▶️simple continuous Suture◀️

نوعی بخیه است که با یک گره ابتدایی شروع می‌شود و بدون قطع کردن نخ، به‌صورت پیوسته در طول زخم ادامه پیدا می‌کند و در انتها با یک گره نهایی بسته می‌شود.
در این روش تمام زخم با یک نخ واحد بسته می‌شود.
🔹 مراحل انجام تکنیک (Step by Step)
1️⃣ زدن گره ابتدایی مانند Simple Interrupted
2️⃣ عبور سوزن از دو لبه زخم به‌صورت متناوب
3️⃣ ادامه دادن بخیه‌ها با فاصله و عمق یکنواخت
4️⃣ حفظ کشش یکنواخت در طول مسیر
5️⃣ بستن گره نهایی در انتهای زخم
📌 فاصله هر کوک معمولاً 5–10 میلی‌متر است.

😀 مزایا
• سرعت بالا (مناسب زخم‌های طولانی)
• مصرف نخ کمتر
• توزیع نسبتاً یکنواخت کشش
• ظاهر منظم‌تر نسبت به منقطع در برخی موارد

❌ معایب
• اگر نخ در یک نقطه پاره شود، کل زخم ممکن است باز شود
• تنظیم جداگانه کشش هر نقطه ممکن نیست
• در زخم‌های آلوده توصیه نمی‌شود
• در کشش بالا ممکن است باعث ischemia شود

🧵 مناسب برای چه بافت‌هایی؟
😀 مناسب:
بستن فاشیا
پریتوئن
پوست در نواحی با کشش کم
برش‌های جراحی تمیز و طولانی

❌ کمتر مناسب:
زخم‌های آلوده
نواحی زیبایی حساس (مگر به‌صورت Subcuticular)
زخم‌های تحت کشش بالا

🤖 نکات تکنیکی مهم
🔹 کشش هر کوک باید یکنواخت باشد
🔹 بیش از حد سفت نکنید (خطر نکروز لبه)
🔹 فاصله و عمق عبور در تمام مسیر برابر باشد
🔹 لبه‌ها کمی evert شوند
🔹 در جایی که زیبایی ارجحیت دارد، نوع Subcuticular ترجیح دارد

🩸| @science_surgery

فردا همراه ما باشین با ادامه تکنیک های بخیه🧶

▶️Halsted(Vertical Mattress) Suture◀️

بخیه Vertical Mattress که به آن Halsted هم گفته می‌شود، یک بخیه منقطع است که برای کاهش کشش و ایجاد eversion مناسب لبه‌های زخم استفاده می‌شود.
الگوی آن به صورت Far–Far ، Near–Near در امتداد عمودی زخم است (برخلاف Horizontal که افقی است).
🔹 مراحل انجام تکنیک (Step by Step)
1️⃣بخیه Far bite اول
ورود سوزن حدود 5–10 میلی‌متر از لبه زخم و عبور عمیق تا سمت مقابل
2️⃣بخیه Far bite مقابل
خروج در فاصله مشابه در سمت مقابل
3️⃣بخیه Near bite برگشتی
بازگشت به سمت اول، اما این بار 1–2 میلی‌متر از لبه و به‌صورت سطحی‌تر (درم سطحی)
4️⃣ خروج نزدیک به لبه در سمت مقابل
5️⃣ گره زدن در همان سمت اولیه

😀 مزایا
• ایجاد eversion عالی لبه‌های زخم
• مناسب برای زخم‌های تحت کشش
• کاهش فضای مرده (Dead space)
• استحکام بیشتر نسبت به بخیه ساده
• کمک به پیشگیری از باز شدن زخم (dehiscence)

❌ معایب
• اگر خیلی سفت شود > ایسکمی و نکروز لبه
• احتمال باقی ماندن جای بخیه (Railroad scar)
• زمان‌برتر از Simple Interrupted
• در پوست نازک ممکن است آسیب‌زا باشد

🧵 مناسب برای چه بافت‌هایی؟
😀 مناسب:
پوست با کشش متوسط تا زیاد
پشت، اندام‌ها
زخم‌های عمیق پوستی
زمانی که eversion مهم است

