آنتی بیوتیک موسوم به هالیسین، اولین آنتی بیوتیکی است که با هوش مصنوعی ساخته شده است و احتمالا به زودی وارد کارآزمایی بالینی می شود. این روش حتی می تواند در مورد داروهای دیگر مثل آنهایی که برای سرطان یا بیماری های نورودژنراتیو کاربرد دارند، استفاده شود.
یک شبکه ی عصبی با استفاده از هوش مصنوعی آموزش داده می شود تا از میان ۲۳۳۵ مولکول که اثر آنتی بیوتیکی آنها شناخته شده است، آنهایی که مانع رشد باکتری ها می شوند را شناسایی کنند. ‌وقتی این شبکه توانست مدل ضد رشد باکتری را مشخص کند، این مدل در یک مجموعه ۶۰۰۰ مولکولی (که برای درمان بیماریهای مختلف تحت بررسی هستند) جستجو می شود. یکی از آنها (مولکولی که برای درمان دیابت تحت بررسی بوده است) هالیسین می باشد که می تواند در برابر طیف وسیعی از باکتری ها شامل یک سویه ی کلستریدیوم دفیسیل و یک نوع آسینتوباکتر که مقاوم به درمان هستند، موثر باشد.

https://www.nature.com/articles/d41586-020-00018-3

این مقاله ای است که در مارس ۲۰۱۹ منتشر شده و در آن پیش بینی شده بوده که به احتمال زیاد ویروس کر‌ونای بعدی در چین پدیدار خواهد شد. مقاله در مجله Viruses منتشر شده است. در این مقاله اشاره شده که احتمالا خفاش ها منشا ویروس جدید هستند.

مقاله جدید Uptodate در مورد بیماری ویروس کورونای جدید

خلاصه ای از مقاله جدید Uptodate در مورد بیماری ویروس کورونای جدید:

نامگذاری:
نام بیماری این ویروس COVID-19 یا coronavirus disease 2019 می باشد. قبلا نام این بیماری 2019-nCoV بود. نام خود ویروس
severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
می باشد.
به این معنی که ویروس SARS-CoV-2 بیماری COVID-19 را ایجاد می کند.

نحوه ی انتقال:
انتقال شخص به شخص از طریق respiratory droplets اساسا صورت می گیرد. اما نحوه ی دقیق انتقال مشخص نیست. پس airborne precautions هم توصیه می شود.
این که آیا افراد فاقد علامت و یا افرادی که در دوره کمون هستند هم می توانند باعث انتقال شوند، هنوز مورد بحث می باشد.
رشته های RNA ویروس در نمونه مدفوع و خون یافت شده است اما مشخص نیست که امکان انتقال خونی و مدفوعی هم برای این ویروس وجود داشته باشد.

دوره کمون و نهفتگی:
این دوره می تواند تا 14 روز باشد. اما اکثر موارد و به صورت میانگین تا 5 روز بوده است. در یک نوع بروز تب و علائم تنفسی بین 3 تا 6 روز بعد از تماس بوده است.

علائم بالینی:
نومونیا به عنوان شایع ترین نحوه بروز بیماری، با تب و سرفه و تنگی نفس مشخص می شود. انفیلتراسیون دو طرفه در رادیولوژی قفسه سینه دیده می شود.
20 درصد از بیماران به سمت بیماری جدی مثل نارسایی تنفسی، شوک سپتیک یا نارسایی سایر ارگان ها پیش می روند.
میزان مرگ و میر کلی بیماری هنوز مشخص نیست. اما به نظر می رسد که 3 درصد باشد. اکثر این مرگ و میر ها هم در افراد با مشکلات زمینه ای رخ داده است.
دسته ی دیگری از بیماران می توانند بدون علامت و یا با علائم تنفسی خفیف باشند.
علائم گوارشی مثل تهوع و اسهال به صورت ناشایع دیده می شود.

علائم آزمایشگاهی:
لوکوپنی، لوکوسیتوز، لنفوپنی می تواند دیده شود. لنفوپنی شایعتر است.
افزایش آنزیم های کبدی می تواند دیده شود.
میزان serum procalcitonin در هنگام پذیرش بیمار می تواند نرمال باشد. ولی در افرادی که در ICU بستری می شوند معمولا افزایش خواهد داشت.

