آمریکا سه روز است که روزانه بیش از 3 میلیون دز واکسن کووید-19 تزریق کرده است.

ایران از 21 بهمن تا 6 فروردین، 161601 دز واکسن تزریق کرده و سرعت متوسط تزریق روزانه واکسن حدود 3591 دز بوده است.

با فرض تزریق تعداد دوزی مشخص و ثابت در روز در کشورمان، چقدر طول‌می‌کشد تا به سطح ایمنی جمعی (با فرض حدود ۷۰٪ یا بیشتر) برسیم؟

من این طور محاسبه کردم: با در نظر گرفتن جمعیت حدود ۸۴ میلیون نفر و با فرض سطح ایمنی جمعی ۷۵٪، ما نیاز داریم تا ۶۳ میلیون نفر واکسینه شوند. اگر برای هر فرد نیاز به دو دوز واکسن باشد، در مجموع به ۱۲۶ میلیون دوز واکسن نیاز خواهیم داشت.

اگر بتوانیم هر هفته ۵۰۰ هزار دوز واکسن تزریق کنیم، در نتیجه می‌توانیم طی ۲۵۲ هفته، این کار را انجام دهیم و در نتیجه رسیدن به ایمنی جمعی با شروع واکسیناسیون ۵۰۰ هزار دوز در هفته از همین الان، ۴/۸۴ سال زمان می‌برد. با افزایش دوز تزریقی واکسن در هفته به یک یا دو میلیون هم، نیاز به ۲/۴۲ یا ۱/۲۱ سال زمان می باشد.

از تاثیرات قرنطینه و واکسیناسیون کووید-۱۹

بستری در بیمارستان بواسطه کووید-۱۹ در بریتانیا به کمترین میزان خود از سپتامبر سال گذشته رسیده است. همچنین لندن برای روز گذشته تعداد صفر مرگ ناشی از کووید-۱۹ را (در فاصله ی ۲۸ روز از تست مثبت) گزارش کرده است.

بیماران پیوند عضو استان فارس، دهم فروردین می‌توانند علیه کرونا واکسینه شوند.

واکسیناسیون بیماران خاص علیه بیماری کووید ۱۹ در گروه بیماران مبتلا به ام اس، هموفیلی و تالاسمی در استان فارس آغاز شد.

واکسیناسیون بیماران دیالیزی علیه بیماری کووید ۱۹ در فارس آغاز شد.

به همت دانشگاه علوم پزشکی شیراز، یک هزار پاکبان شیرازی، علیه کروناویروس واکسینه می‌شوند.

هنوز ۱/۳ میلیون نفر فاز اول واکسیناسیون کووید-۱۹ در ایران واکسینه نشده اند ولی افرادی در فاز دوم و‌سوم در خال واکسینه شدن هستند. آیا اولویت بندی ها مشکل داشته است که تغییر یافته است؟
به نظر شما در برنامه واکسیناسیون ملی ایران برای کووید-۱۹ چقدر شفافیت وجود دارد؟

معاون درمان وزارت بهداشت گفت: تا پایان ماه رمضان جمع زیادی از افراد پرخطر علیه ویروس کرونا واکسینه می‌شوند و دو ماه بعد با تولید انبوه واکسن و واکسیناسیون عمومی، با فراغ بال بیشتری می‌توانیم مردم را نسبت به برگزاری مجدد مراسم و آیین‌های ملی و مذهبی دعوت کنیم. 

در آمریکا هم تعداد موارد ابتلای روزانه رو به افزایش رفته است.

اینقدر اطلاعات مربوط به کووید-۱۹ و واکسنش و ... در ایران کم است و روند غیر شفاف است که وقتی یک مقدار کمی اطلاعات هم در اختیار قرار می‌گیرد آدم ذوق می‌کند. نمی‌دانم شاید این هم برای خود روشی خاص با هدفی خاص است.

هر چند الان گفته می‌شود کندی واکسیناسیون در ایران به دلیل کمبود مواد اولیه و بد عهدی و ... است اما دو دلیل اصلی دیر شروع شدن واکسیناسیون در ایران به گفته مسئولین، چانه زنی بر سر قیمت واکسن و دیگری نپذیرفتن ایران برای شرکت در کارآزمایی بالینی فاز سوم بود.

