بررسی تاثیر ماسک در پیشگیری از کوید-۱۹ در مطالعه ی مجله ی وزین PNAS مربوط به آلمان:
با بررسی داده های ۴۰۱ منطقه از آلمان ، مشخص شده است که بعد از ۲۰ روز از الزامی شدن زدن ماسک، تعداد موارد عفونت جدید حدود ‌۴۵٪ (بین ۱۵ تا ۷۵٪) کاهش داشته است.

صرف نظر از سابقه ی قبلی دیابت، وجود هایپرگلایسمی در زمان بستری بیماران کوید-۱۹، به عنوان یک عامل پیش بینی کننده قوی و مستقل مرگ و میر کلی در بیماران کوید-۱۹ (non-critically hospitalized COVID-19 ) مطرح شده است.

این نتیجه گیری یک مطالعه چندمرکزی گذشته نگر با بررسی ۱۱۳۱۲ بیمار در اسپانیا و منتشر شده در Annals of Medicine می باشد.

استفاده از هیدروکسی کلروکین در پیشگیری بعد از مواجهه برای کوید-۱۹:

قبلا یک مطالعه از نیوانگلند نشان داده بود دریافت هیدروکسی کلروکین بعد از مواجهه، اثری روی پیشگیری از کوید-۱۹ ندارد.

در این مطالعه بیماران در فاصله ی ۴ روز از مواجهه، وارد مطالعه شده بوده اند. ورود به مطالعه چه روز اول و چه روز چهارم، تاثیری در پیشگیری نداشته است.

حالا یک مطالعه که مقاله آن هنوز داوری نشده است، داده های این مطالعه را مورد آنالیز مجدد قرار داده است و مشخص کرده است که حدودا نیمی از شرکت کنندگان، دارو را یک تا دو روز بعد از تحویل دارو و ۱۹٪ نیز در خارج از بازه ی ۴ روزه از زمان مواجهه مصرف کرده اند و در ادامه نشان داده است هیدروکسی کلروکین می تواند در پیشگیری موثر باشد اگر در فاصله سه روز از مواجهه استفاده شود.

اخیرا نیز یک ترایال بزرگ ‌دیگر در نیوانگلند نشان داده بود که این دارو در پروفیلاکسی بعد از مواجهه موثر نیست

بحرین هم بعد از انگلستان به واکسن فایزر اجازه استفاده اضطراری داد.
ماه قبل نیز بحرین واکسن Sinopharm را برای استفاده در پرسنل خط مقدم تایید کرده بود.

ویدئوی ارسالی از همراهان کانال:

نظر دکتر فرین کمانگر (پزشک، اپیدمیولوژیست و استاد ممتاز دانشگاه مورگان آمریکا) در مورد داروهای مورد استفاده در درمان کوید-۱۹ تا دوم آذرماه:

تا این لحظه،

اثربخشی از فاویپیراویر دیده نشده است.

رمدسیویر اثر بسیار کمی دارد. فقط طول مدت بستری را کم می کند. روی مرگ اثری ندارد.

هیدروکسی کلروکین هیچ اثری ندارد.

دگزامتازون داروی مفیدی است و فقط در افراد نیازمند به اکسیژن باید استفاده شود در غیر این صورت حتی می تواند مضر باشد.

از نکات مهم آپدیت جدید گایدلاین NIH اشاره به تاثیر بیشتر درمان ضد ویروسی در اوایل بیماری است در حالی که درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی یا ضد التهابی احتمالا بیشترین تاثیر خود را در زمان استفاده در مراحل بعدی بیماری دارند.
در اوایل عفونت، بیماری با تکثیر ویروس پیشرفت می کند. اما بعدا این تقش پاسخ بیش از حد سیستم ایمنی و التهاب هست که مهم می باشد و منجر به آسیب بافتی می شود.

