Scientometrics
🔴 بعد از واکسن استرازنکا، حالا آژانس دارویی اروپا، یک ارتباط احتمالی بین موارد نادری از ترومبوز به همراه ترومبوسایتوپنی را با واکسن کووید-۱۹ از جانسن پیدا کرده و گفته این عارضه باید لیست عوارض بسیار نادر این واکسن اضافه شود. آژانس داریی اروپا گفته است که (مشابه…
اینجا مواردی از ترومبوز و ترومبوسایتوپنی بعد از واکسن کووید-۱۹ را گزارش کرده بودم که مشخص نبود از چه تعداد واکسن تزریق شده (EudraVigiliance)بوده است:
آسترازنکا: ۲۸۷ مورد
فایزر: ۲۵ مورد
مادرنا: ۵ مورد
حالا اطلاعات جدید EMA از منطقه اقتصادی اروپا:
استرازنکا: ۱۴۲ مورد از ۱۶ میلیون
فایزر: ۱۱ مورد از ۵۰ میلیون
مادرنا: ۲ مورد در ۵/۲ میلیون
البته در مورد واکسن های mRNA این میزان از میزان در جمعیت عادی بیشتر نیست. برای استرازنکا هم خیلی نادر است.
از FDA آمریکا بعد از تزریق ۱۸۰ میلیون دز گزارشی از CVST همراه با ترومبوسایتوپنی نبوده است. گزارش برای جانسون هم از آمریکا شامل ۸ مورد در حدود ۷ میلیون نفر بود.
آسترازنکا: ۲۸۷ مورد
فایزر: ۲۵ مورد
مادرنا: ۵ مورد
حالا اطلاعات جدید EMA از منطقه اقتصادی اروپا:
استرازنکا: ۱۴۲ مورد از ۱۶ میلیون
فایزر: ۱۱ مورد از ۵۰ میلیون
مادرنا: ۲ مورد در ۵/۲ میلیون
البته در مورد واکسن های mRNA این میزان از میزان در جمعیت عادی بیشتر نیست. برای استرازنکا هم خیلی نادر است.
از FDA آمریکا بعد از تزریق ۱۸۰ میلیون دز گزارشی از CVST همراه با ترومبوسایتوپنی نبوده است. گزارش برای جانسون هم از آمریکا شامل ۸ مورد در حدود ۷ میلیون نفر بود.
Scientometrics
ظاهرا فقط دبیر علمی کمیته علمی کووید-۱۹ عوض شدند و رئیس این کمیته همچنان مثل قبل دکتر قانعی هستند. به روز رسانی: این طور که من مجددا متوجه شدم دکتر عابدینی جایگزین دکتر قانعی شده اند (به عنوان دبیر کمیته علمی کووید-۱۹) و من از بابت شرمنده ام و عذرخواهی میکنم.…
این طور که من مجددا متوجه شدم دکتر عابدینی جایگزین دکتر قانعی شده اند (به عنوان دبیر کمیته علمی کووید-۱۹) و من از بابت شرمنده ام و عذرخواهی میکنم. روند خیلی شفاف تری باشد و خبر دقیقتری پیدا کردم اینجا اعلام میکنم.
اینفوگرافی با اطلاعات بسیار خوب در مورد درمان کووبد-۱۹ (در منزل) که با توجه به نزدیک به تمام شدن ظرفیت بیمارستان ها در هند تهیه شده است. توییتر KrutikaKuppalli
برخی داروها البته مثل هیدروکسی کلروکین و فاویپیراویر در ایران استفاده می شود.
هند با اعلام ۳۱۰ هزار مورد، رکورد مبتلایان روازنه را در جهان شکست و از آمار آمریکا در ژانویه هم پیشی گرفت.
برخی داروها البته مثل هیدروکسی کلروکین و فاویپیراویر در ایران استفاده می شود.
هند با اعلام ۳۱۰ هزار مورد، رکورد مبتلایان روازنه را در جهان شکست و از آمار آمریکا در ژانویه هم پیشی گرفت.
Scientometrics
قرار است دو روز دیگر، کمیته مشورتی سازمان غذا و دارو آمریکا، کاندید واکسن J&J برای کووید-۱۹ را ارزیابی (به صورت آنلاین و قابل مشاهده برای عموم) کند. این کاندید واکسن به صورت تک دوز استفاده میشود. امروز این سازمان خلاصه مستندات مربوط به این واکسن را منتشر…
بعد از استرازنکا، فایزر، مادرنا و اسپوتنیک حالا گزارش علمی یا مقاله ی مربوط به واکسن کووید-19 از جانسن در نیوانگلند منتشر شد.
تاثیرگذاری کلی حدود 67% (14 روز بعد از دریافت واکسن ) است.
اما در آمریکا (جدا کردن واریانتها) ۷۲٪ بوده است.
برای بیماری شدید، تاثیرگذاری ۸۵٪ و برای بستری و مرگ تاثیرگذاری ۱۰۰٪ دارد.
