرار گرفتن در اورژانس و‌ ۴۰ تا ۴۹ درصد ریسک کمتری برای بستری شدن (نسبت به دلتا) دارد. در این مطالعه با درنظر گرفتن احتمال عفونت قبلی و همین طور واکسیناسیون، تفاوت خطر ذاتی دلتا و امیکرون را بین صفر تا ۳۰٪ و کاهش خطر بستری شدن در افراد با ابتلای قبلی را ۵۵ تا ۷۰٪ برآورد کرده اند.

در مورد داده های اسکاتلند هم ۶۸٪ (۴۸ تا ۸۱٪) کاهش ریسک بستری برای امیکرون نسبت به دلتا دیده شده و این البته با بررسی ۱۵ بستری بوده است.


در مورد تاثیرگذاری واکسنها و بر اساس داده های UKHSA، مشخص شده که اثرگذاری حتی بعد از دز سوم هم با گذشت زمان ده هفته بعد از آن، ۱۵ تا ۲۵٪ کاهش پیدا می‌کند. این کاهش برای امیکرون نسبت به دلتا سریعتر هم هست.

برای افرادی که دو دز استرازنکا به عنوان واکسیناسیون اولیه دریافت کرده بوده اند، ۲ تا ۴ هفته بعد از دریافت دز سوم فایزر یا مودرنا، تاثیرگذازی در مقابل موارد علامت دار حدود ۶۰٪ بوده است. ده هفته بعد از دز بوستر، تاثیرگذاری کاهش پیدا کرده است. افرادی که دز سوم فایزر و مودرنا دریافت کرده اند، به ترتیب تاثیرگذاری ۳۵٪ و ۴۵٪ داشته اند.

برای افرادی که دو دز فایزر به عنوان واکسیناسیون اولیه دریافت کرده بوده اند، ۲ تا ۴ هفته بعد از دریافت دز سوم فایزر، تاثیرگذاری حدود ۷۰٪ بوده است که ده هفته بعد به حدود ۴۵٪ کاهش پیدا کرده است. اگر دز سوم مودرنا باشد، تاثیرگذاری به ۷۰ تا ۷۵ می‌رسد که تا ۹ هفته هم در همین مقدار باقی می‌ماند.

در مورد موارد ابتلای مجدد و بر اساس داده های UKHSA، تاکنون نزدیک به ده درصد از موارد ابتلای امیکرون، قبلا عفونت تاییده شده کووید-۱۹ داشته اند.

کانال تلگرام @Scientometric
روش علمی!

زمان زیادی از پدیدار شدن این واریانت جدید ویروس عامل کووید-۱۹ یعنی اُمیکرون نمی‌گذرد، اما چه تلاش گسترده ای در دنیای علم برای این موضوع انجام شده و ادامه دارد!

محققین و دانشمندان کل دنیا در رشته های مختلف مثل اپیدمیولوژی، ویروس شناسی، ایمونولوژی، تکامل ویروس، محققین بالینی و پزشک و ... همه تلاش کردند تا

