أقطاب كهربائية توصل برؤوس المرضى، قمم وذرا وخطوط كثيرة يعرضها تخطيط الدماغ، تفكّر كيف تسير كهرباء دماغك بانتطام ومن جعلها تسير هكذا، وكيف يمكن لدماغ هادئ أن يثور بشكل مخيف دون سابق انذار، ثم تسأل الله السلامة...
ما يلي هو تجميع بسيط لتغيرات تخطيط الدماغ المشاهدة في أنماط الصرع، نأمل أنها ستفيدكم...
لا تنسونا من دعائكم...

#سراخس 🍀
#دعها_تلتصق 🤍🤍
#باطنة_عصبية

ملف يتضمن مجموعة من الأعراض مع المرض الموافق لها
نأمل أن يساعدكم في مراجعتها بسرعة🍃🤍


#سراخس 🍀
#دعها_تلتصق 🤍
#باطنة_عصبية

#الأشيع:
🌿في التنكس النخاعي المشترك تحت الحاد السبب الرئيس هو عوز فيتامين B12
🌿رنح فريدرايخ : القدم قفداء مميزة للمرض
🌿فيمتلازمة مركز النخاع السبب الأهم هو تكهف النخاع
🌿فتق النّواة اللُّبية في العمود الرقبي أهم سبب للمتلازمة النُّخاعية بعد الخمسين من العمر.
🌿في الرضوض أكثر المناطق تأذياً هي منطقة الُّنخاع الَّرقبي ثم الصدري فالقطني
🌿الأورام الانتقالية هي الأشيع في االنخاع
🌿الجرثوم الأشيع للخراجات هو العنقوديات
🌿الإنتانات خارج النُخاع أشيع من أن تحدث في داخل النُّخاع
🌿داء بوت هو أشيع أسباب الانتانات الفقرية في الدول التي ينتشر فيها الـ TB.
🌿إصابات النُّخاع الجرثومَّية:
-الأشيع هو العنقوديات والعقديَّات و الإشريكية الكولونية..
-الأقل شيوعاً هو البروسيلا..
-الأندر العُصيَّات السلية والسالمونيلا
🌿أشيع إنتان يصيب الجمل العصبية على الإطلاق بكل أشكاله الفيروس الحماقي النطاقي
🌿مرحلة بعد الولادة هي الحالة الوحيدة التي يشيع فيها حدوث الخثار الوريدي أكثر من
الشرياني
🌿أهمّ ظاهرة للانسداد في الجيوب هي ارتفاع التوتر داخل القحف
🌿النزف تحت العنكبوتي غالباً بسبب تمزق أم دم كيسية
🌿التّّصوير الطبقي المحوري بدون حقن الاستقصاء الأولي للنزف تحت العنكبوتي
🌿 يعتبر ارتفاع التوتر الشرياني أهم وأشيع سبب للنزوف الدماغية العميقة
🌿اعتلال الأوعية المخية النشواني يُعتبَر أشيع سبب للنزوف الفصية عند المسنين 60 -70سنة
🌿الرضوض: من أشيع الأسباب للنزوف الفصية عند الشباب(تسبب تسلخ السباتي الذي هو أشيع سبب للاحتشاء عند الشباب)
🌿الكوكائين أشيع سبب للنزوف الفصية عند الشباب (أقل من 40سنة) بعد نفي ارتفاع التوتر الشرياني أو الحادث الرضي
🌿النشبة الدماغية الإقفارية هي الأشيع
🌿أشيع سبب للصرع عند المسنين فوق 45سنة هو النشبات الدماغية وليست الأورام
🌿نقص السكر من أكثر الحالات المرضية التي يمكن أن تقلِّد أعراض النشبة
🌿أنَّ أهمَّ التشاخيص التفريقيَّة للــ CVAهو نقص السكر والصرع ·
🌿تعد الحوادث الوعائية الدماغية أشيع مسبب للحبسات
🌿 العمى الشقي المماثل في الجهة المقابلة للإصابة وهي أهم علامة في إصابة المخي الخلفي
🌿ذات رئة استنشاقية السبب الأول لاختلاطات الاحنشاء الدماغي
🌿تخطيط القلب الكهربائي هو أول إجراء نقوم به في الإسعاف فور وصول مريض الحادث الوعائي الدماغي وقبل الطبقي المحوري
🌿 اللابتالول هو الدواء المفضل لتخفيض الضغط الشرياني لدة مرضى الاحتشاء الدماغي في الحالات التي يتطلبها الأمر
🌿 حال الخثرة الذي أثبت فعاليته (TPA)
🌿الوذمة الإقفارية والسبب الأول للوفيات بالمرحلة الحادة لمرضى الاحتشاء الدماغي
🌿الفحص الوحيد الذي لا يمكن الاستغناء عنه لإعطاء حالّات الخثرة هو سكر الدم.

