فوری

واکسن فایزر/بیو ان تک، از سوی انگلستان (زودتر از اتحادیه اروپا) موفق به دریافت تاییده اورژانسی شد. به این ترتیب اولین کشور‌ غربی از هفته آینده واکسیناسیون کوید-۱۹ را آغاز می کند.

روسیه و‌ چین قبلا بدون منتظر ماندن برای نتایج مطالعاتشان، واکسنهایشان را تایید کرده بودند.

قرار هست تا در دهم دسامبر، سازمان غذا و داروی آمریکا تاییدیه اورژانسی این واکسن را بررسی کند و بعد از ۲۴ ساعت واکسیناسیون می تواند آغاز شود.

انتقال کوید-۱۹ در محیط بسته با وجود جریان هوای مستقیم از فرد آلوده و در فاصله بیش از دو متر و زمان کم‌ هم احتمالا می تواند اتفاق بیفتد.

در باب ضرورت تدوین برنامه راهبردی ملی مقابله با کرونا

✍ پیمان سلامتی

جامعه پزشکی در روزهای اخیر ملتهب و شاهد نزاع مسئولین عالی‌رتبه وزارت بهداشت بود.
آقای دکتر نمکی در حکم انتصاب معاون جدید پژوهشی خود ضمن طرح گلایه‌های متعددی از آقای دکتر ملک‌زاده (معاون پیشین) یکی از دلایل سخت تر شدن مدیریت اپیدمی کرونا را اندیشه‌های غیر عالمانه وی همچون ترویج رویکرد ایمنی جمعی دانست.
از سوی دیگر آقای دکتر ملک زاده در نامه‌ای مبسوط به نکات فوق پاسخ داده و اشاره کرد که:
"اینکه اینجانب توصیه به ایمنی دسته جمعی کرده باشم واقعاً یک تهمت آشکار است."

💠 سوال اینجاست، این اندیشه های غیر عالمانه بر مبنای کدامین مکتوب ارائه و با کدام برنامه عملیاتی در سیستم بهداشتی درمانی کشور جاری شد؟
معتقدم یکی از وظایف مغفول ستاد ملی مقابله با کرونا تدوین سند راهبردی مدیریت این بیماری است.

💠 از اقدامات اولیه سازمان جهانی بهداشت پس از وقوع پاندمی اخیر، تدوین برنامه استراتژیک (راهبردی) جهانی مقابله با بیماری کووید ۱۹ بوده، در قدم بعدی به تمامی دولتمردان کشور ها توصیه کرد تا به نگارش نسخه ملی خود بپردازند.
در همین چارچوب این سازمان در طی ماه‌های گذشته هر چند هفته یک بار نسبت به بروز رسانی و انتشار ادواری اسناد جدید اقدام کرده است.
در حالی که تاکنون کشورهای متعدد حتی برخی از همسایه های ما همچون افغانستان و پاکستان نسبت به تدوین این سند اقدام کرده‌اند، جای تعجب است که چرا این کار در کشور ما انجام نشده است.
جالب توجه است که طی ماه‌های گذشته اسناد مختلفی در خصوص برنامه کنترل بیماری منتشر شده که البته نمی‌توان نام آنها را سند استراتژیک ملی نامید.

💠 به عبارت دیگر هم اکنون ابهامات زیادی در خصوص برخی از ارکان برنامه جاری مقابله با بیماری در کشور در حیطه هایی همچون راهبردها، اهداف، تحلیل عوامل داخلی (نقاط قوت و ضعف)، عوامل خارجی (فرصت ها و تهدیدها) و ... وجود دارد که ضروری است هر چه سریعتر بدانها پرداخته شود.