در مقابل واریانت B.1.351 (گزراش شده اولین بار در آفریقای جنوبی) تاثیرگذاری 52 و 64 % (14 و 28 روز بعد از واکسن) دارد. از آدنوویروس ۲۶ (مشابه دُز اول گامالیای روسیه) استفاده میکند. ولی برخلاف واکسن روسیه از روش 2P استفاده می کند.
واکسن به صورت تک دُز استفاده میشود. نیاز به فریزینگ ندارد. ارزان تر از مادرنا و فایزر است.
گروه مداخله: 19630 نفر و گروه پلاسبو: 19691 نفر.
✅ تاثیر گذاری در برابر موارد متوسط تا خفیف، 14 روز (116 مورد در گروه واکسن و 348 مورد در گروه پلاسبو) و 28 روز (66 مورد در مقابل 193 مورد) بعد از دریافت واکسن به ترتیب 66.9% (59 تا 73.4) و 66.1% (55 تا 74.8) بوده است.
✅ تاثیرگذاری در برابر موارد شدید، 14 روز و 28 روز بعد از دریافت واکسن به ترتیب 76.7% (54.6 تا 89.1) و 85.4% (54.2 تا 96.9) بوده است.
✅ تاثیرگذاری در آفریقای جنوبی (86 مورد از 91 مورد (94.5%) از واریانت مربوطه بوده است): بعد از 14 و 28 روز بعد از واکسن 52 و 64 درصد بوده است. اما در برابر موارد شدید تاثیرگذاری بالاتر و به ترتیب 73.1 و 81.7 درصد بوده است.
✅ عوارض جانبی در بین دو گروه تفاوتی نداشته است و 3 مرگ نامرتبط به کووید-19 در گروه واکسن و 16 مرگ (5 مورد مربوط به کووید-19) در گروه پلاسبو بوده است.در همین ترایال واکسن J&J در مورد عوارض گزارش شده است که حوادث ترومبوآمبولی وریدی در گروه واکسن ۱۱ مورد و در گروه پلاسبو ۳ مورد بوده است و ترومبوز سینوس ترنسورس وخونریزی مغزی هم در یک مورد در گروه واکسن رویت شده بود.
تاثیرگذاری کلی حدود 67% (14 روز بعد از دریافت واکسن ) است.
اما در آمریکا (جدا کردن واریانتها) ۷۲٪ بوده است.
برای بیماری شدید، تاثیرگذاری ۸۵٪ و برای بستری و مرگ تاثیرگذاری ۱۰۰٪ دارد.
در مقابل واریانت B.1.351 (گزراش شده اولین بار در آفریقای جنوبی) تاثیرگذاری 52 و 64 % (14 و 28 روز بعد از واکسن) دارد. از آدنوویروس ۲۶ (مشابه دُز اول گامالیای روسیه) استفاده میکند. ولی برخلاف واکسن روسیه از روش 2P استفاده می کند.
واکسن به صورت تک دُز استفاده میشود. نیاز به فریزینگ ندارد. ارزان تر از مادرنا و فایزر است.
گروه مداخله: 19630 نفر و گروه پلاسبو: 19691 نفر.
✅ تاثیر گذاری در برابر موارد متوسط تا خفیف، 14 روز (116 مورد در گروه واکسن و 348 مورد در گروه پلاسبو) و 28 روز (66 مورد در مقابل 193 مورد) بعد از دریافت واکسن به ترتیب 66.9% (59 تا 73.4) و 66.1% (55 تا 74.8) بوده است.
✅ تاثیرگذاری در برابر موارد شدید، 14 روز و 28 روز بعد از دریافت واکسن به ترتیب 76.7% (54.6 تا 89.1) و 85.4% (54.2 تا 96.9) بوده است.
✅ تاثیرگذاری در آفریقای جنوبی (86 مورد از 91 مورد (94.5%) از واریانت مربوطه بوده است): بعد از 14 و 28 روز بعد از واکسن 52 و 64 درصد بوده است. اما در برابر موارد شدید تاثیرگذاری بالاتر و به ترتیب 73.1 و 81.7 درصد بوده است.
✅ عوارض جانبی در بین دو گروه تفاوتی نداشته است و 3 مرگ نامرتبط به کووید-19 در گروه واکسن و 16 مرگ (5 مورد مربوط به کووید-19) در گروه پلاسبو بوده است.در همین ترایال واکسن J&J در مورد عوارض گزارش شده است که حوادث ترومبوآمبولی وریدی در گروه واکسن ۱۱ مورد و در گروه پلاسبو ۳ مورد بوده است و ترومبوز سینوس ترنسورس وخونریزی مغزی هم در یک مورد در گروه واکسن رویت شده بود.