علائم رادیولوژی:
در تصویر برداری ریه bilateral patchy shadows یا ground-glass opacities می تواند دیده شود.

ارزیابی، تشخیص و درمان:
احتمال بیماری در افرادی که تب و علائم تنفسی دارند و اخیرا (14 روز گذشته) سفر به چین داشته اند و یا تماس نزدیک با فرد مبتلا یا مشکوک داشته اند باید مدنظر قرار بگیرد. در این زمان باید پروتکل های کنترل عفونت انجام شود.
مرکز CDC همچنین اعلام کرده است که افراد بسیار Ill که علتی برای بیماری آنها نیز یافت نمی شود، حتی اگر تماس مشخصی برای آن ها وجود نداشته باشد باید برای این بیماری ارزیابی شوند
نمونه برای تست از مسیر تنفسی فوقانی و اگر ممکن است از قسمت تحتانی باید جمع آوری شود. نمونه های دیگر مثل ادرار و مدفوع می تواند مورد بررسی قرار بگیرد. این ویروس با پی سی آر نشخیص داده می شود. انجام تست برای سایر پاتوژن ها نیز مهم است.
اقدامات کنترل عفونت و اقدامات حمایتی برای نارسایی تنفسی و sepsis باید انجام شود.
استفاده از کورتون توصیه نمی شود مگر این که استفاده از آن علت دیگری داشته یاشد.
داروی remdesivir که اثر ضد ویروس COVID-19در مدل حیوانی و آزمایشگاهی داشته است در حال بررسی در کارآزمایی بالینی در چین است.
مهار کننده پروتئاز lopinavir-ritonavir که در درمان ایدز استفاده می شود و فعالیت ضد سارس و مرس داشته است نیز در حال بررسی به عنوان درمان برای این بیماری است.
برای انتقال از مادر به جنین شواهدی وجود ندارد. هر چند بیماری در یک نوزاد 17 روزه و 36 ساعته دیده شده است.

https://bit.ly/38S4PUe

لینک فایل پی دی اف مقاله:
https://t.me/scientometric/1513

میزان برگشت و ابطال مقالات علمی در دنیای عرب (0.17%) از میزان جهانی آن بالاتر است. بیشترین و کمترین مقدار به ترتیب مربوط به الجزایر (1%) و لبنان (0.03%) است. بیشترین علت ابطال و برگشت مقالات، پلاژیاریسم بوده است.
بر اساس گزارش مجله ساینس، ایران سردمدار مقالات برگشت خورده در دنیاست.

https://bit.ly/38RR08t

نزدیک به یک پنجم افراد مبتلا به بیماری کوروناویروس جدید در ایران فوت شده اند.
از 43 نفر مبتلا در ایران، 8 نفر فوت شده اند.
ایران از نظر تعداد مرگ، دومین کشور بعد از چین می باشد.
اطلاعات وبسایت Worldometer نشان می دهد که در دنیا
- تا به حال برای سنین زیر 9 سال مرگی گزارش نشده است.
- بیشترین میزان مرگ در گروه سنی بالای 80 سال و بعد در گروه سنی 70 تا 79 بوده است.
- میزان مرگ در مردان 1.65 برابر زنها بوده است.
- بیماران قلبی و عروقی، مبتلا به دیابت و بیماری تنفسی مزمن، به ترتیب سه گروه با بیشترین میزان مرگ و میر بوده اند.

میزان مرگ و میر کلی این بیماری حدودا 3 درصد می باشد. در چین هم تقریبا همین مقدار است

Flowchart to Identify and Assess 2019 Novel Coronavirus (CDC)

Novel Coronavirus (2019-nCoV) Outbreak; A Systematic Review for Published Papers

اینجا سعی کردم برخی از مقالات مهمی که تا الان در مورد بیماری جدید کورونا ویروس چاپ شده است را قرار دهم.
جالب است که بدانید در این زمینه مقالات مختلفی از جمله مروری، متاآنالیز، مورد شاهدی و حتی book chapter چاپ شده است.

