صحبت های دکتر علویان، معاون اسبق سلامت وزارت بهداشت، در مورد استفاده از ماسک

نبرد بین علم و تئوری های توطئه قسمتی از عنوان گزارش ویژه مجله ساینس در مورد کوید ۱۹ در ایران می باشد.

این گزارش شامل بخش های زیادی است:
در این مقاله از تحریم های آمریکا علیه ایران به عنوان تروریسم پزشکی و عاملی در جهت کند شدن پاسخ ایران به کوید ۱۹ یاد شده است. همچنین به مرگ و‌ یا نابینا شدن تعداد زیادی در نتیجه استفاده از الکل در مقابل کوید۱۹ اشاره شده است.

در این مقاله اشاره شده است که راهپیمایی ۲۲ بهمن و انتخابات مجلس احتمالا از عوامل تسریع گسترش ویروس بوده اند. در این مقاله آمده است که “علی خامنه ای، رهبر ایران، از ایرانیان خواست تا به پای صندوق های رای بیایند - وی گفت ، این ویروس به عنوان بهانه ای برای مأیوس کردن مردم از رأی دادن استفاده می شود.

از قول رضا ملک زاده، معاون پژوهش وزارت بهداشت، در این گزارش آمده است که با گسترش ویروس در ایران، وزارت بهداشت با نیروهای نظامی و داوطلب بیش از ۱۲۰۰ مرکز را برای اسکرین افراد تجهیز کردند اما دولت در مقابل ایجاد فاصله اجتماعی مقاومت کرد. در این مقاله به نقل قول حسن روحانی، رییس جمهور، برای توطئه خواندن این ویروس و ایجاد پنیک توسط آن اشاره شده است.

در این مقاله، به مقاله دکتر تکیان در مورد تحریم ها علیه ایران اشاره شده است که تمام جنبه های مقابله با کوید۱۹ مثل تشخیص و درمان به صورت مستقیم و غیر مستقیم تحت تاثیر تحریم ها قرار گرفته است.
در مقابل درخواست برداشت تحریمها، آمریکا تحریمهای جدیدی را اعمال کرد. ولی پیشنهاد کمک های انسانی به ایران داد که رهبری آن را رد کرد. وی اظهار داشت كه ایالات متحده متهم به ایجاد این ویروس است.من نمی دانم این ادعا چقدر دقیق است. اما با وجود چنین اتهامی ، کدام شخص عاقل می تواند به شما اعتماد کند

در این مقاله به ممانعت ایران از فعالیتهای پزشکان بدون مرز نیز اشاره شده است که ظاهرا علت آن احتمال دزدی اطلاعات در مورد ژنوم ایرانی بوده است.

مشارکت ایران در کارآزمایی های بالینی سازمان جهانی بهداشت و راه اندازی دیگر مطالعات در ایران از موارد مورد بحث در این مقاله بوده است. به استفاده از پلاسمای غنی از آنتی بادی و همچنین cold atmospheric plasma به عنوان یک روش جدید در ایران نیز اشاره شده است.

لینک گزارش در ساینس

یک مطالعه روی ۱۲ بیمار دارای ARDS ناشی از COVID19 نشان داده است که تغییر متناوب position بیمار به خصوص نگهداشتن بیماران برای دوره هایی در prone position می تواند به کارگیری ظرفیت ریه را بالا ببرد.
نتایج این مطالعه در مجله ی معتبر AmericanJournal of Respiratory and Critical Care Medicine منتشر شده است

یک مطالعه ی متاآنالیز که توسط محققین ایرانی انجام شده به بررسی شیوع بیماری های زمینه ای در بیماران کوید19 پرداخته است. بر این اساس شیوع پرفشاری خون، بیماری های قلبی و عروقی، مصرف سیگار و دیابت در بیماران کوید19 به ترتیب برابر با 16/37 %، 12/11 %، 7.63% و 7/87 % بوده است.

اگر اقدام موثری صورت نگیرد، کوید۱۹ می تواند ۹۰٪ جمعیت جهان را درگیر کند و بیش از چهل میلیون نفر را بکشد.