✅ دگزامتازون:

در بیماران غیر بستری (خفیف تا متوسط) و بیماران بستری که نیاز به اکسیژن مکمل ندارند توصیه نمی شود.
در بیماران بستری که اکسیژن مکمل نیاز دارند (به هر شکل) توصیه می شود.
استفاده از دگزامتازون: 6 میلی گرم خوراکی یا وریدی روزانه برای ده روز یا تا زمان ترخیص. اگر دگزامتازون در دسترس نبود، دوزهای معادل آن از پردنیزولون 40 میلی گرم، متیل پردنیزولون 32 میلی گرم و هیدروکورتیزون 160 میلی گرم هم می تواند استفاده شود.

✅ رمدسیویر:

در مورد بیماران بستری و بدون نیاز به اکسیژن مکمل، داده کافی برای توصیه به استفاده یا عدم استفاده وجود ندارد. اما در بیماران با ریسک بالای پیشرفت بیماری ممکن است این دارو مناسب باشد.
در مورد بیماران بستری و نیازمند اکسیژن مکمل (به غیر از تهویه مکانیکی و ECMO) توصیه به استفاده از این دارو می شود. در بیمارانی که درمان را شروع کرده اند و با پیشرفت بیماری به تهویه مکانیکی و ECMO نیاز پیدا می کنند باید دوره درمان کامل شود. در بیمارانی که اخیرا اینتوبه شده اند هم ترکیب دگزامتازون و رمدسیویر به صورت ضعیف تر توصیه می شود ولی استفاده تنها از رمدسیویر توصیه نمی شود.
استفاده از رمدسیویر: 200 میلی گرم روز اول وریدی و سپس 100 میلی گرم روازنه برای 4 روز یا تا زمان ترخیص. اگر بهبود بالینی دیده نشود، دوره درمان به جای 5 روز می تواند تا ده روز هم ادامه یابد.

✅ داروی Baricitinib:

در شرایط نادری که کورتون در دسترس نیست و توصیه به استفاده از دگزامتازون و رمدسیویر با هم می شود، (بیمار بستری و و نیازمند اکسیژن به غیر از تهیه مکانیکی و ECMO)، از ترکیب رمدسیویر و Baricitinib می توان استفاده کرد. استفاده به صورت خوارکی 4 میلی گرم و روزانه برای 14 روز یا تا زمان ترخیص است.

✅ آنتی بادی های casirivimab plus imdevimab و bamlanivimab

علی رغم این که سازمان غذا و داروی آمریکا به ترکیب دو آنتی بادی casirivimab plus imdevimab برای استفاده در بیماران کوید-19 غیر بستری (خفیف تا متوسط) که در ریسک ابتلا به نوع شدید هستند، اجازه استفاده اضطراری داده است، گایدلاین NIH می گوید که فعلا شواهد کافی برای استفاده یا عدم استفاده از این ترکیب دارویی وجود ندارد و این ترکیب به عنوان درمان استاندارد نباید استفاده شود. در بیماران بستری نیز نباید استفاده شود. بیماران مناسب برای دریافت این دارو باید تشویق شوند تا در ترایال ها شرکت کنند. چنین توصیه ای برای آنتی بادی bamlanivimab نیز وجود دارد.

اسلواکی با انجام گسترده تست سریع آنتی ژن کرونا (بیش از ۸۰ درصد جمعیتش) در طول دو هفته، همراه با برقراری محدودیتهای دیگر، بروز کوید-۱۹ را حدود ۸۰٪ کاهش داده است! تعداد ۵۲۷۶۸۳۲ تست انجام شده است که ۵۰۴۶۶ مورد مثبت بوده است.

دکتر مینو محرز در گفت‌وگو با ایسنا،

درباره وضعیت ابتلای مبتلایان HIV به کرونا، گفت: در این زمینه مطالعاتی بر روی بیماران مبتلا به HIV انجام داده‌ایم. از آنجایی که این بیماران هم بسیار مراقب مسائل بهداشتی هستند و هم سه داروی ضد ویروس مصرف می‌کنند و بر همین اساس CD۴ (نوعی خاص از گلوبول‌های سفید خون) خون‌شان بالا بوده و سیستم ایمنی بدن‌شان قوی است، کمتر به کرونا مبتلا می‌شوند و اگر هم مبتلا شوند، به نوع خفیف آن مبتلا می‌شوند.

