مرگ ناگهانی در یک خانم ۳۵ ساله ناشی از عفونت کوید-۱۹ و آسیب مستقیم آن به سلولهای قلب

🦠از شروع پاندمی تا ۳۱ مارس (۱۲ فروردین) و در طول حدود هفت هفته، در ایران ۲۸۹۸ نفر از کوید-۱۹ فوت شده بودند.
هم اکنون تنها در یک هفته گذشته، ۲۹۰۰ نفر جان خود را به علت کوید-۱۹ از دست دادند.

دل نوشته دکتر کامران باقری لنکرانی ( از وزرای بهداشت قبلی) درباره کرونا

عذر خواهی از محضر رسول بزرگ اسلام صل الله علیه و آله

در قسمتی از این دلنوشته می خوانیم که:
«شرمنده ایم که ده ماه از بروز بیماری در جهان و کشور ما میگذرد اما ما هنوز راهبرد جامع نداریم . شرمنده ایم که به جای جوش و خروش در حل مشکل دلخوش به موفقیتهای خیالی بودیم و زمان را هدر دادیم . شرمنده ایم که از خرد جمعی برای حل این معضل بزرگ بهره نبردیم .
شرمنده ایم که سیاست گذاران ما به جای مشارکت دادن صاحب نظران ؛ داده ها را را خرج مقالات و تشخص خود کردند . شرمنده ایم به جای پیشگیری ؛ کشور ما را به عرصه تجویز داروهای بی فایده و گرانقیمت تبدیل کردند .
شرمنده ایم که بدون نگاه به اینده ؛ به روزمرگی ها دلبستیم تا امروز به جایی برسیم که یک تخت هم به سختی برای بستری شدن بیمارانی که همه عزیز شما هستند ؛  یافت شود .شرمنده ایم که به خیال رونق اقتصادی با جان مردم بازی شد»

آیا منظور از داروهای بی فایده و گران قیمت، همان شرکت در ترایال بزرگ سازمان بهداشت جهانی در ۳۰ کشور جهان است؟

آیا منظور از صرف داده ها در مقالات و تشخص سیاست گذاران، اشاره به ایجاد یک ساختار قدرتمند پژوهشی (که امکان برگزاری بزرگترین کوهورتها و ترایالها را می دهد) در کشور در طول معاونت دکتر ملک زاده می باشد؟

خوب تا به حال استفاده از آنتی بادی در درمان بیماران کوید-۱۹ در زمان بستری پاسخی نداشته و برخی ترایال ها در این زمینه متوقف شده است. حالا یک ترایال فاز دوم (BLAZE-1) ۴۵۲ بیمار مبتلا به کوید-۱۹ با شدت خفیف تا متوسط را در دو گروه دارونما و مداخله با آنتی بادی مونوکلونال LY-CoV555 ( سه دوز مختلف ۷۰۰، ۲۸۰۰ و ۷۰۰۰ میلی گرم) بررسی کرده است و نتیجه گرفته است که استفاده از آنتی بادی منجر به کاهش لود ویروس، کاهش شدت علائم و کاهش بستری شده است. همچنین بستری در افراد با سن بیش از ۶۵ سال و شاخص توده بدنی بالای ۳۴ نیز کمتر شده است. نکته جالب این که پاسخ به آنتی بادی وابسته به دوز نبوده است.

تقریبا ۲۰۰ هزار کودک مبتلا به کوید-۱۹ در آمریکا فقط در ماه اکتبر تشخیص داده شده اند.
این تعداد، نزدیک به یک چهارم کل کودکان مبتلا به کوید-۱۹ در طول دوران پاندمی در آمریکاست.
میزان بستری در کودکان در ایالتهای مختلف بین نیم درصد در هاوایی و ۶/۷ درصد در نیویورک متفاوت است.

بررسی ۷۵۰۰ تماس نزدیک (خانگی، کاری و اجتماعی) با تست پی سی آر در موارد علامت دار برای کوید-۱۹ نشان می دهد که ۶٪ از تماس های خانگی و یک درصد از تماس های کاری یا اجتماعی منجر به علامت دار شدن و تست مثبت شده اند.
ریسک فاکتورها شامل تخت خواب و وسیله نقلیه مشترک، صحبت کردن با فاصله کمتر از دو متر بویژه بیش از ۳۰ دقیقه بوده است.
همچنین بر اساس نتایج سرولوژی مشخص شده است که تست بر اساس وجود علامت منجر به عدم تشخیص در بیش از نیمی موارد تماسها شده است.