داده های اولیه مربوط به بررسی ایمن بودن استفاده از واکسن کووید-19 از mRNA در بین 35691 خانم باردار 16 تا 54 ساله در مقاله نیوانگلند که از 24 دسامبر تا 28 فوریه از سه دادگان و نظام مراقبتی به دست آمده است:
v-safe after vaccination health checker
the v-safe pregnancy registry
the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS)
اگر چه هنوز نیاز به پیگیری بیشتری (مخصوصا برای افراد واکسینه شده در ابتدای بارداری) می باشد، اما این مطالعه مشکل خاصی از لحاظ ایمنی در استفاده از واکسن کووید-19 از mRNA، در بارداری گزارش نکرده است.
v-safe after vaccination health checker
the v-safe pregnancy registry
the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS)
اگر چه هنوز نیاز به پیگیری بیشتری (مخصوصا برای افراد واکسینه شده در ابتدای بارداری) می باشد، اما این مطالعه مشکل خاصی از لحاظ ایمنی در استفاده از واکسن کووید-19 از mRNA، در بارداری گزارش نکرده است.
مقاله مجله ی CELL در مورد دو واریانت B.1.427 و B.1.429 که اولین بار در کالیفرنیا گزارش شده است:
این دو واریانت در جهش L452R مشترک هستند.
از اول سپتامبر 2020 تا 31 ژانویه 2021 از صفر درصد به بیش از پنجاه درصد موارد سکانس شده در کالیفرنیا افزایش داشته اند.
تقریبا 20% قدرت سرایت بیشتر دارند. افزایش شدینگ ویروسی و عفونت زایی داشته اند اما این نسبت به سودو ویروسی که حامل جهش N501Y (مثل واریانت B.1.17 و B.1.351 و P.1) بوده، کمتر بوده است. (افزایش سرعت انتقال برای واریانت B.1.1.7 بیش از 50% است)
مقاومت قابل توجه در مقابل برخی درمان های موجود و نه همه آنها دارند. کاهش متوسط در خنثی سازی توسط سرم بیماران با ابتلای قبلی (4 تا 6/7 برابر) و یا سرم افراد واکسینه شده (2 برابر) دارند.
این دو واریانت در جهش L452R مشترک هستند.
از اول سپتامبر 2020 تا 31 ژانویه 2021 از صفر درصد به بیش از پنجاه درصد موارد سکانس شده در کالیفرنیا افزایش داشته اند.
تقریبا 20% قدرت سرایت بیشتر دارند. افزایش شدینگ ویروسی و عفونت زایی داشته اند اما این نسبت به سودو ویروسی که حامل جهش N501Y (مثل واریانت B.1.17 و B.1.351 و P.1) بوده، کمتر بوده است. (افزایش سرعت انتقال برای واریانت B.1.1.7 بیش از 50% است)
مقاومت قابل توجه در مقابل برخی درمان های موجود و نه همه آنها دارند. کاهش متوسط در خنثی سازی توسط سرم بیماران با ابتلای قبلی (4 تا 6/7 برابر) و یا سرم افراد واکسینه شده (2 برابر) دارند.
تاثیر واکسیناسیون در بسیاری از کشورها از جمله انگلستان و آمریکا و حتی شیلی و... را در این رشته توئیت از jburnmurdoch ببینید.
کاهش موارد شدید و بستری در افراد مسن (که زودتر واکسن دریافت کرده اند)، زودتر و بیشتر از افراد جوانتر بوده است.
کاهش موارد شدید و بستری در افراد مسن (که زودتر واکسن دریافت کرده اند)، زودتر و بیشتر از افراد جوانتر بوده است.
Scientometrics
اینفوگرافی با اطلاعات بسیار خوب در مورد درمان کووبد-۱۹ (در منزل) که با توجه به نزدیک به تمام شدن ظرفیت بیمارستان ها در هند تهیه شده است. توییتر KrutikaKuppalli برخی داروها البته مثل هیدروکسی کلروکین و فاویپیراویر در ایران استفاده می شود. هند با اعلام ۳۱۰…
نسخه فارسی اینفوگرافی مدیریت کووید-۱۹ در خانه (زمانی که دسترسی به بیمارستان فراهم نیست) و این نسخه توسط پزشکان هندی تهیه شده متناسب با شرایط آن کشور که نزدیک به پرشدن ظرفیت بیمارستانهاست.
همانطور که گفتم برخی داروها مثل هیدروکسی کلروکین و فاویپیراویر در ایران استفاده میشود.
از توییتر Mehrnoosh و تهیه نسخه فارسی توسط AmineSefid
نسخه جدید تر را اینجا ببینید
https://twitter.com/paimadhu/status/1385813128626286595?s=21
همانطور که گفتم برخی داروها مثل هیدروکسی کلروکین و فاویپیراویر در ایران استفاده میشود.
از توییتر Mehrnoosh و تهیه نسخه فارسی توسط AmineSefid
نسخه جدید تر را اینجا ببینید
https://twitter.com/paimadhu/status/1385813128626286595?s=21
ایران در ۳۶ روز اول شروع واکسیناسیون، به طور متوسط روزانه ۳۴۵۰ دز تزریق کرده بود.
متوسط تزریق روازنه واکسن کووید-۱۹ در یک هفته ی گذشته حدود ۲۸۵۰۰ دز بوده است.
حدودا ۰/۶۱ درصد مردم ایران تا به حال واکسن (حداقل یک دز) دریافت کرده اند.