تعداد مطالعات کارآزمایی بالینی ثبت شده در سامانه ثبت این مطالعات برای ایران به 33 عدد رسید. همین چند روز قبل بود که در پستی تعداد آنها را 12 مورد گزارش کرده بودم
در این مطالعات سعی شده تا به تاثیر داروهای زیر در درمان، بقا، مرگ میر، علائم و .... بیماران کوید19 پرداخته شود:
متفورمین
Septimeb
Convalescent Plasma
herbal compound “Fluherb”
Noscapine
licorice
Persian Medicine Products
Tocilizumab
Myrtus Communis
naproxen
Sovodak (Sofosbuvir+Daclatasvir)
Interferon beta 1-a
Hydroxychloroquine + Oseltamivir + Lopinavir or Atazanavir/ritonavir
interferone β-1b
interferone β-1a
barley-based remedy
sofosbuvir/ ledipasvir
Sofosbuvir + Daclatasvir (Sovodac) and Ribavirin
High-dose Vitamin C
natural products (syrup and solution)
renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors
Ipecac homeopathic remedy
vitamin D3 and N-acetylcysteine
Tumor Necrosis Factor alpha inhibitor
Trachyspermum copticum-based traditional medicine
Sofosbuvir plus Velpatasvir
cord-derived mesenchymal stem cell transplantation
vitamin A
genetical nanocomposit drug

همراهان عزیز از این که چند روز ی به علت کشیکهام کم کار شده ام عذر خواهی میکنم. تمام تلاشم را می کنم تا آخرین مقالات در مورد کوید۱۹ را اینجا با شما به اشتراک بگذارم. به امید این که کمکی هر چند کوچک در افزایش آگاهی شما در برخورد با بیمارانتان یا پیشیرد اهداف پژوهشیتان باشد.
همیشه سلامت و موفق باشید.🌺😊

نتایج مثبت استفاده از پلاسمای غنی از آنتی بادی در یک مطالعه case series از پنج بیمارکوید۱۹ با وضعیت بحرانی که در مجله ی جاما منتشر شده است:
هر پنج بیمار، به ARDS مبتلا بوده اند و در زمان شروع درمان تحت تهویه مکانیکی قرار داشته اند. همچنین درمان ضد ویروسی و متیل پردنیزولون را نیز دریافت می کرده اند. سه روز بعد از دریافت پلاسمای غنی از آنتی بادی، تب در ۴ بیمار رفع شده است. میزان ویروس یا viral load نیز کاهش داشته و تا ۱۲ روز بعد از تزریق پلاسما، ویروس منفی شده است. ARDS نیز در چهار بیمار، تا ۱۲ روز بعد از تزریق پلاسما برطرف شده است. ۳ بیمار تا ۱۴ روز بعد از تزریق از تهویه مکانیکی جدا شده اند و سه بیمار مرخص شده و دو نفر در وضعیت استیبل قرار دارند. هنوز باید در این زمینه مطالعات بیشتر انجام شود.

بر اساس یک پژوهش توسط محققان چینی، گربه ها می توانند به کوید۱۹ آلوده شوند و آن را به دیگر گربه ها نیز منتقل کنند. اما این موضوع برای سگها خیلی محتمل نیست. از طرفی هنوز معلوم نیست که گربه سانان می توانند ویروس را به صاحبانشان هم منتقل کنند و درنتیجه نیاز به نگرانی نیست، احتمالا اردک و خوک و مرغ هم آلوده نمی شوند.

اگر آمار ایران در عفونت کوید۱۹ بالاتر از خیلی از کشورهای منطقه است، به خاطر سیستم بهداشتی، درمانی و نظارتی قوی ایران است. مراودات ایران با چین مشابه بقیه کشورهای منطقه و جهان است. بنابراین بقیه کشورها هم بوسیله روشهای مشابه با ایران و یا حتی زودتر از ایران به این بیماری آلوده شده اند.

در حال حاضر بیش از ۵۰ آزمایشگاه در همه استان های ایران، با ظرفیت بیش از۱۰ هزار تست در روز، ۷۵۰ بیمارستان با بیش از ۹ هزار تخت (۱/۷۲ تخت به ازای هر ده هزار نفر) در حال خدمت رسانی برای تشخیص و‌مراقبت از بیماران کوید۱۹ هستند.

اگر به لیست کشورهایی که گزارش بیشتر کووید19 را دارند نگاهی بیندازیم در صدر این لیست، کشورهای پیشرفته را می بینیم و این موضوع موید این می تواند باشد که این کشورها، به دلیل توانمندی های خود بیماری را بیشتر شناسایی و گزارش می کنند. این مقاله نیز تقریبا این مورد را بیان می کند.