الانتانات:
🌿تُعد العقديات الرئوية المسبب الأشيع لالتهاب السحايا القيحي عند الفئة العمرية فوق الـ 20 سنة
🌿يعد التهاب السحايا السلي أكثر أنواع من التهابات السحايا رفعا في قيم البروتين
🌿السبب الفيروسي يعد أشيع الأسباب لالتهاب السحايا العقيم وأهم الفيروسات المسببة هي Enterovirusesو HIV
🌿أشيع الفطور: المستخفيات والفطار الكرواني
🌿التهاب السحايا الخبيث أكثر ما يكون بسبب اللمفوما واللوكيميا
🌿المستخفيات تعد السبب الأول لالتهاب السحايا المزمن
🌿فطور المبيضات=العلامة المميزة لها أنها تتسبب بحدوث خراجات منتشرة.
🌿فطور الرشاشيات =تسبب متلازمة الجيب الكهفي
🌿التهاب الدماغ العقبولي أشيع التهابات الدماغ, الخيار الأفضل للتشخيص PCR
🌿من أهم العلامات السريرية المميزة للكلب هو رهاب الماء أو حتى رهاب الهواء
🌿الحماق يعد أحد أهم أسباب فقد السمع التدريجي
🌿أكثر الاماكن توضعاً للخراجات الدماغية هو على مسير المخي المتوسط والمنطقة الحدية
🌿المقوسات أكثر ما تتوضع في الفص الجبهي والصدغي والمناطق العميقة من الدماغ ,
🌿داء الكيسات المذنبة السبب الأول للصرع القابل للشفاء عند البالغين
🌿إصابة المادة البيضاء أشيع إصابة في فيروس الإيدز

أفكار مهمة :
🌸أوووول الاستقصاء لل نشبات هو Ecg (نفي الرجفان و الاحتشاء الصامت)
ثم ct بدوون حقن (نزف يظهر خلال ساعة /احتشاء بعد ٧٢)

🌸بالنشبات دائما نبدأ بالتقييم الشعاعي قبل علاج نوعي(اسبرين)

🌸أشيع و اخطر مصدر للصمات هو القلب و اهم مثال عليه هو الرجفان الاذيني :
١-الاكثر نكس
٢-احتشاء شرايين كبيرة
٣-مناطق متعددة و بجميع الاتجاهات

🌸اصابة القشر البصري (القفوي) عمى شقي مماثل
يا ب PCA (هون اشيع) او MCA

🌸قد تبقى الرؤية المركزية (الانبوبية ) سليمة في احتشاء الشريان المخي الخلفي (ترويتها تاتي من المخي المتوسط)

🌸اصابة الشريان العيني ---> عمى تااام وحيد الجانب
🌸نشبة عابرة --->قعر عين طبيعي يتراجع العمى خلال اقل من ساعة
🌸نشبة متشكلة---> بقعر العين شبكية محتشية (حبات الكرز) عمى دائم

🌸انسداد pica -->وانبرغ (متلازمة بصلية وحشية)
لا يوجد فيها نقص سمع بس فيها اذية المخيخ مهددة للحياة

🌸متلازمة ال aica فيها نقص سمع

🌸مريض مشلول كله بس بحرك يعونو لفوق و لتحت فقط ---> متلازمة الانعقال (اذية جسر ثنائي الجانب)