از همان اول به کمک علوم‌ مختلف و با توجه به افزایش موارد ابتلا و توالی یابی های دائما در حال انجام، متوجه پدیدار شدن این واریانت جدید بشوند/ موضوع به دنیا اعلام شود/ بررسی مولکولی و ‌جهش های آن انجام و با دیگر واریانتها مقایسه شود/ تعداد جهش ها به شکل قابل توجهی بیشتر از بقیه واریانتهاست/ نگرانی در مورد سرعت انتقال ویروس، احتمال گریز از سیستم ایمنی و واکسنها، ابتلای مجدد و ... مطرح می‌شود/ مطالعات متعدد برای بررسی تاثیرگذاری واکسنها (مودرنا، فایزر، استرازنکا، جانسن، نوواوکس، سینوفارم، سینووک، اسپوتنیک) به کمک روش آزمایشگاهی انجام می شود و گروههای مختلف و مستقل از هم انواع واکسنها را (چندبار) تست می‌کنند/ همزمان آنتی بادی های مونوکلونال (ریجنرون، ایلای لیلی، سوتروویمب و .... نیز تست می‌شوند/ تا اینجا کاهش شدید فعالیت خنثی سازی در مقابل امیکرون گزارش می‌شود/ دز سوم واکسنهای mRNA نتایج امیدوارکننده ای داشته‌اند/ همزمان محققین واکسن ساز روش های مختلفی مثل دز سوم، افزایش مقدار دز واکسن، طراحی واکسن اختصاصی برای واریانت جدید و‌... را در پیش گرفته و مسیر را ادامه می‌دهند/ کاندید های واکسنی که برای دلتا و بتا طراحی شده بودند، حالا برای تست روی امیکرون در نظر گرفته می‌شوند/ طراحی آنتی بادی های جدید مطرح می‌شود/ از اینجا به بعد نقش سیستمهای بهداشتی قدرتمند با زمینه های پژوهشی بی نظیر مثل سیستم NHS انگلستان پررنگ تر می‌شود/ چون زیر ساخت پژوهشی از قبل وجود داشته و در حال بررسی بوده، به صورت خودکار مطالعه می‌شود تا مواردی مثل‌ میزان reinfection یا عفونت مجدد، میزان secondary attack rate و سرعت انتقال ویروس بررسی شود/ مثل بقیه دوران پاندمی این کار به صورت منظم انجام و‌ مرتب گزارش داده می‌شود/ همین سیستمهای بهداشتی و پژوهشی در کنار هم در کشورهای مختلف تلاش می‌کنند تا شدت بیماری و میزان بستری و گریز از سیستم ایمنی و واکسنها را برای واریانت جدید در مقایسه با واریانتهای قبلی بررسی کنند/ انگلستان، اسکاتلند، آفریقای جنوبی و ... مطالعه می‌کنند و گزارش می‌دهند/نتایج آزمایشگاهی برای واکسنها در مطالعات بالینی هم به نوعی تایید می‌شود/ ظاهرا دو دز فایزر و یا استرازنکا حداقل برای ابتلای علامت دار دیگر کافی نیست ولی دز سوم‌ خیلی موثر است/ چون سیستم بررسی پویاست و دائم بررسی انجام می‌شود، مشخص می‌شود گذر زمان حتی از دز سوم هم تایثرگذاری را کاهش می‌دهد/ برای نمونه اسرائیل سیستم منظم مشابهی برای خودش دارد و تصمیم به زدن دز چهارم می‌گیرد/ چون موارد شدید و بستری هنوز کم است تاثیرگذاری واکسنها در مقابل آنها هنوز بررسی نشده است/ مشخص می‌شود میزان ابتلای مجدد و سرعت انتقال نسبت به دلتا بیشتر است/ نشان داده می‌شود که شدت بیماری ناشی از امیکرون نسبت به دلتا کمتر است و در این زمینه تلاش می‌شود تا اثر ‌متغیرهایی مثل تاثیر واکسیناسیون قبلی، ابتلای قبلی و میزان ابتلای مجدد امیکرون در نظر گرفته شود/ به یک مطالعه بسنده نمی‌شود و‌ تلاش می‌شود تا نتایج در مطالعات مختلف بررسی و‌تایید شود/ چون حجم نمونه ها در برخی موارد هنوز خیلی کم است و .. گفته می‌شود تفسیر نتایج باید با احتیاط انجام شود/ در همه موارد باید مطالعات مورد داوری همتا قرار بگیرند، اینجا مجلات علمی فعالیت خود را زیاد کرده اند و در کنار آن نشر به صورت پیش مقاله در پیش گرفته می‌شود تا مطالعات به سرعت مورد ارزیابی و نقد دیگر محققین هم قرار بگیرند/ در نهایت محققین با روشهای علمی برخی توصیه های جدید در مقالات می‌کنند و انجمنها و دستورالعمل های علمی هم متعاقبا به‌روز رسانی می‌شود.

این یک خلاصه از فعالیتهای محققین و دانشمندان در دنیای علم و مبتنی بر روش علمی برای نجات جان انسان ها بود.

ادامه در پست بعد⬇️

کانال تلگرام @Scientometric
👍1