❌ کمتر مناسب:
پلک
نواحی زیبایی حساس صورت
پوست بسیار نازک

🤖 نکات تکنیکی مهم
🔹بخیه Far باید عمیق‌تر و دورتر باشد؛ Near سطحی‌تر و نزدیک‌تر
🔹 فاصله Near معمولاً 1–2 میلی‌متر از لبه
🔹 کشش بیش از حد وارد نکنید
🔹 فاصله بین بخیه‌ها معمولاً 5–10 میلی‌متر
🔹 لبه‌ها باید کمی برجسته (everted) دیده شوند

🩸| @science_surgery

▶️Intradermal Suture◀️

ویدئو رو رو حالت اسلو بزارین و با دقت ببینین👀

نوعی بخیه مداوم ظریف است که در لایه درم (Dermis) و درست زیر اپیدرم زده می‌شود، بدون اینکه نخ از سطح پوست خارج شود.
هدف اصلی آن نتیجه زیبایی بهتر و اسکار کمتر است.
🔹 مراحل انجام تکنیک (Step by Step)
1️⃣ گره ابتدایی در انتهای زخم و در عمق درم پنهان می‌شود.
2️⃣ سوزن به‌صورت افقی داخل درم حرکت داده می‌شود.
3️⃣ عبورهای متوالی و موازی با لبه زخم انجام می‌شود (از یک سمت به سمت مقابل در لایه درم).
4️⃣ فاصله هر bite معمولاً 3–5 میلی‌متر است.
5️⃣ در انتها گره نهایی در داخل درم مخفی می‌شود یا با استری‌استریپ فیکس می‌شود.
📌 روی پوست هیچ کوکی دیده نمی‌شود (فقط خط ظریف زخم).

😀 مزایا
• بهترین نتیجه زیبایی (Cosmetic outcome عالی)
• عدم وجود جای سوراخ بخیه روی پوست
• کاهش اسکار نقطه‌ای
• مناسب برای نواحی قابل دید
•بیمار راحت‌تر است (نخ خارجی کمتر)

❌ معایب
• تکنیک حساس و نیازمند مهارت
• در کشش بالا ممکن است باز شود
• اگر نخ پاره شود، بخش زیادی باز می‌شود
• مناسب زخم‌های آلوده نیست

🧵 مناسب برای چه بافت‌هایی؟
😀 مناسب:
صورت
گردن
سینه
جراحی پلاستیک
برش‌های جراحی تمیز با کشش کم

❌ کمتر مناسب:
زخم‌های آلوده
نواحی با کشش بالا
پوست ضخیم یا پرتحرک

🤖 نکات تکنیکی مهم
🔹 سوزن باید کاملاً داخل درم حرکت کند (نه خیلی سطحی، نه خیلی عمقی)
🔹 ابتدا biteها باید قرینه و هم‌فاصله باشند
🔹 کشش یکنواخت و ملایم باشد
🔹 لبه‌ها کمی evert شوند
🔹 در کشش بالا، ابتدا لایه عمقی با بخیه جداگانه بسته شود

🩸| @science_surgery

▶️Purse-string suture◀️

تکنیک:
نخ به صورت حلقوی در اطراف سوراخ یا بازشدگی عبور داده می‌شود. با کشیدن نخ، سوراخ جمع و بسته می‌شود، شبیه شکل کیف پول (Purse).

😀مزایا:
• جمع کردن سوراخ یا دهانه بافت
• کنترل نشت محتویات (مثل روده یا استومی)
•توزیع یکنواخت فشار در اطراف سوراخ

معایب:
• تکنیک حساس و نیازمند دقت بالا
• اگر نخ خیلی سفت کشیده شود > احتمال نکروز بافت اطراف سوراخ
• در بافت ظریف یا شکننده ممکن است آسیب‌رسان باشد

✅کاربرد / مناسب برای:
بستن سوراخ روده (مثل لومن آپاندیس)
بستن استومی‌ها
کنترل سوراخ‌های کوچک در بافت نرم (مثل ناف)

