مقاله‌ای در Science چاپ شده که چرایی فاجعه‌ی کرونا در برزیل رو بررسی می‌کنه. با این شروع میشه:

“ در برزیل، پاسخ دولت مرکزی ترکیب خطرناکی بوده از عمل نکردن و خطا، از جمله تبلیغ کلروکین‌ به عنوان درمان با وجود نبودن هیچ مدرکی.”

خلاصه‌اش اینه که قشنگ میشه برزیل رو برداشت جاش نوشت ایران. از دلایل موج پارسال میگه:

۱. کشور بزرگ و نابرابر که منابع بهداشتی و درمانی و درآمد ناهمگونه.

۲. شبکه‌ی در هم تنیده‌ی شهری از حمل‌ونقل و خدمات و فعالیت‌های اقتصادی که در اوج بیماری و مرگ کاملن تعطیل نشدند.

۳. جهت‌گیری‌های سیاسی بین استاندارها و رییس‌جمهور روی مدت و شدت محدودیت‌های اعمال شده در هر جا تاثیر گذاشته و باعث شده همه‌گیری سیاسی بشه و روی اقدامات کنترلی تاثیر گذاشته.

۴. سیستم درستی برای نظارت‌های ژنومی نبوده و‌ ویروس همین‌جور می‌چرخیده.

۵. شهرها به صورت ناهماهنگ چه از نظر زمانی چه شاخص‌ها محدودیت‌ها رو میذاشتند و برمی‌داشتند و در نتیجه بیماری پخش شده.

مقاله میگه اگه پاسخ سریع و هماهنگ و برابر داده می‌شد شاید وضع این نبود ولی حتی الانم با واریانت جدید وضع همینه.

در حالی که کشور در بدترین نقطه‌ی همه‌گیری هست و رکورد بیماری و مرگ رو میزنه و بیمارستان‌ها دارند پر میشند، واکسیناسیون با سرعت کم انجام‌ میشه. واریانت جدید اومده ولی باز همه‌ی این اشتباه‌ها دارند تکرار میشند.

بیماری باید سریع محدود بشه، نظارت‌های ژنومی و اپیدمیولوژیک انجام بشه، واکسیناسیون سریع انجام‌ بشه و گرنه وضع باز همینه و کل برزیل رو‌ می‌گیره.
این باعث میشه واریانت‌های جدید بیان و کشور به عنوان خطر سلامت جهانی ایزوله بشه و فاجعه‌ی انسانی‌ای پیش بیاد که قابل پیشگیریه.

از توئیتر دکتر مهرنوش جعفری

مطالعه کوهورت آینده نگر مجله Lancet respiratory medicine با بررسی ۳۰۷۶ نفر (۱۸ تا ۲۰ ساله و ۹۲٪ مرد) نشان داده است که ریسک ابتلا به کووید-۱۹ در افراد بدون سابقه قبلی ابتلا به این بیماری (افراد سرم منفی از نظر آنتی بادی) تقریبا پنج برابر بیشتر از افراد با سابقه قبلی ابتلا به آن می‌باشد اما این افراد هم هنوز در خطر ابتلای مجدد هستند. پس به نوعی می‌توان گفت اگر چه وجود آنتی بادی اساسا در برایر ابتلا محافظت کننده است اما ضمانتی برای ایمنی کامل و عدم ابتلا نیست و این شاید اهمیت واکسیناسیون در همین افراد را نیز نشان دهد.

بالاخره مطالعه فاز سوم کاندید واکسن سوبرانا (مشترک بین کوبا و پاستور ایران) کد اخلاق گرفت.

در این مطالعه این کاندید واکسن (پروتئین نوترکیب از ناحیه RBD) در دو دز (با و بدون دز سوم بوستر) بررسی می‌شود.

مطالعه به صورت دو سو کور و روی جمعیت ۱۸ تا ۸۰ سال انجام می‌شود.

بیشتر از یک ماه است که مطالعه فاز سوم این کاندید واکسن در کوبا شروع شده است.

محقق اصلی پروژه دکتر حمید عمادی کوچک می باشد.

احتمالا در آمار فردا، تعداد دز واکسن تزریق شده در کشور از 500 هزار دز فراتر می رود.
در حالی که 25 فرودین 5229 دز واکسن تزریق شده بود، 26 و 27 فروردین به ترتیب 16599 و 14017 دز تزریق شده است. در کل 498487 دز واکسن تا 27 فرودین تزریق شده است و این تقریبا یک چهارم تعداد واکسن وارد شده به کشور (1995800 دز) است.
هنوز نیم درصد از جمعیت ایران هم واکسن دریافت نکرده اند.

