BMJ Best Practice, COVID-19

چین پاداش نقدی را برای انتشار مقالات (تشویقی مقالات) ممنوع اعلام کرده است
محققان در چین از این سیاست استقبال می کنند، اما می گویند که این می تواند رقابت را کاهش دهد.

آیا انتقال بیماری کوید۱۹ از فرد بدون علامت و در دوره کمون ممکن است؟
این مقاله مجله ی NEJM موردی از این نوع انتقال را معرفی کرده است:


https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001468

در این پلتفورم شما می توانید داوری مقالات preprint را انجام دهید و یا مشاهده کنید:

https://outbreaksci.prereview.org/

چرا باید در خانه بمانیم؟
تهیه و نگارش توسط آقای کیانمهر عالی پور

🔴 نتایج کالبدشکافی دو بیمار مبتلا به COVID-19

🎬 فیلم به زبان چینی و زیرنویس انگلیسی

✅ چین اولین کالبدشکافی را بر روی بیمارانی که در اثر پنومونی کروناویروس COVID-19 درگذشتند انجام داد. در این ویدیو مصاحبه پروفسور Liu Liang که اولین کالبدشکافی COVID-19 را انجام داد ببینید.

✅ نتایج کالبدشکافی نشان می‌دهد یک مایع چسبنده در سطح برش ریه‌‌های مبتلا وجود دارد که اطلاعات مهمی را برای درمان بالینی در اختیار می‌گذارد.

✅ ریه بیماران مبتلا به این ویروس هم‌رنگ ریه افراد سالم است.

✅ ریه افراد سالم در لمس همانند اسفنج است چرا که مملو از هوا است. ریه مبتلایان به کورونا حس متفاوتی دارد و گویا چیزی در درون آن جایگزین هوا شده است.

✅ قسمت تحتانی تنفسی در اثر این ویروس بسته می‌شود و درمان بالینی نیازمند برطرف کردن این انسداد است. در غیر این صورت تهویه مکانیکی نیز مؤثر نخواهد بود.

✅ محققان با دریافت اطلاعات کامل پاتولوژی از کالبدشکافی‌های سیستماتیک، می‌توانند پاتوژنز بیماری و میزان صدمه آن به ارگان‌ها را تعیین کنند.

🆔@RADAIran
- - - - -
با کلیک بر روی آدرس زیر عضو کانال رسانه دانش ایران (ردا) شوید.
http://t.me/radairan

آیا دعاکردن می تواند اثر درمانی برای بیماران قلبی که تحت عمل بای‌پَس عروقی قرار گرفته اند، داشته باشد؟
یک مطالعه کارآزمایی بالینی چندمرکزی که در سال ۲۰۰۶ در مجله ی قلب آمریکا به چاپ رسیده است به این پرسش پاسخ داده است. مطالعه قدیمی است اما به جهت موضوع جالب آن و به سفارش یکی از اساتید همراه کانال آن را در کانال منتشر می کنم.

دکتر بنسون برای این پژوهش ۱۸۰۲ بیمار قلبی را در شش بیمارستان انتخاب کرد. این بیماران که همگی تحت عمل بای‌پَس عروقی قرار گرفته بودند به صورت تصادفی به سه گروه تقسيم شدند:
گروه اول که دعا می‌شدند بدون آنکه خودشان بدانند.
گروه دوم دعا نمی‌شدند و طبیعتا خودشان هم از چیزی خبر نداشتند.
گروه سوم دعا می‌شدند و خودشان هم در جریان قرار گرفته بودند.

میان گروه اول و دوم هیچ اختلاف مشخصی از نظر عوارض مشاهده نشده است؛ اما در مورد گروه سوم یک اختلاف آشکار دیده می‌شد، البته نه به سود بیمارانی که دعا شده بودند، بلکه کاملا برعکس؛ آن‌ها بیشتر از میانگین معمول گرفتار عوارض بعد از عمل شده بودند!
همچنین از نظر عوارض اساسی و مرگ و میر سی روزه بین سه گروه تفاوتی وجود نداشته است.
در این مطالعه این طور نتیجه گیری شده است که دعا کردن با عوارض بیشتر بعد از عمل مرتبط می باشد.
باید متذکر شوم که این پست را به خاطر موضوع جالب آن و صرف نظر از نتیجه آن نشر داده ام. پرواضح است که نتیجه گیری قطعی در مورد یک موضوع با یک مقاله آن هم از ۲۰۰۶ درست نیست.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/16569567/

شایعترین علت مرگ و میر در دنیا، بیماری های قلبی و عروقی است. با این حال در کشورهای با درآمد زیاد و برخی از کشورها با درآمد متوسط مثل ترکیه، سرطان شایعترین علت می باشد. این می تواند حالت گذار از بیماری قلبی و عروقی به سمت سرطان در آینده را نشان دهد. اینها نتایج یک مطالعه منتشر شده در لنست در سپتامبر 2019 می باشد.