متوسط تزریق روازنه واکسن کووید-۱۹ در یک هفته ی گذشته حدود ۲۸۵۰۰ دز بوده است.
حدودا ۰/۶۱ درصد مردم ایران تا به حال واکسن (حداقل یک دز) دریافت کرده اند.
رکورد آمار مبتلایان روزانه از ابتدای پاندمی با تعداد ۸۷۴۳۸۱ نفر در ۲۴ ساعت و مرگ ۱۴۰۳۳ نفر
در آخرین آمار ۲۴ ساعته، میزان مثبت بودن تست ها در اسرائیل باز هم کاهش داشته و به ۰/۲ درصد رسیده است. مرگ جدید گزارش نشده است!
در وبیناری در سال قبل دکتر قانعی به این پرسش پاسخ داده اند که چرا ایران در واکسیناسیون تاخیر داشته است؟ چرا کشورهای اطراف (عربستان، ترکیه و....) زدند چرا ما نزدیم؟
اینطور پاسخ داده اند که
«اینها حاضر شدند فاز سه آزمایش بالینی روی مردمشان انجام بشود و تولید آن کشور را هم بگیرند خوب مثل ما و کوبا.... ولی در صورتی که فناوری به ایران منتقل شود. یعنی من زیر چشمم تولید کننده را ببینم. من واکسن را خودم تست کنم
چین چند بار به ما گفت شما بیاید فاز سوم من (واکسن چین) را در ایران انجام دهید، کسی قبول نکرد ولی فناوری نمی داد. چون فناوری نمی داد ما هم قبول نکردیم. لذا ما از کشورهای اطراف عقب هستیم چون حاضر نشدیم آدمهایمان را در فاز سوم زیر تست ببریم. شاید هم متوقف شود.
در جای دیگر از همین وبینار هم در مورد عوارض واکسنهای mRNA (اشاره به مرگ 23 نفر در نروژ و آنافیلاکسی) می گویند و اعلام می کنند که خوب کشور ایران دستپاچه نشد اول این واکسن را بیاورد، کارخوبی کرد. صبر می کنیم فاز سوم آنها تمام شود و خوب نگاه می کنیم. این کار خوبی است ما می کنیم.
من در مورد این قسمت از صحبتهای دکتر قانعی که گفته بودند در فاز اضطرار اصلا مسئولین این کشورها (داستان نروژ و مرگ 23 نفر) بلد نیستند تصمیم بگیرند که چه کار کنند، قبلا پست گذاشته بودم
این صحبت های دکتر قانعی از این نظر جالب توجه است که قبلا، دکتر محمدی، مدیر کل اداره دارو و مواد تحت کنترل سازمان غذا و داوری ایران با فانا در مورد چرایی عدم شرکت ایران در فاز سوم مطالعات واکسن این طور مصاحبه کرده بودند که (قریب به مضمون): نهادهای تصمیم گیر مثل کمیسیون بهداشت مجلس و شورای امنیت ملی و ... نپذیرفتند و اسمش را میگذاشتند موش آزمایشگاهی و .....نمایندگان مجلس هم اصلا این موضوع را اصلا نمی پذیرفتند و اصطلاح خرید واکسن در فاز 3 مطالعات بالینی را هم گذاشتند موش آزمایشگاهی. کسانی که در حوزه پزشکی کار می کنند، متوجه این موضوع می شوند. خود من محمدی هم این کار را انجام می دهم . رشته ام مرتبط با این حوزه است و اصلا کارهایی که در طول تحصیلم کردم، با آن مرتبط بوده است. خودم در مطالعات بالینی شرکت کرده ام تا به توسعه علم کمک کنیم. ولی نباید انتظار داشته باشیم که همه مردم این کار را انجام دهند.
سوال:
آیا زمانی که ترایال مربوط به داروهای کووید-19 از سوی WHO انجام شد و افرادی (برخلاف اصول علمی) صحبت از چرایی شرکت ایران در این ترایالها می کردند، به ترویج تفکر غلط موش آزمایشگاهی کمک کردند؟
آیا این فقط برخی نمایندگان مجلس و مسئولین امنیتی کشور بودند که با تفکر موش آزمایشگاهی مانع شرکت ایران در این ترایال های مربوط به واکسن شدند؟
اگر این باعث تاخیر در شروع واکسیناسیون در کشور شده، مسئول از دست رفتن جان انسان ها کیست؟
اینطور پاسخ داده اند که
«اینها حاضر شدند فاز سه آزمایش بالینی روی مردمشان انجام بشود و تولید آن کشور را هم بگیرند خوب مثل ما و کوبا.... ولی در صورتی که فناوری به ایران منتقل شود. یعنی من زیر چشمم تولید کننده را ببینم. من واکسن را خودم تست کنم
چین چند بار به ما گفت شما بیاید فاز سوم من (واکسن چین) را در ایران انجام دهید، کسی قبول نکرد ولی فناوری نمی داد. چون فناوری نمی داد ما هم قبول نکردیم. لذا ما از کشورهای اطراف عقب هستیم چون حاضر نشدیم آدمهایمان را در فاز سوم زیر تست ببریم. شاید هم متوقف شود.