⭕️ وبینار «شبه‌علم و طب سنتی»

🗓 پنجشنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۹
⏰ ساعت ۱۱ الی ۱۲

👤 سخنرانی‌ها به ترتیب اجرا:

🔘 علم روش‌مند، شبه‌علم بی‌روش (دکتر رضا منصوری: استاد دانشگاه صنعتی شریف و معاون اسبق پژوهشی وزارت علوم)

🔘 تبارشناسی تصورات پزشکی (دکتر بابک زمانی: دبیر انجمن علمی بيمارى‌هاى مغز و اعصاب ايران و رئیس سابق انجمن سکته مغزی ایران)

🔘 ارتباط طب سنتی با رشته پزشکی (دکتر رضا ملک‌زاده: معاون تحقيقات و فناورى وزارت بهداشت و رئیس مؤسسه ملی توسعه تحقیقات علوم پزشکی ایران)

🔘 طب مبتنی بر شواهد در پزشکی امروز (دکتر امیر شعبانی: استاد روان‌پزشکی دانشگاه علوم پزشکی ایران و دبیر انجمن علمی روان‌پزشکان ایران)

🔗لینک ورود به وبینار:
📍https://imcall.iums.ac.ir/b/h6e-89b-dfm

🆔 @NIMADNews

اهمیت مداخله سریع برای جلوگیری از بداخلاقی پژوهشی در ایران

تعداد ۶۹۷ مقاله از ایران در فاصله بین دسامبر ۲۰۰۱ تا ۲۰۱۹ ریترکت یا باطل شده است.
مهمترین دلایل ریترکت مقالات محققین ایرانی شامل Duplication در ۲۷٪ موارد، plagiarism در ۲۶٪ موارد
و fake peer-review در ۲۱٪ موارد می باشند.

اولین مطالعه ای (RESCUE-119) که نشان می دهد رادیوتراپی در نومونی ناشی از کوید-۱۹ می‌تواند موثر باشد.

یک ترایال کوچک با بیست بیمار و استفاده از گروه کنترل match شده، نشان می دهد که استفاده از دوز کم رادیوتراپی (1.5 Gy) برای کل ریه، می تواند مدت زمان بهبودی را تا سه برابر و به صورت معناداری سرعت ببخشد.

بیماران در گروه مداخله زودتر مرخص شده بوده اند (۱۲ روز در مقابل ۲۰ روز) ولی اختلاف معنادار نبوده است.

دلیریوم در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل بهبود قابل توجهی داشته است.

میزان بقای بین دو گروه نیز تفاوتی نداشته است.

یک نفر در گروه مداخله و ۴ نفر در گروه کنترل نیاز به تهویه مکانیکی پیدا کرده بوده اند (اختلاف غیر معنادار)

حالا قرار است در دو مطالعه جداگانه بیماران بستری غیر اینتوبه ( PRE-VENT) و اینتوبه (VENTED) با درمان رادیوتراپی بررسی شوند.

بر اساس دو مطالعه ی جدید سی دی سی، زنان باردار مبتلا به کوید-۱۹ ریسک بیشتری برای
شدیدتر شدن بیماری،
مرگ ناشی از کوید-۱۹ و
تولد نوزاد نارس
دارند.
در این مطالعه ۴۰۰ هزار زن با سن بین ۱۴ تا ۴۴ سال و مبتلا به نوع علامت دار کوید-۱۹ بررسی شده اند. از این بین ۲۳ هزار نفر باردار بوده اند. زنان باردار ریسک بیشتری برای نیاز به بستری در بخش مراقبتهای ویژه، تهویه تهاجمی و ECMO داشته اند. همچنین احتمال مرگ در آنها بیشتر بوده است. البته بیش از ۸۴٪ موارد عفونت در زمان سه ماهه سوم بارداری بوده است و مطالعات بیشتری برای بررسی در دیگر زمانهای بارداری برای ابتلا به عفونت نیاز می باشد.

بر اساس صحبتی که با یکی از محققین اصلی پروژه سووداک برای درمان کوید-۱۹ داشته ام، طبق مطالعات موجود که برخی از آنها هنوز منتشر نشده، سووداک در بیماران بستری احتمالا هیچ گونه تاثیری نداشته است.
در مورد بیماران سرپایی اصلا مطالعه ای نداریم و قرار هست انجام شود.