یک مطالعه به مقایسه میزان بیماری های شایع، علت بستری ها در بیمارستان و علت مرگ در 21 کشور (با میزان درآمد کم، متوسط و زیاد) از پنج قاره جهان پرداخته است. ایران نیز یکی از این کشورهاست که در گروه با درآمد متوسط قرار دارد. این مقایسه در قالب یک مطالعه همگروهی آینده نگر با نام Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) و در فاصله سالهای 2005 تا 2016 انجام شده است. در این مطالعه 162534 نفر شرکت کرده اند. سن شرکت کنندگان بین 35 تا 70 بوده است. میانه مدت زمان پیگیری آنها نیز 9.5 سال بوده است.

✅ در طول پیگیری بیماران، موارد زیر به ترتیب رخ داده است
مرگ : 7%
بیماری قلبی و عروقی: 5.7%
کانسر : 3.2%
آسیب نیاز به بستری: 2.7%
نومونی : 1.8%
بیماری COPD: میزان 1.1%

✅ بیماری قلبی و عروقی به ترتیب در کشورهای با درآمد کم و متوسط بروز بیشتری از کشورهای با درآمد بالا داشته است.

✅بروز کانسر، آسیب نیاز به بستری، بیماری COPD و نومونی در کشورهای با درآمد بالا بیشترین شیوع و در کشورهای با درآمد پایین کمترین شیوع را داشته است.

✅ مرگ و میر کلی در کشورهای با درآمد کم، دوبرابر همین میزان در کشورهای با درآمد متوسط و چهار برابر این میزان در کشورهای با درآمد بالا بوده است. اما میزان و میر ناشی از کانسر بین کشورها مشابه بوده است.

✅ چند درصد از مرگ ومیر، ناشی از بیماری های قلبی و عروقی بوده است؟

مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی و عروقی (40%)، شایعترین علت مرگ و میر به صورت کلی بوده است. 23% کل مرگ و میر ها در کشورهای با درآمد زیاد و 43% مرگ و میر در کشورهای با درآمد کم ناشی از بیماری های قلبی و عروقی بوده است. این در حالی است که فاکتورهای خطر بیماری های قلبی عروقی در کشورهای با درآمد زیاد، بیشتر از کشورهای با درآمد کم بوده است.

✅ مرگ و میر ناشی از بیمارهای قلبی و عروقی در کشورهای با در آمد کم، 3 برابر مرگ و میر به علت سرطان بوده است. این مقدار برای کشورهای با درآمد متوسط و زیاد به ترتیب 1.3 و 0.4 بوده است.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32007-0

آلمان قانونی را که به موجب آن کمک به خودکشی منع می شد را لغو کرد.
این کمکها می تواند شامل طیفی از روشها مثل امضای نوشته ای برای مصرف بیش از حد داروهای آرام بخش و سداتیو، تا دادن مشاوره به بیماران terminally ill برای خروج از آلمان به قصد پایان دادن به زندگی باشد.
این حاصل یک کمپین و مبارزه جمعی بین برخی پزشکان و بیماران بوده است. اما مخالفینی هم دارد. از جمله Frank Ulrich Montgomery ، رئیس کمیته پزشکان اروپا که در گفتگو با لانست گفته است كه حكم دادگاه عالی "بسیار ناامیدكننده" است. "این بدان معناست که مهم نیست علت اصلی چیست ، مردم می توانند خودشان را بکشند و بقیه نیز می توانند به آنها کمک کنند. این که آیا شما بیمار هستید یا پیر هستید یا فقط از زندگی خسته شده اید ، یا اینکه شما سالم و در حال کارهستید مهم نیست، اکنون همه حق دارند خودکشی کنند و در انجام این کار به دیگران کمک کنند.....
متن کامل مقاله لنست در این مورد:
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30533-X

🔷 اختصاص شماره‌ای ویژه از مجله Archives of Academic Emergency Medicine به مقالات مرتبط با پیشگیری و درمان کوروناویروس ۲۰۱۹ به صورت خارج از نوبت، دسترسی آزاد و داوری سریع.