✅ این مقاله با مدلسازی از داده های غیر رسمی نتیجه گیری کرده است که احتمالا شیوع بیماری کوروناویروس جدید از اکتبر یا اواخر سپتامبر 2019 بوده است.


✅ پیش بینی زمان کاهش اپیدمی بیماری کورونا ویروس جدید در چین:
این مقاله تخمین زده است که اپیدمی بیماری کوروناویروس جدید در چین بین اوایل ماه می تا اوایل ماه آگوست کاهش پیدا می کند. متوسط تعداد مرگ نیز بین 344 تا 1146 می باشد.


✅ فاکتور های خطر مرگ در این بیماری:
در یک مطالعه مورد-شاهدی فاکتور های خطر مرگ در بیماری کورناویروس جدید مشخص شده است:
در این مطالعه سن بیشتر، کوموربیدیتی، پرفشارخون، بیماری قلبی و عروقی، بیماری های سیستم اندوکرین و بیماری های تنفسی به عنوان فاکتور خطر مرگ مطرح شده اند. همچنین تنگی نفس، کانفیوژن، درد قفسه سینه در هنگام پذیرش نیز احتمال مرگ را بیشتر می کنند.


✅ علائم بیماری:
در یک مطالعه متاآنالیز در مورد بیماری کورونا ویروس جدید با 8 مطالعه و تعداد 5732 بیمار مشخص شده است که بروز تب 90.9% ، سرفه 70.8%، خستگی 41%، ARDS برابر با 14.8%، سی تی اسکن ریه ی غیر طبیعی 95.6% بوده است و میزان مورتالیتی برابر با 6.4% بوده است.


✅ چهار عامل مهم می توانند پیشرفت بیماری به سمت بیماری شدید را تعیین و پیش بینی کنند:
وجود کوموربیدتی، سن بالای 50 سال، لنفوسیت کمتر از 1500و فریتین بیشتر از 400

این مقاله از مجله جاما، احتمال انتقال بیماری کوروناویروس جدید را از ناقل بدون علامت و حتی بدون یافته عکس قفسه سینه، مطرح می کند.
در صورت اثبات نهایی این موضوع، مهار این بیماری خیلی سخت تر از قبل خواهد بود

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762028

#مهم
اخیرا مرکز کنترل بیماری های چین، اطلاعات #بزرگرترین و #جامع_ترین (72314 مورد) سری از بیماران ویروس کورونای جدید را منتشر کرده است:

✅ از بین ۷۲۳۱۴ مورد تا یازدهم فوریه:

۴۴۶۷۲ مورد یا ۶۲ درصد مورد تایید شده بوده است. یعنی تشخیص بر اساس تست پی سی آر بوده است.

۱۶۱۸۶ مورد یا ۲۲ درصد مشکوک بوده است، یعنی تشخیص بر اساس علائم و سابقه ی تماس بوده است.

۱۰۵۶۷ مورد یا ۱۵ درصد مورد تشخیص بالینی بوده است، یعنی تشخیص بر اساس علائم و سابقه ی تماس و تصویر رادیولوژی ریه ی منطبق بر کرونا بوده است.

۸۸۹ مورد یعنی یک درصد بدون علامت که تشخصی با پی سی آر بوده است.

وضعیت ۴۴۶۷۲ مورد تایید شده با تست:

✅ بررسی سنی:

۸۷درصد موارد بین ۳۰ تا ۷۹ سال بوده اند. یک درصد کمتر از ده سال و یک درصد بین ده تا نوزده سال بوده اند. هشت درصد بین بیست و بیست و نه سال بوده اند. سه درصد نیز بالای ۸۰ سال بوده اند.

✅ بررسی شدت بیماری:

۸۱٪ خفیف، ۱۴ ٪ شدید و ۵٪ بحرانی

✅ میزان case fatality rate:

به صورت کلی :
۲/۳ درصد
بالای هشتاد سال:
۱۴/۸ درصد
در موردهای بحرانی:
۴۹ درصد
در سن کمتر از ۹ سال مرگی مشاهده نشده است.