🌸احتشاء الشريين الكبيرة بتصلب العصيدي :
١-قطر الاحتشاء اكبر من ١.٥ سم
٢-تضيق بشرايين الكبيرة او تفرعاتها اكثر من ٥٠%

🌸احتشاء الفجوي (للبنى العميقة ما بوصل عسطح)
قطر الاحتشاء ١-١٥مم المسبب رئيسي ارتفاع ضغط و الالية تنكس هياليني

🌸هورنر + احتشاء --> اكثر توجه هو تسلخ السباتي

🌸تدبير الارتفاع الضغط في مريض النشبات
لا يخفض مباشرة الا في حالات :
١-فوق ١٢/٢٢
٢-ارتفاع ضغط خبيث (وذمة دماغ وذمة حليمة صرع ارجاج)
٣-خطورة قلبية وعائية احتشاء تسلخ و ذمة رئة
و افضل دواء هو labetalol (يخفض الضغط تدريجيا)

🌸حبسة تعبيرية مع القدرة على التدريد ---> اصابة الفص المسيطر مع باحة بروكا ( شريان المخي الامامي)
🌸احتشاء الفص الجبهي ACA :
١-لامبالاة /همس
٢-متلازمة جبهية منعكس اطباق ومص
٣-اضطراب تبول (سلس بول في حال ثنااائي الجانب)

🍃طفل يعاني من صداع ثنائي الجانب يستمر ساعة تقريبا مع اعراض هضمية ودوار نوبي مع وجود قصة عائلية للشقيقة = شقيقة أطفال
🍃صداع نوبي احادي الجانب مع اعراض ذاتية بنفس جهة الصداع تحدث الهجمات غالبا في نفس الوقت وتفضل ساعات الصباح الاولى من محرضاته الكحول والنتروغليسيرين = صداع عنقودي
🍃تدبير الهجمة الحادة للصداع العنقودي اوكسجين بجريان عالي وsumatriptan
ارذاذ او تحت الجلد
اما العلاج الوقائي للصداع العنقودي بريدنيزون وفيراباميل ( لا ننسى الدراسة القلبية قبل وصف فيراباميل )
🍃صداع نزف تحت العنكبوت اول اجراء طبقي محوري دون حقن في حال كان طبيعي نلجأ للبزل القطني في حال سلبية البزل والطبقي نلجأ لتصوير الشرايين

باركنسون والحركات اللاإرادية:

العمر:
باركنسون .........عقد خامس وسادس
رجفان أساسي باكر ......قبل الأربعين
رجفان أساسي متأخر ........بعد الستين
عرات عابرة ..........سن الطفولة
رقص سيدنهام(الرقص الرثوي)............بالطفولة خاصة عند الإناث
رقص هنتغتون(وراثة جسدية سائدة).............رقص شيخي بين الثلاثين والخمسين
داء ويلسون .........عقد أول أو ثاني أو رابع أو خامس
حثل دوشن .........يبدأ بعمر الثالثة ويموت بالعقد الثاني أو الثالث
حثل بيكر...........يبدأ بسن العاشرة

أسماء غريبة :
أجسام ليوي .......بالخلايا الدوبامنرجية المتنكسة في داء باركنسون
علامةالموس الكباس.......تظهر في الأذية الهرمية (زيادة متغيرة بالمقوية العضلية)
علامة أنبوب الرصاص (الدولاب المسنن)...........الصمل عند مريض باركنسون ((زيادة ثابتة بالمقوية العضلية)
علامة فرومان .....زيادة المقوية الطرف المفحوص عند تحريك المريض للطرف المقابل (فحص الصمل عند مريض باركنسون)
علامة مايرسون...........منعكس المقطب غير متخامد أو المنعكس الأنفي الجفني غير متخامد عند مريض باركنسون

الأكثر والأشيع :
أكثر الأعراض إزعاجاً لمريض باركنسون ............... البطاءة الغير متناظرة(إنذارها سيء)
العرض الأكثر حضوراً عند مريض باركنسون ..............الرجفان الغير متناظر(إنذار جيد)
أهم ميزة في شلل ما فوق النوى .........صعوبة تحريك العين للأسفل ثم الأعلى ثم الجانبين
أكثر الاضطرابات الحركية شيوعاً ...........الرجفان الأساسي
الرقص أشيع بالطفولة الباكرة من العرات التي تكون في الأطفال الأكبر سناً
أهم أشكال العرات المزمنة...........داء جيل دو لا توريت
إنّ أشيع سبب للشّلل بسبب حصار الوصل العصبي العضلي ............هو المُحدَث من قبل المخدرين أثناء الجراحة.