وقتی سامانه ای آنلاین و مرتب به روز شونده برای ارائه آمار واکسنهای خریداری شده، توزیع شده و تزریق شده نداریم همین می شود که مثلا دکتر رئیسی می گویند 420 هزار دز واکسن روسی وارد کشور شده است درحالی دکتر جهانپور قبلا گفته بودند 520 هزار دز وارد شده است.
می دانیم که در تاریخ های 16 بهمن، 24 بهمن، 14 اسفند، 5 فروردین و 12 فروردین به ترتیب 20، 100، 200، 100 و 100 هزار دز واکسن اسپوتنیک وارد کشور شده است.

بعد از آبادان حالا سخنگوی شورای اسلامی علی‌آبادکتول تزریق واکسن کرونای سهمیه‌ای پاکبانان به پیمانکار خدمات شهری و مدیران شهرداری این شهر را تایید کرد.

دکتر رئیسی هم در مورد واکسن سیناژن اشاره داشته اند که این شرکت در حال اخذ مجوز برای انجام مطالعات بالینی است.
قبلا یک منبع آگاه به ساینتومتریکس گفته بود که سیناژن نیز در ایران به دنبال انجام مطالعات فاز دوم و سوم یک کاندید واکسن در ایران است که قبلا فاز یک را در استرالیا انجام داده است.

کمپانی استرالیایی:
https://vaxine.net/

نام کاندید واکسن: COVAX-19
نوع: پروتئین نوترکیب همراه با ادجوانت ( spike protein with Advax-SM adjuvant)
شرکت کننده فاز یک : 40 نفر 18 تا 65 ساله
لینک پروتکل:
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT04453852?term=Vaxine&draw=2&rank=1

دکتر رئیسی قبلا در مورد کاندید واکسن مشترک ایران و کوبا گفته بودند که از فروردین 1400 از این واکسن چیزی حدود ۲ تا ۴ میلیون ماهیانه دست ما خواهد رسید.

بیش از 4 ماه است که دستورالعمل تشخیص و درمان کووید-19 در ایران از سوی کمیته علمی کووید-19 به روز نشده است. حالا دبیر این کمیته، دکتر قانعی با حکم وزیر بهداشت جای خود را به دکتر عاطفه عابدینی دادند.

وزیر بهداشت دکتر عاطفه عابدینی (فوق تخصص ریه دانشگاه شهید بهشتی) را به عنوان دبیر کمتیه علمی کووید-19 منصوب کردند.

www.sbmu.ac.ir/index.jsp?fkeyid=&siteid=518&pageid=42633&newsview=103669

در حکم ایشان پیگیری موارد زیر خواسته شده است:

تشکیل جلسات کمیته علمی با هماهنگی و نظارت معاون محترم درمان با حضور اندیشمندان و صاحب نظران کشور که در حوزه بیماری در علوم پایه و بالینی صاحب نظرند و در طول مدت اپیدمی در تشخیص و درمان بیماران حضور فعال داشته اند.

بررسی وضعیت علمی تیم مدیریت بیماری در بیمارستان ها، آزمایشگاه ها و مراکز بهداشتی و درمانی کشور و بروز رسانی اطلاعات آنها با بهره گیری از تجارب مراکز فوق در راستای کاهش بار بیماری و مرگ و میرها.

بررسی و تحلیل داده های مراکز مختلف و ارسال آنها به مراجع ذیربط و دفتر اینجانب هفتگی و یا ماهیانه.

ارتقای دانش و مهارت تیم های مدیریت بیماری به خصوص بخش مراقبت های ویژه در مراکز ۱۶ ساعته درمان سرپایی، آزمایشگاه های تشخیصی و دیگر مراکز مرتبط با مدیریت بیماری با برگزاری دوره های آموزشی و ارسال اطلاعات و مطالب آموزشی از طریق ایجاد شبکه اطلاع رسانی و استفاده از ظرفیت فضای مجازی.

بررسی مطالعات جهانی و بروز رسانی پروتکل های درمانی منطبق بر داده های بین المللی و تجارب ارزنده ملی.