💠 برای درک بهتر ضرورت نکات فوق، ذکر برخی از مثالها می تواند کمک کننده باشد.
آیا همچون کشور سوئد که صراحتاً استراتژی خود را اعلام کرده به دنبال راهبرد ایمنی جمعی هستیم؟
آیا به دنبال انجام تستهای تشخیص بیماری به صورت گسترده و از عموم افراد جامعه هستیم یا آنکه به دنبال انجام هدفمند آزمایش (گروه های خاص) می باشیم؟
همگی معترفیم که مجاهدتهای شایسته جامعه پزشکی در این مدت از نقاط قوت برنامه جاری بوده است، نبود ساختار شبکه بهداشتی در شهرها موجب اختلال در نظام پیشگیری از این بیماری مسری شده و از نقاط ضعف ماست، وجود عزم بین المللی برای مهار بیماری از فرصت های موجود است و تحریم های اقتصادی موجب وقفه در انتقال دارو و تجهیزات پزشکی در این مدت شده و از تهدید های ما در این زمانه به شمار می‌روند.
چه راهکارهایی برای استفاده بهینه از این شرایط داریم؟

💠 علاوه براینها، برای کنترل موثر یک همه گیری با ابعاد اپیدمی کرونا نیاز است تا با تحلیل روابط راهبردها و اهداف برنامه استراتژیک، برنامه های عملیاتی متعددی طراحی کنیم.
به عنوان مثال طرح شهید سلیمانی که اخیراً در کشور به راه افتاده است، برنامه عملیاتی خوبی است که باید توسط سایر برنامه ها تقویت گردد در غیر این صورت به نتیجه مطلوب نخواهد رسید.

💠 همچنین لازم است تا به صورت ادواری این سند بازبینی شده، مواردی همچون نکات زیر به‌روز‌رسانی شوند:
تحلیل وضعیت روند اپیدمی
ارزشیابی راهبرد های قبلی
مرور یافته های اخیر در خصوص ویژگی‌های ویروس و بیماری
استفاده از تجارب موفق سایر کشورها
سناریوهای محتمل پیش رو
ارزشیابی برنامه های عملیاتی قبلی و ارائه برنامه های جدید

💠 به طور خلاصه، برای کنترل یک همه گیری به ابعاد پاندمی کرونا نیاز به تدوین سند راهبردی ملی و ارتقاء مداوم آن داریم نکته ای که متاسفانه در طی این مدت به بوته فراموشی سپرده شده است.
در هر صورت، حال که در خلال هفته های جاری و متعاقب اعمال تعطیلی و محدودیت های شدید در سطح کشور و همکاری شایسته مردم خوشبختانه به نظر می رسد که روند روزانه مرگ ها و بستری ناشی از کرونا رو به نزول است وقت آن است که با تهیه این سند نشان دهیم که در گام‌های آتی به دنبال چه هستیم؟

💠 بد نیست که بدانیم یکی از ضعفهای دولت ترامپ در انتخابات ریاست جمهوری اخیر نداشتن برنامه ای راهبردی برای کنترل اپیدمی بود.
نکته ای که دموکراتها روی آن دست گذاشتند و با تدوین و اعلام برنامه خود ضربه مهلکی به جمهوری خواهان وارد کردند.

🆔 t.me/PaymanSalamati
🌐 PaymanSalamati.blog.ir
❇ instagram.com/dr.psalamati

‏توییت دکتر حامد حسینی:

امروز اولین واکسن ایرانی کووید-۱۹ ( واکسن کشته شده شرکت شفافارمد) موفق به اخذ کد اخلاق از کمیته ملی اخلاق در پژوهش شد.
‏ انتظار میرود که این مطالعه در کمتر از دو هفته آینده آغاز شود.

Evaluation of the safety and immunogenicity of COVID-19 inactivated vaccine (Shifa-Pharmed®️) in a healthy population: a phase 1, randomized, double-blind, placebo-controlled study

محقق اصلی این پروژه، دکتر مینو محرز می‌باشند.

محققان گزارش کرده اند، مادرانی که بیماری COVID-19 را پشت سر گذاشته اند ممکن است دارای آنتی بادی های COVID-19 در شیر خود باشند.


اگرچه تا کنون داده های مطمئنی در خصوص انتقال COVID-19 از مادر به نوزاد در حین شیردهی وجود ندارد، داده ای که انتقال ایمنی توسط شیر مادر به نوزاد را نیز اثبات کند نیز وجود ندارد.

حال در مطالعه ی صورت گرفته، محققان شیر ۱۵ مادر شیرده که به COVID-19 مبتلا شده اند و بیماری را پشت سر گذاشته اند را با شیر مادران قبل پاندمی کرونا مورد بررسی قرار دادرند.