در این مقاله دکتر حق دوست نیز که معاون آموزش وزارت بهداشت هستند، به عنوان نویسنده مشارکت داشته اند و این موضوع را در قسمت تعارض منافع ذکر کرده اند.

به ترتیب، بیماران سرطانی، دارای COPD، فشار خون، دیابت، دارای یک بیماری زمینه ای، حداقل دارای دو بیماری زمینه ای، احتمال بیشتری داشته اند که به ICU یا تهویه مکانیکی نیاز پیدا کنند و یا در نهایت فوت کنند.

در یک مطالعه ی ملی در چین، داده های ۱۵۹۰ بیمار کوید۱۹ تایید شده توسط PCR، نشان داده است که:

شایعترین علامت ها به ترتیب تب، سرفه ی خشک و خستگی (۸۸٪ و ۷۰٪ و ۴۳٪) بوده است.

میانگین دوره کمون ۴ روز بوده است.

۱۶٪ بیماری شدید داشته اند.

شیوع بیماری های زمینه ای:
فشار خون ۱۷٪
دیابت ۸٪
قلبی و‌عروقی ۴٪
سکته های مغزی ۲٪
بیماری COPD به میزان ۲٪
بیماری مزمن کلیوی ۱٪
سرطان ۱٪

حداقل یک بیماری زمینه ای در بیماران مبتلا به نوع شدید، از بیماران غیر شدید بیشتر بوده است.

بیماران با حداقل یک بیماری زمینه ای، مسن تر بوده اند و احتمال این که تنگی نفس، تهوع یا استفراغ و گرافی قفسه سینه غیر نرمال داشته باشند بیشتر بوده است.

بستری در ICU و تهویه مکانیکی و مرگ به ترتیب در ۶/۲٪ و ۳/۱٪ و ۳/۱٪ از بیماران دیده شده است. ۱۹/۳ ٪ از این بیماران، یک بیماری زمینه ای و ۲۸/۵ درصد حداقل دو بیماری زمینه ای داشته اند.
.

محققان در یک بیمارستان سنگاپور نمونه های جمع آوری شده از سطوح عینک ها ، ماسک N95 و کفش های پوشیده شده توسط 30 پرسنل بهداشتی (پزشکان ، پرستاران و پرسنل خدمات) را که وارد اتاق 15 بیمار مبتلا به کوید۱۹ شده بودند را بررسی کرده اند و هر ۹۰ نمونه منفی بوده است. هر چند حجم نمونه مطالعه کم بوده اما داده های آن می تواند تاییدی در استفاده مجدد از تجهیزات حفاظت فردی با رعایت پروتکل های ضد عفونی کننده باشد.

بعد از منفی شدن نمونه فارنژیال، نمونه خلط تا ۳۹ روز و نمونه ی مدفوع تا ۱۳ روز می تواند مثبت باقی بماند. این نتایج یک مطالعه روی ۲۲ بیمار است که در Annals of Internal Medicine منتشر شده است. محققین اعلام کرده اند که این یافته ها می تواند نگرانی هایی در مورد این که آیا واقعا بیماران با نمونه ی منفی فارنژیال، virus-free هستند، ایجاد کند.

افرادی که در اثر کوید۱۹ فوت می کنند، چه ویژگی هایی دارند؟

یک مطالعه که در BMJ منتشر شده به بررسی ویژگی های بالینی ۱۱۳ بیمار فوت شده در اثر کرونا (با درگیری متوسط تا شدید و بحرانی) پرداخته است:

بیماران فوت شده، در مقایسه با بیمارانی که بهبود پیدا کرده بوده اند، سن بیشتری داشته اند، تعداد بیشتری از آنها مرد بوده و همچنین بیماریهای مزمن فشار خون و قلبی و عروقی داشته اند.
تعداد بیشتری لوکوسیتوز و‌لنفوپنی داشته اند. آنزیم های کبدی، کراتینین، لاکتات دهیدروژناز، تروپونین، دی دایمر و مارکرهای التهاب سیستمیک در بیمارانی که فوت شده اند نسبت به بیماران بهبود یافته خیلی بالاتر بوده است.
همچنین ARDS، سپسیس، acute cardiac injury، نارسایی قلبی، acute kidney injury و انسفالوپاتی در بیماران فوت شده خیلی بیشتر دیده شده است.