کمک به معاونان محترم بهداشت و تحقیقات و فناوری در تکمیل مطالعات علمی واکسن کووید ۱۹ و همچنین تدوین پروتکل هلی مورد نیاز جهت مراقبت از گیرندگان واکسن به ویژه در گروه های آسیب پذیر در مقابل عوارض احتمالی واکسن های مختلف و تعیین افراد ناظر از کمیته علمی برای هر کدام از برند های واکسن های مختلف داخلی و خارجی جهت ثبت مستمر عوارض و ایمنی بخشی آنها با مشارکت در تیم های کشوری که در معاونت محترم تحقیقات و فناوری تشکیل شده است.

رتبه بندی علمی بخش های کووید کشور با نظارت معاون محترم درمان.

اطلاع رسانی در مورد نظرات کمیته علمی و انتقال مطالب عند اللزوم از طریق رسانه ها با هماهنگی لازم.

لینک پروفایل گوگل اسکالر دکتر عابدینی:

https://scholar.google.com/citations?hl=en&user=bWsmqSAAAAAJ&view_op=list_works&sortby=pubdate


اصلاحیه:
ظاهرا فقط دبیر علمی کمیته علمی کووید-۱۹ عوض شدند و رئیس این کمیته همچنان مثل قبل دکتر قانعی هستند.

خوب ظاهرا چون ۱۰۰ هزار دز از واکسن روسی که آمده، دز دومش وارد نشده، دکتر رئیسی آن را در آمار نیاورده اند. هر چند که در وبسایت خبری وزارت بهداشت به این موضوع اشاره ای نشده است.

در چهار روز از 25 تا 28 فروردین به ترتیب حدودا 5 و 16 و 14 و 18 هزار واکسن کووید-19 در کشور تزریق شده است هنوز نیم درصد از جمعیت واکسن دریافت نکرده اند.

در مورد کاندید واکسن مشترک کوبا و ایران، همانطور طور که دکتر قانعی گفتند این مطالعه در شهرهای مختلف ایران انجام می‌شود. طبق اطلاعات منابع آگاه، در برخی شهر ها مطالعه فقط برای دو دز (۰ و ۲۸ روز با سوبرانا ۲) انجام می‌شود و در برخی دز سوم هم در روز ۵۶ با سوبرانا یک، تست می‌شود

🔴 گزارش Clarivate analytics (موسسه ISI) از وضعیت پژوهشی در خاورمیانه و شمال آفریقا:

من اینجا برخی نکات را آورده ام. گزارش کامل در فایل پی دی اف پایین پست می باشد.

✅ تعداد مقالات در این منطقه از 1981 تا 2019 از 7665 مقاله به 150 هزار رسیده است. (رشد تقریبا 20 برابری) و سهم مقالات منطقه از ISI از 2 درصد به 8 درصد رسیده است. در مقایسه، سهم مقالات ISI از کشورهای EU27 و Latin America و Asia-Pacific (به جز چین) کاهش یافته است. برای آمریکا کاهش از 37% به 24% بوده است. در این میان همه تحت تاثیر چین قرار گرفته اند که سهم مقالاتش از کمتر از یک درصد به 25% رسیده است. سهم ایران از مقالات ISI در 2000 فقط 0.2 درصد بوده که در 2019 به 2.2 درصد رسیده است.

✅ 45% از مقالات منطقه با همکاری بین المللی است و این برای کشورهای اروپای غربی 65% است. فقط 5% از مقالات از همکاری های بین المللی منطقه ای است. سهم همکاری بین المللی برای ایران و ترکیه 25% بوده است. برای مصر و عربستان و تونس به ترتیب 60% و 80% و 65% بوده است. البته اینجا تعداد کل مقالات هم باید در نظر گرفته شود.

✅ این گزارش شامل 19 کشور است اما فقط 6 کشور شامل مصر، ایران، اسرائیل، عربستان، ترکیه و تونس، 80% از 150 هزار مقاله از این منطقه در 2019 را منتشر کرده اند.

✅ برای ایران تعداد مقالات بین 2000 تا 2019، بیش از 30 برابر شده است. البته باید به شرکت های مقاله نویسی و داوری های جعلی در مورد مقالات محققین ایرانی هم اشاره کرد. حداقل مقداری از افزایش مربوط به عربستان مربوط به محققین غیر عربستانی با افلیشن این کشور است. رشد اسرائیل دو برابر بوده است. تونس تقریبا ده برابر، ترکیه و مصر هر کدام هفت برابر بوده است. در عراق نیز اگر چه تعداد مقالات کم است اما رشد 50 برابر بوده است.