نکته ی مهم این که ایشان فعلا استفاده از این دارو را برای درمان کوید-۱۹ در هیچ مرحله ای خارج از مطالعه ی پژوهشی اصلا توصیه نمی کنند.

کمبود اینترفرون می تواند منجر به فرم شدید بیماری COVID-19 شود


🔺اینترفرون نوع یک شامل IFN-β, IFN-α و IFN-ω می باشد. این مولکول های ایجاد کننده ایمنی ذاتی باعث آغاز پاسخ سریع ضد ویروسی می شوند. پس کمبود IFN-1 میتواند منجر به تکثیر کنترل نشده ویروس ها و گسترش آن ها شود.
🔺در مطالعه های صورت گرفته، کاهش اینترفرون ها مخصوصا اینترفرون نوع یک (IFN-1)، توانست باعث ایجاد فرم شوید بیماری COVID-19 شود. این کمبود میتواند ناشی از بروز موتاسیون در ژن های کد کننده مولکول های سیگنالینگ اصلی ضد ویروسی یا به دلیل ایجاد آنتی بادی های خنثی کننده IFN-1 باشد. این نوع آنتی بادی های خنثی کننده عموما در مردان مسن بیشتر یافت شدند.
همچنین کمبود IFN-1 ممکن است پیامدهای دیگری برای سیستم ایمنی داشته باشد از جمله: عدم مهار کمپلکس های سیگنالینگ ایمنی موسوم به اینفلامازوم ها و نیز افزایش تولید سایتوکین ها.

🔺حال افرادی که دچار موتاسیون در مسیر تولید IFN-1 شده اند، میتوانند از درمان هایی که شامل اینترفرون می شوند بهره ببرند؛ اما برخی درمان ها در افرادی که دچار موتاسیون در ژن های کد کننده IFNAR شده اند ممکن است کمک کننده نباشد.
علاوه بر این افرادی که دارای آنتی بادی های خنثی کننده ی IFN-α و IFN-ω هستند ممکن است از درمان های شامل دیگر اینترفرون ها مثل IFN-α و IFN-λ، در صورت استفاده در مراحل ابتدایی عفونت بهره ببرند.

این اطلاعات میتواند در پیدا کردن راه های درمانی جدید و واکسن کمک کننده باشد.

تهیه پست توسط #دکتر_امین_ایران_پناه

ارتباط بین کوید-۱۹ با ایجاد پارکینسون؟

یک گزارش نشان از شروع پارکینسون در سه بیمار ۳۵، ۴۵ و ۵۸ ساله ی مبتلا به کوید-۱۹ دارد و تصویر برداری مغزی در آنها تحت تاثیر قرار گرفتن سیستم دوپامینرژیک را مشخص کرده است. مطالعه دیگری نیز در بررسی بافت مغزی بیماران کوید-۱۹ بعد از مرگ، پاسخ التهابی و فعال شدن سلول های میکروگلیا و تی سایتوتوکسیک را نشان داده که مرتبط با پارکینسون است. پارکینسونیسم حاد متعاقب کوید-۱۹ می تواند خیلی نادر باشد ولی با دوجه به شیوع زیاد کوید-۱۹ می تواند مهم باشد.

تحلیلی بر علل بالا بودن تعداد مرگ در بیماران مبتلا به کووید-۱۹ در ایران- آیا مرگ و میر آن در ایران واقعا بیشتر است؟

هیدروکسی کلروکین اثر پیشگیرانه برای کوید-۱۹ ندارد!

در یک مطالعه کوهورت گذشته نگر در آمریکا به بررسی بیماران روماتولوژیک (مثل لوپوس و روماتویید آرتریت) دریافت کننده هیدروکسی کلرویکن پرداخته شده است. هر بیمار روماتولوژیک (بیش از ده هزار نفر) دریافت کننده هیدروکسی کلروکین با دو بیماری (بیش از ۲۱ هزار بیمار) که این دارو را دریافت نمی کردند match شده اند. موارد زیر بین دو گروه تقاوتی نداشته است:
میزان تشخیص عفونت کوید-۱۹
بستری مرتبط با کوید-۱۹
بستری در ICU مرتبط با کوید-۱۹
مرگ و میر ناشی از عفونت کوید-۱۹

اما مرگ و میر کلی در بین همه این بیماران در هر دو گروه، در گروه دریافت کننده دارو کمتر بوده است.