این محققین از ایران در سال 2020 تا کنون، بیشترین همکاری در نشر مقالات را داشته اند:

یک - داود طغرائی از دانشگاه آزاد اسلامي واحد خمینی شهر اصفهان با 58 مقاله (هر 1/57 روز یک مقاله)

دو- سوده غفوری فرد از علوم پزشکی شهید بهشتی با 49 مقاله (هر 1/86 روز یک مقاله)

سه - امیر حسین صاحبکار از علوم پزشکی مشهد با 48 مقاله (هر 1/89 روز یک مقاله)

دکتر باقر لاریجانی نیز در 2020 تا کنون در نشر 34 مقاله همکاری داشته اند (هر 2/68 روز یک مقاله).

🎙 نسخۀ صوتی: آیا کسی می‌تواند علم را از دست صنعت انتشار مقاله نجات دهد؟
— اگر در برابر این مقالات مهمل کاری نکنیم، روزی می‌رسد که دیگر کسی به علم اعتماد نخواهد کرد

🎯 پیش از آنکه هر استاد دانشگاهی مجبور باشد ده‌ها مقالۀ علمی-پژوهشی در رزومه‌اش ردیف کند، انتشار مقالۀ علمی، فرایندی طولانی و هزینه‌بر بود. علاوه‌براین، تقریباً همۀ ژورنال‌های اصلی در اختیار چند ناشر غربی بود و استادان دیگر مناطق دنیا، در وضعیتی «شبه‌استعماری»، از چاپ مقاله در آن‌ها محروم می‌ماندند. از قرن جدید این روند عوض شد. مجلات «دسترسی باز» و «آنلاین» فراگیر شدند. دیگر همه می‌توانستند مقاله چاپ کنند، اما خیلی زود سر و کلۀ آدم‌های تازه‌ای هم پیدا شد: سودجوها، متقلب‌ها و فریب‌کارها.

🎧 ادامۀ مطلب را در لینک زیر بشنوید:
http://tarjomaan.com/sound/9687/

📌 نوشتار این مطلب را اینجا بخوانید:
http://tarjomaan.com/neveshtar/9465/

— فهرست صفحات ترجمان در نرم‌افزارهای پادکست را در لینک زیر ببینید:
https://t.me/tarjomaanweb/5439

🔻خرید اشتراک چهار شمارۀ فصلنامۀ ترجمان

🔗 @tarjomaanweb

🔗 @tarjomaanweb

🎬کاهش شیوع HIV در بین معتادان تزریقی در ایران

✳️ در چندین سال گذشته شیوع بیماری ایدز در ایران به طور گسترده از طریق انتقال در بین معتادان تزریقی رخ داده است. سال‌ها این روش، اصلی‌ترین روش‌ انتقال HIV در ایران بوده است.
🆔 @RADAIran

✳️ گروهی از محققان در مرکز ملی مطالعات اعتیاد وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران با انجام یک مطالعه مروری سیستماتیک به نتایح جالبی دست یافته‌اند که مقاله آن به تازگی در مجله معتبر Addiction منتشر است.
🆔 @RADAIran

✳️ این محققان با متاآنالیز مقالاتی که در زمینه شیوع HIV در بین معتادان تزریقی در شهرهای مختلف کشور انجام شده بود به این نتیجه رسیده‌اند که از اواسط دهه ۸۰ شمسی شیوع HIV در بین معتادان تزریقی در ایران رو به کاهش بوده است.
🆔 @RADAIran

✳️ نویسندگان این مقاله مهمترین عامل احتمالی این کاهش شیوع را اجرای برنامه‌های کاهش آسیب دانسته‌اند. برنامه کاهش آسیب شامل: ارایه سرنگ و کاندوم رایگان و درمان نگهدارنده با متادون برای معتادان تزریقی است.
🆔 @RADAIran

- - - - -
با کلیک بر روی آدرس زیر عضو کانال رسانه دانش ایران (ردا) شوید.
http://t.me/radairan

نتایج مطالعات موجود حاکی از آن است که ویروس کوید19 از طریق تنفس عادی و آئروسل قابل انتقال است.
این را رئیس کمیته بیماریهای عفونی نو ظهور، Harvey Fineberg، در یک نامه به رئیس اداره سیاستگذاری علوم و تکنولوژی کاخ سفید، Kelvin Droegemeier، می گوید.