🤖نکات کلیدی:
🔹 نخ باید به صورت دایره‌ای و یکنواخت عبور داده شود
🔹 کشیدن نخ باید آرام و یکنواخت باشد تا سوراخ جمع شود
🔹 گره نهایی باید محکم ولی بدون فشار بیش از حد بسته شود

🩸| @science_surgery

فردا همراه ما باشین با ادامه تکنیک های بخیه🧶

▶️X (Figure-of-Eight) Suture◀️

بخیه‌ای منقطع است که مسیر نخ به شکل X (ضربدر) روی سطح زخم دیده می‌شود.
به آن Figure-of-Eight هم گفته می‌شود و بیشتر برای کنترل خونریزی (Hemostasis) و بستن نقص‌های کوچک استفاده می‌شود.
🔹 مراحل انجام تکنیک (Step by Step)
1️⃣ ورود سوزن از یک سمت زخم (حدود 3–5 میلی‌متر از لبه)
2️⃣ خروج در سمت مقابل
3️⃣ عبور مجدد سوزن به‌صورت مورب از سمت مقابل (چند میلی‌متر جلوتر)
4️⃣ خروج در سمت اول به شکل ضربدری
5️⃣ گره در یک سمت بسته می‌شود
📌 مسیر نخ روی پوست به شکل X دیده می‌شود.

😀مزایا
• کنترل خونریزی عالی (مخصوصاً عروق کوچک)
• مناسب برای بستن نقص‌های کوچک یا سوراخ‌ها
• فشار یکنواخت روی مرکز زخم
• ساده و سریع

❌ معایب
• ممکن است باعث ایسکمی مرکزی شود اگر سفت بسته شود
• برای زخم‌های طولانی مناسب نیست
• اسکار مرکزی ممکن است بیشتر باشد
• کنترل زیبایی کمتر نسبت به بخیه ظریف منقطع

🧵 مناسب برای چه بافت‌هایی؟
😀 مناسب:
کنترل خونریزی عروق سطحی
بستن سوراخ‌های کوچک پوستی
فاشیا در نقاط کوچک
محل ورود تروکار در جراحی لاپاروسکوپی

❌ کمتر مناسب:
نواحی زیبایی صورت
زخم‌های طولانی
پوست نازک و ظریف

🤖 نکات تکنیکی مهم
🔹 فاصله ورود و خروج در دو سمت متقارن باشد
🔹 کشش را بیش از حد زیاد نکنید (خطر نکروز مرکزی)
🔹 برای هموستاز، بخیه دقیقاً روی منبع خونریزی زده شود
🔹 در پوست، لبه‌ها کمی evert شوند

🩸| @science_surgery

▶️Far and Near Suture◀️

بخیه Far & Near یک تکنیک ترکیبی از بخیه ماترس عمودی است که برای کاهش کشش (Tension) و تقریب دقیق لبه‌های زخم به‌کار می‌رود.
در این روش یک عبور عمیق‌تر و دورتر از لبه زخم (Far) و یک عبور سطحی‌تر و نزدیک‌تر به لبه (Near) انجام می‌شود.

🔹 مراحل انجام تکنیک (Step by Step)
1️⃣اولین مرحله Far bite (دور)
ورود سوزن در فاصله حدود 5–10 میلی‌متر از لبه زخم
عبور عمیق تا سمت مقابل
خروج در فاصله مشابه از لبه مقابل
2️⃣ دومین مرحله Near bite (نزدیک)
ورود از همان سمت، در فاصله 2–3 میلی‌متر از لبه زخم
عبور سطحی‌تر (درم سطحی)
خروج در فاصله مشابه در سمت مقابل
3️⃣ گره زدن
گره در سمت ورود اولیه بسته می‌شود
با کشیدن نخ، لایه عمقی نزدیک و کشش کاهش می‌یابد

😀 مزایا
• کاهش کشش روی لبه‌های زخم
• تقریب دقیق اپیدرم
•جلوگیری از باز شدن زخم (dehiscence)
• مناسب برای زخم‌های تحت کشش بالا
• کنترل بهتر روی لبه‌ها نسبت به بخیه ساده

❌ معایب
• احتمال ایجاد اسکار بیشتر اگر خیلی سفت زده شود
• امکان نکروز لبه زخم در صورت فشار زیاد
• زمان‌برتر از بخیه ساده
• در پوست نازک ممکن است جای بخیه مشخص‌تر بماند