حالا در مورد علت دوم، دکتر محمدی، مدیر کل اداره دارو و مواد تحت کنترل سازمان غذا و داوری ایران با فانا این طور مصاحبه کرده است:

(اول می‌گویند خوب اگر مثل سانوفی می‌شد چه اتفاقی می‌افتاد، بعد که با پاسخ علمی مواجه می‌شوند و در مورد ماهیت پژوهش استاندارد توضیح داده می‌شود، می‌گویند نهادهای تصمیم گیر مثل کمیسیون بهداشت مجلس و شورای امنیت ملی و ... نپذیرفتند و اسمش را می‌گذاشتند موش آزمایشگاهی و در مورد آمار واکسیناسیون کشورهای همسایه هم می‌گویند، اینها که الکی است که (به علت مطالعه فاز سه) بیشتر واکسن می دهند.)

قسمتی از مصاحبه در این مورد:

سوال؛ اینکه تصمیم گرفته شد ما در مطالعات بالینی واکسن های خارجی شرکت نکنیم، تصمیم کاملا اشتباهی نبود؟ مثلا اگر در مطالعات بالینی سینوفارم یا اسپوتنیک وی شرکت می کردیم، در اولویت دریافت واکسن هم قرار می گرفتیم.

جواب: خب اگر در مطالعات بالینی مثلا واکسن سانوفی شرکت می کردیم و مطالعه شکست می خورد، چه اتفاقی می افتاد؟

سوال: خب توقع شما از علم چیست؟!! علم آزمون و خطا دارد. چرا ما همیشه دنبال محصول حاضر و آماده هستیم؟!

جواب: این را شما و جامعه علمی متوجه می شود. ما نمی توانیم عموم مردم را توجیه کنیم. توجیه کردن جامعه به این عظمت با مردمی که خیلی حساس روی این موضوعات هستند، سخت است و چطوری باید اقناع کنیم که این یک بحث علمی است.

سوال: خب چطوری اقناع کردیم که مردم در مطالعات بالینی واکسن های برکت و رازی و ... شرکت کنند؟

جواب: خود مردم پذیرفتند.

سوال: خب چرا این کار در مورد مطالعات بالینی واکسن های خارجی انجام نشد؟ چرا ما در فاز 3 مطالعات بالینی واکسن های کرونای خارجی شرکت نکردیم؟

جواب: ما این موضوع را اعلام کردیم و خواستار تصمیم گیری و نظردهی از سوی بخش های مختلف تصمیم گیر مانند کمیسیون بهداشت و درمان مجلس و شورای امنیت ملی و دیگران در این زمینه شدیم. ما مجری این کار هستیم و اگر می پذیرفتند ما در این مرحله وارد کنیم اقدام می کردیم. ولی بهرحال سیستم های تصمیم گیر مجوز ندادند و نپذیرفتند.

سوال: الان تمام کشورهای اطراف ما مثل عربستان، امارات، ترکیه و پاکستان همه در این مطالعات بالینی شرکت کردند و کسی هم در این مطالعات جان نباخت. الان هم همین کشورها تا الان بیشتر از ما واکسن گرفته اند چون شرط این بود که در مطالعات بالینی فاز 3 شرکت کنند.

جواب: اینها که الکی است که بیشتر واکسن می دهند.

سوال: آمار موجود است، مثلا ترکیه تاکنون چند میلیون دوز واکسن گرفته است.

جواب: نه، این عدد را درست نمی دانم. روی آمارهایی که اعلام می کنند، بیشتردقت کنید و بررسی کنید آیا مثلا 20 میلیون دوز را گرفته اند یا زده اند یا خیر.

سوال: این آماری است که هر روز در سایت های معتبر اعلام می شود.

جواب: بهرحال این آمار را باید راستی آزمایی کنید و با آمار سازمان جهانی بهداشت هم انطباق کنید. ولی بطورکلی کاری به کشورهای دیگر ندارم. در کشور ما حاکمیت این کار را نپذیرفت. الان به شما بگویم بله یا خیر، می شود نظر شخصی من. بهرحال در کشور ما، تصمیم گیرها گفتند در فاز 3 واکسن نمی خواهیم. نمایندگان مجلس هم اصلا این موضوع را اصلا نمی پذیرفتند و اصطلاح خرید واکسن در فاز 3 مطالعات بالینی را هم گذاشتند موش آزمایشگاهی.

سوال: خب علم همین است و بالاخره باید واکسن روی عده ای آزمایش شود. علم فقط به همین شکل پیشرفت می کند. کاری که در سایر کشورها هم انجام شده و می شود.

جواب: کسانی که در حوزه پزشکی کار می کنند، متوجه این موضوع می شوند. خود من محمدی هم این کار را انجام می دهم . رشته ام مرتبط با این حوزه است و اصلا کارهایی که در طول تحصیلم کردم، با آن مرتبط بوده است. خودم در مطالعات بالینی شرکت کرده ام تا به توسعه علم کمک کنیم. ولی نباید انتظار داشته باشیم که همه مردم این کار را انجام دهند.