✅ تعداد مقالات علمی ایران در مجلات ISI در فاصله 2015 تا 2019 برابر با 188163 مورد بوده است. از این نظر ایران پیشتاز همه کشورهای خاورمیانه و شمال آفریقا می باشد. ایران از ترکیه و اسرائیل هم پیشی گرفته است.

✅ سهم ایران از مقالات ISI در 2000 فقط 0.2 درصد بوده که در 2019 به 2.2 درصد رسیده است.

✅ سهم همکاری های علمی بین المللی نیز با وجود تحریم ها (کمبود منابع، محدودیت برای شرکت در کنفرانس ها و نشر مقالات در مجلات خارجی) برای ایران افزایش یافته است و مقالات با همکاری بین المللی به 35% رسیده است.

✅ نکته ی مهم این که شاخص Category Normalized Citation Impact برای ایران در 2018 به سطح جهانی رسید و در 2019 به مقدار 7% بالاتر از سطج جهانی و در 2020 نیز از آن 17% بالاتر بوده است.

✅ این فقط به خاطر همکاری های بین المللی نبوده و ایران توانسته مقالات بیشتری در مجلات تاثیرگذار منتشر کند. بین 2015 تا 2019 ایران توانسته است مقالات خود در محلات کم تاثیر را 30% کاهش دهد و مقالات در مجلات با چارک های (Q) بالاتر از نظر تاثیرگذاری را بیشتر کند و این دستاورد قابل توجهی برای محققین ایرانی با زبان غیر نیتیو انگلیسی است.

✅ به هر جهت اینجا باید به مسائل مربوط به بدخلاقی پژوهشی در ایران توجه کرد و خود محققین ایرانی هم به آموزشهای لازم و سیاست گذاری های درست در این زمینه اشاره کرده اند. (اینجا به مقالاتی از محققین ایرانی از جمله یکی از مقالات من هم در ساینس اشاره شده است).

یک چهارم مردم آمریکا به صورت کامل واکسینه شده اند.
تقریبا ۴۰ درصد از کل جمعیت و ۵۰ درصد از جمعیت بالای ۱۸ سال نیز حداقل یک دز واکسن کووید-۱۹ دریافت کرده اند.

اطلاعات کاملتر از CDC در مورد breakthrough cases یا تست مثبت کووید-19 بعد از دریافت هر دو دز واکسن کووید-19

از بیش از 75 میلیون نفر که هر دو دز واکسن را تا 13 آوریل در آمریکا دریافت کرده اند:

تا به حال 5814 مورد تست مثبت از 43 ایالت گزارش شده است.

45% موارد (2622 نفر) در سن بالای 60 سال و 65% موارد (3752 نفر) در خانمها بوده است.

29% موارد (1695 نفر) نیز بدون علامت بوده اند.

7% موارد (396 نفر) بستری شده اند.و 1% (74 نفر) فوت شده اند.

نکته ی مهم این که 133 نفر (34%) از 396 نفر بستری شده، بدون علامت بوده اند و یا به علتی به غیر از کووید-19 بستری شده بوده اند.
12% از 74 مرگ نیز بدون علامت بوده اند و یا به علت دیگری به غیر از کووید-19 فوت شده اند ولی چون تست مثبت داشته اند جزو موارد breakthrough cases محسوب شده اند.

مطالعه ای مقطعی در مجله ی JAMA Netw Open نشان داده است که استفاده از مکمل روغن ماهی توانسته (به شکل dose-response و بعد از در نظر گرفتن متغیرهای مخدوش کننده) باعث افزایش حجم semen، تعداد کلی اسپرم، اندازه بیضه ها، نسبت تستوسترون به LH و کاهش FSH و LH شود. این مطالعه بر روی 1697 مرد جوان در دانمارک انجام شده است. در این مورد لازم است کار آزمایی های بالینی انجام شود.

در مطالعه ای در مجله ی JAMA Netw Open مشخص شده است که میزان عدم فعالیت جنسی (sexual inactivity) در طول سالهای 2000 تا 2018 در آمریکا (بویژه در مردان جوان) افزایش داشته است.
این افزایش در مردان 18 تا 34 سال و همچنین در خانهای 25 تا 34 سال دیده شده است.
تقریبا از هر 3 مرد 18 تا 24 ساله، یک نفر از نظر جنسی در سال گذشته غیر فعال بوده است.
افزایش میزان عدم فعالیت جنسی در مردان اساسا در افراد مجرد بوده است. مردان با درآمد کمتر، کار پاره وقت یا بیکار با احتمال بیشتری از نظر جنسی غیر فعال بوده اند.