🧵 مناسب برای چه بافت‌هایی؟
😀 مناسب:
پوست با کشش بالا (مثلاً پشت، ران، شانه)
بستن فاشیا
زخم‌های عمیق که نیاز به کاهش تنش دارند
جراحی‌های عمومی و ترمیمی

❌ کمتر مناسب:
پوست بسیار نازک (مثل پلک)
نواحی زیبایی حساس در صورت (مگر با دقت زیاد)
زخم‌های کوچک و کم‌تنش (ضروری نیست)

🤖 نکات مهم تکنیکی
🔹 فاصله Far باید تقریباً دو برابر Near باشد
🔹 بخیه Far عمیق‌تر، Near سطحی‌تر زده می‌شود
🔹 گره را بیش از حد سفت نکنید (خطر نکروز)
🔹 فاصله بخیه‌ها معمولاً 1–1.5 سانتی‌متر
🔹 برای نتیجه زیبایی بهتر، از نخ مناسب (مثلاً Nylon برای پوست) استفاده شود

🩸| @science_surgery

فردا همراه ما باشین با ادامه تکنیک های بخیه🧶

▶️locked continuous Suture◀️

نوعی بخیه مداوم (Continuous) است که در هر مرحله، نخ از داخل حلقه قبلی عبور داده می‌شود و حالت «قفل‌شونده» ایجاد می‌کند.
این قفل شدن باعث افزایش کنترل کشش و هموستاز بهتر می‌شود.
🔹 مراحل انجام تکنیک (Step by Step)
1️⃣ گره ابتدایی مثل بخیه ساده زده می‌شود.
2️⃣ سوزن از دو لبه زخم عبور داده می‌شود (مثل Continuous معمولی).
3️⃣ قبل از کشیدن کامل نخ، سوزن از داخل حلقه ایجادشده عبور داده می‌شود.
4️⃣ با کشیدن نخ، حلقه قفل می‌شود.
5️⃣ این روند تا انتهای زخم تکرار می‌شود.
6️⃣ در انتها گره نهایی زده می‌شود.

😀 مزایا
• سرعت بالا در بستن زخم‌های طولانی
• هموستاز بهتر (مفید در بافت‌های خونریزی‌دهنده)
• توزیع یکنواخت کشش در طول زخم
• کنترل بهتر لبه‌ها نسبت به continuous ساده

❌ معایب
• اگر یک نقطه پاره شود، احتمال باز شدن بخش زیادی از زخم وجود دارد
• در صورت کشش زیاد > احتمال اسکار یا نکروز لبه
• تنظیم کشش سخت‌تر از بخیه منقطع
•در پوست ظریف ممکن است اثر بخیه واضح‌تر بماند

🧵 مناسب برای چه بافت‌هایی؟
😀 مناسب:
فاشیا
پریتوئن
رحم (در جراحی زنان)
پوست در نواحی غیرزیبایی
بستن برش‌های طولانی

❌ کمتر مناسب:
نواحی زیبایی صورت
پوست بسیار نازک
زخم‌های آلوده (ترجیحاً منقطع استفاده شود)

🤖 نکات تکنیکی مهم
🔹 کشش هر حلقه باید یکنواخت باشد
🔹 بیش از حد سفت نکنید (خطر ایسکمی)
🔹 فاصله بخیه‌ها معمولاً 5–10 میلی‌متر
🔹 عمق عبور یکنواخت حفظ شود
🔹 در پوست، اگر هدف زیبایی است، ترجیحاً subcuticular استفاده شود

🩸| @science_surgery

▶️Horizontal mattress Suture◀️

نوعی بخیه منقطع (Interrupted) است که به‌صورت افقی و موازی با لبه زخم زده می‌شود و برای کاهش کشش (Tension) و تقویت لبه‌های زخم استفاده می‌شود.
در این تکنیک، سوزن دو بار از هر دو سمت زخم عبور می‌کند و مسیر بخیه به شکل یک مستطیل افقی در دو طرف زخم دیده می‌شود.
🔹 مراحل انجام تکنیک (Step by Step)
1️⃣ ورود سوزن حدود 5–10 میلی‌متر از لبه زخم
2️⃣ خروج در همان فاصله در سمت مقابل
3️⃣ حرکت موازی با لبه زخم (چند میلی‌متر جلوتر)
4️⃣ ورود مجدد به سمت اول (باز هم 5–10 میلی‌متر از لبه)
5️⃣ گره در همان سمت اولیه بسته می‌شود
🧵 در نهایت نخ به‌صورت افقی دو لبه را به هم نزدیک می‌کند.