در جای دیگر از همین وبینار هم در مورد عوارض واکسنهای mRNA (اشاره به مرگ 23 نفر در نروژ و آنافیلاکسی) می گویند و اعلام می کنند که خوب کشور ایران دستپاچه نشد اول این واکسن را بیاورد، کارخوبی کرد. صبر می کنیم فاز سوم آنها تمام شود و خوب نگاه می کنیم. این کار خوبی است ما می کنیم.
من در مورد این قسمت از صحبتهای دکتر قانعی که گفته بودند در فاز اضطرار اصلا مسئولین این کشورها (داستان نروژ و مرگ 23 نفر) بلد نیستند تصمیم بگیرند که چه کار کنند، قبلا پست گذاشته بودم
این صحبت های دکتر قانعی از این نظر جالب توجه است که قبلا، دکتر محمدی، مدیر کل اداره دارو و مواد تحت کنترل سازمان غذا و داوری ایران با فانا در مورد چرایی عدم شرکت ایران در فاز سوم مطالعات واکسن این طور مصاحبه کرده بودند که (قریب به مضمون): نهادهای تصمیم گیر مثل کمیسیون بهداشت مجلس و شورای امنیت ملی و ... نپذیرفتند و اسمش را میگذاشتند موش آزمایشگاهی و .....نمایندگان مجلس هم اصلا این موضوع را اصلا نمی پذیرفتند و اصطلاح خرید واکسن در فاز 3 مطالعات بالینی را هم گذاشتند موش آزمایشگاهی. کسانی که در حوزه پزشکی کار می کنند، متوجه این موضوع می شوند. خود من محمدی هم این کار را انجام می دهم . رشته ام مرتبط با این حوزه است و اصلا کارهایی که در طول تحصیلم کردم، با آن مرتبط بوده است. خودم در مطالعات بالینی شرکت کرده ام تا به توسعه علم کمک کنیم. ولی نباید انتظار داشته باشیم که همه مردم این کار را انجام دهند.
سوال:
آیا زمانی که ترایال مربوط به داروهای کووید-19 از سوی WHO انجام شد و افرادی (برخلاف اصول علمی) صحبت از چرایی شرکت ایران در این ترایالها می کردند، به ترویج تفکر غلط موش آزمایشگاهی کمک کردند؟
آیا این فقط برخی نمایندگان مجلس و مسئولین امنیتی کشور بودند که با تفکر موش آزمایشگاهی مانع شرکت ایران در این ترایال های مربوط به واکسن شدند؟
اگر این باعث تاخیر در شروع واکسیناسیون در کشور شده، مسئول از دست رفتن جان انسان ها کیست؟
مقایسه پیامدهای بارداری و زایمان در خانمهای با (706نفر) و بدون کووید-19(1424 نفر)از 18 کشور و در مقاله ی مجله ی JAMA Pediatr
ریسک بیشتر پره اکلامپسی یا اکلامپسی، عفونت شدید، بستری در ICU، مرگ و میر مادر، زایمان زودرس و مرگ حین زایمان در خانمهای باردار با کووید-19 دیده شده است.
همچنین خانمهای با کووید بدون علامت، فقط در ریسک بیشتر موربیدیتی و پره اکلامپسی بوده اند.
از خانمهای با تست مثبت، 13% از نوازدانشان تست مثبت داشته اند. برخلاف شیردهی، سزارین با ریسک بیشتر مثبت شدن تست کووید-19 نوزادان همراه بوده است.
ریسک بیشتر پره اکلامپسی یا اکلامپسی، عفونت شدید، بستری در ICU، مرگ و میر مادر، زایمان زودرس و مرگ حین زایمان در خانمهای باردار با کووید-19 دیده شده است.
همچنین خانمهای با کووید بدون علامت، فقط در ریسک بیشتر موربیدیتی و پره اکلامپسی بوده اند.
از خانمهای با تست مثبت، 13% از نوازدانشان تست مثبت داشته اند. برخلاف شیردهی، سزارین با ریسک بیشتر مثبت شدن تست کووید-19 نوزادان همراه بوده است.
مهم
آژانس دارویی اروپا در بررسی و آنالیز جدید نشان داده و اعلام کرده است که مزایای زدن واکسن کووید-۱۹ از استرازنکا (یا با نام جدید vaxzevria) بیشتر از خطرات آن است و این برای تمام گروههای سنی بزرگسال صدق میکند. اگر چه موارد بسیار نادری از ترومبوز به همراه ترومبوسایتوپنی بعد از واکسن ممکن است رخ بدهد.
کشورهای مختلف نیز میتوانند از این آنالیز و البته با در نظر گرفتن دیگر فاکتورها مثل بقیه واکسنهای موجود در کشورشان استفاده کنند.
در این آنالیز، بستری در بیمارستان و پذیرش در ICU و مرگ ناشی از کووید-۱۹ در سه سناریوی مختلف از میزان عفونت ماهانه و در گروههای سنی مختلف نشان داده شده و با عوارض واکسن مقایسه شده است.