داستان از مقاله مجله ی NEJM شروع شد. که این طور می گفت که ویروس می تواند در ذرات معلق در هوای کمتر از 5 میکرون برای حد اکثر تا سه ساعت به شکل عفونت زا باقی بماند
مطالعه دیگر در Nebraska Medical Center نشان داده است که ویروس می تواند در نمونه هایی از هوا تا بیش از 2 متر بماند و از طریق aerosols نیز منقل شود .
مطالعه دیگر نیز نشان داده است که تجهیزات حفاظت شخصی می توانند خودشان منبع عفونت زایی به شکل airborne باشند.

یک محقق aerosol chemist از دانشگاه کالیفرنیا نیز گفته است که به نظر می رسد که باید aerosolization مورد قابل واقع شود و این می تواند گسترش سریع ویروس را نشان دهد.

البته همه محققین با انتقال از طریق aersols موافق نیستند. گزارش علمی 27 مارچ سازمان جهانی بهداشت می گوید که انتقال به شکل aerosols فقط در شرایط خاصی امکان پذیر است. مثلا زمانی که بیماران با وضعیت شدید و اینتوبه هستند. همچنین کارشناسان WHO می گویند که آنالیز 75 هزار مورد کوید19 در چین هیچ موردی از انتقال به شکل aerosols را نشان نداده است.

تا به حال، CDC اعلام کرده است که راه اصلی انتقال ویروس از طریق droplets که بوسیله سرفه و عطسه ایجاد می شود بوده است. با این وجود ، CDC ظاهراً در حال آماده شدن برای تغییر موضع خود درباره این موضوع است. بر اساس گزارش های خبری متعدد، این نهاد آمادگی این توصیه را دارد که همه مردم آمریكا برای كاهش شیوع ویروس از ماسك های پارچه ای در ملا عام استفاده كنند.

لینک کامل خبر ساینس

این مقاله مجله ی Nature Medicine که امروز منتشر شده، تاثیر ماسک جراحی در جلوگیری از انتقال droplets و aerosols را در ویروس های آنفولانزا و کورنا ویروس فصلی بررسی کرده و نشان داده که ابن نوع ماسک می تواند از انتقال آنفولانزا و کورنا ویروس فصلی از افراد علامت دار جلوگیری کند. در نتیجه احتمالا این ماسک می تواند از انتقال ویروس بیماری کوید 19 نیز جلوگیری کند.

Considerations in performing endoscopy during the COVID-19 pandemic

https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.03.3758

AGA Institute Rapid Recommendations for Gastrointestinal Procedures During the
COVID-19 Pandemic

https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.072

#مهم
محلول نوترکیب انسانی ACE2 می تواند به شکل قابل توجهی عفونت کوید19 را در مراحل اولیه مهار و از اتصال ویروس به سلول جلوگیری کند.قبلا مشخص شده بود که ACE2 یک گیرنده ی مهم برای ویروس SARS-CoV ، از ریه در مقابل آسیبها محافظت می کند. این یک توضیح در سطح مولکولی است که چرا کوید19 موجب آسیب شدید ریه و مرگ می شود. مهار تقابل بین ویروس و این گیرنده می تواند در درمان کوید19 موثر باشد.
محلول hrsACE2 که قبلا کار آزمایی های بالینی آن در فاز یک و دو انجام شده 2017) برای درمان کوید19 مدنظر قرار گرفته است. این مقاله نشان داده است که hrsACE2 باعث حذف SARS-CoV-2 از Vero-E6 cells (سلولهایی که برای ایزولاسیون ویروس استفاده می شوند) تا 1000-5000 برابر (از نظر وایرال لود)می شود (در شرایط آزمایشگاهی). این مقاله همچنین نشان داده است که SARS-CoV-2 می تواند به طور مستقیم ارگانوئیدهای انسانی عروق خونی و کلیه مهندسی شده را آلوده کند و hrsACE2 می تواند از این آلودگی جلوگیری کند. این محلول برای سلولها توکسیک نبوده است. #دکتر_میرعظیمی از کارولینسکا، یکی از نویسندگان مسئول این پروژه است.