مطالعه آینده نگر منتشر شده در لنست در ماه may نشان می دهد که بیماران مبتلا به عفونت HIV نباید مقاوم به کوید-۱۹ در نظر گرفته شوند. همچنین نباید به عنوان گروه با خطر کمتر ابتلا به نوع شدید بیماری کوید-۱۹ در نظر گرفته شوند.

در مطالعه ی بزرگی در آفریقای جنوبی نیز مشخص شده است که HIV ریسک مرگ بیماران کوید-۱۹ را ۲/۷۵ برابر می کند.

مطالعه منتشر شده در مجله ی AIDS در ماه قبل نشان می دهد که در بررسی غیر همسان سازی شده، بیماران کوید-۱۹ مبتلا به HIV نیاز به خدمات بستری و مرگ و میر ۳۰ روزه بیشتری داشته اند. اما در بررسی همسان سازی شده برای ریسک فاکتورها، مرگ و میر ناشی از کوید-۱۹ بین دو گروه مبتلا و غیر مبتلا به HIV تفاوت معناداری نداشته است ولی به هر حال نیاز به خدمات بستری در بیماران مبتلا به HIV بیشتر بوده است.

نتیجه ی یک مطالعه گذشته نگر در مجله ی Lancet Health Longevity نشان می دهد که متفورمین به طرز قابل توجهی مرگ و میر خانمهای چاق یا مبتلا به دیابت را که به علت کوید-۱۹ بستری شده اند کاهش می دهد.

مهارکننده آنالوگ ریبونوکلئوزید ویروسهای آنفلونزا (MK-4482/EIDD-2801) یا همان (مولنوپیراویر) برای استفاده علیه کوید-۱۹ در ترایالهای فاز ۲/۳ می باشد. در یک مطالعه در مجله نیچر میکروبیولوژی در یک مدل حیوانی نشان داده شده است که این دارو می تواند در جلوگیری از انتقال ویروس کوید-۱۹ موثر باشد.

روسیه واکسیناسیون گسترده ی کرونا را با واکسن Sputnik-V از امروز در ۷۰ کلینیک آغاز کرد. این واکسن در دو دوز به فاصله ۲۱ روز زده می شود

بررسی 470 کارآزمایی بالینی اسپانسر شده از چین در 2008 تا 2019، نشان می دهد که تقریبا 12% از آنها حداقل یک مورد duplicate publication دارند. البته اکثر آنها در زبانی دیگر نشر یافته اند. این موضوع بیشتر در مواردی است که معمولا یافته مثبت داشته اند تا منفی. این خود می تواند منجر به سوگیری نشر شود

بخشی از صحبتهای دکتر اکبر فتوحی در مورد واکسن کرونا در سپید آنلاین

گرچه حمایت از تولیدات داخلی ارزشمند است و من هم آن را تایید می‌نمایم، این حمایت نباید به قیمت جان و سلامت مردم صورت پذیرد. به عبارت دیگر، در شرایطی که واکسن تایید شده‌ای موجود باشد که قابل خریداری باشد، حتی یک روز تاخیر در خرید این واکسن و استفاده از آن جایز نبوده و ضرورت دارد با تامین اعتبار لازم از هر محلی که مقدور است، نسبت به تهیه واکسن اقدام شود.

تقریبا همه کشورهای ثروتمند و پیشرفته دنیا واکسنهای اصلی را رزرو کرده‌اند و تقریبا برنامه‌ریزی همه کشورها این است که تا اول تابستان کل مردم شان را واکسیناسه کرده باشند.