سه سناریو از میزان عفونت ماهیانه که مورد بررسی قرار گرفته است:
کم: ۵۵ در هر ۱۰۰ هزار نفر
متوسط: ۴۰۱ در هر ۱۰۰ هزار نفر
زیاد: ۸۸۶ در هر ۱۰۰ هزار تفر
این بررسی به صورت واضح مزایای بیشتر واکسن در گروههای سنی مختلف را نشان میدهد و هر چه سن بیشتر میشود و یا میزان عفونت بیشتر میشود، فواید واکسن نیز بیشتر میشود.هر چند تصمیم استفاده از استرازنکا خیلی به شرایط هر کشور از نظر بروز کووید-۱۹ و میزان دیگر واکسنهای مورد تایید موجود بستگی دارد، اما این آنالیز با سه سناریوی مختلف از نظر میزان عفونت اطلاعات بسیار خوبی از مفید بودن این واکسن به ما میدهد. در نهایت شاید هر چه روند واکسیناسیون پیش برود و میزان عفونت هم کمتر شود و اولویت تزریق به افراد جوانتر برسد شاید این این انالیز ریسک فایده هم تغییر کند و آژانس هم اعلام کرده آنالیزهای آنها ادامه پیدا میکند.
اینجا میتوانید گراف های مربوط به آنالیز ریسک/فایده را در گروههای سنی مختلف، میزان متفاوت عفونت ماهیانه و برای شرایط بستری و ICU ومرگ ناشی از کووید-۱۹ ببینید:
https://www.ema.europa.eu/en/documents/chmp-annex/annex-vaxzevria-art53-visual-risk-contextualisation_en.pdf
آژانس دارویی اروپا در بررسی و آنالیز جدید نشان داده و اعلام کرده است که مزایای زدن واکسن کووید-۱۹ از استرازنکا (یا با نام جدید vaxzevria) بیشتر از خطرات آن است و این برای تمام گروههای سنی بزرگسال صدق میکند. اگر چه موارد بسیار نادری از ترومبوز به همراه ترومبوسایتوپنی بعد از واکسن ممکن است رخ بدهد.
کشورهای مختلف نیز میتوانند از این آنالیز و البته با در نظر گرفتن دیگر فاکتورها مثل بقیه واکسنهای موجود در کشورشان استفاده کنند.
در این آنالیز، بستری در بیمارستان و پذیرش در ICU و مرگ ناشی از کووید-۱۹ در سه سناریوی مختلف از میزان عفونت ماهانه و در گروههای سنی مختلف نشان داده شده و با عوارض واکسن مقایسه شده است.
سه سناریو از میزان عفونت ماهیانه که مورد بررسی قرار گرفته است:
کم: ۵۵ در هر ۱۰۰ هزار نفر
متوسط: ۴۰۱ در هر ۱۰۰ هزار نفر
زیاد: ۸۸۶ در هر ۱۰۰ هزار تفر
این بررسی به صورت واضح مزایای بیشتر واکسن در گروههای سنی مختلف را نشان میدهد و هر چه سن بیشتر میشود و یا میزان عفونت بیشتر میشود، فواید واکسن نیز بیشتر میشود.هر چند تصمیم استفاده از استرازنکا خیلی به شرایط هر کشور از نظر بروز کووید-۱۹ و میزان دیگر واکسنهای مورد تایید موجود بستگی دارد، اما این آنالیز با سه سناریوی مختلف از نظر میزان عفونت اطلاعات بسیار خوبی از مفید بودن این واکسن به ما میدهد. در نهایت شاید هر چه روند واکسیناسیون پیش برود و میزان عفونت هم کمتر شود و اولویت تزریق به افراد جوانتر برسد شاید این این انالیز ریسک فایده هم تغییر کند و آژانس هم اعلام کرده آنالیزهای آنها ادامه پیدا میکند.
اینجا میتوانید گراف های مربوط به آنالیز ریسک/فایده را در گروههای سنی مختلف، میزان متفاوت عفونت ماهیانه و برای شرایط بستری و ICU ومرگ ناشی از کووید-۱۹ ببینید:
https://www.ema.europa.eu/en/documents/chmp-annex/annex-vaxzevria-art53-visual-risk-contextualisation_en.pdf
بر اساس داده های Vaccine Safety Datalink یا VSD و با بررسی ۵/۲ میلیون دز از واکسن های mRNA، تا به حال هیچ مورد تایید شده ای از CVST با ترومبوسایتوپنی گزارش نشده است. ۵ مورد از CVST همراه با علل دیگر کنار گذاشته و ۵ مورد هم بدون همراهی با ترومبوسایتوپنی بوده است.
تعداد واکسن کووید-19 تزریق شده ی روزانه در ایران بین 25 فروردین تا 2 اردیبهشت.