اولین مطالعه ی کار آزمایی بالینی (Open Label) برای استفاده از پلاسمای غنی از آنتی بادی در درمان ۴۶۴ بیمار کوید-۱۹ با نوع متوسط نشان می دهد که این درمان در جلوگیری از پیشرفت بیماری به نوع شدید موثر نیست.

همه بیماران درمان ضد ویروسی، آنتی بیوتیک، تعدیل ایمنی یا کورتیکواسترویید دریافت می کرده اند. ویژگی های دموگرافیک و بیماری های زمینه ای بین دو گروه یکسان سازی شده بوده است.
در نهایت در روز هفتم، تیتر آنتی بادی بین دو گروه مطالعه تفاوتی نداشته است.
پیشرفت به سمت بیماری شدید و مرگ و میر ۲۸ روزه نیز بین دو گروه مشابه بوده است.
تنها برطرف شدن تنگی نفس و خستگی و تغییر به حالت منفی از نظر RNA ویروسی در گروه مداخله شایعتر‌ بوده است.

نتورک متاآنالیز زنده (مرتب به روز شونده) در مورد درمانهای کوید-۱۹ در مجله ی BMJ، منتشر شده توسط جمعی از پزشکان و متدولوژیستهای سرشناس

آخرین به روز رسانی:
۱۱ سپتامبر ۲۰۲۰

تعداد ترایال های مورد بررسی تا به حال:
۲۵ مطالعه منتشر شده (بیش از ۱۱ هزار شرکت کننده) و ۱۰ مقاله پری پرینت (بیش از ۵۵۰۰ شرکت کننده). قرار است در به روز رسانی بعدی ۶ مطالعه دیگر بررسی شوند.

داروهای مورد بررسی:
گلوکوکورتیکوئید، فاویپیراویر، هیدروکسی کلروکین، ترکیب هیدروکسی کلروکین و آزیترومایسین، کلترا، رمدسیویر، اومیفنویر.

پیامدهای مورد بررسی:
مرگ و ومیر، تهویه مکانیکی، عوارض دارویی، پاک شدن ویروس، بستری در بیمارستان، مدت زمان بستری، مدت زمان تهویه مکانیکی، مدت زمان برطرف شدن علائم، مدت زمان پاک شدن ویروس

مهمترین نتایج:

۱- گلوکوکورتیکوئیدها احتمالا در کاهش مرگ، تهویه مکانیکی و مدت زمان بستری موثر هستند (میزان اطمینان متوسط یا بالا)

۲- تاثیر رمدسیویر روی مرگ، تهویه مکانیکی و مدت زمان بستری نامعلوم و نا مطمئن است. احتمالا مرگ را کم می کند (با میزان اطمینان کم یا خیلی کم).احتمالا روی تهویه مکانیکی و مدت زمان بستری تاثیری ندارد(با میزان اطمینان کم یا خیلی کم) احتمالا روی طول مدت علائم تاثیر متوسط دارد (میزان اطمینان متوسط یا بالا) و همچنین عوارض منجر به قطع دارو را نیز افزایش نمی دهد.

۳- هیدروکسی کلروکین نیز احتمالا مرگ و تهویه مکانیکی را کمتر نمی کند.

۴- میزان اطمینان در مورد سایر داروها بر اساس شواهد موجود کم یا خیلی کم بوده است.

🦠 🦠 تعداد موارد فعال بیماران مبتلا به کرونا در ایران تا دیروز به ۱۲۳,۸۶۶ مورد رسیده است.

✅ شدت این موج در حدی است که به تدریج موج‌های اول و دوم کرونا در ایران در حال محو شدن می باشد.

✅ جالب است که این تعداد تقریبا ۱/۵ برابر تعداد کل بیماران در کشور چین با ۱/۳ میلیارد نفر جمعیت است.

✅ آمارها نشان می دهد که تعداد موارد کل کرونای تشخیص داده شده (فعال، بهبود یافته، فوت شده) در ۱۷۴ کشور جهان، از تنها تعداد موارد فعال بیماری در ایران کمتر است.

✅ فقط تعداد موارد فوت ناشی از بیماری کرونا در ایران (۳۸,۲۹۱ هزار نفر) از تعداد کل موارد مبتلایان در ۱۳۰ کشور دنیا بیشتر است.

✅ البته دقت داریم که بسیاری از این کشورها جمعیت کمتر از ایران دارند ولی کشورهای زیادی هم هستند که جمعیت بیشتری از ایران دارند.