😀مزایا
• مناسب برای زخم‌های تحت کشش بالا
• توزیع فشار روی سطح وسیع‌تر (کاهش پارگی لبه‌ها)
• کمک به هموستاز در لبه‌های خونریزی‌دهنده
• مناسب برای پوست‌های ضخیم

❌ معایب
• احتمال ایجاد ایسکمی و نکروز لبه در صورت سفت بستن
• ممکن است باعث برگشتگی لبه (inversion) شود
• اسکار ممکن است واضح‌تر باشد
• در نواحی زیبایی توصیه نمی‌شود

🧵 مناسب برای چه بافت‌هایی؟
😀 مناسب:
پوست ضخیم (پشت، کف دست، کف پا)
نواحی با کشش زیاد
زخم‌های مستعد پارگی
برای تقویت بخیه‌های عمقی

❌ کمتر مناسب:
پوست نازک (مثل پلک)
نواحی زیبایی صورت
زخم‌های کوچک و کم‌تنش

🤖 نکات تکنیکی مهم
🔹 فاصله از لبه معمولاً بیشتر از بخیه ساده است (حدود 5–10 میلی‌متر)
🔹 فاصله بین دو عبور افقی معمولاً 5–8 میلی‌متر
🔹 گره را خیلی سفت نکنید (خطر نکروز)
🔹برای جلوگیری از بریدن پوست می‌توان از Bolster (گاز یا تیوب سیلیکونی زیر نخ) استفاده کرد
🔹 اگر هدف زیبایی است، پس از کاهش تنش می‌توان آن را برداشت و بخیه ظریف‌تر جایگزین کرد

🩸| @science_surgery

▶️Far & Near Continuous Suture◀️

همان تکنیک Far & Near (دور و نزدیک) است، اما به‌صورت پیوسته (Continuous) زده می‌شود؛ یعنی نخ در طول زخم ادامه پیدا می‌کند و فقط ابتدا و انتها گره دارد.

تکنیک کلی:
ابتدا کوک Far (دور و عمیق)
سپس کوک Near (نزدیک و سطحی)
این الگو در طول زخم تکرار می‌شود

✅کاربردها:
•زخم‌های خطی با تنش بالا
•بستن فاشیا
•تقویت بستن پوست در نواحی تحت کشش (مثلاً شکم)

✅مزایا:
•توزیع یکنواخت تنش در کل زخم
•استحکام بالا
•سرعت بیشتر نسبت به نوع منقطع

⭕️عیب مهم:
اگر نخ در یک نقطه پاره شود، ممکن است کل بخیه باز شود.

👈نکته تکنیکی:
کشش نخ باید یکنواخت و کنترل‌شده باشد تا از ایسکمی لبه‌ها جلوگیری شود.

🩸| @science_surgery

تکنیک های بخیه گذاشته شده

شامل :
1️⃣Simple  Suture
2️⃣Simple Continuous  #Suture
3️⃣Locked Continuous Suture
4️⃣Vertical #Mattress / Halsted Suture
5️⃣Horizontal Mattress Suture
6️⃣Far & Near Suture
7️⃣#Subcuticular / Intradermal Suture
8️⃣X Suture / Figure-of-Eight Suture
9️⃣#Purse-String Suture
1️⃣0️⃣Far & Near Continuous Suture
اگه تکنیک دیگه ای هم مد نظر داشتین لطفا کامنت کنین تا براتون اموزششو بزاریم🖤

🩸| @science_surgery

🇮🇷 امیدوارم سال جدید برای ایران سال خوبی باشه

I hope the new year will be a good one for Iran.

🩸| @science_surgery