مشخص شده است که آنتی بادی علیه بخش RBD پروتئین اسپایک ویروس عامل کووید-19 می تواند از ایجاد عفونت توسط آن جلوگیری کند. اما نقش آنتی بادی ها علیه دیگر بخش های پروتئین اسپایک مثل N-terminal domain (NTD) چگونه است؟

در این مطالعه (داوری نشده) نشان داده شده است که برخی آنتی بادی های‌ مونوکلونال علیه این NTD می توانند به شکل قابل توجهی ظرفیت اتصال پروتئین اسپایک به گیرنده ی ACE2 را افزایش دهند و در نتیجه عفونت زایی آن را افزایش دهند. همه این آنتی بادی های افزایش دهنده ی عفونت زایی نیز بخش خاصی را روی سطح NTD تشخیص می دهند.
این آنتی بادی ها در همه بیماران بستری در این مطالعه دیده شده است اما نسبت این انتی بادی ها در مقابل آنتی بادی های خنثی کننده در بیماران مختلف متفاوت بوده است.
در نتیجه می توان گفت که تولید آنتی بادی علیه بخش تقویت کننده عفونت زایی یا infectivity-enhancing site می تواند به عنوان عامل تشدید کننده بیماری در نظر گرفته شود و نکته ی مهم تر این که یک پروتئین اسپایک فاقد چنین اپی توپ هایی باید برای تهیه واکسن ها استفاده شود.

این مطالعه در مجله JAMA Netw Open تخمین زده است که بیش از 50% از موارد انتقال ویروس عامل کووید-19 از افراد بدون علامت است و در نتیجه فقط تشخیص و قرنطیه افراد علامت دار به تنهایی به کنترل و جلوگیری از گسترش بیماری کمک نمی کند.

در یک مطالعه در مجله Nature Medicine، یک بررسی گذشته نگر از داده های وزارت بهداشت اسرائیل بین ۲۸ آگوست ۲۰۲۰ تا ۲۴ فوریه ۲۰۲۱ در مورد موارد ابتلا و بستری ناشی از کووید-۱۹ و تاثیر واکسیناسیون که از ۲۰ دسامبر شروع شده، انجام شده است.

برای این که تاثیر خاص واکسیناسیون مشخص شود، چندین مقایسه خاص هم صورت گرفته است. برای مثال افراد بالای ۶۰ سال در مقایسه با جوانترها که دیرتر واکسن دریافت کرده اند، مقایسه لاک داون در سپتامبر و ژانویه و مقایسه شهرها با زمانهای مختلف واکسیناسیون انجام شده است.

در این مطالعه نشان داده شده است که کاهش بیشتر و زودتر در موارد ابتلا و بستری کووید-۱۹ در افراد با سن بالای ۶۰ سال رخ داده که به ترتیب در اولویتهای سنی جوان تر برای واکسیناسیون هم دیده شده است. چنین الگوی کاهشی که به خصوص در شهرهای زودتر واکسینه شده مشخص تر بوده در لاک داون قبلی هم دیده نشده است.
در ویدئوی پایین هم روند واکسیناسیون و روند کاهشی در بستری از پیک را می‌بینید.

ستونهای نمودار واکسن را هل دهید تا نمودار ابتلا کاهشی شود!!

لینک مقاله

28 فروردین 18373 دز و 29 فروردین33271 دز واکسن کووید-19 در کشور تزریق شده است. هنوز نیم درصد جمعیت واکسینه نشده اند.
وزیر بهداشت هم گفته اند که ما تا آخر هفته و اوایل هفته آینده یک میلیون نفر را واکسینه خواهیم کرد. (آخرین آمار افرادی که حد اقل یک دز را دریافت کرده اند 416084 نفر است).
این یک میلیون نفر افراد باقی مانده از واکسیناسیون قبلی در زمینه گروه پزشکی، پیراپزشکی و گروه‌های بهداشت و درمان و رزیدنت‌ها، انترن‌ها، دانشجویان پزشکی که در بیمارستان‌ها هستند، دانشجویان پرستاری، علوم آزمایشگاهی و همه کسانی که در کادر بهداشت و درمان با بیمار مواجهه و خطر ابتلا دارند، واکسینه می ‌کنیم؛ آن هم در کنار بیماران صعب ‌العلاج، سرطانی و گروه‌ های آسیب پذیر که گروه اول هدف ما بودند.