شیر مادرانی که اخیرا به COVID-19 مبتلا شده اند، دارای آنتی بادی هایی بودند که اختصاصا به ویروس SARS-CoV-2 متصل می شوند؛ در حالی که در شیر مادران قبل پاندمی کرونا این آنتی بادی ها موجود نبودند.


این مطالعه نشان داده است که شیردهی در دوران پاندمی کرونا می تواند بدون مشکل باشد و حتی می تواند باعث انتقال آنتی بادی های محافظت کننده به نوزاد شود. هنوز باید در این زمینه مطالعات بیشتری انجام شود.

تهیه پست توسط #دکتر_امین_ایران_پناه

سی دی سی می‌گوید مدت زمان قرنطینه برای فرد دارای تماس نزدیک با فرد کرونایی می تواند از ۱۴ روز به ده یا حتی هفت روز کاهش یابد.

دو روش برای این کار‌وجود دارد:

روش اول: اگر فرد بعد از یک هفته قرنطینه در دو روز پایانی، تست (پی سی آر یا سریع آنتی ژن) منفی داشته باشد می تواند قرنطینه را تمام کند.

روش دوم: در غیر این صورت فرد می تواند برای ده روز قرنطینه باشد و علائم را روزانه مانیتور کند و در صورت وجود نداشتن علامتی می تواند قرنطینه را تمام کند.

البته در هر دو روش نیز تا روز ۱۴ باید علائم مانیتور شود و ماسک هم که زده شود.

درست است که دوره کمون می تواند طولانی تر باشد ولی پذیرش انجام قرنطینه توسط بیمار به علت مسائلی مثل از دست دادن شغل و نداشتن در آمد هم مهم است.

ریسک انتقال پس از هفت روز قرنطینه پنج درصد است و این برای ده روز قرنطینه یک درصد است.

محققین از موسسه پاستور و inserm فرانسه در یک مدل حیوانی نشان داده اند که داروی Ivermectin
1- اگر چه روی میزان وایرال لود اثری نداشته است اما
2- پاتولوژی مربتط با ویروس کرونا را تضعیف کرده است.
3- اثر تعدیل کننده سیستم ایمنی وابسته به جنس داشته که توانسته از وخیم شدن وضعیت بالینی جلوگیری و آسیب بویایی را کم کند.
4- میزان اینترلوکین شش و ده را در بافت ریه کاهش داده که منجر به بهتر شدن وضعیت بالینی شده است.

این مطالعه که هنوز داوری نشده است، این دارو را به عنوان یک کاندید احتمالی در درمان کوید-19 مطرح کرده است.

نتایج مطالعه سازمان بهداشت جهانی موسوم به ترایال Solidarity که قبلا به صورت نسخه پیش از چاپ منتشر شده بود، حالا در مجله نیوانگلند چاپ شده است.

بر این اساس چهار داروی هیدروکسی کلروکین، رمدسیویر، لوپیناویر و اینترفرون بر روی مرگ و میر، شروع تهویه میکانیکی و طول مدت بستری، در بیماران کوید-۱۹ اثری کم دارند یا فاقد اثر هستند. (little or no effect)

در این مطالعه ۱۱۳۳۰ نفر بیمار کوید-۱۹ در ۴۰۵ بیمارستان در ۳۰ کشور بررسی شده اند.

در این مطالعه دکتر ملک زاده هم جزو
Writing Committee
و هم جزو
international Steering Committee و
و هم جزو
Executive Group of the International Steering Committee
بوده اند.

لیست محققین ایرانی در این پروژه:

National investigators and researchers

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz F Amini, S Moogahi, M Varnasseri, MJ Yadyad, F Yousefi;

Alborz University of Medical Sciences, Karaj Z Siami, A Soleimani;

Arak University of Medical Sciences, Arak A Kamali, B Mahmoodiyeh, H Sarmadian, D Shojaei, S Soltanmohammad;

Babol University of Medical Sciences, Babol
M Bayani, S Ebrahimpour, M Javanian, M Sadeghi Haddad Zavareh, M Shokri;

Golestan University of Medical Sciences, Gorgan B Khodabakhshi, A Norouzi, S Tavassoli;

Guilan University of Medical Sciences, Rasht F Joukar, L Mahfoozi, F Mansour-Ghanaei, A Pourkazemi;

Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan A Hakamifard, M Salahi, K Shirani;

Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah M Afsharian, A Janbakhsh, F Mansouri, R Miladi, P Mohamadi, Z Mohseni Afshar, B Sayad, M Shirvani, S Vaziri, MH Zamanian;

Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad M Amini, F Barazandeh, S Hafizi Lotfabadi, R Khodashahi, M Mozdourian,
SN Saberhosseini, M Saberi, N Saber-Moghaddam, Y Yazdanpanah;

Mazandaran University of Medical Sciences, Sari F Baba Mahmoodi, F Fallahpoor Golmaee;

National Institute for Medical Research Development, Tehran B Mesgarpour;

Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin A Karampour, S Kiani Majd, R Najafipour, H Najari, E Zare Hoseinzade;

Qom University of Medical Sciences, Qom SY Foroghi Ghomi, MR Ghadir, M Gheitani, SS Hashemi Madani,
A Hormati, J Khodadadi;

Saveh University of Medical Sciences, Saveh A Akhavi Mirab, M Mesri,
H Mozaffar;

Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran P Baghaei, F Dastan,
P Tabarsi;

Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd SA Mousavi Anari; Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz MJ Fallahi, M Moghadami, S Yaghoubi, F Zand;

Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz K Ansarin, H Mikaeili, M Nazemiyeh, A Taghizadieh;

Tehran University of Medical Sciences, Tehran S Eghtesad, F Ghiasvand, H Hosseini, N Khajavirad, M Mohraz, H Poustchi, A Sadeghi, MA Sahraian, MR Salehi, AR Sima.

یکی از اسپانسرهای پروژه نیز وزارت بهداشت ایران بوده است. بقیه اسپانسرها از کانادا، فرانسه، هند، فنلاند، ایتالیا، مالزی، نروژ، فیلیپین، آفریقای جنوبی، اسپانیا، سوئیس و خود WHO بوده اند.

✅ در یک سرمقاله در مجله نیوانگلند، به توضیح تایید رمدسیویر توسط FDA پرداخته شده است.

گفته شده است که این سازمان از نسخه پیش از چاپ مقاله سازمان بهداشت جهانی آگاه بوده است. این پروژه نشان داده است که رمدسیویر روی مرگ اثری ندارد و ترایال ACTT-1 هم همین را می‌ گوید.
اما پروژه ی WHO برای تعیین زمان بهبودی و شانس بهبود بالینی طراحی نشده بوده است.

ارزیابی رمدسیویر برای تایید توسط FDA بوسیله یک multidisciplinary team از جهت کارایی، ایمنی و کیفیت دارو و همچنین با آنالیز مستقل داده های مطالعات موجود انجام شده است.

هنوز در مورد تعیین دوز دارو در اطفال، خانمهای باردار و بیماران با مشکل کبدی و کلیوی اطلاعات بیشتر لازم است.

تایید داروی رمدسیویر گام مهمی ‌در جهت رفع نیازهای بیماران مبتلا به کوید-۱۹ بوده است. اما با توجه به فقدان اثر ثابت شده این دارو بر بقای بیماران، همچنان نیاز به ادامه تلاشها برای توسعه داروها برای کوید-۱۹ می باشد.

✅ در سر مقاله ای دیگر با عنوان «یک ترایال بزرگ ساده منجر به ایجاد سوالهای پیچیده شده است»، سوالاتی در مورد رمدسیور مطرح شده است که پاسخ به آنها نیاز به ترایالهای همراه با کورسازی دارد. بهترین زمان شروع درمان با رمدسیویر ؟ همراهی رمدسیویر با داروهای دیگر؟ استفاده از آن در گروههای با فاکتور خطر خاص؟ و ...

در مطالعه ای که در نیوانگلند منتشر شده است، از محیط کشت سلولی برای تشخیص ویروس زنده در نمونه های تنفسی جمع شده از ۲۰ فرد immunocompromised مبتلا به COVID-19 (۱۸ بیمار گیرنده ی پیوند مغز استخوان یا درمان CAR T-cell و ۲ بیمار مبتلا به لنفوما)، استفاده گردید.