چندین کشور همسایه ما نیز واکسن های متعددی را تهیه کرده‌اند و در مراحل مختلف برنامه واکسیناسیون خودشان هستند. به عنوان مثال بر اساس گزارش رویتر از وزیر بهداشت ترکیه، این کشور 50 میلیون واکسن از چین خریده و از 11 دسامبر (21 آذر) واکسیناسیون وسیع مردم خود را شروع می‌کند.

تا تابستان که ما هنوز مشغول این هستیم که آیا واکسن خوب است یا بد و آیا توطئه‌ای پشت‌پرده واکسن‌های غربی هست یا نه، این کشورها همه مردم‌شان را واکسینه خواهند کرد و زندگی و اقتصاد کشورشان را به ریل اولیه بر می‌گردانند.
با توجه به اینکه واکسیناسیون 50 تا 60 میلیون نفر از جمعیت کشور ماه‌ها زمان خواهد برد (در صورتی که شرکت یا شرکت‌های داخلی قادر به تولید آن باشند) عملا در زمستان 1400 نیز با خطر طغیان‌های اپیدمی رو‌برو خواهیم بود.

Why Are We Still Talking About Hydroxychloroquine as a Treatment for COVID-19?

August 13, 2020

Audio Clinical Review 13 min 3 sec

Educational Objective
To understand the dangers of disseminating medical information before it is thoroughly vetted by peer review

The use of hydroxychloroquine as a treatment for COVID-19 serves as an example of what is wrong with medical information being widely disseminated before it is thoroughly vetted by peer review. Preliminary studies of this treatment modality were spread widely, creating false hope that a treatment for COVID-19 existed. Several randomized trials have shown that hydroxychloroquine is not an effective therapy for COVID-19. David Juurlink, MD, PhD, from the University of Toronto summarizes the evidence base regarding hydroxychloroquine and COVID-19.

آخرین به روز رسانی های سه گایدلاین کوید-۱۹ از سوی

سازمان بهداشت جهانی (WHO) و

موسسه ملی سلامت آمریکا (NIH) و

انجمن بیماری های عفونی آمریکا (IDSA)، نشان می دهد که

۱- همگی توصیه به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین، کلروکین، آزیترومایسین و کلترا می‌کنند (در مورد هیدروکسی کلروکین اینجا را بخوانید) و بر‌عکس

۲- همگی توصیه به استفاده از دگزامتازون (یا کورتون معادل) در بیماران متوسط تا شدید (و نه بیماران خفیف) دارند.

۳- در حالی که دستورالعمل WHO در حال حاضر استفاده از رمدسیویر را در هیچ مرحله ای از بیماری توصیه نمی‌کند (تفسیر درست آن را اینجا بخوانیم)، NIH و‌ IDSA این دارو را برای بیماران نیازمند اکسیژن مکمل (و نه روی تهویه مکانیکی و ECMO) توصیه می کنند.

دقت داشته باشیم که در آخرین گایدلاین ایران مربوط به شهریور، همچنان توصیه به استفاده از هیدروکسی کلروکین در مراحل اولیه بیماری کوید-۱۹ می‌شود.

ویدئوی زیر در مورد استعفای دکتر ملک زاده می باشد.

https://t.me/padtantv/27

با توجه به مطالبی که ساینتومتریکس قبلا از نظرات متخصصین امر و منابع علمی گردآوری کرده است، به نظر می رسد این ویدئو ‌حاوی برخی مطالب بعضا گمراه کننده و بدون سند کافی باشد. در نتیجه پیشنهاد می‌شود علاوه بر مشاهده ویدئو‌ پست های زیر از کانال را هم مطالعه بفرمایید:

در مورد رویکرد ایمنی جمعی:

https://t.me/scientometric/2649

https://t.me/scientometric/2617



در‌ مورد ترایال سازمان بهداشت جهانی و نیز مشارکت ایران که بدون ذکر سند عاملی برای برکناری دکتر ملک زاده ذکر شده است:

https://t.me/scientometric/2623

https://t.me/scientometric/2385


دکتر نمکی از شرکت ایران در ترایال سازمان بهداشت جهانی تمجید کرده اند. پس احتمالا برخلاف آن چه در ‌ویدئو‌ می‌بینیم این نمی تواند عامل برکناری دکتر ملک زاده باشد.