🔶 این مجله، نشریه تخصصی دپارتمان طب اورژانس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی است.

🆔 @RADAIran

- - - - -
با کلیک بر روی آدرس زیر عضو کانال رسانه دانش ایران (ردا) شوید.
http://t.me/radairan

در یک مطالعه همگروهی آینده نگر، ارتباط بین 14 فاکتور خطر قابل تعدیل، با مرگ و میر کلی و همچنین بیماری های قلبی عروقی بررسی شده است. در این مطالعه، در فاصله سالهای 2005 تا 2016، 155722 شرکت کننده بدون سابقه قبلی بیماری های قلبی عروقی از 21 کشور (با درآمد بالا ، متوسط و یا کم ) پیگیری شده اند. حدود 11% از پردرآمد ها، 65% از کشورهای با درآمد متوسط و 23 % از کشورهای کم درآمد بوده اند.

✅ به صورت کلی، 70% از مرگ و میر ها و بیماری های قلبی و عروقی در کل افراد شرکت کننده مربوط به فاکتورهای خطر قابل تعدیل بوده اند

✅ فاکتورهای متابولیک، (مثل پرفشاری خون یا وجود سابقه آن، دیابت یا سابقه آن، چاقی و چربی خون بالا) مهمترین فاکتور خطر بیماری های قلبی و عروقی بوده اند. که در این خانواده پر فشاری خون مهمترین عامل بوده است. آلودگی هوای محیط 13% در بیماری های قلبی و عروقی موثر بوده است.
✅ فاکتور های خطر رفتاری (مثل مصرف سیگار، مصرف الکل، کیفیت تغذیه، فعالیت بدنی، میزان دریافت نمک یا سدیم) مهمترین فاکتور خطر مرگ و میر کلی بوده اند.
✅ مهمترین فاکتور خطر در مرگ و میر کلی به صورت منفرد از یک خانواده، سطح تحصیلات پایین از خانواده ی فاکتورهای خطر اقتصادی و اجتماعی بوده است.
✅ بیشتر موارد بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر را می توان با گروه کوچکی از عوامل خطر قابل تغییر مرتبط دانست.

✅ ایران در این مطالعه در گروه کشورهای با درآمد متوسط قرار دارد. در این مطالعه از ایران پروفسور رویا کلیشادی مشارکت داشته اند.
https://bit.ly/3cDkWXZ
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32008-2

با 115 میلیون دلار ، بیش از 80 محقق بوستون برای مقابله با COVID-19 همکاری خواهند کرد.
این تامین مالی از سوی یک شرکت چینی است و اهداف این پروژه شامل بهبود تست های تشخیصی ، مدلسازی بهتر برای پیش بینی شیوع بیماری ، درک بهتر بیولوژی پایه ای کورونا ویروس و نحوه تعامل آن با سیستم ایمنی بدن انسان و همچنین ایجاد درمان های جدید است.
کنگره آمریکا هم 8.3 میلیارد دلار بودجه اضطراری برای کورونا تصویب کرده است که البته هنوز باید به امضای ترامپ برسد.
https://bit.ly/39yLHLq
این 8.3 میلیارد دلار به این شکل توزیع می شود که 3 میلیارد دلار آن برای اهداف تشخیصی، درمانی و ساخت واکسن به سازمان های زیر می رسد:
Centers for Disease Control and Prevention
the National Institutes of Health
the Food and Drug Administration
همچنین هر ایالت آمریکا نیز 4 میلیون دلار دریافت می کنند.

همچنین بانک جهانی نیز 12 میلیارد دلار شامل کمک های مالی و وام کم بهره و همچنین پشتیانی فنی برای کشورهای با شیوع بالای کوید19 درنظر گرفته است.

آیا کودکان هم به اندازه بزرگسالان احتمال ابتلا به کوید19 را دارند؟ پرسشی که این روزها زیاد شنیده می شود.