أرقام :
تواتر الرجفان عند مريض باركنسون ..........4-8هرتز تقريباً
الرجفان الانتصابي..................16-14 هرتز
رجفان الكتابة البدئي.................4-8هرتز
رجفان مخيخي.................3-4هرتز
عرات عابرة .......تستمر أقل من سنة + فترات هوادة أكثر من أقل من3أشهر
عرات حركية وصوتية +عرات جيل دو لا توريت .............تستمرر أكثر من سنة
داء جيل دو لا توريت ..........3-13سنة

علاجات :
العرات +رقص سيدنهام =مضادات دوبامين (مضادات ذهان)

🍃السبب الرئيسي للموت عند مرضى داء العصبونات المحركة هو: الإصابة البصلية وإصابة عضلات التنفس التي تؤدي إلى الاستنشاق والانتانات الرئوية
🍃تعتبر الكحولية والسكري من أهم السباب الشائعة لاعتلال الأعصاب المحيطية
🍃القدم الكهفاء، افتراق آحيني خلوي= اعتلال الأعصاب الوراثي الحسي والحركي شاركو ماري دوث
🍃المعص العضلي =يُعدّ أكثر أعراض أمراض الوحدة المحرّكة (داء العصبون المحرك) شيوعاً
🍃الوهن العضلي الوخيم =نساء
🍃حثل دوشن =ذكور
🍃حثل زنار الأطراف= علامة تبعيد الوركين

السلام عليكم 🌸

طبتم مساءً، وطابت جهودكم 🌿💛

بعد معركتنا المدوِّخة بين التلافيف وحول العصبونات، أصبحنا بحاجةٍ فعلاً لبعض التغيير، فما رأيكم أن نقترح عليكم شيئاً جديداً مُلهماً لهذا الأسبوع ..
مهلاً هل ذكرتُ "التغيير"، إنه فعلاً حلمٌ جذابٌ وصعب المنال، لأنّ التغيير الحقيقيّ يحتاج لكثيرٍ من العزيمة والإرادة ..
لكن صدّقوني حتى أصلبُ الشخصيّات يُمكنها أن تلين، وحتى أصعبُ العاداتِ قابلةٌ للتعديل، ويسهلُ جداً ذلك عندما ندركُ أنّنا في النهايةِ أطيافٌ عابرةٌ مع الزمن..
ماذا كنا سنقترح عليكم إذاً؟! ما رأيكم بمشاهدة 🌿 فلم christmas carol🌿 لهذه الليلة ..
https://fare.egybest.to/movie/a-christmas-carol-2009/

إن كنتم لم تشاهدوه بعد فهذه فرصة مواتية ..
وإن كنتم قد شاهدتموه فعلاً، فهو دوركم إذاً لتقترحوا عليناً شيئاً ..💛💛

أرى تحدياً جديداً يلوّح في الأفق .. فاشحذوا الهمم بشيءٍ مسلٍّ لطيفٍ وانطلقوا في غاياتكم 💛

الحق يُقال يا أصدقاء -ولا يزعج أحداً- أن (السراخس) هؤلاء مفتونون برسم الجداول، تراهم ينبشون الكتب والمحاضرات بحثا عن معلومات تصنف في جدول، ولأنهم كذلك فقد أعدوا لكم جدولا عن الوسائل التشخيصية المميزة للأمراض التي وردت في مقرر الجراحة البولية.
نرجو ان يفيدكم حقا
وأن تذكرونا بدعائكم
#سراخس🌿🌿
#دعها_تلتصق_هذه_المرة_أيضاً🌿🤍
#جراحة_بولية