سوال مهم و اساسی که کمتر کسی از دکتر ملک زاده و دکتر نمکی پرسید، این بود که چرا ایران که این توانمندی پژوهشی را داشته که به شکلی گسترده در ترایال WHO شرکت کند، در ترایال های مربوط به واکسن کرونا شرکت نکرد. سوالی که گاهی در میان برخی هجمه های غلط قرار گرفت و باعث شد به آن توجه نشود.

https://t.me/scientometric/2599

در‌ آخر باید دقت کنیم که چه فردی منتقد دیگری است. چندی پیش پستی در مورد ترور دانش ایرانی ارسالی از سوی دکتر مرآت گذاشتم که در این پست ایشان از دکتر ملک زاده اسم برده بودند. به درستی برخی همراهان کانال به وجود رابطه میان این دو استاد و در نتیجه وجود تضاد منافع احتمالی اشاره کردند. در این ویدئو هم باید به این موضوع دقت کنیم که آیا برای افراد منتقد، تضاد منافعی احتمالی مطرح می باشد یا خیر؟ که اگر وجود دارد، قبل از ارائه هر نقد باید این موضوع توسط فرد منتقد ذکر شود.

کرونا در ایران:

یکشنبه ۱۶ آذرماه

💢 کل مبتلایان: ۱,۰۴۰,۵۴۷ نفر
💢 کل قربانیان: ۵۰,۳۱۰ نفر


یکشنبه ۱۶ شهریور ماه
💢 کل مبتلایان: ۳۸۶،۶۵۸ نفر
💢 کل قربانیان: ۲۲،۲۹۳ نفر

در طول این مدت ، افزایش تقریبا ۳ برابری مبتلایان و بیش از ۲۸ هزار نفر فوت ناشی از بیماری کویید-۱۹ به ثبت رسید.

اکنون و بعد از کنترل نسبی موارد فوت ناشی از بیماری پس از قرنطینه ی دو هفته ای چند سوال پیش می آید که پاسخ به آن می‌تواند برای مدیریت هرچه بهتر بیماری کرونا در آینده نیز کمک کننده باشد.

۱ - آیا در طول این ۳ ماه نمی‌بایست این دو هفته قرنطینه زودتر شکل می‌گرفت تا بتوان از افزایش مرگ و میر حدود ۲۸ هزار نفر در طول این سه ماه جلوگیری کرد و از ابتلای حدود هفتصد هزار نفر به بیمای کرونا جلوگیری نمود ؟ (ابعاد روانشناختی ، اجتماعی و اقتصادی این تعداد ابتلا و فوت بر کسی پوشیده نیست)

۲ - چنانچه فرضیه ی کنترل بیماری و کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری پس از قرنطینه ی دو هفته ای در حال حاضر تایید شده ، مسئولیت جانهایی که در طول این سه ماه از دست رفته است و می‌توانست با اجرای زودتر این دو هفته قرنطینه جلوگیری شود با کیست؟ (۲۷ روز پیاپی آمار فوت روزانه بالای ۴۰۰ مورد گزارش شد).