از این ۲۰ بیمار، ۱۵ فرد تحت دارودرمانی یا کموتراپی بودند. ۱۱ نفر مبتلا به COVID-19 حاد بودند. در مجموع ۷۸ نمونه از ۲۰ بیمار جمع آوری گردید.
تا ۷۸ روز پس از شروع اولین علامت کرونا، RNA ویروسی تشخیص داده شد.

بیماران مبتلا به سرکوب سیستم ایمنی شدید، پس از پیوند سلول های بنیادی خونساز یا دریافت درمان های سلولی، ممکن است SARS-CoV-2 زنده را حداقل به مدت 2 ماه گسترش دهند.

پس دستورالعمل های فعلی برای احتیاطات جداسازی افراد مبتلا به COVID-19 ممکن است لازم باشد برای بیماران مبتلا به نقص ایمنی مورد بازبینی قرار بگیرند.
تهیه پست توسط #دکتر_امین_ایران_پناه

۲۷امین عفونت مجدد تایید شده از کوید-۱۹ در یک آقای ۲۶ ساله به فاصله هشت ماه از عفونت اولیه گزارش شده است.

ما نمی دانیم ایمنی ناشی از ابتلای طبیعی به کوید-۱۹ چقدر طول می کشد. تا به حال ۲۶ مورد رسمی (با این مورد جدید به ۲۷ مورد می‌رسد) و تایید شده از عفونت مجدد گزارش شده است که در بعضی موارد، عفونت دوم شدیدتر بوده و حتی یک مورد منجر به مرگ شده است. تا به حال ۱۱۶۷ مورد مشکوک از عفونت مجدد هم گزارش شده است.

همشهری آنلاین

جزئیات نخستین واکسن ایرانی کرونا؛ نقش مینو محرز و بنیاد برکت | تولید واکسن ایرانی کرونا با تکنولوژی پیشرفته فایزر و مدرنا

نکته‌ای که در مجوز صادر شده برای تست بالینی واکسن کرونا در ایران صادر شده، استفاده از تکنولوژی شناخته شده، رایج و قدیمی تولید واکسن است؛ ویروس کشته شده یا غیرفعال (Inactivated). هرچند که این شیوه ظاهرا در تولید واکسن چینی و روسی کرونا هم استفاده شده است.

تولید واکسن کرونا با تکنولوژی فایزر و مدرنا در ایران

چند شرکت ایرانی مشغول تولید واکسن با همان تکنولوژی  mRNA هستند که در واکسن‌های پیشرفته فایزر/بایون‌تک و مدرنا استفاده می‌شود: «حداقل دو شرکت در حوزه تولید واکسن برای واکسن کرونا مشابه با واکسن شرکت مدرنا کار می کنند. واکسن آنها با تکنولوژی mRNA در مطالعات آزمایشگاهی است.

چرا مینو محرز؟

دکتر محرز محقق اصلی مطالعات بالینی این واکسن هستند و واکسن توسط دیگر محققان به این مرحله رسیده است. این مرحله که بالینی‌است، خانم دکتر محرز نظارت دارند. در مرحله بالینی باید محققان بالینی، حضور داشته باشند.»

نقش بنیاد برکت

شفافارمد که ظاهرا در نیمه دهه ۷۰ تاسیس شده، اکنون یکی از شرکت‌های مجموعه گروه دارویی برکت وابسته به ستاد اجرایی فرمان امام است. در تاریخ ۲۷ اردیبهشت ۹۹، اعضای هیات مدیره این داروسازی چنین تعیین شدند: «شرکت های گروه دارویی برکت (سهامی عام)، گروه سرمایه گذاری البرز (سهامی عام)، سرمایه گذاری اعتلاء البرز (سهامی عام)، گروه دارویی سبحان (سهامی عام) و سبحان دارو (سهامی عام).»
از سوی دیگر سه ماه بعد در ۲۶ مرداد ۹۹، واکسن‌سازی هم به مجموعه تولیدات و تحقیقات شفافارمد اضافه شده است: «آگهی تغییرات شرکت گروه صنایع شفا فارمد شرکت سهامی خاص به شماره ثبت وارد شوید و شناسه ملی وارد شوید به استناد صورتجلسه مجمع عمومی فوق العاده مورخ ۲۶/۰۵/۱۳۹۹ تصمیمات ذیل اتخاذ شد: به موضوع شرکت "تولید، بسته‌بندی، خرید، فروش، صادرات و واردات در زمینه های دارویی، شیمیایی، بیولوژیک، نانو فناوری، زیست فناوری، پروبیوتیک، غذایی، بهداشتی، انواع واکسن های انسانی و دامی، مکمل های دارویی و غذایی برای انسان و دام و طیور، آنزیم ها و ملزومات دارویی" الحاق می گردد.»