مطالعات قبلی نشان داده بود که احتمال ایجاد علائم شدید در کودکان مبتلا نسبت به دیگر گروههای سنی کمتر است. اما آیا آنها گرفتار عفونت نمی شوند و یا بدنشان مبارزه بهتری با ویروس می کند!؟
مطالعه جدید نشان می دهد که کودکان هم به اندازه بزرگسالان احتمال ابتلا به کوید19 را دارند. این می تواند یک مستند قوی برای در تایید درستی بسته شدن مدارس به عنوان یک مداخله موثر باشد. همچنین مشخص شده است که که افرادی که با شخص بیمار در یک خانواده زندگی می کنند ( و از نزدیک با او ارتباط دارند)، در مقایسه با افرادی که به طرق دیگر با یک فرد آلوده ارتباط داشته اند، حدود شش برابر احتمال ابتلای بیشتر دارند.
https://bit.ly/3azACdi
مقاله این مطالعه فعلا در سرور medRxiv قرار دارد و داوری نشده است.

چند نفر در ایران به کوید19 مبتلا هستند؟

یک مطالعه با مدلسازی و با استفاده از داده های مسافرت های هوایی و تعداد موارد ابتلا در کشورهای خاورمیانه از سمت ایران، پیش بینی کرده است که ایران تا تا تاریخ 25 فوریه، تعداد 16533 فرد مبتلا به کوید19 داشته است. فاصله اطمینان 95% برای این تخمین بین 5925 تا 35538 نفر بوده است. این آمار تا تاریخ 25 فوریه و تا قبل از منع پرواز به یا از ایران توسط امارات و سایر کشورهای حاشیه خلیج فارس بوده است.

این مطالعه که توسط محققینی از چین و آمریکا انجام شده است، فعلا در سرور medRxiv قرار دارد و داوری نشده است.

نکته قابل توجه این است که در مطالعه دیگیری که آن هم هنوز داوری نشده است و قبل از این منتشر شده، تعداد افراد مبتلا در ایران تا 25 فوریه، 18300 مورد برآرود شده بوده است که فاصله اطمینان 95% آن 3770 تا 53470 بوده است. و این با یافته های مطالعه جدید نسبتا مطابقت دارد.
https://bit.ly/2wD0ypK

محققین چینی دریافته اند که دو نوع از ویروس کورونا وجود دارد. نوع L که احتمالا قدرت انتقال و تکثیر بیشتر در بدن انسان دارد و در نتیجه دارای تهاجم بیشتر است و نوع S که دارای قدرت تهاجم کمتر است. گفته می شود نوع S قدیمی تر است و نوع L از نوع S بوجود آمده است. ابتدا شیوع نوع L بیشتر بوده است و بعد از ژانویه شیوع S به علت انتخاب طبیعی و مداخلات انسانی بیشتر شده است. داده های این مطالعه هنوز خیلی محدود است.

گزارشی منتشر شده است که ادعا می کند تقسیم بندی ویروس کورنای جدید به دو نوع L و S درست نیست و مقاله ی این پروژه باید رترکت شود.
https://bit.ly/2VQ4ii0

🔰 راهبری پژوهش‌های دانشگاهی و ملی درباره COVID 19

✅ معاونت تحقیقات و فناوری ستاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، اعضای کمیته ملی تحقیقات COVID 19 را تعیین کرد. این کمیته به منظور هدایت و انجام تحقیقات متمرکز و هدفمند در بحث تشخیص و درمان این ویروس راه‌اندازی شده است و اولین جلسه خود را در روز دوشنبه ۲۰ اسفند با حضور ۱۸ نفر از محققان و دست‌اندرکاران حوزه پژوهش و فناوری در سطح دانشگاهی و ملی برگزار خواهد کرد.
🆔@RADAIran

✅ معاونت تحقیقات و فناوری ستاد وزارت بهداشت اعتباری معادل ۵ میلیارد تومان را جهت حمایت از پژوهش‌های مرتبط با این ویروس به دانشگاه‌هایی که شیوع این بیماری در منطقه تحت پوشش آنها بالا و در عین حال زیرساخت فیزیکی و انسانی برای پژوهش بر این بیماری را دارا هستند، اختصاص داد.
🆔@RADAIran

✅ امکان بررسی فوری و ارایه کد اخلاق برای طرح‌های پژوهشی ملی در زمینه بیماری کوروناویروس جدید در وب‌سایت مؤسسه ملی توسعه تحقیقات علوم پزشکی ایران (نیماد) فراهم شده است. محققان جهت ارسال پروپوزال پژوهشی خود (در صورتی که دامنه کار پژوهشی آن فراتر از یک دانشگاه است) از طریق لینک زیر اقدام کنند.
http://rms.nimad.ac.ir/ProposalStart.php?id=11