سوال: خب داوطلبانه است، کسی که مجبور به انجام این کار نمی شود.

جواب: توجیه کردن مسوولان در این زمینه سخت بود اما واقعا مشکلی از نظر جامعه پزشکی نداشتیم. اگر موضوعی بود که در حد جامعه پزشکی انجام شود، می شد راحت قانع کرد اما بحث عموم مردم مطرح بود و یک سری هم البته آدرس به گوری دادند که مرده ای در آن نبود.

سوال: به نظر می رسد وزارت بهداشت ترسید و از موضع خود دفاع نکرد.
👇🏻

☝🏻جواب: وزارت بهداشت به تنهایی تصمیم گیر نبوده است و با ستاد ملی کرونا و با حوزه های ریاست جمهوری موضوع را به شور گذاشتیم و مزایا و معایب این کار را گفتیم.

سوال: وقتی کسی خودش داوطلب مطالعه بالینی شود دیگر چه مشکلی وجود دارد؟! قابل درک نیست واقعا!

جواب: چیزی نیست که در اختیار ما به تنهایی باشد. موضوع حاکمیتی بود. ما مزایا و معایب آن را مطرح کردیم. ما نظرمان گفتیم و گفتیم اگر می پذیرید اجرا کنیم اگر نه که هیچی. گفتند نه و از کشورهایی که واکسن را به شرط مطالعات بالینی می خواهند بفروشند نمی خریم. ولی الان این مساله تمام شده و مثلا اول مقاومت هایی در مورد واکسن اسپوتنیک وی وجود داشت اما الان دیگر مقاومتی وجود ندارد. سینوفارم و استرازنکا نیز همینطور.

همینطور در مورد واکسن حانسن هم گفته اند:

احتمال دارد شرکت جانسون و جانسون از سایت بلژیک به ما CTD بدهد. چون سایت بلژیک است و ارتباطی با آمریکا ندارد مشکلی در این زمینه وجود ندارد.جدی ترین گزینه ای که بخواهد به ما CTD برای بررسی بدهد، واکسن کرونای جانسون و جانسون است ولی فکر می کنم تا زمانی که این ها بخواهند مدرک بدهند و بررسی انجام شود، احتمالا تا آن موقع تولید داخل ما می آید. نماینده آن در ایران شرکت بهستان درخواست داده است. چون سازمان جهانی بهداشت این واکسن را تائید کرده است، اگر فایل WHO آن را هم به ما بدهند خیلی سریع می توانیم ارزیابی کنیم. چون WHO خیلی حرفه ای بررسی می کند کار ما هم راحت تر می شود و فقط تیک می زنیم.

اطلاعاتی که از سه واکسن کووید-۱۹ موجود در ایران داریم را می‌‌توانید در این چند پست ملاحظه فرمایید:

واکسن هندی کووکسین:

https://t.me/scientometric/3045

واکسن چینی ساینوفارم:

https://t.me/scientometric/3073

واکسن اسپوتنیک روسیه:


https://t.me/scientometric/2980

https://t.me/scientometric/3007

https://t.me/scientometric/2942

🛑 اصفهان و بندرعباس در وضعیت نارنجی کرونا
⭕️ موج چهارم کرونا در بسیاری از مناطق غرب و مرکز کشور قطعی است و در حال پیشروی به سمت شرق کشور است.
⭕️ هم‌اکنون ۲۵ شهرستان قرمز، ۵۶ شهرستان نارنجی، ۲۷۷ شهرستان زرد و ۹۰ شهرستان آبی هستند. قبل از تعطیلات نوروزی ۹ شهرستان قرمز، ۳۱ نارنجی، ۲۹۵ زرد و ۱۱۳ شهرستان آبی بودند.
⭕️ دید و بازدیدهای عید، مراسم عروسی یا عزا، تجمع در رستورانها، تالارهای پذیرایی و رستوران هتلها، استفاده از وسایل نقلیه عمومی به خصوص اتوبوس و قطار و پایین آمدن سطح مراقبتهای بهداشتی و استفاده از ماسک از جدی ترین دلایل خیز جدید کرونا است.
@mask_application
mask.ir

مطالعه ی کوهورت آینده نگر از تاثیرگذاری real-world از واکسنهای m-RNA در بین 3950 نفر از کارکنان بهداشت و درمان و کارکنان ضروری و خط مقدم در آمریکا (از CDC در MMWR):