جهانپور، رئیس مرکز روابط عمومی وزارت بهداشت درباره نقش بنیاد برکت در تولید واکسن ایرانی کرونا به همشهری‌آنلاین می‌گوید: تحقیقات این واکسن در گروه دارویی برکت انجام شد. ستاد اجرایی فرمان امام کار قابل تقدیری انجام داد و سرمایه گذاری در این حوزه کرده است. شرکت های دیگری هم انجام دادند که قابل تقدیر است. همه این هم‌افزایی‌ها منجر به تولید واکسن در ایران می‌شود.»

عضو کمیته علمی ستاد ملی مقابله با کرونا (دکتر محرز) در پاسخ به این پرسش که چه میزان واکسن باید تزریق شود تا بتوان به ایمن مورد نیاز دست پیدا کرد، گفت: «رقم اعلامی برای تزریق واکسن به ۲۰ درصد جمعیت با تعداد مبتلایانی که تا به الآن درگیر بیماری شده‌اند می‌تواند ایمنی نسبی را برای ما ایجاد کند؛ زیرا تا به امروز عده زیادی از افراد جامعه دچار بیماری شده‌اند و دیگر این افراد نیاز به تزریق واکسن ندارند. همچنین افرادی هم که به کووید مبتلا نشده‌اند اگر تحت تزریق واکسن قرار گیرند اطمینان حدودی به ما خواهند داد.»

سی دی سی در مورد واکسیناسیون افرادی که قبلا مبتلا به کرونا شده اند گفته بود که در این مورد داده ها هنوز کم است و نمی توان نظر قطعی داد.

اریک توپول و همکارش نیز در مقاله مجله nature medicine به تفاوت ایمنی ناشی از واکسن و ناشی از ابتلای طبیعی اشاره کرده بود و گفته بودند که به هر حال ما خوشبین هستیم که به دست آوردن ایمنی قوی تر با واکسن یک هدف قابل دسترس باشد.

خبر خوب این که مقاله نیوانگلند نشان داده است که واکسن مودرنا می تواند ایمنی مدت دار ایجاد کند.

داده های ایمنی بخشی واکسن mRNA-1273 بعد از 119 روز بعد از تزریق اول و 90 روز بعد از تزریق دوم در 34 فرد سالم (در گروههای سنی مختلف) بررسی شده است و بر این اساس میزان آنتی بادی های متصل شونده و خنثی کننده کاهش داشته اما بعد از سه ماه (چهار ماه بعد از تزریق اول) همچنان در سطح بالایی باقی مانده است. عوارض جانبی جدی هم گزارش نشده است.
پیگیری شرکت کنندگان برای یک دوره ی 13 ماهه از نظر ایمنی و اثر بخشی واکسن در حال انجام است.

بررسی تاثیر ماسک در پیشگیری از کوید-۱۹ در مطالعه ی مجله ی وزین PNAS مربوط به آلمان:
با بررسی داده های ۴۰۱ منطقه از آلمان ، مشخص شده است که بعد از ۲۰ روز از الزامی شدن زدن ماسک، تعداد موارد عفونت جدید حدود ‌۴۵٪ (بین ۱۵ تا ۷۵٪) کاهش داشته است.

صرف نظر از سابقه ی قبلی دیابت، وجود هایپرگلایسمی در زمان بستری بیماران کوید-۱۹، به عنوان یک عامل پیش بینی کننده قوی و مستقل مرگ و میر کلی در بیماران کوید-۱۹ (non-critically hospitalized COVID-19 ) مطرح شده است.

این نتیجه گیری یک مطالعه چندمرکزی گذشته نگر با بررسی ۱۱۳۱۲ بیمار در اسپانیا و منتشر شده در Annals of Medicine می باشد.