دکتر متولیان، اپیدمیولوژیست از دانشگاه علوم پزشکی ایران:

مرگهای ناشی از کرونا را باید تا حدود ۲ تا ۳ برابر آمار گزارش شده در نظر بگیریم، بنابراین
می توان روزی حدود ۱۱۰۰ مرگ ناشی از کوید-۱۹ در ایران در نظر بگیریم و این برابر کل مرگهای ناشی از علل دیگر (قلبی، تصادف، ....)است که در یک روز در ایران اتفاق می افتد.

در زمان جنگ به طور متوسط سالیانه ۳۰ هزار شهید داشتیم ولی الان در هشت ماه گذشته ۳۸ هزار مرگ داشتیم.

در اثر حوادث ترافیکی در کشور ما سالیانه ۱۷ هزار نفر فوت می کنند و مرگ ها فعلی کرونا با مرگ های بیش از دو سال ناشی از حوادث ترافیکی برابری می کند.

پاسخ دکتر رییسی به صحبتهای دکتر متولیان در مورد ۲ تا ۳ برابر کردن تعداد فوتی های مبتلایان به کرونا در ایران را در این ویدئو می بینید.

البته این چند برابر کردن را ظاهرا دکتر ملک زاده و دکتر حریرچی هم قبلا گفته بودند. ظاهرا اجزای وزارت بهداشت همسو با هم صحبت نمی کنند و اتفاق نظر ندارند. البته این اختلاف نظرها برای ارائه یک آمار هست و شاید یکی از دلایل این افرایش موارد روزانه و کنترل ناموفق هم به خاطر بحث سر اعداد و آمارهاست و این که نیروها و انرژی ها در جهات مختلف صرف می شود.

درست است که طبق پروتکل ها ما فقط آمار پی سی آر را اعلام می کنیم ولی در نظر گرفتن دو نکته مهم است که خیلی مریضها حتی در بیمارستانها فقط با سی تی تشخیص داده شده اند و دیگر پی سی آر نشده اند و دوم این که خیلی مریضهای قلبی و ... به علت کرونا فوت شده اند.

بهترین خبر سال ۲۰۲۰ تا الان: مردم دنیا ما واکسن داریم😍😍

#خبر_خوب_و_فوری
روز بزرگ برای علم و بشریت

واکسن کرونای Pfizer و BioNTech می تواند تا ۹۰٪ از ابتلا به کوید-۱۹ محافظت کند. واکسن روی ۴۳۵۳۸ نفر در شش کشور (آمریکا، آلمان، برزیل، آرژانتین، افریقای جنوبی و ترکیه) تست شده (فعلا ۳۸۹۵۵ نفر دوز دوم را دریافت کرده اند) و هیچ نگرانی ایمنی و عوارض جدی نداشته است. قرار است که تا اخر ماه برای گرفتن مجوز استفاده اضطراری از FDA اقدام شود.

نتایج فراتر از انتظار بوده است😍. نتایج اولیه فعلا منتشر شده و نشان می دهد که استفاده از واکسن در مقابل پلاسبو توانسته است که بیش از ۹۰٪ از ابتلا به نوع علامت دار کرونا جلوگیری کند. قبلا گفته می شد که شاید واکسن فقط ۶۰ تا ۷۰ درصد تاثیر داشته باشد.

واکسنهای زیادی هستند که به مرحله اخر رسیده اند ولی این اولین واکسنی است که نتایجش اعلام شده است.

این واکسن باید به شکل دو دوز به فاصله ی سه هفته استفاده شود و دریافت کنندگان بعد از یک هفته از دوز دوم ایمن می شوند.

کمپانی سازنده می گوید که می تواند تا آخر سال ۵۰ میلیون دوز و تا آخر سال ۲۰۲۱ تعداد ۱/۳ میلیارد دوز از این واکسن تهیه کند.


هنوز البته موارد مهمی مورد سوال است. آیا واکسن از ابتلا به موارد شدید که بستری می‌شوند هم جلوگیری می کند؟ آیا از ابتلای بدون علامت هم جلوگیری می کند؟ ایمنی ایجاد شده برای چه مدت باقی می ماند؟ (قرار هست برای دو سال پیگیری شوند)

نتایج مطالعه هنوز داوری و منتشر نشده است و جزئیات دیگری نیز در دسترس نیست.

توئیت ترامپ در این زمینه:

STOCK MARKET UP BIG, VACCINE COMING SOON. REPORT 90% EFFECTIVE. SUCH GREAT NEWS!

اصل خبر از طرف فایزر