همچنین برای اولین آمار تزریق به تفکیک نوع واکسن هم اعلام شده است:
اسپوتنیک روسیه:
✅ نوبت اول: ۲۷۰۵۶۷ دز
✅ نوبت دوم: ۱۴۳۵۵۰ دز
ساینوفارم چین:
✅ نوبت اول: ۸۱۹۱۴ دز
✅ نوبت دوم: ۷۵۰۶ دز
کووکسین هند
✅ نوبت اول: ۵۶۰۶۷ دز
✅ نوبت دوم: ۳۶۴۴ دز
آسترازنکا
✅ نوبت اول: ۱۵۵۲۶۲ دز
هنوز یک دادگان یا پلتفورم رایگان آنلاین برای ارائه روزانه داده های این چنینی و به تفکیک استان و ... نداریم
همچنین برای اولین آمار تزریق به تفکیک نوع واکسن هم اعلام شده است:
اسپوتنیک روسیه:
✅ نوبت اول: ۲۷۰۵۶۷ دز
✅ نوبت دوم: ۱۴۳۵۵۰ دز
ساینوفارم چین:
✅ نوبت اول: ۸۱۹۱۴ دز
✅ نوبت دوم: ۷۵۰۶ دز
کووکسین هند
✅ نوبت اول: ۵۶۰۶۷ دز
✅ نوبت دوم: ۳۶۴۴ دز
آسترازنکا
✅ نوبت اول: ۱۵۵۲۶۲ دز
هنوز یک دادگان یا پلتفورم رایگان آنلاین برای ارائه روزانه داده های این چنینی و به تفکیک استان و ... نداریم
کمیته مشورتی CDC:
تزریق واکسن جانسن در آمریکا برای افراد بالای ۱۸ سال ادامه مییابد.
با توجه به آنالیزهای ریسک بنفیت و بعد از رای گیری، نظر کمیته ی مشورتی CDC برای تزریق واکسن جانسن در آمریکا اعلام شد
۱۰ رای موافق، ۴ رای مخالف و یک رای ممتنع
و اما داده های شفاف این کمیته در مورد این واکسن:
تا ۱۵ آوریل، از بین حدود هشت میلیون تزریق، ۱۵ مورد تایید شده از این سندروم ترمبوز به همراه ترومبوسایتوپنی (TTS) گزارش شده است.
بیشترین مورد در گروه سنی ۳۰ تا ۳۹ سال بوده است و میزان، بیش از یک مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر بوده است. هفت مورد در هر یک میلیون نفر در سن ۱۸ تا ۴۹ سال و ۰/۹ در هر یک میلیون نفر در سن بالای ۵۰ سال
اطلاعات کلی این ۱۵ نفر:
همگی خانم بوده اند. (ممکن است در مردها هم بعدا گزارش شود و یا اتفاق افتاده ولی گزارش نشده باشد و البته بک مورد در تریال این واکسن بوده که مرد بوده است)
میانه سنی ۳۷ سال و رنج سنی بین ۱۸ تا ۵۹ سال
میانه زمان شروع علائم از زمان تزریق: هشت روز و رنج بین ۶ تا ۱۵ روز
هیچ موردی در حاملگی یا ۱۲ هفته بعد از آن نبوده است.
در هیچ کدام تست سرولوژی کووید-۱۹ مثبت نبوده است.
دوازده مورد از CVST بوده است و یازده مورد نیز در مکانهای دیگر (ورید پورت، هپاتیک، مزانتریک فوقانی، ورید طحالی، شریان پولمونر، شریان کاروتید، شریان ایلیاک و وریدهای اندمها) داشته اند. همپوشانی وجود داشته است.
از نظر داشتن فاکتور خطر:
دو مورد مصرف OCP، هفت مورد چاقی، ۲ مورد پرفشاری خون، ۲ مورد کم کاری تیروئید، هیچ فردی هم دیابت و اختلال انعقادی نداشته است.
از نطر درمان، ۶ نفر هپارین، ۱۲ نفر ضد انعقاد غیر از هپارین، هفت نفر تزریق پلاکت و هشت نفر IVIG گرفته اند. هیچ کدام از فوت شده ها، هپارین نگرفته بوده اند.
سه نفر فوت شده اند و پنج مورد ترخیص و هفت نفر بستری در بیمارستان (۴ مورد در ICU) هستند.
یک مورد هم از این آنالیز کنار گذاشته شده است که خانم با سن کمتر از پنجاه سال و با تست پی سی آر مثبت برای کووید-۱۹ بوده است. یکبار ۲۲ روز بعد از تزریق به علت نومونی ناشی از کووید-۱۹ و با پلاکت نرمال بستری شده و بار دوم ۲۸ روز بعد از واکسن بستری شده و مورد CVST تشخیص داده شده است و در حین بستری فوت شده است.
این عارضه نادر است اما از نظر بالینی بسیار مهم و جدی است و می تواند همراه با مرگ باشد که در ارتباط با واکسن جانسن دیده شده است. ویژگی های بالینی این سندرم مشابه مورد بعد از استرازنکاست. این سندروم را نباید با هپارین درمان کرد مگر تست HIT منفی باشد.