استفاده از هیدروکسی کلروکین در پیشگیری بعد از مواجهه برای کوید-۱۹:

قبلا یک مطالعه از نیوانگلند نشان داده بود دریافت هیدروکسی کلروکین بعد از مواجهه، اثری روی پیشگیری از کوید-۱۹ ندارد.

در این مطالعه بیماران در فاصله ی ۴ روز از مواجهه، وارد مطالعه شده بوده اند. ورود به مطالعه چه روز اول و چه روز چهارم، تاثیری در پیشگیری نداشته است.

حالا یک مطالعه که مقاله آن هنوز داوری نشده است، داده های این مطالعه را مورد آنالیز مجدد قرار داده است و مشخص کرده است که حدودا نیمی از شرکت کنندگان، دارو را یک تا دو روز بعد از تحویل دارو و ۱۹٪ نیز در خارج از بازه ی ۴ روزه از زمان مواجهه مصرف کرده اند و در ادامه نشان داده است هیدروکسی کلروکین می تواند در پیشگیری موثر باشد اگر در فاصله سه روز از مواجهه استفاده شود.

اخیرا نیز یک ترایال بزرگ ‌دیگر در نیوانگلند نشان داده بود که این دارو در پروفیلاکسی بعد از مواجهه موثر نیست

بحرین هم بعد از انگلستان به واکسن فایزر اجازه استفاده اضطراری داد.
ماه قبل نیز بحرین واکسن Sinopharm را برای استفاده در پرسنل خط مقدم تایید کرده بود.

ویدئوی ارسالی از همراهان کانال:

نظر دکتر فرین کمانگر (پزشک، اپیدمیولوژیست و استاد ممتاز دانشگاه مورگان آمریکا) در مورد داروهای مورد استفاده در درمان کوید-۱۹ تا دوم آذرماه:

تا این لحظه،

اثربخشی از فاویپیراویر دیده نشده است.

رمدسیویر اثر بسیار کمی دارد. فقط طول مدت بستری را کم می کند. روی مرگ اثری ندارد.

هیدروکسی کلروکین هیچ اثری ندارد.

دگزامتازون داروی مفیدی است و فقط در افراد نیازمند به اکسیژن باید استفاده شود در غیر این صورت حتی می تواند مضر باشد.

از نکات مهم آپدیت جدید گایدلاین NIH اشاره به تاثیر بیشتر درمان ضد ویروسی در اوایل بیماری است در حالی که درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی یا ضد التهابی احتمالا بیشترین تاثیر خود را در زمان استفاده در مراحل بعدی بیماری دارند.
در اوایل عفونت، بیماری با تکثیر ویروس پیشرفت می کند. اما بعدا این تقش پاسخ بیش از حد سیستم ایمنی و التهاب هست که مهم می باشد و منجر به آسیب بافتی می شود.

✅ دگزامتازون:

در بیماران غیر بستری (خفیف تا متوسط) و بیماران بستری که نیاز به اکسیژن مکمل ندارند توصیه نمی شود.
در بیماران بستری که اکسیژن مکمل نیاز دارند (به هر شکل) توصیه می شود.
استفاده از دگزامتازون: 6 میلی گرم خوراکی یا وریدی روزانه برای ده روز یا تا زمان ترخیص. اگر دگزامتازون در دسترس نبود، دوزهای معادل آن از پردنیزولون 40 میلی گرم، متیل پردنیزولون 32 میلی گرم و هیدروکورتیزون 160 میلی گرم هم می تواند استفاده شود.

✅ رمدسیویر:

در مورد بیماران بستری و بدون نیاز به اکسیژن مکمل، داده کافی برای توصیه به استفاده یا عدم استفاده وجود ندارد. اما در بیماران با ریسک بالای پیشرفت بیماری ممکن است این دارو مناسب باشد.
در مورد بیماران بستری و نیازمند اکسیژن مکمل (به غیر از تهویه مکانیکی و ECMO) توصیه به استفاده از این دارو می شود. در بیمارانی که درمان را شروع کرده اند و با پیشرفت بیماری به تهویه مکانیکی و ECMO نیاز پیدا می کنند باید دوره درمان کامل شود. در بیمارانی که اخیرا اینتوبه شده اند هم ترکیب دگزامتازون و رمدسیویر به صورت ضعیف تر توصیه می شود ولی استفاده تنها از رمدسیویر توصیه نمی شود.
استفاده از رمدسیویر: 200 میلی گرم روز اول وریدی و سپس 100 میلی گرم روازنه برای 4 روز یا تا زمان ترخیص. اگر بهبود بالینی دیده نشود، دوره درمان به جای 5 روز می تواند تا ده روز هم ادامه یابد.