صرف نظر از وضعیت علائم، همه افراد هر هفته و برای 13 هفته تست شده اند:

تاثیرگذاری دو هفته بعد از دریافت واکسن مشخص شده است:

در افراد با دریافت دو دز واکسن: 90%

در افراد با دریافت یک دز قبل از دریافت دز دوم: 80%

تاثیر استفاده از آسپرین بر بروز کانسر و مرگ و میر ناشی از آن

نام ترایال: ASPREE
شرکت کنندگان: 19114 نفر (بدون سابقه ی بیماری قلبی و عروقی و سرطان متاستاتیک) و تقریبا بالای 70 سال (در گروه خاصی بالای 65 سال)
گروههای مطالعه با تصادفی سازی: 100 میلی گرم آسپرین روزانه و یا پلاسبو
میانه مدت زمان پیگیری: 4.7 سال
بررسی پیامدها:
بروز سرطان لوکالیزه جدید بین دو گروه تفاوتی نداشته است.
بروز کانسر متاستاتیک در گروه آسپرین به طرز قابل توجهی بیشتر بوده است. منظور سرطان هایی است که برای بار اول با متاستازشان تشخیص داده شده اند و یا بروز متاستاز در سرطانهایی است که قبلا لوکالیزه بوده و حالا متاستازشان تشخیص داده شده است.
مقاله در نیوانگلند قبلا نشان داده بود که
قبلا مقاله ای در نیوانلگند نشان داده بود استفاده از آسپرین با دز کم در بزرگسالان مسن، نه تنها ریسک خونریزی را افزایش می دهد بلکه منجر به کاهش قابل توجه بیماری های قلبی و عروقی نیز نمی شود.
همین طور مقاله ای دیگر در نیوانلگند نشان داده بود که استفاده از آسپرین در بزرگسالان مسن در افزایش disability-free survival (ترکیب مرگ و دمانس و ناتوانی فیزیکی مداوم) در طول 5 سال پیگیری موثر نبوده و همچنین ریسک خونریزی را نیز بیشتر کرده است.
مقاله ای دیگر در 2018 در نیوانگلند نشان داده بود که در گروه آسپرین نسبت به پلاسبو در افراد مسن، مرگ و میر به هر علتی بیشتر بوده است. بیشترین علت هم مرگ ناشی از کانسر بوده است.
فعلا نتایج باید با دقت و احتیاط تفسیر شود

موارد ابتلای روزانه کووید-۱۹ در ایران

۳ فروردین: ۷۲۹۰ نفر
۴ فروردین: ۷۶۰۵ نفر
۵ فروردین: ۷۵۶۰ نفر
۶ فروردین: ۷۹۸۰ نفر
۷ فروردین: ۸۱۲۰ نفر
۸ فروردین: ۸۷۵۱ نفر
۹ فروردین: ۹۳۱۰ نفر
۱۰ فروردین: ۱۰۲۵۰ نفر

⭕ قرمز و نارنجی شدن شهرستان‌های جدید: روند ابتلا به کرونا در بسیاری از نقاط کشور با سرعت رو به افزایش است.
🔴 شهرستان‌های جلفا (آذربایجان شرقی)، تاکستان (قزوین)، سقز (کردستان)، کهگیلویه (کهگیلویه و بویراحمد)، الیگودرز و خرم‌آباد (لرستان) و نهاوند (همدان) به زودی در وضعیت قرمز قرار خواهند گرفت.
🟠 شهرستان‌های هشترود (آذربایجان شرقی)، خوی (آذربایجان غربی)، شاهین‌شهر و میمه، فریدن، فلاورجان و نائین (اصفهان)، ایلام و دره‌شهر (ایلام)، پاکدشت، پردیس، رباط‌کریم و ورامین (تهران)، شهرکرد، فارسان و کیار (چهارمحال و بختیاری)، بیرجند (خراسان جنوبی)، نیشابور (خراسان رضوی)، لالی (خوزستان)، ابهر و زنجان (زنجان)، جهرم، سپیدان، شیراز و کازرون (فارس)، البرز و بوئین زهرا (قزوین)، بیجار و دیواندره (کردستان)، رفسنجان (کرمان)، سرپل ذهاب، سنقر و کنگاور (کرمانشاه)، لنگرود (گیلان) و قائم شهر (مازندران) به زودی در وضعیت نارنجی قرار می‌گیرند.
🟠 خیز جدید کرونا که از جنوب غرب کشور آغاز شده بود، به سرعت در حال پیشروی است و شهرستان‌هایی از شمال و شرق کشور را هم درگیر کرده است.
@mask_application
mask.ir