واکسن جانسن، ارزان تر از مادرنا و فایزر و بدون نیاز به فریزینگ است. مهمتر این که تک دز است. با وجود واکسن های جایگزین(فایزر ومادرنا)، این واکسن برای ادامه مصرف توصیه شد. همچنین هشدار مربوط به عوارض مربوطه باید توسط جانسن برای این واکسن اضافه شود.
تزریق واکسن جانسن در آمریکا برای افراد بالای ۱۸ سال ادامه مییابد.
با توجه به آنالیزهای ریسک بنفیت و بعد از رای گیری، نظر کمیته ی مشورتی CDC برای تزریق واکسن جانسن در آمریکا اعلام شد
۱۰ رای موافق، ۴ رای مخالف و یک رای ممتنع
و اما داده های شفاف این کمیته در مورد این واکسن:
تا ۱۵ آوریل، از بین حدود هشت میلیون تزریق، ۱۵ مورد تایید شده از این سندروم ترمبوز به همراه ترومبوسایتوپنی (TTS) گزارش شده است.
بیشترین مورد در گروه سنی ۳۰ تا ۳۹ سال بوده است و میزان، بیش از یک مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر بوده است. هفت مورد در هر یک میلیون نفر در سن ۱۸ تا ۴۹ سال و ۰/۹ در هر یک میلیون نفر در سن بالای ۵۰ سال
اطلاعات کلی این ۱۵ نفر:
همگی خانم بوده اند. (ممکن است در مردها هم بعدا گزارش شود و یا اتفاق افتاده ولی گزارش نشده باشد و البته بک مورد در تریال این واکسن بوده که مرد بوده است)
میانه سنی ۳۷ سال و رنج سنی بین ۱۸ تا ۵۹ سال
میانه زمان شروع علائم از زمان تزریق: هشت روز و رنج بین ۶ تا ۱۵ روز
هیچ موردی در حاملگی یا ۱۲ هفته بعد از آن نبوده است.
در هیچ کدام تست سرولوژی کووید-۱۹ مثبت نبوده است.
دوازده مورد از CVST بوده است و یازده مورد نیز در مکانهای دیگر (ورید پورت، هپاتیک، مزانتریک فوقانی، ورید طحالی، شریان پولمونر، شریان کاروتید، شریان ایلیاک و وریدهای اندمها) داشته اند. همپوشانی وجود داشته است.
از نظر داشتن فاکتور خطر:
دو مورد مصرف OCP، هفت مورد چاقی، ۲ مورد پرفشاری خون، ۲ مورد کم کاری تیروئید، هیچ فردی هم دیابت و اختلال انعقادی نداشته است.
از نطر درمان، ۶ نفر هپارین، ۱۲ نفر ضد انعقاد غیر از هپارین، هفت نفر تزریق پلاکت و هشت نفر IVIG گرفته اند. هیچ کدام از فوت شده ها، هپارین نگرفته بوده اند.
سه نفر فوت شده اند و پنج مورد ترخیص و هفت نفر بستری در بیمارستان (۴ مورد در ICU) هستند.
یک مورد هم از این آنالیز کنار گذاشته شده است که خانم با سن کمتر از پنجاه سال و با تست پی سی آر مثبت برای کووید-۱۹ بوده است. یکبار ۲۲ روز بعد از تزریق به علت نومونی ناشی از کووید-۱۹ و با پلاکت نرمال بستری شده و بار دوم ۲۸ روز بعد از واکسن بستری شده و مورد CVST تشخیص داده شده است و در حین بستری فوت شده است.
این عارضه نادر است اما از نظر بالینی بسیار مهم و جدی است و می تواند همراه با مرگ باشد که در ارتباط با واکسن جانسن دیده شده است. ویژگی های بالینی این سندرم مشابه مورد بعد از استرازنکاست. این سندروم را نباید با هپارین درمان کرد مگر تست HIT منفی باشد.
واکسن جانسن، ارزان تر از مادرنا و فایزر و بدون نیاز به فریزینگ است. مهمتر این که تک دز است. با وجود واکسن های جایگزین(فایزر ومادرنا)، این واکسن برای ادامه مصرف توصیه شد. همچنین هشدار مربوط به عوارض مربوطه باید توسط جانسن برای این واکسن اضافه شود.
Telegram
Scientometrics
Scientometrics pinned «کمیته مشورتی CDC: تزریق واکسن جانسن در آمریکا برای افراد بالای ۱۸ سال ادامه مییابد. با توجه به آنالیزهای ریسک بنفیت و بعد از رای گیری، نظر کمیته ی مشورتی CDC برای تزریق واکسن جانسن در آمریکا اعلام شد ۱۰ رای موافق، ۴ رای مخالف و یک رای ممتنع و اما داده…»
Scientometrics
در آخرین آمار ۲۴ ساعته، میزان مثبت بودن تست ها در اسرائیل باز هم کاهش داشته و به ۰/۲ درصد رسیده است. مرگ جدید گزارش نشده است!
برای روز دوم متوالی هم اسرائیل بدون مرگ ناشی از کووید-۱۹ بوده است. البته این فقط با واکسن به دست نیامده است و اسرائیل بیش از 4 ماه لاک داون داشته که بیشتر از هر کشوری بوده است.