✅ داروی Baricitinib:

در شرایط نادری که کورتون در دسترس نیست و توصیه به استفاده از دگزامتازون و رمدسیویر با هم می شود، (بیمار بستری و و نیازمند اکسیژن به غیر از تهیه مکانیکی و ECMO)، از ترکیب رمدسیویر و Baricitinib می توان استفاده کرد. استفاده به صورت خوارکی 4 میلی گرم و روزانه برای 14 روز یا تا زمان ترخیص است.

✅ آنتی بادی های casirivimab plus imdevimab و bamlanivimab

علی رغم این که سازمان غذا و داروی آمریکا به ترکیب دو آنتی بادی casirivimab plus imdevimab برای استفاده در بیماران کوید-19 غیر بستری (خفیف تا متوسط) که در ریسک ابتلا به نوع شدید هستند، اجازه استفاده اضطراری داده است، گایدلاین NIH می گوید که فعلا شواهد کافی برای استفاده یا عدم استفاده از این ترکیب دارویی وجود ندارد و این ترکیب به عنوان درمان استاندارد نباید استفاده شود. در بیماران بستری نیز نباید استفاده شود. بیماران مناسب برای دریافت این دارو باید تشویق شوند تا در ترایال ها شرکت کنند. چنین توصیه ای برای آنتی بادی bamlanivimab نیز وجود دارد.

اسلواکی با انجام گسترده تست سریع آنتی ژن کرونا (بیش از ۸۰ درصد جمعیتش) در طول دو هفته، همراه با برقراری محدودیتهای دیگر، بروز کوید-۱۹ را حدود ۸۰٪ کاهش داده است! تعداد ۵۲۷۶۸۳۲ تست انجام شده است که ۵۰۴۶۶ مورد مثبت بوده است.

دکتر مینو محرز در گفت‌وگو با ایسنا،

درباره وضعیت ابتلای مبتلایان HIV به کرونا، گفت: در این زمینه مطالعاتی بر روی بیماران مبتلا به HIV انجام داده‌ایم. از آنجایی که این بیماران هم بسیار مراقب مسائل بهداشتی هستند و هم سه داروی ضد ویروس مصرف می‌کنند و بر همین اساس CD۴ (نوعی خاص از گلوبول‌های سفید خون) خون‌شان بالا بوده و سیستم ایمنی بدن‌شان قوی است، کمتر به کرونا مبتلا می‌شوند و اگر هم مبتلا شوند، به نوع خفیف آن مبتلا می‌شوند.

مطالعه آینده نگر منتشر شده در لنست در ماه may نشان می دهد که بیماران مبتلا به عفونت HIV نباید مقاوم به کوید-۱۹ در نظر گرفته شوند. همچنین نباید به عنوان گروه با خطر کمتر ابتلا به نوع شدید بیماری کوید-۱۹ در نظر گرفته شوند.

در مطالعه ی بزرگی در آفریقای جنوبی نیز مشخص شده است که HIV ریسک مرگ بیماران کوید-۱۹ را ۲/۷۵ برابر می کند.

مطالعه منتشر شده در مجله ی AIDS در ماه قبل نشان می دهد که در بررسی غیر همسان سازی شده، بیماران کوید-۱۹ مبتلا به HIV نیاز به خدمات بستری و مرگ و میر ۳۰ روزه بیشتری داشته اند. اما در بررسی همسان سازی شده برای ریسک فاکتورها، مرگ و میر ناشی از کوید-۱۹ بین دو گروه مبتلا و غیر مبتلا به HIV تفاوت معناداری نداشته است ولی به هر حال نیاز به خدمات بستری در بیماران مبتلا به HIV بیشتر بوده است.