✅ بیماری قلبی و عروقی، دیابت، بیماری تنفسی مزمن، فشار خون، سرطان به ترتیب میزان مرگ را افزایش می دهند.
https://bit.ly/2VkotVd

متن کاما مقاله جاما در این مورد:
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762130

قبلا در مورد تاثیر کلروکین در درمان کوروناویروس جدید پست گذاشته بودم. این مقاله قدیمی از محققینی از شیراز در مورد تاثیر کلروکین در درمان هپاتیت سی می باشد

در مقاله ی نیویورک تایمز از ایران به عنوان یک تهدید جهانی در مورد بیماری کوروناویروس جدید یاد شده است
https://nyti.ms/3a8kdfl

#فوری
این مقاله که فعلا در سرور‌ MedRXiv قرار گرفته و در حال داوری است با استفاده از روش های آماری تخمین زده است که تا لحظه ی نگارش مقاله احتمالا ۱۸۳۰۰ نفر مبتلا به بیماری کوروناویروس جدید در ایران هستند.
فاصله ی اطمینان ۹۵ درصد این برآورد بین ۳۷۷۰ تا ۵۳۴۷۰ نفر ذکر شده است.

https://t.me/scientometric/1527

ویروس کرونا دموکراسی را رعایت می کند و بین فقیر و غنی و دولتمرد و شهروند عادی تمایزی قائل نمی شود.

https://bit.ly/3a7PcZ1

برای اولین روز در یک ماه و نیم گذشته، تعداد موارد مبتلای جدید به کرونا در یک کشور از چین پیشی گرفت. تعداد موارد جدید در کره جنوبی امروز از همه کشورها بیشتر بوده است

نقشه ابتلا به #کرونا در ایران؛ پنجشنبه هشتم اسفند.
این نقشه بر اساس آمار رسمی وزارت بهداشت ایران تهیه شده است.
@BBCPersian

امکان ابتلای مجدد به بیماری کورونا ویروس 2019

حدود ۱۴ درصد از بیماران چینی که بهبود یافته و تست آنها منفی شده است، مجددا به این بیماری مبتلا شده اند.

تست یک خانم ژاپنی نیز بعد از بهبود از عفونت کورونا ویروس، مجددا برای این ویروس مثبت شده است. احتمالات زیادی در این مورد مطرح می باشد. این می تواند یک عود از بیماری اولیه باشد . همچنین ممکن است تستی که منفی شدن بیمار را نشان داده بوده است به درستی انجام نشده باشد.
https://bit.ly/2PsmVEU

#مهم برای #پزشکان در تشخیص بیماری #کوروناویروس 2019

یک مطالعه با بررسی 1014 مورد بیمار، به بررسی ارتباط بین Chest CT و RT-PCR در تشخیص بیماری کوروناویروس 2019 پرداخته است.

تصاویر مربوط به Chest CT حساسیت بالاتری نسبت به RT-PCR اولیه از swab samples در تشخیص این بیماری در مناطق اپدیمیک چین داشته اند.

از 1014 بیمار، 59% تست RT-PCR مثبت و 88% تست Chest CT مثبت داشته اند. میزان حساسیت تصاویر مربوط به Chest CT برابر با مرجع قرار دادن RT-PCR برابر با 97% بوده است.


https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200642

دوستان و همراهان عزیز کانال
سلام
این مدت تعداد زیادی مقاله در مورد بیماری کوروناویروس ۲۰۱۹ در کانال گذاشتم. درست است که نشر مقالات مهم پزشکی هم جزو اهداف کانال هست، اما مقداری از مباحث علم سنجی دور شده ام و از این بابت عذرخواهی می کنم. تمام وقتم را صرف پیداکردن و مرور مقالات این بیماری کرده ام با این امید که بتوانیم با همدیگر در کنترل و درمان این بیماری موفق تر عمل کنیم. تقاضا میکنم اگر مقاله ای مناسب در این مورد پیدا کردید، برای نشر در کانال برای من بفرستید
سپاس از شما
رضایی
مدیر کانال
🌹