۳ - چنانچه کنترل بیماری و کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری پس از قرنطینه ی دو هفته ای و منع تجمعات مختلف (رفت و آمد ، مسافرت ، عزاداری و عروسی) امکان پذیر است پس در ابتدای موج سوم بیماری کرونا و همزمان با دهه ی اول محرم چرا این روند اتخاذ نشد ؟

آیا میکروبیوم روده ی بیماران مبتلا به اختلال افسردگی اساسی (MDD) با افراد سالم متفاوت است؟

بررسی روی‌ ۳۱۱ نمونه از افراد سالم و‌مبتلا به MDD در مجله Science Advances:

۳ باکتریوفاژ و ۴۷ گونه باکتریایی و ۵۰ متابولیت مدفوعی، تقاوت قابل توجهی از نظر فراوانی در افراد سالم و مبتلا به MDD داشته اند. بیماران مبتلا به MDD اساسا با افزایش فراوانی باکتریوئیدها و کاهش فراوانی Blautia و یوباکتریوم مشخص می شوند. یک پنل ترکیبی از مارکرها برای تمایز با دقت بالای افراد MDD از افرد سالم نیز مشخص شده است.

محققین برتر و پر استناد ISI یا Highly Cited Researchers، پیشروان علمی در هر رشته در طول دهه گذشته که بر اساس تعداد مقالات پر استناد (۱٪ برتر) شناخته می‌شوند، مربوط به ۲۰۲۰، معرفی شدند.
از اینجا می‌‌توانید لیست این محققیین را ببینید.
تصویر نیز محققین ایرانی در این گروه را نشان می‌دهد.

پنج کشور با بیشترین تعداد محقق برتر: ۲۶۵۰ نفر از آمریکا، ۷۷۰ نفر از چین، ۵۱۴ نفر از انگلستان، ۳۴۵ نفر آلمان و ۳۰۵ نفر از استرالیا
پنج دانشگاه و‌ موسسه با بیشترین تعداد محقق برتر: ۱۸۸ نفر از هاروارد، ۱۲۴ نفر از آکادمی علوم‌ چین، ۱۰۶ نفر از استنفورد، ۱۰۳ نفر از موسسه ملی سلامت آمریکا و ۷۰ نفر از ماکس‌پلانک می‌ باشند.

تصویر پایین پست اولین بیماری آنمی سیکل سل را نشان می دهد که با CRISPR درمان شده است.

خبر هیجان انگیز از شواهد درمان ویرایش ژنتیکی (CRISPR و یک روش ِژنتیکی دیگر) برای بیماری آنمی سیکل سل و بتا تلاسمی
دو مقاله نیوانگلند که تعداد انگشت شماری از این بیماران را به این روش درمان کرده اند:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2031054
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2029392


ابتدا با خارج کردن سلولهای مغز استخوان بیمار در آزمایشگاه، یک سوئیچ ژنتیکی را غیر فعال می کنند. این سوئیچ باعث می شده است تا ژن تولید کننده فرم جنینی هموگلوبین غیر فعال شود. سپس با شیمی درمانی بقیه سلول های معیوب فرد از بین می رود و سلول تغییر یافته تزریق می شود که می تواند باعث تولید هموگلوبین جدید در بیماران تالاسمی شود. در بیماری آنمی سیکل سل هم، آن برخی هموگلوبین های داسی شکل معیوب بزرگسالان را جایگزین می کند و از ایجاد پلیمرهای چسبنده باقی مانده جلوگیری می کند. بیماران درمان شده به این شکل سطح بالایی از هموگلوبین های جنینی را داشته اند و دیگر بحران sickle cell را نداشه اند. هیچکدام (به چز یک نفر) نیاز به تزریق خون پیدا نکرده اند. هنوز نیاز به پیگیری بیشتر وجود دارد. مشکلات ایمنی مثل پیوند مغز استخوان می تواند وجود داشته باشد. بسیار پر هزینه می باشد.

مجوز سازمان غذا و داروی آمریکا برای تست ترکیبی کوید-۱۹ و آنفولانزا (Quest Diagnostics RC COVID-19 +Flu RT-PCR Test)

با نظر پزشک، بیماران مبتلا به علائم تنفسی می توانند نمونه را در خانه جمع کنند و سپس برای آزمایشگاه ببرند تا هم برای کوید-۱۹ و هم برای آنفولانزا تست شود.