🆔@RADAIran

✅ توصیه معاونت تحقیقات و فناوری ستاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به کلیه دانشگاه‌های علوم پزشکی و مؤسسات تحقیقاتی وابسته درباره طرح‌های پژوهشی دانشگاهی در زمینه بیماری کوروناویروس ۲۰۱۹ به شرح زیر است:
🆔@RADAIran

1️⃣ کليه پروپوزال‌هاي مربوط به بيماري COVID-19 توسط کميته علمي صلاحيت‌دار مثل شوراي پژوهشي دانشگاه/ دانشکده/ مرکز تحقيقاتي، مطرح و مورد ارزيابي قرار گيرد. در صورتي که امکان تشکيل شوراها به هر دليلي وجود نداشته باشد، پروپوزال‌هاي يادشده مي‌توانند با تاييد معاون محترم پژوهشي دانشگاه یا دانشکده به لحاظ علمي بودن، مصوب تلقي شود. بدیهی است معاونین محترم می‌توانند از مشاوره داوران علمی مربوطه استفاده کنند.
🆔@RADAIran

2️⃣ همه پروپوزال‌هاي مربوط به COVID-19 لازم است توسط کميته‌های اخلاق در پژوهش بررسي و تصويب شوند. در اين راستا همه کميته‌هاي اخلاق در پژوهش موظف هستند پروپوزال‌های دريافتی مربوطه را حداکثر ظرف ۴۸ ساعت تعيين تکليف نمايند و کد مربوطه را صادر فرمايند
🆔@RADAIran

3️⃣ با توجه به حساسیت موضوع و برای پرهیز از انتشار داده‌های غیر قابل استناد و در جهت هماهنگی بیشتر انتشار هرگونه اثر علمی در مورد همه‌گیری فعلی در مجلات علمي منوط به کسب مجوز از کمیته اخلاق دانشگاه یا کمیته ملی اخلاق در پژوهش‌های وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي و یا کمیته اخلاق مؤسسه نیماد مي‌باشد.
🆔 @RADAIran

- - - - -
با کلیک بر روی آدرس زیر عضو کانال رسانه دانش ایران (ردا) شوید.
http://t.me/radairan

#مهم
مقاله ای از محققین ایرانی و آمریکایی که به ارتباط بین متوسط دما و رطوبت شهرهای آلوده به کوید19 با این بیماری پرداخته است.

✅ تصویر، نقشه دمایی جهان در ژانویه و فوریه 2020 را نشان می دهد. دایره های سفید هم کشورهای با بیش از 6 مرگ از کوید19 را نشان می دهد.

✅ ابتدا تاثیر عواملی مثل متوسط دما و رطوبت با بقا و گسترش ویروس سنجیده شده و سپس بر اساس نقشه هایی دمایی نحوه ی گسترش ویروس در ماههای آینده نیز پیش بینی شده است.

✅ دمای متوسط و میزان رطوبت شهرهای آلوده به بیماری به ترتیب 5 تا 11 درجه سانتی گراد و 47 تا 79 درصد بوده و دما و رطوبت مناسب برای بقای کورونا ویروس در شرایط آزمایشگاهی نیز برابر با 4 درجه سانتی گراد و 20 تا80 درصد می باشد. همچنین متوسط دما در هیچ کدام از شهرهای آلوده زیر صفر درجه سانتی گراد نبوده است.

✅ گسترش ویروس، در کوریدور 30 تا 50 درجه شمالی بوده است. (کره جنوبی، ژاپن، ایران و شمال ایتالیا). در زمان مشابه کورنا ویروس جدید نتوانسته است سریعا در کشورهای جنوب چین منتشر شود.

✅ لینک مقاله : https://t.me/scientometric/1579

✅ مردان دارای همسر چاق، ریسک بیماری قلبی و عروقی بیشتری دارند.

بر اساس یک مطالعه از محققین ایرانی مشخص شده است که خانمهای دارای اضافه وزن (overweight) و چاقی (obese) به ترتیب باعث افزایش 41% و 38% ریسک بیماری های قلبی و عروقی در همسرانشان می شوند. اما در مقابل در زنان، هیچ ارتباطی بین فاکتورهای خطر همسرشان و خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی مشاهده نشده است.
در این مطالعه همگروهی، 4390 فرد متاهل شامل 2125 مرد و 2238 زن که در ابتدا فاقد بیماری قلبی و عروقی بوده اند، برای میانه ی 16.1 سال پیگیری شده اند. این مقاله در مجله معبر آترواسکلروزیس منتشر شده است.
https://bit.ly/2TGnEmU